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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第六章 围术期病人的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物围手术期？围手术期？ 围手术期是指病人入院后在手术围手术期是指病人入院后在手术前、手术中和前、手术中和手术后手术后这段相连续的时间这段相连续的时间。围围手术期护理就是指术前，术中和术后整个诊手术期护理就是指术前，术中和术后整个诊治时间对病人的护理治时间对病人的护理。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西
2、，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物围手术期围手术期护理目的？护理目的？ 协助病人建立良好的心理状态，提高对手术的协助病人建立良好的心理状态，提高对手术的耐受力，减少术后并发症的发生耐受力，减少术后并发症的发生。围围手术期的护理同手术技术一样是手术治疗成手术期的护理同手术技术一样是手术治疗成功的关键。功的关键。 第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理 从病人确定手术治疗至从病人确定手术治疗至进入进入手术室。手术室。 护理的重点护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的是评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，保证手术的
3、顺利进行。心理和生理问题，保证手术的顺利进行。 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 健康教育健康教育我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理评估护理评估u一般资料一般资料u身体状况身体状况u辅助检查辅助检查u心理心理- -社会状况社会状况我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物一般资料一般资料n年龄年龄n性别性别n职业职业n文化层次文化层次n家庭状况家庭状况n营养状况营养状况差：婴儿
4、、老人差：婴儿、老人好：儿童、青壮年好：儿童、青壮年重点评估：血清白蛋白重点评估：血清白蛋白（35-5035-50g/Lg/L），）， 30-35g/L30-35g/L食物补给食物补给30g/L30g/L静脉补给为主静脉补给为主我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物身体状况身体状况n现病史现病史n健康史健康史n用药史用药史n月经史月经史n药物过敏史药物过敏史心血管：心血管：P、HR、BP160/100mmHg呼吸功能：呼吸功能：肝肾功能：肝肾功能：血液系统功能血液系统功能血糖：血糖：5.6-11.
5、2mmol/L尿糖：尿糖：+青霉素、头孢青霉素、头孢菌素、磺胺类菌素、磺胺类等药物等药物了解手术的原因、了解手术的原因、症状和体征症状和体征我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术的分类手术的分类u手术时限手术时限 择期手术择期手术 限期手术限期手术急症手术急症手术u手术目的手术目的 诊断性手术诊断性手术 治疗性手术治疗性手术 姑息性手术姑息性手术 美容手术美容手术u手术大小手术大小 大手术大手术 中手术中手术 小手术小手术 微创手术微创手术我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在
6、这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物9按手术期限按手术期限急诊急诊手术手术限期限期手术手术择期择期手术手术术前需要在术前需要在最最短时间内短时间内进行进行必要必要的准备。的准备。例如例如脾破裂大脾破裂大出血出血。 尽可能尽可能短的时短的时间内间内作好充分作好充分的术前准备。的术前准备。例如例如各种恶性各种恶性肿瘤根治术肿瘤根治术。 应应在充分的术前在充分的术前准备后进行手术。准备后进行手术。例如例如消化性溃疡消化性溃疡无严重并发症的无严重并发症的胃大部切除术及胃大部切除术及腹股沟疝修补腹股沟疝修补术术。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么
