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1、出现 SARS 患者或疑似患者应急预案实施出现 SARS 患者或疑似患者应急预案一、急救车辆接诊 SARS 患者程序及消毒（1）接到可疑患者的求救电话后，应立即派出急救小组出车，小组 3 人，驾驶员、医师、护士各 1 人，并做好防护工作。（2）到达现场后，医师、护士带急救箱到患者身边，问诊及简单的查体，对可疑“非典”的患进行隔离（包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔离服），尔后抬担架或搀扶患者上车。对患者所在位置进行消毒处理。二、门诊接诊发热病人工作流程发热患者挂号室导医人员分诊，给患者戴口罩用灭菌干棉球塞鼻翼发热门诊由医护人员为其戴口罩，用灭菌干棉球塞鼻翼医师接诊（问诊、查体、建病历）专职
2、人员引导做三大常规检验及 X 光线胸片初步诊断排除病例可疑病例留院观察治退出发热门诊疗 45d住普通病房或院外诊疗三、消毒1/4临床诊断病例或疑似病例转定点医院专用车辆排除病例出现 SARS 患者或疑似患者应急预案实施（1）车辆用 10g/L 含氯消毒液擦拭、喷洒或 0.5%过氧乙酸喷洒、密封 1h 而后开窗通风。（2）血压表、听诊器用75%乙醇擦试消毒，体温计用 10g/L 含氯消毒液浸泡 30min，其他设备用 10g/L 含氯消毒夜擦拭。（3）衣服及口罩等物品消毒用 0.2%过氧乙酸浸泡 30min，洗后高压消毒，眼镜用 75%乙醇浸泡 30min.（4）患者的呕吐物、分泌物用20g/L
3、 的含氯消毒液作用 60min 后倒掉。痰盂用10g/L 含氯消毒液浸泡 30min。（5）患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双层垃圾袋拧紧袋口，再放入洁净垃圾袋内，拧紧袋口，送焚烧炉焚烧。（6）医护人员的手一旦被污染，用 10g/L 含氯消毒液小毛巾擦试。（7）个人防护从上到下按要求着装及消毒。四、病房发现确认或疑似 SARS 患者的工作组织预案（1）疫情报告：医护人员报告科主任、护士长。科主任、护士长上报主管部门。（2）医护人员做好病区患者思想工作，服从医院安排。（3）切断传播途径，护士长（预防保健科）确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，做好隔离。（4）病房按消毒隔离预案就地
4、隔离。（5）调配人力，按医院规定固定专门医护人员（如人力紧缺，主管部门协调解决）。（6）按消毒隔离预案对病房进行消毒。（7）对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理及护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士撤离按医院规定进行隔离观察。（8）隔离患者用物相对固定，治疗用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士。（9）隔离与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房护士认真遵守。（10）准确、及时记录患者病情变化。（11）根据病房具体情况，由医院SARS 领导小组决定患者饮食（一次性餐具），药品供应外送工作是否安排专人负责送取。（12）按消毒隔离预案进行隔离
5、和医学观察。五、住院患者发现确诊或疑似 SARS 患者消毒隔离预案（1）病房布局安排：病房采取就地相对隔离方案，将病房暂分为两上区域，转定点医院前将疑似患者应放置在单间并在病区的一端（为相对污染区），制定病房两区域出入流程，两区之间有屏障隔开。（2）工作人员1）工作人员进入病区相对清洁工作时需戴 16 层口罩、帽子，操作时要戴手套、护目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手，口罩每 4h 更换 1 次。2）医护公办室、休息室应通风良好，定期进行空气消毒，门口放脚垫，并用 2000ppm 健之素溶液保持湿润，门把手用浸有 1000ppm 健之素溶液的纱布包裹并保持湿润。3）进入相对污染区的工作人员必须培训
6、上岗，人员相对固定，按医院防护要求着装。接触患者后浸泡双手并更换手套，如疑皮肤有染用 0.5%碘仿消毒 1-2min。4）医护人员同在病房内为患者做检查、治疗时，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染。5）医护人员不能将病历带入相对污染区。6）工作人员用后的刷手服放入双层黄垃圾内用 2000ppm 健之素溶液喷洒后密封（喷洒量2/4出现 SARS 患者或疑似患者应急预案实施以消毒液能渗透到底部为原则），由回收人员再浸泡消毒后送洗衣房。防护服用 2000ppm 健之素喷洒后脱下，用双层黄垃圾袋，焚烧处理。7）工作人员下班时必须洗澡、清洁口、鼻腔、更衣。（3）患者1）疑似或确诊患者应
