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1、手术前后病人的护理手术前后病人的护理桂林医学院护理学教研室桂林医学院护理学教研室 第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理评估护理评估1.病史资料病史资料：病人、病史、合并病病人、病史、合并病2.身体状况：身体状况：营养、手术耐受力营养、手术耐受力3.心理状况：心理状况：4.辅助检查：辅助检查：常规、出凝血、肝功、肾功、常规、出凝血、肝功、肾功、电解质、血糖、肺功、心电图、影象电解质、血糖、肺功、心电图、影象5.老年病人评估：老年病人评估：心率、心律、血压心率、心律、血压；血气血气 分析、肺功能；分析、肺功能；消化功能；消化功能；尿常规、尿常规、肾功、泌尿肾功、泌尿B超；超；血糖；血
2、糖；神经系统；神经系统；肌肉骨骼；肌肉骨骼；心理心理护理诊断护理诊断/问题问题1.焦虑焦虑/恐惧：恐惧：环境、无知、担心、经济环境、无知、担心、经济2.知识缺乏：知识缺乏：术前准备知识术前准备知识3.疼痛：疼痛：外科疾病外科疾病4.营养不良：营养不良：摄入、消化障碍；消耗增加摄入、消化障碍；消耗增加5.睡眠不良：睡眠不良：环境、心理环境、心理护理目标护理目标解决病人的护理问题解决病人的护理问题护理措施护理措施一一.心理护理：心理护理：态度、宣教、交流、疏导态度、宣教、交流、疏导二二.一般准备：一般准备：1.呼吸道准备：呼吸道准备：深呼吸、排痰训练；禁烟；深呼吸、排痰训练；禁烟；治疗肺部感染；协
3、助排痰；控制哮喘治疗肺部感染；协助排痰；控制哮喘 2.胃肠道准备：胃肠道准备：饮食指导；禁食饮食指导；禁食12h，禁水禁水 4h；灌肠；肠道杀菌药灌肠；肠道杀菌药 3.排尿练习：排尿练习：练习床上排尿练习床上排尿 4.手术区皮肤准备：手术区皮肤准备：清洁、剃毛；个人卫生清洁、剃毛；个人卫生 5.休息：休息：诱因、环境、放松、习惯、药物诱因、环境、放松、习惯、药物 6.其它准备：其它准备：备血、皮试、镇静药备血、皮试、镇静药 术晨复查、用药、胃管、尿管、物品术晨复查、用药、胃管、尿管、物品三三.特殊准备特殊准备 1.营养不良：营养不良：指导、促进饮食；指导、促进饮食；静脉补充静脉补充 2.高血压
4、：高血压：控制血压在控制血压在160/90mmHg以下以下 降压药、休息、解除不适降压药、休息、解除不适 3.心脏病：心脏病：控制心律失常；纠正贫血；维持控制心律失常；纠正贫血；维持 体液平衡；心梗、心衰者延迟手术体液平衡；心梗、心衰者延迟手术 4.呼吸功能障碍：呼吸功能障碍：血气、肺功能；呼吸训练；血气、肺功能；呼吸训练；控制肺部感染；注意呼吸影响药物控制肺部感染；注意呼吸影响药物 5.肝病：肝病：严重肝功能不全者应严格准备严重肝功能不全者应严格准备 6.肾病：肾病：肾功能检查，改善肾功能肾功能检查，改善肾功能 7.肾上腺皮质功能不全：肾上腺皮质功能不全：术前用激素术前用激素 8.糖尿病：糖
5、尿病：控制血糖控制血糖10mmol/L以下；以下；胰岛素注射；防止低血糖胰岛素注射；防止低血糖四四.皮肤护理：皮肤护理：防褥疮（少睡、翻身、按摩）防褥疮（少睡、翻身、按摩）保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥五五.疼痛护理：疼痛护理：疼痛评估；观察疼痛后果；疼痛评估；观察疼痛后果；缓解疼痛（半卧位、局部处理、分散缓解疼痛（半卧位、局部处理、分散 注意力、镇痛药）注意力、镇痛药）护理评价护理评价 了解病人的护理问题解决程度了解病人的护理问题解决程度健康教育健康教育一一.提高手术耐受力提高手术耐受力 1.休息：休息：合理安排作息时间合理安排作息时间 2.营养：营养：饮食指导饮食指导 3.预防感染：预防