7、把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心理心理- -社会状况社会状况 评估原因和程度评估原因和程度n原因：原因：1. 1.对手术效果的担忧，怕麻醉和手术意外以及影响对手术效果的担忧，怕麻醉和手术意外以及影响预后；预后；2. 2.对家庭和医疗费用的担心；对家庭和医疗费用的担心；3. 3.医护人员的形象：态医护人员的形象：态度、熟练程度；度、熟练程度；4. 4.被误诊误治、术后并发症被误诊误治、术后并发症n常见表现：常见表现：失眠、食欲减退、尿频、呼吸脉搏加快，手发失眠、食欲减退、尿频、呼吸脉搏加快，手发凉、行为被动、情绪激动。凉、行为被动、情绪
8、激动。n程度：程度：一般来说，术前的焦虑属于正常现象，轻度的焦虑一般来说，术前的焦虑属于正常现象，轻度的焦虑反映了病人的心理适应功能，而重度的焦虑和恐惧可减低反映了病人的心理适应功能，而重度的焦虑和恐惧可减低机体的免疫功能，增加术后并发症的机会。机体的免疫功能，增加术后并发症的机会。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物辅助检查辅助检查n实验室检查实验室检查n胸部胸部x x线检查线检查nECGECGn肝功能检查等肝功能检查等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里
9、呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理诊断护理诊断n焦虑焦虑/ /恐惧恐惧：与接受手术、疾病预后等有关。与接受手术、疾病预后等有关。n知识缺乏知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。缺乏有关术前准备的知识。n疼痛：疼痛：与外科疾病有关。与外科疾病有关。n营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量n睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱：与陌生环境、与陌生环境、焦虑等焦虑等有关。有关。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物护理措施护理措施 （一）心理护理（一）心理护理（二）饮食准备（
10、二）饮食准备（三）术前常规准备（三）术前常规准备（四）输血和补液（四）输血和补液（五）手术日晨护理（五）手术日晨护理（六）（六）急症病人准备急症病人准备我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物o 态度亲切和蔼，取得病人的信任，使病人有安全感。态度亲切和蔼，取得病人的信任，使病人有安全感。o 加强交流沟通（通俗易懂），建立良好护患关系，鼓励病加强交流沟通（通俗易懂），建立良好护患关系，鼓励病人说出心理感受。人说出心理感受。o 讲解疾病及手术治疗相关知识，解释手术和麻醉的重要性讲解疾病及手术治疗相关知识
11、，解释手术和麻醉的重要性和安全性。和安全性。o 例举成功病例、现身说法，增加病人战胜疾病的信心。例举成功病例、现身说法，增加病人战胜疾病的信心。o 及时及时发现情绪心理变化诱因，对症发现情绪心理变化诱因，对症疏导疏导o 恶性肿瘤恶性肿瘤，注意保护性的医疗。，注意保护性的医疗。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 呼吸道准备呼吸道准备 胃肠道准备胃肠道准备 手术手术区皮肤准备区皮肤准备 配血及药物过敏试验配血及药物过敏试验 手术日晨护理手术日晨护理（三）术前常规准备（三）术前常规准备我吓了一跳，蝎
12、子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.1.呼吸道呼吸道准备准备掌握哦掌握哦吸烟病人术前吸烟病人术前2 2周周应戒烟应戒烟痰液粘稠者痰液粘稠者雾化吸入雾化吸入训练病人训练病人深呼吸、有效咳嗽深呼吸、有效咳嗽肺部感染者控制感染肺部感染者控制感染腹部手术训练胸式呼腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式吸，胸部手术训练腹式呼吸。呼吸。有效咳嗽：取坐位或有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。后用力咳嗽。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，