7、独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24h 开窗通风，无陪住。2）患者的餐具使用一次性餐具，用后随生活垃圾一同处理。3）患者的排泄、分泌物等用 30000ppm 健之素消毒液浸泡 2h 后倾倒。如患者自理入厕，便后应放消毒液。4）盛排泄物或呕吐物的容器用 5000ppm 健之素消毒液浸泡 30min 再清洗。5）患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用 2000ppm 健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液渗透到期底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。6）患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2000ppm 健之素溶液喷洒后密封，（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。（4）病房
8、1）病房走廊、房间、工作区域：每日用 1000ppm 健之素消毒液喷雾（无人）进行空气消毒 3 次。2）病房走廊：每日紫外线照射消毒 3 次。3）地面：用 1000ppm 健之素溶液擦地面。4）门把手、水龙头：用浸有 1000ppm 健之素溶液的纱布包裹。5）隔离病房：用乳酸熏蒸（有人），每 10m22ml 加等量水，每日 2 次。门口：放脚垫用 2000ppm健之素溶液保持湿润。泡手盆：用 250ppm 健之素溶液。空气消毒（有人）：用 3%过氧化氢 20-40ml喷雾消毒，每日 3 次。空气消毒（无人）：每日紫外线照射消毒 3 次。地面：用 1000ppm 健之素溶液擦地面。床头桌、床、暖
9、瓶、水池：用 500ppm 健之素擦拭。6）终末消毒房间消毒：消毒前将家俱、抽屉、柜门拉开，室内物品尽量悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体穿透。过氧乙酸熏蒸（无人）；取过氧乙酸 1-3g/m3（15%过氧乙酸 7-20ml 加等量水），电磁炉加热熏蒸密闭 2h。再用 0.5%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，用量 20-30ml/m3，关闭门窗，60min 后开窗通风。用物消毒：用 1000ppm 健之素溶液擦拭物体表面。地面：用 1000ppm健之素溶液擦地面患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用 2000ppm 健之素溶液喷洒后密封（喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则）由专职人员取走焚烧处理。7）标
10、本：放入黄色垃圾袋内专人送取。（5）物品隔离患者固定：每人一止血带。隔离患者体温表：用 1000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水冲洗后备用。听诊器：用 75%乙醇擦拭。血压计：用 500ppm 健之素溶液擦拭，袖带 1000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水洗涤。呼吸机：管道、湿化瓶用 2000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水冲洗，环氧乙烷灭菌备用；呼吸机表面及其他零件用1000ppm 健之素溶液放置 30min 后，再用清水擦净。工作人员用的护目镜：用 1000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗净，晾干备用。医疗废弃物：放入双层黄色
11、垃圾袋内用 2000ppm健之素溶液喷洒后密封，焚烧处理。（6）隔离由预防保健科进行流调，确定隔离范围。1）医务人员：密切接触者在院集中管理接受为期 14d 的隔离观察。一般接触者可以正常工作，进行 10d 的医学观察。2）住院患者：密切接触者转入单间进行就地隔离，防护级别由院领导小组、感染管理科界定。一般接触者就地进行医学观察 10d，不得随便出病房。3）陪护人员：密切接触及一般接触者均必须回家由所在区县防疫人员进行医学监控。六、病房确诊或疑似 SARS 患者离开时的工作预案3/4出现 SARS 患者或疑似患者应急预案实施（1）确定（了解）患者的转运地点及方式（通知家属）。（2）通知家属结账
12、办理出院手续。（3）护士按医院隔离要求着装。（4）按隔离要求协助患者穿转运隔离装。（5）患者携带物品按隔离要求封装，以便患者转运时携带。（6）护士送患者安全到达转运车上，有特殊情况应向转运人员交班。（7）通知感染管理科指导护士做终末消毒。（8）护理该患者的护士负责终末消毒。（9）护士将患者病情、转运前隔离措施及护理措施记录在护理记录上。七、防治 SARS 医护人员着防护服程序穿防护服程序：清洁区：换掉自己全部衣物，着第一层防所服（秋衣秋裤、隔离帽，换工作鞋）。缓冲区：穿第二层防护服（小裤小褂）戴口罩（一次性、特制 2 个）鼻翼两侧塞棉球戴头巾穿第三层防护服（猴服）穿鞋套戴第一层手套穿第四层防护服（隔离衣）戴第二层手套戴防护镜穿第五层防护服（一次性隔离衣）带一次性口罩戴第三层手套穿靴子进入隔离区。脱防护服程序：病室门前：在消毒垫上消毒靴子消毒液泡手3min摘第三层手套、一次性口罩脱第五层防护服（一次性隔离衣）出严格隔离区。隔离区：摘防护镜。消毒室：泡手 3min泡靴子 3min脱靴子换拖鞋、脱鞋套脱第四层防护服（隔离衣）摘第二层手套泡手 3min脱第三层防护服（猴服）摘头巾、特制口罩摘第一层手套脱第二层防护（小裤小褂）换拖鞋进入洗澡间。洗澡间：摘一次性口罩摘隔离帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、外耳道、漱口脱去第一层防护服（秋衣秋裤）洗澡更衣进清洁区。4/4