《2023年保险理赔办理事宜(推荐五篇).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023年保险理赔办理事宜(推荐五篇).docx(19页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年保险理赔办理事宜(推荐五篇) 第一篇:保险理赔办理事宜 关于学程无忧保险理赔办理事宜的通知本学期保险理赔受理时间: 2023年4月9日,4月23日,5月7日,5月21日,6月4日,6月18 日,每次10:3014:00 办理地点:教学楼E213 学生理赔所需材料:理赔申请书写好学号、联系方式,此份材料现场领取检查报告化验报告、拍片报告等3 住院发票原件出院小结复印件费用明细复印件学生身份证正反面复印件银行卡正反面复印件若为意外损害理赔需供应门急诊病历 其次篇:保险理赔相关事宜及流程 保险理赔相关事宜及流程 学院自办学以来,始终本着“一切为了学生,为了学生的一切的办学宗旨,根据高等教化
2、的特点及上级教化部门的相关要求,学院经过探讨确定为全部在校学生代办学生团体综合意外险,由中国太平洋财产保险股份有限公司南昌分公司承保,险种涉及平安保险因意外损害造成死亡或残疾、意外损害医疗保险因意外损害住院或看门诊及住院医疗保险重大疾病住院医疗,基本涵括高等学校常见出险类别。自07年以来每生每年的保费为50元,实行一次性办理在校期间保险的形式,为了让学生更清楚地了解保险工作从而在出险后能有效保障自已的权益,现将保险相关事宜及留意事项、理赔流程通告如下: 一、保险相关事宜及留意事项 一平安保险相关事宜及留意事项 1、保险范围:被保险人因遭受意外损害事故而致身亡或残疾的; 2、保险期间:自入学当年
3、的9月1日起至毕业当年的8月31日止; 3、责任免除:被保险人因以下缘由造成死亡或残疾的保险公司不负赔偿责任: 1、投保人、受益人对被保险人的有意杀害、损害; 2、被保险人违法、有意犯罪或拒捕; 3、被保险人精神错乱或精神失常; 4、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响; 5、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物; 6、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的损害; 7、被保险人殴斗、醉酒、自杀、有意自伤及服用、吸食、注射毒品; 8、被保险人酒后驾驶、无照驾驶、无有效驾驶证、驾驶无有效行驶证的机动交通工具助动交通工具; 9、被保险人进行潜水、跳伞、滑
4、雪、滑水、滑翔、狞猎、攀岩、探险、武术、摔跤、绝技、骞马、骞车、蹦极等高风险运动和活动; 10、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒HIV呈阳性期间; 11、被保险人因意外损害、自然灾难以外的缘由被法院宣告死亡的; 12、用手矫形、整容、美容、心理询问、器官移植,或修复、安装及购置残疾用具如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼、假牙等的费用; 13、被保险人体检、疗养、康复治疗; 14、斗争、军事行动、恐怖活动、*或武装叛乱; 15、核爆炸、核辐射或核污染。 4、保险金额最高为人民币22000元。 5、保险金的申请 1被保险人身亡的,由收益人作为申请人填写给付申请书,并凭以下证明和资料向保险公司申请给付
5、保险金: a、收益人户籍证明或身份证明及被保险人户籍证明或身份证明和学生身份证明; b、公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书; c、有关单位出具的意外事故证明;例如交通事故需交警部门出具的交通事故认定书; d、被保险人户籍注销证明、火化证明或土葬证明; 2被保险人残疾的,由被保险人作为申请人填写给付申请书,并凭以下证明和资料向保险公司申请给付保险金: a、被保险人户籍证明或身份证明和学生身份证明; b、保险公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人残疾程度鉴定书; c、有关单位出具的意外事故证明; 注:以上各种证明文件都要求是原件 二、意外损害医疗保险相关事宜及留意事项 1、保险范围:被保险