13、为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2 2、胃肠道、胃肠道准备准备饮食饮食：手术前手术前1212小时小时禁食，禁食，4 4小时小时禁水，防禁水，防窒息或吸入性窒息或吸入性肺炎肺炎 ; ;留置胃管留置胃管（消化道手术（消化道手术）幽门梗阻术前幽门梗阻术前3 3日每晚日每晚以温高渗以温高渗盐水洗胃，盐水洗胃，减轻减轻胃粘膜胃粘膜充血水肿。充血水肿。灌肠：灌肠： 急症手术不灌肠急症手术不灌肠； 结肠或直肠手术结肠或直肠手术：局部清洁杀菌。：局部清洁杀菌。 a. a.术术前前3 3天口服肠道不吸收的抗生素天口服肠道不吸收的抗生素。（防术中及术
14、后污染）（防术中及术后污染） b. b.术术前前3 3天流质饮食，服缓泻剂。天流质饮食，服缓泻剂。（减少粪便，保持肠道清洁）（减少粪便，保持肠道清洁） c c . .术术前晚及术日晨清洁灌肠。前晚及术日晨清洁灌肠。（彻底消除结肠内粪便）（彻底消除结肠内粪便）床床上排便上排便练习练习我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物排尿排便练习排尿排便练习n绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿滞留和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须滞留和便秘，尤其老年男性病人，
15、因此术前必须进行排便练习。进行排便练习。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术区皮肤手术区皮肤准备（备皮）准备（备皮）预防切口预防切口感染感染的的重要环节重要环节目的目的 ：以减少细菌的种类和数目，预防切口感染以减少细菌的种类和数目，预防切口感染。时间：时间： 皮肤皮肤准备时间应越接近手术开始时间越准备时间应越接近手术开始时间越好好； 择期择期和限期手术一般于手术前和限期手术一般于手术前2424小时内备小时内备皮皮； 骨科骨科连续连续三天三天； 若若皮肤准备时间已超过皮肤准备时间已超过242
16、4小时，应重新准备。小时，应重新准备。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术区皮肤手术区皮肤准备（备皮）准备（备皮）预防切口预防切口感染感染的的重要环节重要环节操作步骤操作步骤：剃剃除毛发、清洁皮肤除毛发、清洁皮肤。操作操作：解说解说遮挡遮挡 铺单铺单涂皂水涂皂水剃剃毛毛照射照射检查检查洗净洗净 注意：注意：防剃破（以防细菌侵入导致感染）防剃破（以防细菌侵入导致感染）、注意保暖，注意保暖，防防感冒、近手术日执行，最好术日感冒、近手术日执行，最好术日晨。晨。 剃毛刀片应锐利；温肥皂水润肤；绷紧皮
17、肤，不可逆行，剃毛刀片应锐利；温肥皂水润肤；绷紧皮肤，不可逆行，剃毛后检查，腹部手术清洁脐部。剃毛后检查，腹部手术清洁脐部。u一般皮肤准备范围？一般皮肤准备范围？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物术区皮肤准备的范围术区皮肤准备的范围 腹部手术：？腹部手术：？ 四肢四肢手术：手术：包括以切口为中心包括以切口为中心上下各上下各2020cmcm以上以上范围的患肢或整个患肢。范围的患肢或整个患肢。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜
18、测没有错：表里边有一个活的生物 胃肠道准备胃肠道准备 呼吸道准备呼吸道准备 手手术术区皮肤准备区皮肤准备 配血及药物过敏试验配血及药物过敏试验 手术日晨护理手术日晨护理（三）术前常规准备（三）术前常规准备我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（五）术（五）术日晨的护理内容日晨的护理内容 监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、（体温、血压、月经等血压、月经等），），考虑是否延期手术。考虑是否延期手术。 术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。 术
