《第六章-外科围手术期第一节第二节课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第六章-外科围手术期第一节第二节课件.ppt(28页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、授课教师:赵美娜授课教师:赵美娜授课科目:外科护理学授课科目:外科护理学班级:班级:2011护理护理1.2.授课日期:授课日期:2012.9.20(5.6节)节)授课章节:第六章授课章节:第六章 第一节概述第一节概述 第二节第二节 手术前患者的护理手术前患者的护理授课教师:赵美娜授课教师:赵美娜授课科目:外科护理学授课科目:外科护理学班级:班级:2011护理护理1.2.授课日期:授课日期:2012.9.20(5.6节)节)授课章节:第六章授课章节:第六章 第一节概述第一节概述 第二节第二节 手术前患者的护理手术前患者的护理目录第一节第一节 概述概述1.概念概念2.手术分类手术分类第二节第二节
2、手术前患者的护理手术前患者的护理第一节 绪论手术是利用器械或仪器在活体上所完手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作,是治疗疾病、创伤的成的各种操作,是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。一种重要的外科手段。围手术期的定义 围手术期是指从确定手术治疗时起,围手术期是指从确定手术治疗时起,到与此次手术有关的治疗基本结束为到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间,包括手术前期、手术止的一段时间,包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段期、手术后期三个阶段。手术按照期限性分类手术按照期限性分类1.急症手术急症手术 由于病情紧迫,术前需要在最短时间内由于病情紧迫,术前需要在最短时间内进行必要的准
3、备,然后迅速实施手术。例如脾破进行必要的准备,然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人,需进行紧急手术,裂大出血、外伤性肠破裂病人,需进行紧急手术,以抢救病人生命。以抢救病人生命。2.限期手术限期手术 术前准备的时间由于病情的影响受到一术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制,需要在尽可能短的时间内作好术前准定的限制,需要在尽可能短的时间内作好术前准备,进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。备,进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术择期手术 术前准备的时间不影响病情的变化,可术前准备的时间不影响病情的变化,可以不必限制,应在充分的术前准备后进行手术。以不必限制,应在充分的术前
4、准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能心理社会状况心理状况家庭社会状况内分泌功能(三)护理问题焦虑焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关营养失调营养失调(低于机体需要量)与禁食或进食不足,慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关体液不足体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有
5、关深呼吸胸部手术者,训练腹式呼吸。腹部手术者,训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位,上身微前倾,先轻咳数次,再深吸气后用力咳嗽。灌肠一般手术:术前晚用0.5%1%肥皂水灌肠一次。急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法 术前3日起口服缓泻剂 术前2日晚用肥皂水灌肠一次,术前1日晚及手术日晨清洁灌 肠;术前一天口服抗生素(三)手术区皮肤备皮(三)手术区皮肤备皮 简称备皮,包括手术区皮肤的简称备皮,包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除,其清洁及皮肤上毛发的剔除,其目的是防止术后切口感染。目的是防止术后切口感染。2.颈部手颈部手术由下唇术由下唇至乳头连至乳头连线,两侧线,两侧至斜方肌至斜方
6、肌前缘。前缘。3.乳房及前胸乳房及前胸手术上至锁骨手术上至锁骨上部,下至脐上部,下至脐水平,两侧至水平,两侧至腋后线,并包腋后线,并包括同侧上臂括同侧上臂上上1/3和腋窝。和腋窝。4.胸部后外侧胸部后外侧切口切口 上至锁骨上及上至锁骨上及肩上,下至肋肩上,下至肋缘下,前后胸缘下,前后胸都超过中线都超过中线5cm以上。以上。5.腹部手术上腹部手术上起乳头水平,起乳头水平,下至耻骨联合,下至耻骨联合,两侧至腋后线,两侧至腋后线,包括脐部清洁。包括脐部清洁。6.肾区手术肾区手术 上起乳头水上起乳头水平,下至耻平,下至耻骨联合,前骨联合,前后均过正中后均过正中线线。8.会阴部及肛门手术会阴部及肛门手术
7、自髂前上棘连至自髂前上棘连至大腿上大腿上1/3前、内、前、内、后侧,包括会阴部后侧,包括会阴部、臀部、腹股沟部。、臀部、腹股沟部。9.四肢手术以切四肢手术以切口为中心上下方口为中心上下方20cm以上,一以上,一般多为整个肢般多为整个肢体备皮,修剪指甲。体备皮,修剪指甲。急诊手术的准备密切观察病情变化大出血患者,一边抗休克一边手术。迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。禁忌灌肠,不用泻药,不做复杂检查和特殊检查。做好解释,稳定情绪。医护人员密切配合,工作迅速、准确。重点总结手术按期限分类大致分三类:择期手术,限期手术,急症手术术前常规禁食12h,禁饮4h以减少麻醉引起的呕吐及误吸术日晨患者有体温,血压升高及女性月经来潮及时通知医师,必要时延期手术术前30-60min遵医嘱注射术前用药