6、人因遭受意外损害,经县级以上公立医院或保险公司认可的医疗机构治疗而支付的医疗、医药费用; 2、保险期间:自入学当年的9月1日起至毕业当年的8月31日止; 3、责任免除:同上; 4、意外住院医疗赔偿限额为7000元,意外门急诊赔偿限额为2800元; 5、保险金的申请 申请领取意外损害医疗保险金时,应由被保险人作为申请人,在意外医疗结束后30日内,填写给付申请书,并凭以下证明和资料向保险公司申请给付保险金: a、被保险人户籍证明或身份证明和学生身份证明; b、县级以上公立医院或保险公司认可的医疗机构出具附有病理检查、化检检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据; c、转
7、院治疗者须供应转院证明; 三住院医疗保险相关事宜及留意事项 1、保险范围:被保险人在保险合同生效三十日后罹患疾病,在县级以上含县级或保险公司认可的医疗机构住院治疗而支付的医疗、医药费用; 2、保险期间:自入学当年的9月1日起至毕业当年的8月31日止; 3、责任免除:非住院类疾病; 4、重大疾病住院医疗赔偿限额为10000元; 5、保险金的申请 申请领取住院医疗保险金时,应由被保险人作为申请人,在意外医疗结束后30日内,填写给付申请书,并凭以下证明和资料向保险公司申请给付保险金: a、被保险人户籍证明或身份证明和学生身份证明; b、县级以上含县级或保险公司认可的医疗机构出具附有病理检查、化检检查
8、、血液检查及其他诊断报告的疾病诊断证明书、病历、住院证明、入院记录、出院小结、医疗费用原始发票、住院医疗费用结帐明细清单等; c、转院治疗者须供应转院证明; 二、理赔流程 1、被保险人在出险后刚好拔打95500太平洋保险公司全国免费报案电话向保险公司报案,讲明是江西蓝天学院某某系某某班的学生,于什么时间在什么地方发生什么事,事故给被保险人造成什么损害,并按保险公司询问照实回答; 2、治疗结束后刚好将相关资料交给太平洋保险公司负责学院保险的理赔人员。 3、在材料交出后30个工作日以内,在不出意外的状况下保险公司会通知本人来领取。留意:请带好身份证和学生证领取保险赔款 各系留意,从本学期起先财务处
9、不再代收保险的相关单据,改由保险公司人员办理,办理业务时间是每周一下午2:30-5:00节假日除外,地点在京东校区财务处办公室,如京东校区各系学生有关于保险的相关事宜请在这一时间办理。 另外,我们向全院学生发出提示:请同学们在参加各项活动或外出时多留意爱惜好自已,不要让马虎大意为自己带来不必要的损害,寒暑假尤其要提高警惕,留意自己的人身及财产平安,一旦发生意外或重大疾病请刚好向保险公司报案,治疗需到县级以上医院含县级。 第三篇:办理学生保险理赔所需材料 办理保险理赔所需材料 一、中国人寿保险公司 学平险 出险后24小时内报案 电话 2910552 1.意外损害门诊 1诊断证明书。原件。 2门诊
10、收据。必需是电脑打印的收据原件,手写收据不报销。 3被保险人及其父母户口复印件各一份必需是有身份证号的登记卡页,致学生家长一封信复印件一份。 4父母为申请人的索赔申请书附联系电话,学校证明盖章5各项检查报告单复印件骨折的必需有放射检查报告单复印件6处方复印件。 7账户名与申请人、户口复印件一样的信誉社存折复印件一份。假如是银行卡复印件,必需另外加一张存取款凭条上面有银行账户户名 2.意外或疾病住院 1诊断证明书,假如诊断证明书为复印件,必需加盖医院章或科室章。2住院收据。假如新农合已报销,必需在收据复印件上加盖收费专用章和合管办公章如图: 在市医院住院加盖收费章和合管办审核科公章 假如收据上不
11、能反映新农合报销金额如在武汉等市外住院的,还需供应医药费报销审批表,如图: 3被保险人及其父母户口复印件各一份,保单复印件一份,每年12月1日前疾病住院的还需供应上保单复印件即投保后三月内患病的4父母为申请人的索赔申请书附联系电话,学校证明盖章5住院每日费用清单。 6住院病历复印件必需加盖医院章。包括住院志4-6页,长期医嘱单,临时医嘱单,出院小结,各项检查报告单复印件尤其是骨折的必需有放射检查报告单复印件。7账户名与申请人、户口复印件一样的信誉社存折复印件一份。假如是银行卡复印件,必需另外加一张存取款凭条上面有银行账户户名 二、中国人民财产保险公司 学生校责险 出险后要刚好拨打95518报案
