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1、第六章外科围手术期第一节第二节现在学习的是第1页，共25页授课教师：赵美娜授课教师：赵美娜授课科目：外科护理学授课科目：外科护理学班级：班级：2011护理护理1.2.授课日期：授课日期：2012.9.20（5.6节）节）授课章节：第六章授课章节：第六章 第一节概述第一节概述 第二节第二节 手术前患者的护理手术前患者的护理现在学习的是第2页，共25页授课教师：赵美娜授课教师：赵美娜授课科目：外科护理学授课科目：外科护理学班级：班级：2011护理护理1.2.授课日期：授课日期：2012.9.20（5.6节）节）授课章节：第六章授课章节：第六章 第一节概述第一节概述 第二节第二节 手术前患者的护理手
2、术前患者的护理现在学习的是第3页，共25页目录第一节第一节 概述概述1.概念概念2.手术分类手术分类第二节第二节 手术前患者的护理手术前患者的护理现在学习的是第4页，共25页了解手术前患者的护理问题了解手术前患者的护理问题熟悉围手术期的定义和手术分类熟悉围手术期的定义和手术分类掌握掌握术前护理评估及措施术前护理评估及措施学习指导学习指导现在学习的是第5页，共25页第一节 绪论手术是利用器械或仪器在活体上所完成手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种的各种操作，是治疗疾病、创伤的一种重要的外科手段。重要的外科手段。现在学习的是第6页，共25页围手术期的定义 围手术期是
3、指从确定手术治疗时起，到与围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期、手术后期时间，包括手术前期、手术期、手术后期三个阶段三个阶段。现在学习的是第7页，共25页手术按照期限性分类手术按照期限性分类1.急症手术急症手术 由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进由于病情紧迫，术前需要在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大行必要的准备，然后迅速实施手术。例如脾破裂大出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢出血、外伤性肠破裂病人，需进行紧急手术，以抢救病人生命。救病人生命。2.限期手术限期手
4、术 术前准备的时间由于病情的影响受到一定的术前准备的时间由于病情的影响受到一定的限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手限制，需要在尽可能短的时间内作好术前准备，进行手术。例如各种恶性肿瘤根治术。术。例如各种恶性肿瘤根治术。3.择期手术择期手术 术前准备的时间不影响病情的变化，可以不术前准备的时间不影响病情的变化，可以不必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性必限制，应在充分的术前准备后进行手术。例如消化性溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除溃疡无严重并发症的胃大部切除术、一般良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。术及腹股沟疝修补术等。现在学习的是第8页，共25页第一节
5、 手术前病人的护理一一.护理评估：（一）健康史护理评估：（一）健康史具体病史现病史既往史手术史用药史个人史：抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药青霉素、普鲁卡因药物过敏史：现在学习的是第9页，共25页身心状况生理状况年龄营养状况体液平衡状况感染情况重要器官功能心血管功能呼吸功能神经系统功能肾功能肝功能血液功能心理社会状况心理状况家庭社会状况内分泌功能现在学习的是第10页，共25页（三）护理问题焦虑焦虑 与对手术不了解及手术结果的担忧有关营养失调营养失调（低于机体需要量）与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关体液不足体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关
6、睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关现在学习的是第11页，共25页护理措施护理措施 （一）呼吸道准备（一）呼吸道准备戒烟术前戒烟2周以上抗感染抗生素超声雾化适用于有肺部感染及咳脓痰的病人现在学习的是第12页，共25页深呼吸胸部手术者，训练腹式呼吸。腹部手术者，训练胸式呼吸。有效咳嗽取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。现在学习的是第13页，共25页（二）胃肠道准备饮食一般手术：手术前手术前1212小时禁食，小时禁食，4 4小时禁饮小时禁饮。胃肠道手术：术前12日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃适用于胃肠道手术病人现
7、在学习的是第14页，共25页灌肠一般手术：术前晚用0.5%1%肥皂水灌肠一次。急症手术禁止灌肠结、直肠手术术前传统肠道准备法 术前3日起口服缓泻剂 术前2日晚用肥皂水灌肠一次，术前1日晚及手术日晨清洁灌 肠；术前一天口服抗生素现在学习的是第15页，共25页（三）手术区皮肤备皮（三）手术区皮肤备皮 简称备皮，包括手术区皮肤的清简称备皮，包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，其目的洁及皮肤上毛发的剔除，其目的是防止术后切口感染。是防止术后切口感染。现在学习的是第16页，共25页手术区皮肤准备范围手术区皮肤准备范围1.颅脑手术颅脑手术整个头部及整个头部及颈部颈部现在学习的是第17页，共25页 2.
8、颈部手术颈部手术由下唇至乳由下唇至乳头连线，两头连线，两侧至斜方肌侧至斜方肌前缘。前缘。现在学习的是第18页，共25页3.乳房及前胸乳房及前胸手术上至锁骨手术上至锁骨上部，下至脐上部，下至脐水平，两侧至水平，两侧至腋后线，并包腋后线，并包括同侧上臂括同侧上臂上上1/3和腋窝。和腋窝。现在学习的是第19页，共25页 4.胸部后外侧切胸部后外侧切口口 上至锁骨上及上至锁骨上及肩上，下至肋肩上，下至肋缘下，前后胸缘下，前后胸都超过中线都超过中线5cm以上。以上。现在学习的是第20页，共25页 5.腹部手术上腹部手术上起乳头水平，起乳头水平，下至耻骨联合，下至耻骨联合，两侧至腋后线，两侧至腋后线，包括
9、脐部清洁。包括脐部清洁。现在学习的是第21页，共25页 6.肾区手术肾区手术 上起乳头水上起乳头水平，下至耻平，下至耻骨联合，前骨联合，前后均过正中后均过正中线线。现在学习的是第22页，共25页7.腹股沟手术上腹股沟手术上起脐部水平，下起脐部水平，下至大腿上至大腿上1/3内侧，内侧，两侧到腋后线，两侧到腋后线，包括会阴部。包括会阴部。现在学习的是第23页，共25页8.会阴部及肛门手术会阴部及肛门手术自髂前上棘连至自髂前上棘连至大腿上大腿上1/3前、内、前、内、后侧，包括会阴部后侧，包括会阴部、臀部、腹股沟部。、臀部、腹股沟部。现在学习的是第24页，共25页 9.四肢手术以切四肢手术以切口为中心上下方口为中心上下方20cm以上，一以上，一般多为整个肢般多为整个肢体备皮，修剪指甲。体备皮，修剪指甲。现在学习的是第25页，共25页