6、感染：保暧、预防感冒及交叉感染保暧、预防感冒及交叉感染二二.并发症的预防：并发症的预防：训练有效咳嗽、床上解尿；禁烟训练有效咳嗽、床上解尿；禁烟2周周 第二节第二节 手术后病人的护理手术后病人的护理自手术完毕回到病室直至出院阶段护理自手术完毕回到病室直至出院阶段护理护理评估护理评估一一.心理状况：心理状况：病理性质、病变程度、病理性质、病变程度、手术影响、术后不适、并发症手术影响、术后不适、并发症二二.手术类型和麻醉方式手术类型和麻醉方式 1.择期、限期、急症手术择期、限期、急症手术 2.大、中、小、微创手术大、中、小、微创手术 3.区域麻醉、全身麻醉区域麻醉、全身麻醉三三.身体状况身体状况
7、1.生命体征生命体征 2.切口状况切口状况 3.引流管与引流物引流管与引流物四四.辅助检查辅助检查 各种化验、胸片、各种化验、胸片、B超、超、CT、MIR护理诊断护理诊断/问题问题一一.知识缺乏：知识缺乏：术后方面知识术后方面知识二二.疼痛：疼痛：创伤、引流管创伤、引流管三三.尿潴留：尿潴留：麻醉、疼痛、不习惯麻醉、疼痛、不习惯预期目标预期目标解决患者护理问题解决患者护理问题护理措施护理措施一一.一般护理：一般护理：解释工作、对症护理、解释工作、对症护理、心理护理、促进休息心理护理、促进休息二二.生命体征的观察：生命体征的观察：据手术定期测定；据手术定期测定；严重者监护室特护；判断病情严重者监
8、护室特护；判断病情三三.体位：体位：根据情况选择体位根据情况选择体位 全麻未醒：全麻未醒：平卧、头偏一侧平卧、头偏一侧 椎管内麻醉：椎管内麻醉：平卧平卧68小时小时 颅脑手术：颅脑手术：15300头高脚低头高脚低 颈、胸手术：颈、胸手术：高半坐卧位高半坐卧位 腹部手术：腹部手术：低半坐卧位低半坐卧位 脊柱手术：脊柱手术：俯卧或仰卧位俯卧或仰卧位四四.切口护理：切口护理：观察切口、定期换药、观察切口、定期换药、处理问题（处理问题（裂开、大出血裂开、大出血）愈合等级：愈合等级：甲级、乙级、丙级甲级、乙级、丙级五五.引流管护理：引流管护理：保证有效、观察引流物保证有效、观察引流物六六.常见不适的护理
9、常见不适的护理1.疼痛：疼痛：疼痛评估、对症护理（疼痛评估、对症护理（固定引固定引 流管、按压伤口、分散注意流管、按压伤口、分散注意 力力）、止痛药物（）、止痛药物（注意非切口注意非切口 疼痛、体克、尿潴留、腹胀疼痛、体克、尿潴留、腹胀）2.发热：发热：区分原因（区分原因（外科手术热、术后外科手术热、术后 反应、感染反应、感染）、发现可能感染、）、发现可能感染、降温降温3.恶心、呕吐：恶心、呕吐：区分原因（区分原因（麻醉、颅内麻醉、颅内 压高、酮症酸中毒、尿毒症、压高、酮症酸中毒、尿毒症、低钾低钠、胃护张、肠梗阻低钾低钠、胃护张、肠梗阻）、）、观察、防窒息、止吐观察、防窒息、止吐4.腹胀：腹胀
10、：原因（原因（胃肠功能抑制、肠麻痹、胃肠功能抑制、肠麻痹、肠梗阻肠梗阻）、胃肠减压、肛管排）、胃肠减压、肛管排 气、灌肠、活动、肠动力药物气、灌肠、活动、肠动力药物5.呃逆：呃逆：原因（原因（N中枢或膈肌受刺激中枢或膈肌受刺激）、）、压迫眶上缘、胃肠减压、镇静压迫眶上缘、胃肠减压、镇静 药、解痉药药、解痉药6.尿潴留：尿潴留：原因（原因（麻醉影响、疼痛、不麻醉影响、疼痛、不 习惯、心理习惯、心理）、心理护理、下）、心理护理、下 床排尿、热敷、导尿床排尿、热敷、导尿护理评价护理评价护理问题是否解决护理问题是否解决健康教育健康教育一一.手术后手术后1.饮食：饮食：非消化道手术非消化道手术：无反应时
