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1、第第15章章 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药一、基本作用一、基本作用n n1 1、解热、解热、解热、解热n n特点（与氯丙嗪比较）：特点（与氯丙嗪比较）：特点（与氯丙嗪比较）：特点（与氯丙嗪比较）：n n（1 1）可使发热患者体温降至正常，对正常体温无影）可使发热患者体温降至正常，对正常体温无影）可使发热患者体温降至正常，对正常体温无影）可使发热患者体温降至正常，对正常体温无影响响响响n n（2 2）主要增加散热，对产热无影响）主要增加散热，对产热无影响）主要增加散热，对产热无影响）主要增加散热，对产热无影响n n用途：感冒发热用途：感冒发热用途：感冒发热用途：感冒发热n n2 2、镇痛、镇痛、
2、镇痛、镇痛n n特点（与镇痛药比较）：特点（与镇痛药比较）：特点（与镇痛药比较）：特点（与镇痛药比较）：n n仅对炎性疼痛有效仅对炎性疼痛有效仅对炎性疼痛有效仅对炎性疼痛有效n n神经痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、感冒头痛、月经神经痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、感冒头痛、月经神经痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、感冒头痛、月经神经痛、肌肉痛、关节痛、牙痛、感冒头痛、月经痛痛痛痛n n3、抗炎抗风湿、抗炎抗风湿n n特点：仅能缓解炎症早期红、肿、热、痛特点：仅能缓解炎症早期红、肿、热、痛n n用途：风湿性、类风湿性关节炎用途：风湿性、类风湿性关节炎n n三项基本作用的作用机制三项基本作用的作用机制n n抑制环氧
3、化酶抑制环氧化酶PG合成减少合成减少二、常用药物二、常用药物n n（一）水杨酸类（一）水杨酸类n n乙酰水杨酸（阿司匹林）乙酰水杨酸（阿司匹林）n n1、作用、用途、作用、用途n n（1）基本作用）基本作用n n解热、镇痛、抗炎、抗风湿解热、镇痛、抗炎、抗风湿n n*（2）重要作用）重要作用n n抑制血小板聚集（小剂量）抑制血小板聚集（小剂量）n n机制：抑制机制：抑制TXA2合成合成酶酶减少减少TXA2合成合成n用途：防治血栓性疾病用途：防治血栓性疾病2 2、不良反应、不良反应、不良反应、不良反应n n（1）胃肠道反应严重）胃肠道反应严重n n（2）过敏反应：阿司匹林哮喘）过敏反应：阿司匹林
4、哮喘n n（3）凝血障碍）凝血障碍n n（4）水杨酸反应）水杨酸反应n n（5）瑞夷综合征）瑞夷综合征n n少数青少年病毒感染患者，用药后可出现严少数青少年病毒感染患者，用药后可出现严重脑水肿和肝脏损害，死亡率高。重脑水肿和肝脏损害，死亡率高。（二）苯胺类（二）苯胺类（二）苯胺类（二）苯胺类n n非那西汀、对乙酰氨基酚（扑热息痛）非那西汀、对乙酰氨基酚（扑热息痛）n n特点：特点：n n1、对乙酰氨基酚为非那西汀的体内代谢产物、对乙酰氨基酚为非那西汀的体内代谢产物n n2、解热作用强，镇痛作用弱，无抗炎抗风湿、解热作用强，镇痛作用弱，无抗炎抗风湿作用作用n n3、不单用、不单用n n（三）吡唑酮类（三）吡唑酮类n n保泰松、羟基保泰松：毒性较大保泰松、羟基保泰松：毒性较大n n（四）有机酸类（四）有机酸类n n常用：吲哚美辛（消炎痛）、双氯酚酸、布常用：吲哚美辛（消炎痛）、双氯酚酸、布洛芬、萘普生、酮洛芬、吡罗昔康洛芬、萘普生、酮洛芬、吡罗昔康n n特点：特点：n n1、抗炎抗风湿为主、抗炎抗风湿为主n n2、胃肠道反应严重、胃肠道反应严重