12、,并记住报案号 1、学生校责险理赔范围 在保险期间内,在中华人民共和国境内(港澳台地区除外),在被保险人的在校活动中或由被保险人统一组织或支配的活动过程中,因被保险人疏忽或过失发生以下状况导致学生的人身伤亡,依法应由被保险人担当的经济赔偿责任,保险人依据本保险合同的商定负责赔偿: 一被保险人的校舍、场地、其他公共设施,以及供应给学生运用的学具、教化教学和生活设施、设备不符合国家规定的标准,或者有明显担忧全因素; 二被保险人的平安保卫、消防、设施设备管理等平安管理制度有疏漏,或者管理混乱,存在平安隐患,而未刚好实行措施; 三被保险人向学生供应的药品、食品、饮用水以及玩具、文具或者其他物品不符合国
13、家、行业和被保险人所在地市的卫生、平安标准; 四被保险人组织学生参加教化教学活动或者校外活动,未按规定对学生进行必要的平安教化,并未在可预见的范围内实行必要的平安措施; 五被保险人的老师或者其他工作人员患有不相宜担当教学工作的疾病,但被保险人未实行必要措施; 六被保险人违背有关规定,组织或者支配未成年学生从事不宜未成年人参加的劳动、体育运动或者其他活动; 七学生有特异体质或特定疾病,不宜参加某种教学活动,被保险人知道或者应当知道,但未予以必要留意; 八学生在校期间突发疾病或者受到损害,被保险人觉察,但未根据实际状况刚好实行相应措施,导致不良后果加重; 九老师或者其他工作人员在负有组织、管理未成
14、年学生的职责期间,觉察学生行为具有危险性,但未进行必要的管理、告诫或者制止; 十老师或者其他工作人员羞辱、殴打、体罚或者变相体罚学生; 十一老师或者其他工作人员擅离工作岗位,不履行职责,或者虽在工作岗位但未履行职责,或者违背工作要求、操作规程或职业道德; 十二对未成年学生擅自离校等与学生人身平安干脆相关的信息,被保险人觉察或者知道,但未刚好告知未成年学生的监护人,导致未成年学生因脱离监护人的爱惜而发生损害; 十三被保险人知道或者应当知道学生患有传染性疾病,未实行必要的隔离防范措施导致其他学生感染; 十四被保险人有未依法履行职责的其他情形。 以下缘由造成被保险人学生发生人身伤亡事故的,保险人不负
15、赔偿责任: 一被保险人的有意行为; 二被保险人默许或放任其老师或其他工作人员殴打、体罚学生的行为; 三被保险人知道其教学、建筑设施担忧全,仍接着运用; 四被保险人统一组织或支配的活动宣布结束,学生已脱离被保险人管理范围; 五学生自伤、自杀,被保险人及其教职员没有过错的; 六学生打架、斗殴、吸毒等违法犯罪行为,但学生在学校范围内被殴打时的正值防卫行为除外; 七核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染; 八学生有特异体质、特定疾病或者异样心理状态,被保险人不知道或者难于知道的; 九学生突发疾病,被保险人实行的救援措施并无不当的; 十学生本人或他人过错,而被保险人的行为并无不当的; 十一雷击、暴雨、暴
16、风、洪水、暴雪、冰雹、沙尘暴、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、火山爆发、地面突然塌陷、地震、海啸及其他人力不行抗拒的破坏力强大的自然现象; 十二斗争、类似斗争行为、敌对行动、军事行动、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、政变、谋反、恐怖活动; 十三行政行为或司法行为。 2、索赔资料同学平险,不需要家长信誉社账户复印件,理赔款打入中心校银行账户再由学校开收据领取,另供应: 1.学校与家长达成的理赔协议复印件协议中注明误工费计算标准及根据。 2.家长领取赔偿款的领条复印件 3.相关票据。如车票 家长护理期间发生的餐费等票据, 第四篇:保险理赔 但是,无论在保险索赔或司法审理过程中,大多数人都会这样认为:机
