医学专题一寄生虫病(13).ppt

《医学专题一寄生虫病(13).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题一寄生虫病(13).ppt（97页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、寄寄 生生 虫虫 病病 第一页，共九十七页。概概 述述 寄生虫作为病原寄生虫作为病原(bngyun)引起的疾病，引起的疾病，是一类常见病、多发病。是一类常见病、多发病。第二页，共九十七页。生鱼片：肝吸虫病生鱼片：肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾小龙虾”的的蝲蝲蛄：肺吸虫病人蛄：肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病；头绦虫病；吃生的海鱼、

2、海产软体动物：异件尖线虫病；吃生的海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病；吃福寿螺：广州管圆线虫病；吃福寿螺：广州管圆线虫病；生饮蛇血、生吞蛇胆生饮蛇血、生吞蛇胆(sh dn)(sh dn)：舌形虫病：舌形虫病生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。第三页，共九十七页。寄生虫对宿主寄生虫对宿主(szh)的损害：的损害：夺取夺取(duq)(duq)营养：营养：营养不良、贫血营养不良、贫血机械性损伤：机械性损伤：压迫、阻塞、坏死压迫、阻塞、坏死毒性作用：毒性作用：脓肿、溃疡脓肿、溃疡变应原作用：变应原作用：肉芽肿、过敏性休克肉芽肿、过敏性休克第四页，共九十七页。1 1、原虫病，如、原虫病

3、，如阿米巴病阿米巴病、黑热病和、黑热病和 疟疾疟疾;2 2、吸虫病，如、吸虫病，如血吸虫病血吸虫病、肺吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病和肝吸虫病;3 3、绦虫、绦虫(tochng)(tochng)病，如棘球蚴病和囊虫病病，如棘球蚴病和囊虫病;4 4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病虫病.常见常见(chn jin)的人体寄生虫的人体寄生虫病病第五页，共九十七页。第一节第一节 阿米巴病阿米巴病（amoebiasis）第六页，共九十七页。概概 述述:由溶组织内阿米巴原虫感染人体由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。后引起的一种寄生虫病。主要寄生部位主要寄生部位(

4、bwi)(bwi)：结肠：结肠分为：分为：肠阿米巴病肠阿米巴病:痢疾样症状痢疾样症状 肠外阿米巴病肠外阿米巴病:各脏器脓肿各脏器脓肿第七页，共九十七页。肠肠 阿阿 米米 巴巴 病病 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)第八页，共九十七页。一、病因一、病因(bngyn)溶组织溶组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)内阿米巴原虫内阿米巴原虫Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica第九页，共九十七页。包囊包囊(bo nn)(bo nn)脱脱 囊囊 滋养体滋养体小滋养小滋养(zyng)(zyng)(zyng

5、)(zyng)体体 肠腔肠腔型型 大滋养体大滋养体 组织型组织型阿米巴原虫阿米巴原虫(yun(yun(yun(yun chn)chn)chn)chn)致病阶段致病阶段感染阶段感染阶段第十页，共九十七页。感染感染(g(gnrnrn)n)的基本过程的基本过程第十一页，共九十七页。感染感染(gnrn)的基本过程的基本过程成熟包囊成熟包囊 胃胃 回盲部回盲部 小滋养小滋养 体体 包囊包囊 排出排出 排出排出 侵入肠壁并增殖侵入肠壁并增殖(zngzh)大滋养体大滋养体(致致 病型病型)肠壁小肠壁小V 肠系膜上肠系膜上V 门门V 肠腔肠腔 排出排出 肝脏肝脏 小滋养体小滋养体 包囊体包囊体 排出排出(传染

6、源传染源)第十二页，共九十七页。二、致病机理二、致病机理(j l)机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向 阿阿米巴运动米巴运动接触溶解作用：释放细胞溶解物接触溶解作用：释放细胞溶解物细胞毒素作用：不耐热细胞毒素作用：不耐热(nai r)蛋白质肠毒素蛋白质肠毒素免疫抑制与逃避：免疫抑制与逃避：抵抗补体介导的溶解作用抵抗补体介导的溶解作用细菌作用：加重病变细菌作用：加重病变易感性：男女之比为易感性：男女之比为5.79.1：1，睾丸酮睾丸酮第十三页，共九十七页。三、病理变化三、病理变化病变部位：主要病变部位：主要盲肠、升结肠盲肠、升结肠 其次乙状结肠和直肠其次乙状结肠和

