《第三十四章结肠癌与直肠癌.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三十四章结肠癌与直肠癌.ppt（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第三十四章结肠癌与直肠癌结肠癌与直肠癌 胃肠道中常见的恶性肿瘤胃肠道中常见的恶性肿瘤一、发病危险因素一、发病危险因素年龄：年龄：4151岁后发病率最高岁后发病率最高男性多见男性多见肠道息肉及炎症肠道息肉及炎症3饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜缺乏适度的体力活动缺乏适度的体力活动肥胖肥胖吸烟吸烟二、病理和分二、病理和分期期1.病理类型病理类型大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型型 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌癌2.转移途径转移途径淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，淋巴转移：主要
2、途径，多为顺行转移，直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结直接浸润直接浸润血行转移血行转移腹膜种植腹膜种植3.分期：分期：Duke法法A期期:癌仅限于肠壁内癌仅限于肠壁内B期期:穿透肠壁但无淋巴结转移穿透肠壁但无淋巴结转移C期期:穿透肠壁且有淋巴结转移穿透肠壁且有淋巴结转移D期期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除及邻近脏器无法切除三、临床表现三、临床表现排便习惯与粪便性状改变排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便便次增加、便秘、腹泻、便不净感秘、腹泻、便不净感血便、脓血便、隐血便血便、脓血便、隐血便大便形状变细大便形状变细腹部隐
3、痛、胀痛、绞痛腹部隐痛、胀痛、绞痛腹部包块腹部包块全身症状：消瘦、乏力、贫血全身症状：消瘦、乏力、贫血四、诊断检查四、诊断检查t直肠指诊：最基本最重要的检查，约直肠指诊：最基本最重要的检查，约70的直肠癌可在直肠指检时触及的直肠癌可在直肠指检时触及17内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜18X线钡灌肠线钡灌肠20超声、超声、CT检查检查21实验室检查：可有贫血、实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚阳性；癌胚抗原增高等抗原增高等 ddddd五、治疗五、治疗1.原则原则手术：根治性手术、姑息性手术手术：根治性手术、姑息性手术化疗化疗放疗放疗2.结肠造口术（人工肛门）结肠造口术（
4、人工肛门）当肿瘤距齿状线当肿瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无法以内时，术中肛门无法保留保留将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出术前准备术前准备按消化道手术前常规准备按消化道手术前常规准备结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少肠腔内细菌肠腔内细菌结肠手术肠道准备结肠手术肠道准备控制饮食：术前控制饮食：术前2日进流质日进流质清洁肠道：清洁肠道：（1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠（2）口服）口服510甘露醇法：年迈体弱、心功甘露醇法：年迈体弱、心功能差者慎用能差者慎用口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑结肠造口结肠造口结肠造口的处理结肠造口的处理观察造口肠段，注意有无出血、坏死、感染等观察造口肠段，注意有无出血、坏死、感染等避免粪便污染腹部伤口用造口周围皮肤避免粪便污染腹部伤口用造口周围皮肤清洗造口及皮肤，预防和处理皮肤糜烂清洗造口及皮肤，预防和处理皮肤糜烂保持造口通畅：定时扩张、预防和处理便秘保持造口通畅：定时扩张、预防和处理便秘Thank you