17、动车辆保险的保险标的是机动车辆,无论谁是投保人,也无论谁是被保险人,既然是为特定的机动车辆所投保险,只要保险车辆出了事故,保险公司就应当对所保险的车辆引起的事故担当赔偿责任。从外表上看,这种“保险报销论的观点听起来似乎很有道理,但是,我们从客观的、本位的角度来分析各中,这种观点是站不住脚的,理由如下: 1.机动车辆保险合同的保险标的是保险车辆,而第三者责任保险的保险标的是指“被保险人对第三者依法应负的赔偿责任,机动车辆第三者责任商业保险合同保障的是被保险人,假如被保险人在法律上没有受到损失,保险公司就无须向任何一方担当赔偿责任。 2.退一步讲,假如在签订此类挂靠机动车辆保险合同时,因挂靠双方向
18、保险公司隐瞒了“挂靠的重要事实,导致保险公司无法区分名义保险事故责任者和实质事故责任者的主体关系,将赔偿款错误地赔付给了被保险人后,无法避开领取了保险赔款的被保险人道德风险的出现,从而引起新的争议,不利于挂靠者自身合法权益的爱惜。1索赔时原委谁对该车拥有保险利益。我国保险法第十二条规定:“投保人对保险标的应当具有保险利益。投保人对保险标的不具有保险利益的,保险合同无效。作为挂靠车辆,既可由所挂靠的运输 公司代办保险手续,也可由该车的实际占用人和运用人李某,自己去办理投保手续。由于李某合法地取得了该车,对该车拥有合法的占有权和运用权,对该车的损失具有切实的经济利害关系,投保时对该车拥有保险利益,
19、可以作为投保人为该车投保 1、在交通事故人身损害赔偿诉讼中,尽量劝服法院追加保险公司为共同被告。 保险法第六十五条规定,保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以按照法律的规定或者合同的商定,干脆向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害,被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的,根据被保险人的请求,保险人应当干脆向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,第三者有权就其应获赔偿部分干脆向保险人请求赔偿保险金。 当挂靠车辆的车主、挂靠企业因为交通事故损害赔偿问题被诉法院后,假如投保有第三者责任险,应当主动与原告受害人和法院沟通,供应车辆的保险信息,尽量让法院把保险公司作为共同
20、被告追加到诉讼中,这样一来,不管法院认定的担当赔偿责任的主体是谁,都会首先要求保险公司在保险限额内干脆向原告担当赔偿责任,这就避开了再行理赔可能产生的纠纷。 第五篇:保险理赔 保险理赔 为爱车买份保险,并不难。可一旦出险,想要顺当拿到赔偿,就不那么简洁了。最近,本报接到多位读者打来的电话。他们表示,车子出了事故,却拿不到全额理赔金,有的甚至遭到保险公司拒赔。事实上,在车险的理赔过程中,保险公司因各种理由少赔、不赔的状况并不少见。往往车子买了全额保险,得到的事故赔偿却打了折扣,有的甚至一分钱都拿不到。问题出了哪里?本报联合杭州交通91.8电台进行了调查,共有30多名车友讲解并描述了他们“被拒赔的
21、阅历。 故事:洗车时撞了栏杆,保险“拒赔 在别的地方出险,都能赔。可为什么在洗车时出险,偏偏就得不到赔偿呢?近日,本报接到了读者张先生的电话。张先生家住杭州城西,新车买了不到2个月。“上周,我去文三西路的一家车行洗车。刚洗完,后视镜上都是水汽,我一不留神,倒车时车屁股撞到了铁栏杆上。 张先生第一时间拨通了保险公司的报案电话。具体了解状况后,保险公司派人给事故车定了损。张先生本以为,过不了多久,他就能拿到理赔金了。可是,几天后张先生接到了保险公司“拒赔的消息。“保险公司说,我在洗车时出了事故,他们不负责赔偿。 保险公司的拒赔理由,源于张先生签定的保险合同中,“责任免除条款中的一项。“竞赛、测试,
22、在营业性场所修理、养护期间,保险公司不负责赔偿。洗车属于“养护,而张先生在洗车店发生事故,保险公司因此拒绝赔偿。 在买车险时,我根本没有觉察,合同里还有这么一条。张先生说,洋洋洒洒几页文字,他看都没看,就签下了名字。报案时,张先生与客服之间的对话也被保险公司录音,最终成了拒赔的证据。 我买车险,就为了在出意外时能够得到赔偿。这些免责条款,实在太不公允了!张先生说。车主:被“拒赔的还不少 你也被保险公司“免责过吗?昨天,本报联合杭州交通91.8电台进行调查,觉察拥有类似阅历的车主还不少。而保险公司“不负责的理由,都集中在保险合同中的“免责条款上。 投保了第三者责任险,撞了车,坐在副驾驶室的人受伤