7、直肠 基本病变：灶性坏死性肠炎基本病变：灶性坏死性肠炎(chngyn)(chngyn)(chngyn)(chngyn)变质性炎症变质性炎症病变特点：病变特点：烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer)(flask shaped ulcer)第十四页，共九十七页。1 1、急性期病变、急性期病变(bngbin)(bngbin)第十五页，共九十七页。肉眼肉眼(ruyn)1 1、肠粘膜表面、肠粘膜表面点状坏死点状坏死及及浅表溃疡浅表溃疡 坏死灶增大，呈坏死灶增大，呈钮扣状钮扣状 口小底大、边缘潜行口小底大、边缘潜行(qinxng)(qinxng)的的烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡 巨大溃疡巨大

8、溃疡 2 2、溃疡溃疡(kuyng)(kuyng)(kuyng)(kuyng)间粘膜正常或轻度卡他性炎症间粘膜正常或轻度卡他性炎症第十六页，共九十七页。肠阿米巴病肠阿米巴病第十七页，共九十七页。镜下镜下 烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡(kuyng)(kuyng)flask shaped ulcerflask shaped ulcer可找到阿米巴滋养体。圆形，直可找到阿米巴滋养体。圆形，直径径20-40um.20-40um.第十八页，共九十七页。烧瓶烧瓶(shopng)状溃状溃疡疡第十九页，共九十七页。烧瓶烧瓶(shopng)状溃状溃疡疡第二十页，共九十七页。第二十一页，共九十七页。阿米巴滋养阿米巴滋养(

9、zyng)(zyng)体体第二十二页，共九十七页。阿米巴滋养阿米巴滋养(zyng)体体第二十三页，共九十七页。阿米巴滋养阿米巴滋养(zyng)(zyng)体体 第二十四页，共九十七页。阿米巴滋养阿米巴滋养(zyng)体体第二十五页，共九十七页。临床表现临床表现肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，增多，酱褐色腥臭酱褐色腥臭(xngchu)脓血便。脓血便。中毒症状不明显。中毒症状不明显。粪检可找到粪检可找到大滋养体大滋养体。第二十六页，共九十七页。结局结局(jij)治愈治愈(zh y)转为慢性转为慢性出血出血肠穿孔肠穿孔第二十七页，共九十七页。肠阿米巴病和细菌性痢疾的

10、鉴别肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别(jinbi)肠阿米巴病肠阿米巴病 细菌性痢疾细菌性痢疾病原体病原体 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 痢疾杆菌痢疾杆菌好发部位好发部位 盲肠、升结肠盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠乙状结肠、直肠病变性质病变性质 局限性坏死性肠炎局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎弥漫性假膜性炎溃疡深度溃疡深度 一般较深、烧瓶状一般较深、烧瓶状 浅表、地图状浅表、地图状溃疡边缘溃疡边缘 潜行性、挖掘状潜行性、挖掘状 不呈挖掘状不呈挖掘状 溃疡间黏膜溃疡间黏膜 大致正常大致正常 为炎性假膜为炎性假膜全身症状全身症状 轻、发热少轻、发热少 重、常发热重、常发热 肠道症状肠道症状 右下腹压痛右下

11、腹压痛 左下腹压痛左下腹压痛 腹泻往往不伴里急后重腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检查粪便检查 味腥臭味腥臭,血色暗红血色暗红,镜检红镜检红 粪质少粪质少,黏液脓血便黏液脓血便 细胞多细胞多,阿米巴滋养体阿米巴滋养体 血色鲜红血色鲜红,脓细胞多脓细胞多第二十八页，共九十七页。肠粘膜失去正常形态肠粘膜失去正常形态息肉形成息肉形成(xngchng)肠腔狭窄肠腔狭窄阿米巴肿阿米巴肿(amoeboma)2 2、慢性期病变、慢性期病变(bngbin)(bngbin)第二十九页，共九十七页。肠外阿米巴病肠外阿米巴病extraintestinal amoebiasis第三十页，共九

12、十七页。一、阿米巴肝脓肿一、阿米巴肝脓肿(nngzhng)amoebic liver abscess第三十一页，共九十七页。肉眼肉眼(ruyn)部位部位(bwi)：右叶多于左叶：右叶多于左叶 单个多见，大小不一单个多见，大小不一 内容物：果酱样内容物：果酱样 脓肿壁：破絮状脓肿壁：破絮状 脓肿周围：炎症反应不明显脓肿周围：炎症反应不明显第三十二页，共九十七页。阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿(nngzhng)第三十三页，共九十七页。第三十四页，共九十七页。镜下镜下脓液：液化性淡粉红色物质脓液：液化性淡粉红色物质脓肿壁：尚未彻底液化坏死脓肿壁：尚未彻底液化坏死 的组织的组织脓肿周围脓肿周围(zhuwi)

