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1、多巴胺的计算方法 It was last revised on January 2,20211.(体重乘以 3)mg加盐水配制至 50ml,多少 ml/h 就是多少 ug/kg/min.,一般 5ml/h开始,以后根据血压调速度,例如:一般早产还有新生儿窒息,新生儿肺炎,多巴胺的浓度在 2至 5Ug,小剂量可以治疗小儿支气管肺炎以改善肺部微循环、降低肺微循环阻力,促进炎症吸收消散,疗效可观,还有早产机理都是一样的!2.体重乘 3等于多巴胺的量(毫克),稀释成 50毫升,以多少 ml/h 速度泵入就是以多少 ug/的速度泵入。如:病人体重 60 公斤,多巴胺180mg(18ml)+32ml 生理
2、盐水,配制成 50ml,每小时以 10ml 的速度泵入,就是以10ug/的剂量泵入。3.新生儿多用小剂量,一般用。比如 4kg的体重。100ml GS 中加入多巴胺4X6=24mg。4.10GS%100 ml+多巴胺 24mg速度 h。多巴胺的浓度为,用这种方法更好的调节浓度。速度 7 ml/h 的浓度就是 7ug/.5.下面是心源性的休克时的治疗!首要措施是增加心排血量及组织的血液灌流,要分秒必争,尽可能在休克早期获得充分治疗,以免贻误病情而发展为不可逆性休克。具体措施:(1)镇静、吸氧,保持呼吸道畅通,良好静脉通道至少 2 个。(2)多巴胺和硝普钠两药同一静脉匀速经输液泵输入,多巴胺用量为
3、 210gkg-1 min-1,硝普钠用量为 16gkg-1 min-1,两药比例一般为 2:1(多巴胺用量:硝普钠用量)或 1:1,应由小剂量开始,如多巴胺按 4gkg-1 min-1 及硝普钠按 2gkg-1 min-1 溶于 10%葡萄糖溶液中匀速滴入。在滴入过程中血压上升不满意时,应适当加大多巴胺用量,遇末梢循环改善不满意时,表现为面色仍苍白、皮肤紫绀,四肢厥冷未改善应适当加大硝普钠的用量,休克缓解后,两药应逐渐减量至1gkg-1 min-1 左右,再观察 12h,病情稳定可以停药。(3)快速洋地黄化,休克症状好转或休克缓解后使用地戈辛快速化量。(4)激素早期大量使用,地塞米松 12m
4、g/kg,甲基强的松龙 1030mg/kg。(5)限制静脉速度,禁忌扩容,匀速低张力,无异常丢失只补充生理维持液。(6)利尿剂的使用:血容量充足前提下,前负荷增加因素。(7)纠正酸中毒,心源性休克时出现的代谢性酸中毒主要是循环障碍引起,当有效循环恢复后,可自动纠正,当 pH小于时,一般采用 5%碳酸氢钠 1kg静注 12 次即可。(8)对症处理。6.多巴胺的简易方法:个人所需多巴胺用量3体重将多巴胺加入 NS 至 50ml 后用泵维持,如果需要 A ug/kg/min,则泵的速度为 Aml/h。例:一 60kg 的病人,需 5ml/kg/min(一支多巴胺为 2ml:20mg)计算:患者所需多
5、巴胺的支数为 360209(支)所需生理盐水 502932(ml),这样配成了 50ml 的溶液然后用泵维持 5ml/h 即可这个方法是 ICU 的老师教的,大家可以验证的。证明:设病人体重为 M,按上述方法将泵维持在 A ml/h则每小时所用量为 3M/50A(mg),按单位换算后为(3M/50A 1000)M60A(ug/kg/min)=50ml50ml=40 ml40 ml =30 ml30 ml=20 ml20 ml=10 ml10 ml6mg6mg 3mg 3mg例如:体重例如:体重 3kg3kg,1.1.加 5%G S 50ml5%G S 50ml,(50ml(50ml6mg6mg
6、100ml=3mg),100ml=3mg),多巴胺 3mg3kg=9mg,需求需求 3 3ug/kg/min 泵入速度,则需走 16h,(50ml3ug3ug/kg/min)3ml/h=3 3ug/kg/min需求需求 5 5ug/kg/min 泵入速度,则需走 10h,(50ml5ug5ug/kg/min)5ml/h=5=5ug/kg/min2.2.加 5%G S 20ml5%G S 20ml,(20ml(20ml6mg6mg100ml=,100ml=,多巴胺3kg=,需求需求 3 3ug/kg/min 泵入速度,则需走 6h,(20ml3ug3ug/kg/min)3ml/h=3 3ug/kg/min需求需求 5 5ug/kg/min 泵入速度,则需走 4h,(20ml5ug5ug/kg/min)5ml/h=5=5ug/kg/min