23、了,医药费保险公司赔吗?不赔!因为“免责条款规定“保险车辆上其他人员的人身伤亡或财产损失,保险公司不负责赔偿。 又比方,车子在路上开,弹起的小石子把玻璃砸碎了,保险公司赔吗?假如只保了车损险,那么对不起,保险公司会拒赔。因为车损险“免责条款规定,“车灯、车镜单独裂开,保险公司不负责赔偿。除了拒赔,车险“责任免除条款还规定,有些事故车主不能拿到全额的赔偿金。例如在小区中车被刮了,却找不到肇事者,怎么办?这种状况下,保险公司只会赔偿修理费用的80%,剩下的20%则被保险公司扣除了。 记者查阅了多家保险公司供应的车险合同,觉察无论车损险、第三者责任险,还是自燃险、盗抢险几乎全部的险种,都会附带各自的
24、“责任免除条款。而这些条款的内容,少的几条,多的几十条。一份车险合同中,光“免责条款就多达几页。 此外记者还觉察,不同保险公司的“免责条款也不尽相同。在一家保险公司能得到的赔偿,换一家保险公司,就未必能拿得到了。还有些保险公司,制定了一些有点雷人的“责任免除条款例如某保险公司规定,“家庭自用车用于企业活动,加扣5%免赔率。保险公司:我们要防止“骗保 车险中“责任免除,原委谁说了算?记者进行了多方询问。“车险合同中都会附带责任免除条款。车主在上面签字,保险才会生效。昨天,记者致电人保电话车险,得到了这样的答复。“车主可以选择签或不签,但不能修改其中的条款。其他保险公司的说法也差不多:“不在责任免
25、除条款上签字,就无法买到车险。多家保险公司的客服这样答复。 那么,对于带有强制意味的“免责条款,保险公司为何如此热衷呢?杭州某保险公司一位不情愿透露姓名的负责人表示:“责任免除条款,可以让保险公司预防道德风险。这位人士介绍,车险的事故多样,状况困难,假事故、骗赔案件高发。“比方一个人有两辆车,自己的车撞了,到底是意外呢,还是有意撞车,骗取保险金呢?保险公司不是公安机关,很难查清楚,只能刷定一条免责条款车主相同的车辆事故,保险公司一律不赔。 这位人士同时介绍,由于没有统一的范本,车险合同一般由保险公司自己制定。这就导致了不同的保险公司,“责任免除条款也有区分。“这就不难说明,为什么有些事故在一些
26、公司能赔,在另一些公司就赔不了。 律师支招:买保险,怎么避开吃亏。 六和律师事务所律师张旭东提示车友,面对厚厚的车险合同,很多车主没有耐性,甚至看都不看,就大笔一挥,在免责条款上签上了名字。等出了事故,遭到保险公司拒赔,才后悔莫及。“在购置保险时,确定要把里面的条款看清楚。 张律师还说,对于保险的责任免除条款,保险公司必需尽到明确告知的义务。“比方,免责条款必需有显著标记,比方字体加粗、加大、相异颜色等,或附有单独制作投保人声明书等等。假如保险公司没有尽到这些义务,车主可以拿起法律的武器,维护自己的合法权益。张律师表示。 这些事故,你可能遭拒赔 1.车漆被自行车刮了长长一条不赔 缘由:“无明显
27、碰撞痕迹的车身划痕,保险公司不负责赔偿。 2.买辆二手车,车子过户了,保险没过户不赔 缘由:“保险合同有效期内,保险车辆转卖、转让、赠送他人,被保险人应当事先书面通知本公司并申请办理批改。 3.洗车、保养时撞了车不赔 缘由:“竞赛、测试,在营业性场所修理、养护期间发生事故,保险公司不负责赔偿。 4楼上扔垃圾,把车的挡风玻璃砸裂了不赔 缘由:车损险中,“车灯、车镜单独裂开,保险公司不负责赔偿。想要赔偿,得保了“玻璃险才行。 5.车被撞了,肇事者跑了少赔20% 缘由:“保险车辆发生保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的,经公安机关书面证明或本公司认为确实无法找到第三方时,本公司予以赔偿,但在符合赔偿规定的范围内实行20%的确定免赔率。 6.私车公用出了事故少赔5% 缘由:“未经本公司办理保险批改手续而发生以下状况的,本公司理赔时按以下标准加扣免赔:家庭自用车用于企业活动,加扣5%免赔率。 7.车被盗,车钥匙也刚好丢了少赔1% 缘由:“假如被保险人未能供应机动车行驶证、购车原始发票、车辆购置税证明属于免税的应供应免税证明的,每缺少一项,增加0.5%的免赔率;每缺少一把车钥匙,增加1%的免赔率。