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1、第第6章章 抗胆碱药抗胆碱药一、一、M受体阻断药受体阻断药n n阿托品阿托品n n1 1、作用、用途、作用、用途n n（1 1）心脏：）心脏：n n用途：用途：n n窦性心动过缓首选窦性心动过缓首选n n房室传导阻滞房室传导阻滞n n（2 2）内脏平滑肌：）内脏平滑肌：n n特点：对支气管平滑肌选择性不高特点：对支气管平滑肌选择性不高n n用途：内脏绞痛用途：内脏绞痛n n（3 3）眼：）眼：n n扩瞳扩瞳n n升高眼内压升高眼内压n n调节麻痹（近视困难）调节麻痹（近视困难）n n用途：眼科用药用途：眼科用药-扩瞳工具药扩瞳工具药n n*（4 4）血管：）血管：n n扩张血管扩张血管n n机
2、制：机制：直接扩张血管直接扩张血管n n 阻断阻断1 1受体受体n n用途：抗休克（感染性休克）用途：抗休克（感染性休克）n n目的目的-解除微血管痉挛解除微血管痉挛改善微循环改善微循环n n（5 5）腺体：）腺体：n n特点：对胃肠道腺选择性不高特点：对胃肠道腺选择性不高n n用途：用途：麻醉前给药麻醉前给药n n目的目的-抑制支气管腺分泌抑制支气管腺分泌保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅 盗汗、流涎盗汗、流涎n n（6 6）解救有机磷中毒）解救有机磷中毒 2 2、不良反应、不良反应n n（1 1）副作用多）副作用多n n（2 2）急性中毒）急性中毒n n表现：表现：副作用加重副作用加重n n 中
3、枢症状：先兴奋后抑制中枢症状：先兴奋后抑制n n解救：解救：使用解毒药使用解毒药-拟胆碱药拟胆碱药n n 对症处理对症处理n n3 3、禁忌症、禁忌症n n青光眼青光眼n n 前列腺肥大前列腺肥大n n心动过速心动过速其它药物其它药物其它药物其它药物n n东莨菪碱东莨菪碱n n特点：特点：n n1 1、对腺体、眼选择性高、对腺体、眼选择性高n n2 2、兼有中枢抗胆碱作用、兼有中枢抗胆碱作用n n3 3、应用：、应用：n n（1 1）替代阿托品用于麻醉前给药）替代阿托品用于麻醉前给药n n（2 2）抗帕金森病）抗帕金森病n n（3 3）抗晕动病呕吐）抗晕动病呕吐山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱山莨菪碱n n特点：特点：n n1 1、脂溶性低、脂溶性低口服吸收差口服吸收差n n2 2、解痉、扩血管作用选择性高、解痉、扩血管作用选择性高n n3 3、应用：、应用：n n（1 1）内脏绞痛）内脏绞痛n n（2 2）抗感染性休克）抗感染性休克n n后马托品后马托品n n特点：短效扩瞳特点：短效扩瞳n n丙胺太林（普鲁本辛）、贝那替嗪（胃复康）丙胺太林（普鲁本辛）、贝那替嗪（胃复康）n n特点：抑制胃酸分泌作用显著特点：抑制胃酸分泌作用显著