11、开始进食无反应时开始进食 消化道手术消化道手术：禁食禁食4872h，胃肠功胃肠功 能恢复后进食能恢复后进食2.静脉补液：静脉补液：补充液体和电解质补充液体和电解质3.活动：活动：目的、循序渐进、量力而行目的、循序渐进、量力而行4.口腔卫生：口腔卫生：二二.出院健康教育出院健康教育1.饮食：饮食：合理进食、营养丰富合理进食、营养丰富2.休息和活动：休息和活动：劳逸结合、适量活动劳逸结合、适量活动3.服药和治疗：服药和治疗：按治疗要求服药按治疗要求服药4.切口护理：切口护理：覆盖切口覆盖切口12天或换药天或换药5.就诊和随访：就诊和随访：交代需就诊情况、随访交代需就诊情况、随访 第三节第三节 术后
12、并发症的预防及护理术后并发症的预防及护理分类：分类：手术特有并发症、一般并发症手术特有并发症、一般并发症掌握：掌握：原因、表现、预防、护理原因、表现、预防、护理护理评估护理评估1.生命体征：生命体征：血压、出血表现血压、出血表现2.伤口：伤口：愈合、感染、裂开愈合、感染、裂开3.呼吸系统：呼吸系统：呼吸、肺炎、肺不张呼吸、肺炎、肺不张4.泌尿系统：泌尿系统：尿路刺激征、排尿困难尿路刺激征、排尿困难5.静脉系统：静脉系统：静脉血栓静脉血栓护理诊断护理诊断1.出血出血2.切口感染切口感染3.切口裂开切口裂开4.尿路感染尿路感染5.深静脉血栓深静脉血栓6.肺不张、肺炎肺不张、肺炎护理目标护理目标预防
13、护理问题出现或控制护理问题预防护理问题出现或控制护理问题护理措施护理措施一一.术后出血术后出血 分类：分类：切口、空腔脏器、体腔出血切口、空腔脏器、体腔出血 诊断：诊断：检查切口、体腔穿刺、引流量、检查切口、体腔穿刺、引流量、体克、呕血、黑便体克、呕血、黑便 预防：预防：严密止血、药物、凝血因子严密止血、药物、凝血因子 护理：护理：建立静脉通道、术前准备建立静脉通道、术前准备二二.切口感染切口感染 诊断：诊断：疼痛加重、感染表现、检查疼痛加重、感染表现、检查 预防：预防：准备、缝合、营养、切口、准备、缝合、营养、切口、抗生素、无菌操作抗生素、无菌操作 处理：处理：换药、理疗、抗生素；有脓肿换药
14、、理疗、抗生素；有脓肿 者引流者引流 三三.切口裂开切口裂开 部分：部分：切口渗血；完全：内脏脱出切口渗血；完全：内脏脱出 预防：预防：营养、缝合、腹带、腹压、感染营养、缝合、腹带、腹压、感染 处理：处理：心理护理、手术缝合心理护理、手术缝合四四.肺不张肺不张 诊断：诊断：感染表现、肺部体检、胸片感染表现、肺部体检、胸片 预防：预防：禁烟、深呼吸、咳嗽、控制呼禁烟、深呼吸、咳嗽、控制呼 吸道感染、防误吸、排痰吸道感染、防误吸、排痰 处理：处理：排痰、抗生素排痰、抗生素五五.尿路感染尿路感染 诊断：诊断：感染、尿检查感染、尿检查 预防：预防：预防和及时处理尿潴留预防和及时处理尿潴留 处理：处理：多饮水、抗生素、导尿多饮水、抗生素、导尿六六.深静脉血栓形成深静脉血栓形成 表现：表现：下肢疼痛、肿胀下肢疼痛、肿胀 预防：预防：活动、促回流、预防用药活动、促回流、预防用药 处理：处理：抬高患肢、制动、溶栓、抗凝抬高患肢、制动、溶栓、抗凝护理评价护理评价是否发生护理问题及解决程度是否发生护理问题及解决程度