13、：查见阿米巴滋：查见阿米巴滋养体养体第三十五页，共九十七页。阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿(nngzhng)第三十六页，共九十七页。临床表现临床表现长期发热长期发热右上腹痛右上腹痛肝大、压痛肝大、压痛全身消瘦全身消瘦(xioshu)向周围穿破向周围穿破第三十七页，共九十七页。二、阿米巴肺脓肿二、阿米巴肺脓肿amoebic pulmonary abscess第三十八页，共九十七页。少见少见 阿米巴肝脓肿直接蔓延阿米巴肝脓肿直接蔓延 多见于右肺下叶多见于右肺下叶 咖啡色坏死液化咖啡色坏死液化(yhu)物质物质 褐色脓样痰褐色脓样痰 痰中查见阿米巴滋养体痰中查见阿米巴滋养体第三十九页，共九十七页。三、阿米

14、巴脑脓肿三、阿米巴脑脓肿(nngzhng)amoebic cerebral abscess第四十页，共九十七页。极少见极少见 多为肝和肺脓肿内的阿米巴多为肝和肺脓肿内的阿米巴 滋养滋养(zyng)体经血流进入脑体经血流进入脑第四十一页，共九十七页。第二节第二节 血吸虫病血吸虫病(xu x(xu x chn bn)chn bn)schistosomiasis第四十二页，共九十七页。概述概述(i sh)血吸虫类型：血吸虫类型：日本日本(r bn)(r bn)血吸虫血吸虫(S.japonicum)(S.japonicum)曼氏血吸虫曼氏血吸虫(S.mansoni)(S.mansoni)埃及血吸虫埃及

15、血吸虫(S.haematobinu)(S.haematobinu)间插血吸虫间插血吸虫(S.intercalatum)(S.intercalatum)湄公血吸虫湄公血吸虫(S.mekongi)(S.mekongi)第四十三页，共九十七页。绿水青山枉自多，绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。华佗无奈小虫何。千村薜荔千村薜荔(b l)(b l)人遗矢，人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。万户萧疏鬼唱歌。-血吸虫血吸虫第四十四页，共九十七页。第四十五页，共九十七页。病因及感染病因及感染(gnrn)途径途径日本日本(r bn)血吸虫血吸虫第四十六页，共九十七页。血血吸吸虫虫生生活活史史第四十七页，共九十七页。成虫成虫

16、(chngchng)(chngchng)第四十八页，共九十七页。虫卵虫卵第四十九页，共九十七页。毛蚴毛蚴(moyu)第五十页，共九十七页。钉螺钉螺(dnglu)胞蚴胞蚴第五十一页，共九十七页。尾尾蚴蚴(wiyu)第五十二页，共九十七页。感染(g gn nr rn n)途径虫卵虫卵毛蚴毛蚴(moyu)钉螺钉螺(dnglu)尾蚴悬浮水面尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫门脉系统内成虫胞蚴胞蚴第五十三页，共九十七页。病理变化及发病病理变化及发病(f bng)机制机制尾蚴、童虫、成虫尾蚴、童虫、成虫(chngchng)(chngchng)及及虫卵虫卵均均可可 引起病变。引起病变。机械性损伤。机械性损伤。变态反

17、应性损伤：变态反应性损伤：GAAGAA、MAAMAA、SEASEA。第五十四页，共九十七页。1 1、尾蚴引起、尾蚴引起(ynq)(ynq)的损害的损害 尾蚴尾蚴(wiyu)(wiyu)性皮炎性皮炎Cercarial dermatitis 第五十五页，共九十七页。尾蚴尾蚴(wiyu)(wiyu)性皮炎性皮炎 肉眼肉眼(ruyn)(ruyn):皮肤红色丘疹或寻麻疹。皮肤红色丘疹或寻麻疹。镜下镜下:真皮毛细血管充血、出血、水肿真皮毛细血管充血、出血、水肿,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润。嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润。临床表现：奇痒，可自然消退临床表现：奇痒，可自然消退机制机制:IgG:IgG介导的变态反应