19、区皮肤准备术区皮肤准备。 取下取下假牙（义齿）假牙（义齿）、眼镜、发夹、首饰等。、眼镜、发夹、首饰等。 术术前前30min用药用药。 准备手术需用的物品（准备手术需用的物品（病历病历、X片、片、CT片、片、药品药品等等）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（六）急症（六）急症手术手术准备准备立即禁食立即禁食、禁饮，皮肤、禁饮，皮肤准备，药物过敏试验。准备，药物过敏试验。立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。碱失衡。交叉配血试验、备血。交叉配血试验
20、、备血。术术前前用药。用药。术术前不灌肠，不用泻药前不灌肠，不用泻药。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物特殊准备特殊准备 q营养不良营养不良q心脏病心脏病q糖尿病糖尿病ALB:ALB:30-35g/L应食补，应食补，30g/L静脉补充白蛋白。静脉补充白蛋白。高血压：控制高血压：控制BP160/100mmHg心力衰竭：心力衰竭：控制病情控制病情3-4周周考虑手术考虑手术心肌梗死：心肌梗死：6个月内不宜手术，个月内不宜手术，6个月后个月后无心绞痛时监护下手术无心绞痛时监护下手术控制血糖：控制血糖：
21、5.6-11.2mmol/L尿糖：尿糖：严密监测结果变化严密监测结果变化我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术后期？手术后期？ 第三节 手术后病人的护理手术后期是指从病人离开手术室开始到痊愈出院的一段手术后期是指从病人离开手术室开始到痊愈出院的一段时间的护理。时间的护理。手术的创伤可导致病人抵抗力低下，术后禁食，切口疼手术的创伤可导致病
22、人抵抗力低下，术后禁食，切口疼痛和应激反应等都会加重病人的生理和心理负担，不仅影痛和应激反应等都会加重病人的生理和心理负担，不仅影响伤口的愈合和康复过程，而且可导致各种并发症的发生响伤口的愈合和康复过程，而且可导致各种并发症的发生。手术手术后护理的后护理的重点重点 尽快恢复正常生理功能尽快恢复正常生理功能 减少生理和心理的痛苦与不适减少生理和心理的痛苦与不适 促进伤口愈合，预防并发症的发生。促进伤口愈合，预防并发症的发生。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理【护理评估】向
23、向手术室的护理人员手术室的护理人员了解麻醉和手术方法了解麻醉和手术方法，术中生命，术中生命体征是否平稳，手术经过是否顺利体征是否平稳，手术经过是否顺利；术术中输液、输血及用药中输液、输血及用药情况，安置情况，安置何种引流管及安放何种引流管及安放部位、作用部位、作用等；等；有有无需要立即执行的医嘱或需要特别注意的问题等。无需要立即执行的医嘱或需要特别注意的问题等。1.麻醉及手术情况我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理【护理评估】（1 1）系统评估：应对病人全身各个系统进行全
24、面的观察，包）系统评估：应对病人全身各个系统进行全面的观察，包括意识（有无清醒及清醒的程度）括意识（有无清醒及清醒的程度）、生命体征、生命体征、排尿功能、排尿功能、肠蠕动、肢体活动能力、水电解质和酸碱平衡等。肠蠕动、肢体活动能力、水电解质和酸碱平衡等。（2 2）切口情况切口情况：观察切口有无渗血、渗液、疼痛、感染征象：观察切口有无渗血、渗液、疼痛、感染征象等。等。（3 3）引流引流情况情况：检查是否：检查是否通畅、引流液的性质和量等通畅、引流液的性质和量等。（4 4）术后不适？）术后不适？（5 5）有无有无术后并发症术后并发症的的发生。发生。2.身体状况我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，
25、为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 术后护理记录单术后护理记录单 患者患者XXXX，于今日上午，于今日上午8 8：3030在全麻下行在全麻下行“食管癌根治食管癌根治术术”，手术顺利，于，手术顺利，于1111：3030安返病房。术中输红细胞悬安返病房。术中输红细胞悬液液2 2单位，血浆单位，血浆200ml200ml，无反应。伤口敷料清洁干燥，持，无反应。伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压通畅，胸腔闭式引流通畅，水柱波动正常，续胃肠减压通畅，胸腔闭式引流通畅，水柱波动正常，留置尿管畅，色清。予持续吸氧、心电监护，遵医嘱给留置尿管畅，色清。予
