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1、骨折后的康复骨折后的康复本讲稿第一页，共十页康复评定康复评定n n关节活动范围测定关节活动范围测定n n肌力测定n n肌耐力测定肌耐力测定n n肢体围径和长度测定肢体围径和长度测定n n步态分析步态分析n n日常生活活动能力评定n n肌电图n n运动诱发电位检查本讲稿第二页，共十页康复治疗康复治疗n n治疗原则：对位、固定、功能锻炼n n治疗作用：促进血液淋巴循环、牵伸关节囊及韧带，防缩短与粘连、改善情绪。本讲稿第三页，共十页治疗方法治疗方法第一阶段：骨折端未愈合。治疗从复位固定或牵引3 3天后，损伤反应开始消退，肿胀与疼痛减轻1.未固定关节的主动运动未固定关节的主动运动2.稳定性骨折的等长运
2、动稳定性骨折的等长运动3.累及关节面的骨折，固定累及关节面的骨折，固定2-32-3周后，如可能，定期取下固定物，进行不负重的主动运动，或进行CPM4.4.健肢尽量正常活动5.合理应用理疗合理应用理疗本讲稿第四页，共十页治疗方法治疗方法n n第二阶段：骨折愈合，固定拆除。1.恢复关节活动范围：主动运动、助动运动、关节牵引、夹板，支架、其他物理治疗。2.恢复肌力 0-1级：2-3级；4级；3.恢复日常生活活动能力及工作能力 本讲稿第五页，共十页常见的骨折康复常见的骨折康复-上肢骨折上肢骨折1.肱骨外科颈骨折：早期握拳和屈伸腕肘关节、外展型限制肩外展；内收型限制肩内收；4-6周后，做各方向的肩关节活
3、动2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。本讲稿第六页，共十页常见的骨折康复常见的骨折康复-上肢骨折上肢骨折3.3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。如无神经损伤，则固定后即可握拳、屈伸手指、肘肩活如无神经损伤，则固定后即可握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。动，理疗。4-64-6周固定解除后，做肘关节活动，避免粗暴运动4.4.尺桡骨干骨折：固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后即可肘肩活动。固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后即可肘肩活动。5.桡骨下端骨折：桡骨下端骨折：固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除固定后
4、即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除后即可肘肩活动，后即可肘肩活动，本讲稿第七页，共十页常见的骨折康复常见的骨折康复-下肢骨折下肢骨折1.股骨颈骨折：尽早做下肢肌力练习，牵引去除后，髌骨被动活动及髋膝尽早做下肢肌力练习，牵引去除后，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，屈伸活动，3月后扶拐下地行走。坚固内固定患者，术后可在床上活动，2 2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重2.股骨干骨折：股骨干骨折：无论牵引或内固定术者，均要尽早做股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-43-4天起，做股四头肌等长练习，逐步过度到小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。本讲稿第八页，共十页常见的骨折康复常见的骨折康复-下肢骨折下肢骨折3.髌骨骨折：尽早踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。4.胫腓骨干骨折：膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。本讲稿第九页，共十页常见的骨折康复常见的骨折康复-脊柱骨折脊柱骨折 胸腰椎骨折：以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。本讲稿第十页，共十页