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1、会计学1深静脉血栓的护理深静脉血栓的护理第一页，编辑于星期二：二点 四十二分。深静脉血栓形成深静脉血栓形成（DVTDVT）n n定义：n n 血液在深静脉内血液在深静脉内不正常不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢静脉多见。下肢静脉多见。n n病因qq 静脉壁损伤静脉壁损伤静脉壁损伤静脉壁损伤qq 血流缓慢血流缓慢血流缓慢血流缓慢qq 血液高凝状态血液高凝状态血液高凝状态血液高凝状态第1页/共19页第二页，编辑于星期二：二点 四十二分。下肢深静脉血栓形成临床表现 患肢肿胀，疼痛，皮温升高，皮肤患肢肿胀，疼痛，皮温升高，皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重者
2、患肢高可出现暗红花斑或紫绀。严重者患肢高度肿胀，剧烈疼痛，足背动脉搏动消失。度肿胀，剧烈疼痛，足背动脉搏动消失。第2页/共19页第三页，编辑于星期二：二点 四十二分。辅助检查辅助检查n n 影像学检查 多普勒超声检查多普勒超声检查多普勒超声检查多普勒超声检查 静脉造影术静脉造影术静脉造影术静脉造影术 放射性核素检查放射性核素检查放射性核素检查放射性核素检查第3页/共19页第四页，编辑于星期二：二点 四十二分。处理原则处理原则n n非手术治疗非手术治疗：一般处理一般处理 溶栓溶栓 祛聚疗法祛聚疗法n n 抗凝抗凝n n介入放射治疗介入放射治疗手术治疗手术治疗第4页/共19页第五页，编辑于星期二：
3、二点 四十二分。介入治疗方法介入治疗方法pp下腔静脉滤器置入术pp置管溶栓术第5页/共19页第六页，编辑于星期二：二点 四十二分。介入治疗的途径介入治疗的途径n n 经颈内静脉n n 经对侧股静脉n n 经同侧股静脉n n 经同侧腘静脉第6页/共19页第七页，编辑于星期二：二点 四十二分。一般护理措施1.1.病情观察n n观察疼痛的性质、持续时间和程度。每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、足背动脉搏动，为调整治疗方案提供参考资料。n n密切观察有无肺栓塞症状，如胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生抢救。第7页/共19页第八
4、页，编辑于星期二：二点 四十二分。一般护理措施n n2.活动与饮食-嘱患者卧床休息，并抬高患肢30，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。鼓励活动健侧下肢，如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流，经常翻身，减少局部受压时间。-低盐低脂易消化饮食，多饮水。第8页/共19页第九页，编辑于星期二：二点 四十二分。一般护理措施n n3.正确执行药物治疗n n抗凝：肝素、低分子肝素、华法林。（经患肢远端浅抗凝：肝素、低分子肝素、华法林。（经患肢远端浅静脉给肝素，尽量使用留置针，避免药物外渗及反复静脉给肝素，尽量使用留置针，避免药物外渗及反复穿刺。其他药物不得从患肢输入。）穿刺。其他药物不得从患肢
5、输入。）n n溶栓：尿激酶。（从患肢推注尿激酶扎压脉带溶栓：尿激酶。（从患肢推注尿激酶扎压脉带阻断浅静脉回流。）阻断浅静脉回流。）n n祛聚：丹参酮、东菱迪芙、前列地尔。祛聚：丹参酮、东菱迪芙、前列地尔。第9页/共19页第十页，编辑于星期二：二点 四十二分。一般护理措施n n4.抗凝药物护理n n观察凝血功能，一般维持凝血酶原时间为正常的1.52倍，严密观察有无皮肤、皮下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血的发生。第10页/共19页第十一页，编辑于星期二：二点 四十二分。一般护理措施5.5.5.5.基础护理：基础护理：基础护理：基础护理：n n予以预防压疮
6、护理，指导定时更换体位。予以预防压疮护理，指导定时更换体位。n n生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、生活护理常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便器等）放在病人伸手可及的地方。为病人提供适便器等）放在病人伸手可及的地方。为病人提供适合就餐的体位。合就餐的体位。n n做到六洁。保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，减做到六洁。保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，减少刺激皮肤的不良因素。少刺激皮肤的不良因素。n n保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落，大便干结者可保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落，大便干结者可用开塞露通便。用开塞露通便。n n 第11页/共19页第十二页，编辑于星期二：
7、二点 四十二分。一般护理措施n n6.心理护理n n同情、关心病人，对其进行心理护理，指导同情、关心病人，对其进行心理护理，指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。主动发挥自我护理的能力，做疼痛的感觉。主动发挥自我护理的能力，做些力所能及的事情。些力所能及的事情。第12页/共19页第十三页，编辑于星期二：二点 四十二分。一般护理措施n n7.健康教育n n指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞，指导患者及家属严禁按摩、挤压患肢，避免碰撞，翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。n n讲解讲解DVTDVT发生的过
8、程及治疗效果发生的过程及治疗效果,解除患者的心理解除患者的心理负担。负担。n n指导病人床上使用大小便器。指导病人床上使用大小便器。n n 第13页/共19页第十四页，编辑于星期二：二点 四十二分。术后护理术后护理pp了解手术情况、患肢血管通畅程度pp病情观察pp伤口和导管的护理pp抗凝、溶栓的护理第14页/共19页第十五页，编辑于星期二：二点 四十二分。出院指导出院指导1.1.给患者讲解患病危险因素，如高龄、妊娠、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全和以往有DVT形成史及严重外伤史术后。应积极治疗原发病。第15页/共19页第十六页，编辑于星期二：二点 四十二分。出
9、院指导出院指导2.2.饮食应高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素、低脂肪、低糖，以免增加血液粘度及静脉血栓复发。在治疗过程中避免进食富含VitK类食物（如动物肝脏、花生、芝麻、松子）而影响抗凝剂的应用效果。第16页/共19页第十七页，编辑于星期二：二点 四十二分。出院指导出院指导3.3.继续穿着弹力袜6个月，卧床时抬高下肢。改变不良的生活习惯，如戒烟，避免长时间久站及卧床时间过长。第17页/共19页第十八页，编辑于星期二：二点 四十二分。出院指导出院指导4.4.出院后坚持服用抗凝药物3-6个月，以防止新的静脉血栓形成并观察皮肤黏膜出血现象。药物过量可增加皮下出血、脑出血等危险，应严格按医嘱剂量按时服药，定期到医院复查出凝血时间，并根据结果调整药物的剂量。第18页/共19页第十九页，编辑于星期二：二点 四十二分。