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1、 呼吸道管理呼吸道管理意义意义1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。课堂目标课堂目标呼吸道分泌物清除气囊护理加强翻身拍背保持气道湿化呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物清除1、吸痰指征2、吸痰注意事项3、吸痰过程中易出现的问题及解决措施吸痰指征吸痰指征 1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出吸痰注意事项吸痰注意事项 1、心理护理2、动作轻、稳、准
2、、快，每次吸痰时间15 秒3、吸痰前后吸100%氧4、严格无菌操作5、吸痰管外径不超过气管插管内径的1/26、吸引压力在150-200mmHg7、吸痰过程中严密观察生命体征8、吸痰前给予有效拍背，易于吸出9、吸痰时，须两人配合，避免插管移动位置10、吸痰后迅速连接呼吸机吸痰过程中易出现的问题及解决措施吸痰过程中易出现的问题及解决措施1、气道内分泌物粘稠雾化、气道滴药2、气道痉挛勿粗暴提出吸痰管3、心率失常立即停止吸痰连接呼吸机4、有血性分泌物气道损伤，减少气 道损伤 急性肺水肿，给予 相应处理气囊护理气囊护理 1、气囊作用：封闭气道防止漏气 防止唾液、呕吐物误吸 2、气囊压力：15-25cmH
3、2O之间 3、气囊护理：限制压力 定期测压加强翻身、拍背加强翻身、拍背 1、有利于痰液的引流，有助于改善通气，控 制炎症 2、有利于改善通气/血流比例失调，有利于 低氧血症的纠正翻身注意事项：翻身注意事项：1、循环稳定要尽量实施变换体位，每12 小时翻身拍背一次2、拍背手法正确，每次510分钟3、注意管路通畅，防止插管位置移动翻身禁忌症：翻身禁忌症：胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流、心梗急性期、心脏衰竭患者保持气道湿化保持气道湿化 1、温度：3234。必要时调至3536 2、管路内水要及时排除，防止发生气道阻塞 或误吸 3、呼吸机气道阻力高水分积聚过多 4、每24小时更换无菌注射用水 5、可采用雾化吸入总结总结 通过完善气道管理减少并发症的发生，从而缩短病人的带机时间。谢谢！谢谢！