18、。介导的变态反应。第五十六页，共九十七页。2 2、童虫引起、童虫引起(ynq)(ynq)的损害的损害肺部病变：充血、出血、水肿肺部病变：充血、出血、水肿,嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun xn)粒粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。临床表现：发热，一过性咳嗽，痰中带血临床表现：发热，一过性咳嗽，痰中带血机制：机械性损伤，超敏反应。机制：机械性损伤，超敏反应。第五十七页，共九十七页。病变：静脉内膜炎及静脉周围炎、病变：静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性脓肿。增多，嗜酸性脓肿。机制机制(jz

19、h)(jzh)：机械性损伤及毒性作：机械性损伤及毒性作用用3 3、成虫、成虫(chngchng)(chngchng)引起的损害引起的损害第五十八页，共九十七页。4 4、虫卵引起、虫卵引起(ynq)(ynq)的损害的损害病变病变:急性虫卵结节急性虫卵结节(ji ji)(ji ji)慢性虫卵结节慢性虫卵结节 机制：机制：成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引起以增生和坏死为特征的严重变态反引起以增生和坏死为特征的严重变态反应。应。第五十九页，共九十七页。急性急性(jxng)虫卵结节虫卵结节嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun xn)脓肿脓肿eosinophilic abscess第

20、六十页，共九十七页。急性(jxng)(jxng)虫卵结节Hoeppli现象现象(xinxing)(xinxing)第六十一页，共九十七页。急性(jxng)虫卵结节第六十二页，共九十七页。慢性慢性(mn xng)虫卵结节虫卵结节假结核假结核(jih)(jih)结节结节pseudotubercle 第六十三页，共九十七页。慢性(mn xng)虫卵结节第六十四页，共九十七页。慢性(mn xng)虫卵结节第六十五页，共九十七页。不同不同(b tn)时期虫卵时期虫卵第六十六页，共九十七页。血吸虫虫卵血吸虫虫卵第六十七页，共九十七页。血吸虫虫卵血吸虫虫卵第六十八页，共九十七页。5 5、循环抗原及免疫、循环

21、抗原及免疫(miny)(miny)复合物复合物 引起的损害引起的损害循环抗原：循环抗原：肠相关抗原肠相关抗原（GAAGAA）膜相关抗原膜相关抗原（MAAMAA）可溶性虫卵抗原可溶性虫卵抗原（SEASEA）机制：机制：型超敏反应型超敏反应 激活激活(j hu)(j hu)补体补体第六十九页，共九十七页。主要脏器主要脏器(zn q)的病变及后果的病变及后果1 1、结肠、结肠(jichng)(jichng)部位部位(bwi)：直肠，乙状结肠最显著：直肠，乙状结肠最显著第七十页，共九十七页。早期早期 晚期晚期肉眼肉眼:粘膜红肿粘膜红肿,颗粒状颗粒状 狭窄狭窄,小溃疡小溃疡,多发多发 隆起隆起,浅溃疡浅

22、溃疡 性小息肉性小息肉镜下镜下:急性虫卵结节急性虫卵结节 慢性虫卵结节慢性虫卵结节临床临床:腹痛腹痛,腹泻腹泻,腹痛腹痛,腹泻轻腹泻轻,粪检虫卵粪检虫卵(+)粪检粪检(-),活检活检(+)病变病变(bngbin)(bngbin)：第七十一页，共九十七页。肠慢性肠慢性(mn xng)血吸虫病血吸虫病第七十二页，共九十七页。肠血吸虫病肠血吸虫病(xu x chn bn)，肠，肠腺癌腺癌第七十三页，共九十七页。2 2、肝脏、肝脏(gnzng)(gnzng)急性期：急性期：肉眼肉眼:轻度增大轻度增大,灰黄色粟米或灰黄色粟米或 绿绿豆大小结节豆大小结节.镜下镜下:急性虫卵结节急性虫卵结节(汇管区汇管区)

23、.).临床临床(ln chun)(ln chun):肝肿大肝肿大,有压痛有压痛.第七十四页，共九十七页。肝急性肝急性(jxng)血吸虫病血吸虫病第七十五页，共九十七页。急性(jxng)虫卵结节第七十六页，共九十七页。慢性慢性(mn xng)(mn xng)或晚期或晚期:肉眼肉眼:血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化(干线型或管道干线型或管道 型型肝硬化肝硬化 pipe stem cirrhosis)pipe stem cirrhosis)。变硬、小、轻、色、形变硬、小、轻、色、形 表面浅沟纹，分叶状，切面增生的纤维结表面浅沟纹，分叶状，切面增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布缔组织沿门静脉分支呈