26、持续吸氧、心电监护，遵医嘱给予止血、抗炎、补液等治疗，续观病情变化。予止血、抗炎、补液等治疗，续观病情变化。 签名：签名：我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理【护理评估】手术后病人在一定程度上有暂时性的解脱，但又会面临新手术后病人在一定程度上有暂时性的解脱，但又会面临新的问题，也会出现焦虑紧张甚至恐惧的心理。如的问题，也会出现焦虑紧张甚至恐惧的心理。如（1 1）自我形象的紊乱自我形象的紊乱：失去部分肢体或身体外观的：失去部分肢体或身体外观的改变；改变；（2 2）术后切口疼
27、痛、生活不能自理及术后并发症的发生或恢）术后切口疼痛、生活不能自理及术后并发症的发生或恢复过程不复过程不顺利；顺利；（3 3）担心不良的病理检查结果担心不良的病理检查结果，疾病的预后或危机生命，疾病的预后或危机生命等；等；（4 4）担心医疗费用）担心医疗费用等。等。3.心理、社会状况我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理【护理问题】1.1.舒适的改变：舒适的改变：疼痛疼痛、呕吐、呕吐、腹胀腹胀 与与手术创伤反应、卧床手术创伤反应、卧床等有关。等有关。2.2.有感染的有感染的
28、危险危险 与与手术创伤、术手术创伤、术后置各种引流管有关后置各种引流管有关。3.3.营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与术后与术后禁食禁食、手术、手术创伤有关创伤有关。4.4.焦虑焦虑 与恶性诊断与恶性诊断、身体、身体形象改变和生活方式形象改变和生活方式改变等有关改变等有关。5.5.知识缺乏知识缺乏 缺乏术后治疗、护理和康复等方面的知识。缺乏术后治疗、护理和康复等方面的知识。6.6.潜在并发症潜在并发症 术术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张后出血、切口感染、切口裂开、肺不张和肺炎、深静脉血栓形成等。和肺炎、深静脉血栓形成等。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放
29、在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理【护理措施】 手术手术结束后，一般中、小手术病人可送回病房，结束后，一般中、小手术病人可送回病房，搬运病人搬运病人时要平稳，动作要轻柔，协调一致时要平稳，动作要轻柔，协调一致。 防止防止过过大体位大体位变动，妥善保护切口敷料和携带的各种导管变动，妥善保护切口敷料和携带的各种导管。 与与手术室巡回护士、麻醉医师做好交接工作，了解术中情手术室巡回护士、麻醉医师做好交接工作，了解术中情况及术后应注意的问题况及术后应注意的问题。 注意保暖；注意保暖； 遵遵医嘱予以吸氧医嘱予以吸氧病人的搬运病人的
30、搬运 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理【护理措施】（一）观察病情（一）观察病情u应根据手术的大小监测生命体征，应根据手术的大小监测生命体征，u中小手术术后每中小手术术后每1 12 2小时测量并记录小时测量并记录1 1次；次；u大手术术后每大手术术后每15153030分钟分钟测量并记录测量并记录1 1次，病情平稳后每次，病情平稳后每1 12 2小时记录小时记录1 1次；次；u一般术后病人可每一般术后病人可每4 4小时测量并记录小时测量并记录1 1次。次。u监测及记录的内
31、容包括：体温、血压监测及记录的内容包括：体温、血压、脉搏、呼吸，同时应注意监测意识、脉搏、呼吸，同时应注意监测意识、瞳孔等、瞳孔等。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节 手术后病人的护理【护理措施】（二）一般护理（二）一般护理1.1.体位安置？体位安置？应应根据麻醉方法，手术部位根据麻醉方法，手术部位及要求安置及要求安置体位体位。（1 1）全麻未清醒病人）全麻未清醒病人（2 2）腰麻）腰麻 （3 3）休克休克（4 4）颅脑手术后）颅脑手术后去枕平卧，头偏向一侧。（防止？）去枕平卧，头偏向一
32、侧。（防止？）清醒清醒和血压平稳和血压平稳者者去枕平卧去枕平卧6-86-8小时（防止？）小时（防止？）头高斜坡卧位（床头抬高头高斜坡卧位（床头抬高15 -3015 -30）中凹卧位中凹卧位我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.1.体位安置？体位安置？（5 5）颈、胸、腹部手术后）颈、胸、腹部手术后 颈部颈部：有利于静脉的回流（血液循环）可减少局部出血；有利于静脉的回流（血液循环）可减少局部出血； 胸部胸部：1. 1.有利于呼吸有利于呼吸 2 2. .有利于引流有利于引流 腹部腹部：使渗血渗液流
