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1、右侧肾上腺断面右侧肾上腺断面尿道尿道髂总静脉髂总静脉腹主动脉腹主动脉左肾静脉左肾静脉左肾左肾腹腔干腹腔干左肾上腺左肾上腺腹总静脉腹总静脉膀胱膀胱髂动、静脉髂动、静脉输尿管输尿管肾盂肾盂肾柱肾柱肾盏肾盏髓质髓质右肾断面右肾断面皮质皮质泌尿系统泌尿系统 UrinarySystem概述概述组成：肾组成：肾Kidney输尿管输尿管Ureter膀胱膀胱Bladder尿道尿道Urethra功能功能：生成和排出尿液生成和排出尿液,维持水和电解质平维持水和电解质平衡衡分泌生物活性物质分泌生物活性物质,调节机体生理功调节机体生理功能能(肾素和促红细胞生成素肾素和促红细胞生成素)肾皮质肾皮质 Cortex一、肾一
2、、肾肾髓质肾髓质 Renalmedulla（一）肾单位（一）肾单位两种两种肾单位肾单位n浅表肾单位浅表肾单位superficialnephronn约占肾单位的约占肾单位的85%n发生晚发生晚n肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短n髓旁肾单位髓旁肾单位 juxtamedullarynephronn约占肾单位的约占肾单位的15%n发生早发生早n肾小体大、髓袢长肾小体大、髓袢长n n两极两极两极两极n血管极血管极n n尿极尿极尿极尿极n n功能功能功能功能:滤过血浆滤过血浆(1)血管球血管球n毛细血管袢毛细血管袢n血管系膜（球内系膜）血管系膜（球内系膜）(2)肾小囊肾小囊n壁层壁层:单层扁平上皮单层扁平
3、上皮 n脏层脏层:足细胞足细胞n肾小囊腔肾小囊腔1.肾小体肾小体 Renalcorpuscle（肾小球）（肾小球）11123足细胞足细胞 Podocyte1 1 足细胞胞体足细胞胞体2 2 足细胞初级突起足细胞初级突起3 3 足细胞次级突起足细胞次级突起足细胞与血管袢关系模式图足细胞与血管袢关系模式图滤过膜构成模式图滤过膜构成模式图滤过膜滤过膜Filtrationmembranen有孔毛细血管有孔毛细血管内皮细胞内皮细胞n基膜基膜n裂孔膜裂孔膜2.肾小管肾小管:近端小管近端小管*近曲小管近曲小管ProximalconvolutedtubuleLM：n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸
4、性胞质n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达n基底纵纹基底纵纹n细胞界限不清晰细胞界限不清晰 近端小管细胞模式图近端小管细胞模式图EM：腔面微绒毛腔面微绒毛毛细血管腔毛细血管腔质膜内褶质膜内褶LM:EM:n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富内吞体和溶酶体丰富n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达腔面微绒毛腔面微绒毛n基底纵纹基底纵纹质膜内褶质膜内褶n细胞界限不清晰细胞界限不清晰侧突侧突近端小管结构近端小管结构近端小管功能近端小管功能n重吸收功能重吸收功能n85%以上以上Na+和水和水n全部蛋白质全部蛋白质n氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素n50%的碳酸氢盐和尿
5、素的碳酸氢盐和尿素n分泌功能分泌功能nH+、氨、肌酐和马尿酸、氨、肌酐和马尿酸远曲小管远曲小管 Distalconvolutedtubule*LM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 n纵纹纵纹 远端小管质膜内褶远端小管质膜内褶 EM:n微绒毛较少微绒毛较少n质膜内褶质膜内褶LM:EM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 微绒毛较少微绒毛较少n纵纹纵纹质膜内褶和线粒体质膜内褶和线粒体远端小管远端小管Distaltubulen n重吸收重吸收重吸收重吸收8%Na8%Na+、ClCl-和水和水和水和水n n分泌分泌分泌分泌KK+,H,H+,NH,NH3 3 n
6、n受醛固酮和抗利尿激素影响受醛固酮和抗利尿激素影响受醛固酮和抗利尿激素影响受醛固酮和抗利尿激素影响远端小管的功能远端小管的功能近端小管和远端小管结构比较近端小管和远端小管结构比较近端小管近端小管远端小管远端小管细胞形状细胞形状:锥体形锥体形,较大较大,立体形立体形,较较小小胞质胞质:强嗜酸性强嗜酸性较弱较弱溶酶体溶酶体:较多较多较少较少线粒体：线粒体：较少较少较多较多核核:靠近基底部靠近基底部细胞中心处细胞中心处游离面游离面:LM:明显的刷状缘明显的刷状缘无刷状缘无刷状缘EM:长、密集的微绒毛长、密集的微绒毛少量微绒毛少量微绒毛侧面侧面:LM:无明显界限无明显界限相对明显相对明显EM:发达的侧