24、树枝状分布 第七十七页，共九十七页。血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化第七十八页，共九十七页。血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化第七十九页，共九十七页。镜下镜下:慢性虫卵结节慢性虫卵结节,纤维化纤维化(汇管区汇管区)门静脉分支血管内膜炎及周围门静脉分支血管内膜炎及周围 炎，炎，血栓形成血栓形成(xngchng)(xngchng)，受压萎缩、闭塞，受压萎缩、闭塞或消失；肝细胞坏死不明显，无或消失；肝细胞坏死不明显，无假小叶形成。假小叶形成。第八十页，共九十七页。血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化第八十一页，共九十七页。第八十二页，共九十七页。血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化第八十三页，共九十七页。临床临床窦前性门脉高

25、压窦前性门脉高压 门脉高压症状门脉高压症状(zhngzhung)(zhngzhung)显著显著常出现腹水、巨脾、食管常出现腹水、巨脾、食管 静脉曲张、胃肠道淤血静脉曲张、胃肠道淤血第八十四页，共九十七页。第八十五页，共九十七页。第八十六页，共九十七页。日本血吸虫病日本血吸虫病(xu x chn bn)晚期病人晚期病人腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有脐周静脉曲张，有“海蛇海蛇(hi sh)头头”现现象象骨瘦如柴骨瘦如柴(g shu r chi)腹大如鼓腹大如鼓第八十七页，共九十七页。3 3、脾脏、脾脏(pzng)(pzng)：肿大：肿大早期：早期：单核巨噬细胞增生所致单核巨噬细胞增生所致

26、晚期：晚期：门脉高压引起门脉高压引起 肉眼肉眼:巨脾巨脾,暗红色暗红色,质地坚韧质地坚韧.镜下镜下:含铁小结含铁小结 siderotic nodule 临床临床:脾功能脾功能(gngnng)(gngnng)亢进亢进第八十八页，共九十七页。4 4、异位、异位(y wi)(y wi)寄生寄生肺：肺：脑脑:急性脑炎急性脑炎其他脏器其他脏器(zn q)：血吸虫性肾小球肾炎血吸虫性肾小球肾炎 Schistosomal glomerulonephritis第八十九页，共九十七页。脑血吸虫病脑血吸虫病(xu x chn bn)第九十页，共九十七页。血吸虫病血吸虫病(xu x chn bn)侏儒症侏儒症sch

27、istosoma dwarfism第九十一页，共九十七页。2020岁以上岁以上(yshng)(yshng)成年患者成年患者身材如小孩身材如小孩12131213岁岁智力正常，面容衰老智力正常，面容衰老“小老人小老人”生殖器官与第二性征发育迟缓生殖器官与第二性征发育迟缓内分泌腺退化与萎缩内分泌腺退化与萎缩长骨与软骨生长受阻长骨与软骨生长受阻第九十二页，共九十七页。血血吸吸虫虫性性侏侏儒儒症症患患者者(h hu u n nz zh h)第九十三页，共九十七页。急性急性(jxng)血吸虫病血吸虫病acute schistomiasis第九十四页，共九十七页。见于无免疫力的初次感染者见于无免疫力的初次感

28、染者接触疫水接触疫水5-65-6周后发生周后发生肝肠内形成急性虫卵结节肝肠内形成急性虫卵结节临床表现：起病急，全身中毒临床表现：起病急，全身中毒 症状重症状重病程病程(bngchng)(bngchng)一般不超过一般不超过6 6个月个月第九十五页，共九十七页。小小 结结能引起肠道溃疡形成能引起肠道溃疡形成(xngchng)的疾病的疾病 及其溃疡的特点及其溃疡的特点能引起能引起(ynq)肉芽肿形成的疾病及肉芽肿形成的疾病及 其肉芽肿的特点其肉芽肿的特点第九十六页，共九十七页。内容(nirng)总结寄 生 虫 病。生食(shn sh)淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病。机械性损伤：压迫、阻塞、坏死。3、绦虫病，如棘球蚴病和囊虫病。4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病.。变态反应性损伤：GAA、MAA、SEA。肠血吸虫病，肠腺癌。常出现腹水、巨脾、食管。肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧.。急性血吸虫病acute schistomiasis。其肉芽肿的特点第九十七页，共九十七页。