33、至使渗血渗液流至盆腔盆腔 1 1. .减少炎症扩散和毒素的吸收减少炎症扩散和毒素的吸收 2 2. .防止膈下脓肿防止膈下脓肿 3 3. .减轻腹壁切口张力（减轻疼痛，有利于伤口愈合）减轻腹壁切口张力（减轻疼痛，有利于伤口愈合） 4 4. .有利于引流有利于引流第三节 手术后病人的护理【护理措施】半坐卧位半坐卧位清醒清醒和血压平稳和血压平稳者者盆腔盆腔腹膜抗感染能力强腹膜抗感染能力强而吸收能力而吸收能力弱弱（二）一般护理（二）一般护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.2.饮食护理饮食护理（1
34、 1）非胃肠道手术：）非胃肠道手术： 局麻或小手术：局麻或小手术： 不限制饮食；不限制饮食； 椎管内阻滞术后：椎管内阻滞术后：6 6小时无恶心、小时无恶心、呕吐，呕吐，可进少量可进少量流质；流质； 全麻术全麻术后：后：麻醉麻醉清醒和麻醉作用消失后给于流质饮食清醒和麻醉作用消失后给于流质饮食，逐渐逐渐改为半流质、普通饮食。改为半流质、普通饮食。（2 2）胃肠道手术：）胃肠道手术：一般禁食一般禁食2 23 3日，待日，待肠道功能恢复、肛门肠道功能恢复、肛门排气、拔出胃管后开始进流质饮食排气、拔出胃管后开始进流质饮食，早期应避免牛奶、豆类早期应避免牛奶、豆类等产气等产气食物。食物。酌情酌情改为半流质
35、、直至普通饮食。术后改为半流质、直至普通饮食。术后禁食期禁食期间，遵间，遵医嘱由静脉补充营养。医嘱由静脉补充营养。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（二）一般护理（二）一般护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3.3.切口护理切口护理 观察观察切口敷料有无渗血、渗液，是否切口敷料有无渗血、渗液，是否脱落；脱落； 切口切口有无感染有无感染征象等征象等，防止病人抓脱敷料，防止病人抓脱敷料。 必要必要时给予更换、重新包扎固定，注意无菌操作时给予更换、重新包扎固定，注意无菌操作。 拆线时间：拆线时间
36、：第三节 手术后病人的护理【护理措施】（二）一般护理（二）一般护理头面颈部：头面颈部：术后术后4-54-5天拆线。天拆线。下腹、会阴部：下腹、会阴部：5-75-7天天胸、上腹、背、臀：胸、上腹、背、臀：7-97-9天天四肢术后：四肢术后：10-1210-12天天减张缝线：减张缝线：1414天天我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4.4.引流管护理引流管护理手术手术后引流后引流管其管其共性的共性的护理为：护理为：妥善固定妥善固定；保持通畅保持通畅，防止导管折曲或受压，必要时用无菌生理盐，防止导管折
37、曲或受压，必要时用无菌生理盐水冲洗水冲洗；观察引流液的性质和量观察引流液的性质和量，并准确记录，并准确记录；预防感染预防感染，严格，严格无菌操作，定时更换引流瓶或引流袋无菌操作，定时更换引流瓶或引流袋；正确拔管正确拔管，应掌握各类引流管的拔除指征、时间和方法，应掌握各类引流管的拔除指征、时间和方法，在适当的时候协助医生拔管。，在适当的时候协助医生拔管。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（二）一般护理（二）一般护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5.5.术后活动术后活动 对对无禁忌者，应尽早
38、活动，以促进机体各系无禁忌者，应尽早活动，以促进机体各系统、器官功能的恢复。向病人讲解早期活动统、器官功能的恢复。向病人讲解早期活动的优点的优点 早期早期活动的优点：活动的优点： 呼吸呼吸系统：增加肺通气量，预防肺部并发症；系统：增加肺通气量，预防肺部并发症； 循环循环系统：促进血液循环，预防压疮和深静脉血栓形成；系统：促进血液循环，预防压疮和深静脉血栓形成； 消化消化系统：促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连；系统：促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，预防肠粘连； 泌尿泌尿系统：促进排尿系统：促进排尿功能恢复功能恢复，防止尿潴留和尿路感染。，防止尿潴留和尿路感染。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（
