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1、实用文档附件三：动土作业安全作业证动土作业安全作业证作业证编号：动土作业地点施工地点责任区建设单位作业时间：年月日时分至年月日时分动土范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：序号主要安全措施确认人签字1电力电缆已确认，保护措施已落实。2电信电缆已确定，保护措施已落实。3地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。4已按施工方案图划线施工。5作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。6已进行放坡处理和固壁支撑。7道路施工作业已报：运营管理部、综合管理部、动土责任区部门。8人员进出口和撤离保护措施已落实：A、梯子；B、修坡道。9动土作业后基建垃圾确认存放地点。10作业现场夜间
2、有充足照明：A、普通灯；B、防爆灯。11作业人员必须佩带防护器具。补充措施危害识别施工作业单位现场负责人意见动土责任部门安全员意见会签意见（设备工程师、安全、基建管理负责人）年月日签名：运营管理部部长意见年月日年月日年月日完工验收年月日时分表格编号：JDJL-AQ-038.实用文档填写说明：1、本作业证一式两联，第一联运营管理部安全负责人留存备案，施工作业单位或部门持第二联作业，未办理此证责任区域安全员不得准许作业；2、作业证编号为本次作业开始年月加顺序号（如 201108001、201108002）；3、施工单位或施工区域安全员负责了解现场情况，基建管理人员须确认施工区域地下管线对施工是否存在影响及各项措施是否到位；4、运营管理部安全负责人对预防措施进行确认签字。.