7、突发达的侧突没有侧突没有侧突基底面基底面:LM:纵纹纵纹嗜酸性纵纹嗜酸性纵纹EM:质膜内褶相对较少质膜内褶相对较少质膜内褶多、深质膜内褶多、深细段细段 Thinsegment*n直径直径10-15um n单层扁平上皮单层扁平上皮 n水、离子易通过水、离子易通过（二）集合管（二）集合管 Collectingduct组成组成n皮质集合管皮质集合管n髓质集合管髓质集合管n乳头管乳头管LM:n单层柱状或立方上皮单层柱状或立方上皮n细胞质色淡或明亮细胞质色淡或明亮n核圆、居中核圆、居中n细胞界限明显细胞界限明显EM:细胞器较少细胞器较少 功能功能:生成浓缩的尿液生成浓缩的尿液 *图图17-14 17-1
8、4 肾髓质横切面肾髓质横切面 （左：模式图（左：模式图 右：光镜图）右：光镜图）（三）球旁复合体（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplexn球旁细胞球旁细胞 Juxtaglomerularcelln入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 n分泌肾素及红细胞生成素分泌肾素及红细胞生成素n致密斑致密斑 Maculadensan远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构成的椭圆形斑状结构n离子感受器离子感受器 n球外系膜细胞球
9、外系膜细胞 Extraglomerularmesangialcell 又称极垫细胞又称极垫细胞:Polarcushioncell肾肾单单位位与与球球旁旁复复合合体体模模式式图图基膜肾小囊腔基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管球旁复合体球旁复合体Juxtaglomerularcomplex1入球微动脉及球旁入球微动脉及球旁细胞细胞2 远端小管及致密斑远端小管及致密斑3球外系膜细胞球外系膜细胞 123图图17-18 17-18 球旁细胞球旁细胞 血管球血管球 入球微动脉出球微动脉血管球肾小囊
10、壁层近曲小管血管极尿极 肾肾血血管管球球局局部部模模式式图图内皮细胞窗孔基膜内皮细胞裂孔隙足细胞体裂孔隙次级突起初级突起基膜次级突起裂孔隙基膜内皮细胞窗孔内皮细胞球内系膜细胞初级突起足细胞体二、输尿管壁的结构二、输尿管壁的结构 Ureter(自学自学)n粘膜粘膜n变移上皮变移上皮n固有层固有层n肌层：平滑肌肌层：平滑肌n内纵内纵n中环中环n外纵（输尿管下段）外纵（输尿管下段）n外膜：浆膜外膜：浆膜 三、膀胱壁的结构三、膀胱壁的结构 Bladder(自学自学)n粘膜粘膜n变移上皮变移上皮n固有层固有层n肌层：平滑肌肌层：平滑肌n内纵内纵n中环中环n外纵外纵n外膜：外膜：n浆膜（膀胱顶）浆膜（膀胱
11、顶）n纤维膜（其它部位）纤维膜（其它部位）肾移植肾移植 kidneytransplantationn1954年美国医生年美国医生Murry第一例第一例肾移植成功肾移植成功,并因此贡献于并因此贡献于1990年获年获Nobel医学和生理学奖医学和生理学奖n肾移植是将供肾者一个功能完肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称体内，俗称“换肾换肾”n它不需要置换原来的肾脏，而它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，是将新肾植入患者的髂窝部
12、，将移植肾的动脉与受肾者髂内将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合的静脉与受肾者髂外静脉吻合n移植肾的输尿管与受肾者膀胱移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合或输尿管吻合 肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾组织结构及分布肾组织结构及分布肾结构分区肾结构分区髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路肾柱肾柱肾锥体肾锥体髓质髓质皮质皮质肾小体肾小体近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管集合管集合管近直小管近直小管远直小管远直小管细段（仅髓质）细段（仅髓质）