39、二）一般护理（二）一般护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5.5.术后活动术后活动 循序渐进循序渐进 根据根据病人的身体状况决定活动的强度和范围病人的身体状况决定活动的强度和范围。 （1 1）床上活动）床上活动：手术：手术当日可进行床上当日可进行床上活动。活动。 （2 2）下床活动）下床活动：协助病人床：协助病人床边坐几分钟，随后扶病人在地边坐几分钟，随后扶病人在地上走几步，观察病人面色、呼吸和脉搏，并询问其感受，若上走几步，观察病人面色、呼吸和脉搏，并询问其感受，若无不适，可逐渐增加活动时
40、间和活动无不适，可逐渐增加活动时间和活动量。量。 注意：注意：对对休克、心力衰竭、严重感染等病情危重、极度休克、心力衰竭、严重感染等病情危重、极度衰弱者及肝或肾部分切除者或疝修补术，衰弱者及肝或肾部分切除者或疝修补术，应以卧床休息或被应以卧床休息或被动床上活动为主，不宜早期下床活动。动床上活动为主，不宜早期下床活动。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（二）一般护理（二）一般护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.1.切口疼痛切口疼痛特点：特点：2424小时内最剧烈小时内最剧烈，2-32-3
41、日后逐渐减轻日后逐渐减轻。处理：处理： 解释疼痛原因及持续的时间；解释疼痛原因及持续的时间； 评估评估 指导指导 保护：妥善保护：妥善固定引流管，防止其移动所致的牵拉固定引流管，防止其移动所致的牵拉痛；翻痛；翻身身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口部位；部位； 放松、分散注意力；放松、分散注意力； 药物药物止痛。止痛。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（四）常见不适的护理（四）常见不适的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.2.发热发热 发热发热是术后最常见
42、症状是术后最常见症状。区别吸收热与感染。区别吸收热与感染 由于由于机体对手术创伤产生炎症反应及渗血、渗液吸收所机体对手术创伤产生炎症反应及渗血、渗液吸收所致。致。 一般不超过一般不超过3838 2323日后可恢复日后可恢复正常正常（不超过不超过3 3天）天） 不不需需处理处理 术术后出现高热或后出现高热或4 46 6日仍有发热，应考虑肺不张或其他部日仍有发热，应考虑肺不张或其他部位感染，除应用退热药物或物理降温外，应协助医生寻找原因位感染，除应用退热药物或物理降温外，应协助医生寻找原因，尽快明确诊断并做相应处理。，尽快明确诊断并做相应处理。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（四）常见不适的护
43、理（四）常见不适的护理外科热（吸收热）外科热（吸收热）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3.3.恶心、呕吐恶心、呕吐 常见的原因是麻醉反应常见的原因是麻醉反应 观察呕吐观察呕吐的时间、色、质、量，并做好记录。防止水电的时间、色、质、量，并做好记录。防止水电解质紊乱。解质紊乱。 昏迷病人护理昏迷病人护理时注意时注意：呕吐时将病人的头部偏向一侧，：呕吐时将病人的头部偏向一侧，及时清除口内呕吐物，防止误吸和窒息及时清除口内呕吐物，防止误吸和窒息； 记录记录呕吐次数及呕吐物性状和数量呕吐次数及呕吐物性
44、状和数量。 遵医嘱予镇静镇吐药物。遵医嘱予镇静镇吐药物。 加强口腔护理加强口腔护理第三节 手术后病人的护理【护理措施】（四）常见不适的护理（四）常见不适的护理最常见的原因？最常见的原因？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4.4.腹胀腹胀 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 处理处理： 鼓励早期下床活动鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复；，促进胃肠功能恢复； 酌情酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气禁食，持续胃肠减压、肛管排气； 非胃肠道手术，可使用促进肠蠕
