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1、本讲稿第一页，共十四页 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，其中80%85%为无移位或轻微移位骨折，10%20%为移位骨折，大多需要手术治疗。本讲稿第二页，共十四页肱骨外科颈骨折【概述】肱骨外科颈位于解剖颈下方23cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多本讲稿第三页，共十四页病因 肱骨外科颈骨折多为间接暴力或直接暴力所至。前者是因为患者跌倒时以手、前臂或肘部着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生杠杆作用而造成骨折，而中老年人由于骨质有不同程度疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折，骨折多呈粉碎状。本讲稿第四页，共十
2、四页 直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折，多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折移位大，往往伴有血管神经的损伤。本讲稿第五页，共十四页骨折分型无移位骨折外展型骨折 骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角 移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。内收型骨折 骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外 成角移位，且常有互相嵌插，多见于青少年。肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。本讲稿第六页，共十四页 临床表现：患者有明确的外伤史。体格检查可发现肩部肿胀，活动受限。并可见伤肢短缩，在肩及骨折断端可闻及摩擦音。本讲稿第七页，共十四页治疗非手术治疗：肱骨外科颈骨
3、折在治疗中首选闭合复位外固定方法，理想的外固定方法有效地保持复位后骨折位置，又能允许患肩早期开始功能锻炼。手术治疗：因软组织阻挡或其他原因闭合复位不能达到对位要求时，可采用切开复位内固定。本讲稿第八页，共十四页非手术治疗的护理心理护理体位完善术前的各种化验检查评估病人的全身情况指导手、腕及肘部的功能锻炼本讲稿第九页，共十四页 术后康复体位术后观察疼痛肿胀 饮食功能锻炼本讲稿第十页，共十四页 肱骨近端骨折后的并发症神经损伤血管损伤不愈合畸形愈合肱骨头缺血坏死“冰冻”肩创伤后关节炎创伤后继发翼状肩胛本讲稿第十一页，共十四页健康教育饮食：休息：不强调卧床，尽可能离床活动功能锻炼：向患者讲清术后功能锻炼的重要性督促病人在日常生活中使用患肢定期复查：查看外固定架及骨折愈合情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况本讲稿第十二页，共十四页 出院指导给予高蛋白、高热量、含钙丰富、易消化的饮食保持活动与休息时的体位要求继续功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能复查的指征及复查的时间本讲稿第十三页，共十四页谢谢本讲稿第十四页，共十四页