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1、第六章第六章第六章第六章 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染第一节第一节 细菌的致病性细菌的致病性第二节第二节 感染的来源与类型感染的来源与类型第三节第三节 医院感染医院感染第一节第一节 细菌的致病性细菌的致病性细菌能引起疾病的性能称为致病性。细菌不同程度的致病能力称为细菌的毒力。病原菌的致病性与其毒力、侵入数量和侵入途经有密切关系。细菌的毒力细菌的毒力侵袭力毒素细菌的致病因素细菌的致病因素 是指病原菌突破机体防御功能，在机体内定居、繁殖和扩散的能力。是细菌在代谢过程中合成的有毒性作用的产物。菌毛等粘附因子荚膜和微荚膜 侵袭性酶 外毒素 内毒素细菌的侵入数
2、量细菌的侵入数量细菌的侵入途径细菌的侵入途径一、细菌的毒力一、细菌的毒力细菌不同程度的致病力称为细菌的毒力。（一）侵袭力：病原菌突破机体的防御功能，在 机体内定居、繁殖和扩散的能力。菌毛等粘附因子荚膜和 微荚膜 侵袭性酶细菌外毒素与内毒素的主要区别区别要点 外 毒 素 内 毒 素来 源存在部位化学成份稳定性免疫原性毒性作用G+菌和部分G-菌 在细菌细胞内合成并分泌至菌体外，少数菌裂解后释出。蛋白质不稳定，60-8030min30min被破坏强，剌激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒形成类毒素强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊症状。G-菌细胞壁成分，菌体裂解后出。脂多糖稳定，1602-4h2
3、-4h才被破坏弱，能剌激机体产生抗体，保护作用弱，经甲醛处理不能形成类毒素较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞反应、微循环障碍、休克、DICDIC等。第二节第二节 感染的来源与类型感染的来源与类型一、感染的来源（一）外源性感染（二）内源性感染患者带菌者 患病或带菌动物自身体内 或体表第二节第二节 感染的来源与类型感染的来源与类型二、感染的类型隐性感染显性感染带菌状态急性感染慢性感染局部感染全身感染毒血症：病原菌在局部生长繁殖而不入血，只有产生的毒素入血，到达易感 组织和细胞，引起特殊的中毒症状。菌血症：病原菌由原发部位一时或间断性侵入血液，但未在血流中生长繁殖。败血症：病原菌侵入血流
4、并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起 严重的全身中毒症状。脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖，并随血流扩散到机体其 它组织器官，产生新的化脓性病灶。第三节第三节 医院感染医院感染（一）医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染。一、医院感染的概念、分类（二）医院感染的分类 内源性感染（自身感染）外源性感染交叉感染环境感染二、医院感染常见病原体及特点（一）医院感染常见病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等。（二）医院感染病原菌的特点：1、以条件致病菌为主；2、多为多重耐药菌；3、主要侵犯免疫力低下的宿主；第三节第三节 医院感染医院感染三、常见的医院感染及诱发因素（一）
5、常见的医院感染：肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝 炎、皮肤及其他部位感染。（二）医院感染的诱发因素1、医院管理方面2、侵入性诊治手段增多3、使用可抑制免疫的治疗方法4、大量抗生素的开发及普及5、易感病人增加6、环境污染严重7、对探视者未进行必要的限制第三节第三节 医院感染医院感染四、医院感染的预防与控制（一）提高认识、强化管理（二）改进医院建筑与布局（三）严格执行规章制度（四）做好消毒灭菌工作（五）加强清洁卫生工作（六）采取合理的诊断治疗方法（七）及时控制感染的流行（八）开展医院感染的监测工作（九）改善工作人员的卫生与健康条件复习思考题复习思考题 1、解释：L型细菌、耐药性变异、噬菌体、致病性、毒力、侵袭力、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、医院感染。2、简述细菌变异现象及其医学实际意义。3、简述决定细菌致病的因素，比较内、外毒素的不同特性。说出细菌内毒素的毒性作用及外毒素的类型。