45、动的药物；非胃肠道手术，可使用促进肠蠕动的药物； 低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。 第三节 手术后病人的护理【护理措施】（四）常见不适的护理（四）常见不适的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5.5.呃逆呃逆 可能为中枢神经或膈肌直接受到刺激引起。可能为中枢神经或膈肌直接受到刺激引起。 多为短暂多为短暂性性 顽固性呃逆可影响病人休息和切口的愈合。可采用压迫眶顽固性呃逆可影响病人休息和切口的愈合。可采用压迫眶上缘、抽吸胃内积气或积液等方法处理，必要时
46、遵医嘱给上缘、抽吸胃内积气或积液等方法处理，必要时遵医嘱给予安眠药、镇静药或解痉药。予安眠药、镇静药或解痉药。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（四）常见不适的护理（四）常见不适的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物6.6.尿潴留尿潴留 原因原因？ 表现：下腹部膨隆，叩诊呈浊音表现：下腹部膨隆，叩诊呈浊音； 处理：处理： 安慰、鼓励安慰、鼓励病人病人 改变环境体位改变环境体位；诱导排尿；诱导排尿 下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱；下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱； 无效无效时严格无菌导尿。
47、时严格无菌导尿。第三节 手术后病人的护理【护理措施】（四）常见不适的护理（四）常见不适的护理全麻可抑制排尿反射全麻可抑制排尿反射 切口切口疼痛引起疼痛引起膀胱，后尿道括约肌反射性膀胱，后尿道括约肌反射性痉挛痉挛不习惯床上排尿不习惯床上排尿我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.1.术后出血术后出血 术术后后4848小时内小时内 分析术后出血的表现？分析术后出血的表现？ 如何尽早的发现术后出血？如何尽早的发现术后出血？第三节 手术后病人的护理【护理措施】（五）术后并发症（五）术后并发症可发生在切口
48、、空可发生在切口、空腔器官或体腔内腔器官或体腔内处理：处理： 少量少量切口出血切口出血，加压，加压包扎包扎、使用、使用止血药物止血药物。 大量大量出血或空腔器官、体腔内出血出血或空腔器官、体腔内出血，迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道，取平卧位取平卧位，吸，吸氧氧，做好，做好再次再次手术手术止血准备止血准备。护理：护理： 术术后早期应密切观察切口敷料后早期应密切观察切口敷料及引流情况，严密监测生命及引流情况，严密监测生命体征体征。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.2.切口感染切口感染 第三节
49、 手术后病人的护理【护理措施】（五）术后并发症（五）术后并发症（1 1）发生时间？）发生时间？（2 2）表现？）表现？（3 3）预防？）预防？（4 4）处理？）处理？术后术后3 35 5日日切口：切口：疼痛（减轻后加重疼痛（减轻后加重）、红肿、压痛、红肿、压痛或波动感。或波动感。全身：全身：体温体温升高、血白细胞升高等。升高、血白细胞升高等。 早期：局部早期：局部热敷、理疗热敷、理疗； 形成脓肿：形成脓肿：应应拆除缝线引流拆除缝线引流； 合理合理使用抗生素。使用抗生素。术前完善皮肤和肠道准备术前完善皮肤和肠道准备；注意无菌注意无菌操作操作；改善病人营养状况改善病人营养状况；保持切口保持切口敷料
50、的清洁、敷料的清洁、干燥；合理干燥；合理应用抗生素。应用抗生素。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3.3.切口裂开切口裂开 第三节 手术后病人的护理【护理措施】（五）术后并发症（五）术后并发症u原因原因： 营养不良营养不良； 切口缝合欠佳切口缝合欠佳； 切口感染切口感染； 腹腔内压突然增高腹腔内压突然增高。u临床表现？临床表现？ 多多见于腹部手术后见于腹部手术后1 1周周左右，病人左右，病人突然用力时突然用力时，切口疼，切口疼痛和突然松开，或听到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色痛和突然松开，或听