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1、第八章第八章 行为疗法行为疗法主讲 陈汉英第八章第八章 行为疗法行为疗法l教学目标1、能够举例解释行为治疗的基本原理2、能够为一个个案设计行为治疗的方案第八章第八章 行为疗法行为疗法l第一节 概观l一、行为疗法的产生与发展l经典条件作用：巴甫洛夫l操作性条件作用：斯金纳l l二、行为疗法的特点（教材P207-208)第八章第八章 行为疗法行为疗法l三、行为疗法的基本假设三、行为疗法的基本假设l适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习得的。得的。l个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为，也可以通过学习获
2、得所缺少的或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。适应性行为。l行为治疗就是要行为治疗就是要“利用通过各种实验而确立的利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯惯”（Wolpe，1990）第八章第八章 行为疗法行为疗法第二节 行为治疗的基本理论一、经典的条件作用1、基本观点2、基本概念：强化 消退 泛化 分化二、经典性条件作用l学习前：学习前：食物食物 唾液分泌唾液分泌 铃声铃声 注意，无唾液分泌注意，无唾液分泌 l 学习过程：学习过程：铃声食物铃声食物 唾液分泌唾液分泌 （反复几次）（反复几次）l 学习后：学习后：铃
3、声铃声 唾液分泌唾液分泌l第二节 行为治疗的基本理论l经典的条件作用原理 UCS UCR CS CR 如：注射、疼痛 身体不舒服 拥挤的车厢如：焦虑、恐惧 心情不佳 恐惧、出汗如：眼镜、穿白衣 的男性 车站如：焦虑、恐惧 心情不佳、恐 惧、出汗l经典的条件作用的基本概念经典的条件作用的基本概念l条件反射的形成和建立形成特定的SR 关系的获得过程。l强化 是指使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性提高的过程。l在经典性条件作用中，无条件刺激与条件刺激在时间上反复结合呈现就起着强化的作用，促成了条件作用的形成；l消退只给予条件刺激物，而不给予强化 物的刺激时，条件反应的强度就会逐渐
4、下降，直至不再出现条件反应。经典的条件作用的基本概念经典的条件作用的基本概念l泛化个体把习得的经验扩展运用到其他个体把习得的经验扩展运用到其他 过程。过程。l分化有机体面对环境中的信息包括较为相似的信息，能把对自己有意义的信息与其他信息区分开来，并只对前者作出相应的行为反应。第七章第七章 行为疗法行为疗法二、操作性条件作用1、基本观点2、基本概念强化：正强化、负强化惩罚：正（阳）性惩罚、负（阴）性惩罚消退二、操作性条件作用斯金纳箱内的 白老鼠 压杆杠 食物 （情境）（行为）（后果）行为 结果 行为增加 图示：操作条件作用强化的过程 如：看电视 喝茶 与人交谈 如：兴奋、有趣 解渴 对方有反应操
5、作条件作用原理 行为 结果 行为减弱 图示：操作条件作用消退的过程 如：看电视 喝茶 与人交谈 如：没什么有趣 解不了渴 对方没有应答基本概念一)强化 l操作性条件作用中有两种强化：l阳性强化 呈现的刺激物是积极的、令人喜欢的，能产生使该行为发生的可能性提高的效果l阴性强化 消极的、令人厌恶的刺激物，作为行为结果即偶联事件是移开或取消这样的刺激物，使该行为发生的可能性提高的效果。(二二)惩罚惩罚l惩罚惩罚l使使用用某某种种事事物物或或某某个个事事件件来来使使特特定定的的行行为为或或反反应应发发生生的可能性的可能性减少减少甚至降低至零的过程甚至降低至零的过程。l阳性惩罚阳性惩罚l呈呈现现消消极极
6、的的、令令人人厌厌恶恶的的刺刺激激物物，能能产产生生使使行行为为发发生生的可能性减少的效果。的可能性减少的效果。l阴性惩罚阴性惩罚l移移开开或或取取消消积积极极的的、令令人人喜喜欢欢的的刺刺激激物物，也也能能产产生生使使该行为发生的可能性减少的效果该行为发生的可能性减少的效果。l具体行为-反应：孩子在商店发脾气，刺激结果：妈妈立即买糖，结论：将来孩子更有可能在商店发脾气。（对孩子正强化）l当孩子在商店发脾气，妈妈立即买糖，刺激结果：孩子停止了发脾气，结论：孩子一哭，妈妈更有可能买糖。（对妈妈负性强化）强化与惩罚反应概率刺激增强刺激消除反应增强阳性强化（呈现愉快刺激）阴性强化（消除不愉快刺激）反
7、应降低阳性惩罚（呈现不愉快刺激）阴性惩罚（消除愉快或强化刺激）(三)消退l消退，是指特定的行为或反应因得不到持续强化而导致其发生的频率下降或发生的可能性消失。原来:情境 行为 强化 现在：情境 行为 不予强化 以后：行为就会因得不到通常强化而逐渐降低，最终消逝。此法使用初期，行为问题将比原来更严重三、社会学习理论l班都拉（班都拉（Bandura）认为模仿学习可以在既没）认为模仿学习可以在既没有模型也没有奖励的情况下发生，个体仅仅通有模型也没有奖励的情况下发生，个体仅仅通过观察他人的行为反应就可以达到模仿学习的过观察他人的行为反应就可以达到模仿学习的目的。目的。l社会模仿学习一般经过四个过程：社
8、会模仿学习一般经过四个过程：l注意注意保持保持再现再现动机建立动机建立l影响模仿学习的一些因素：被模仿人的特征，影响模仿学习的一些因素：被模仿人的特征，观察者的特征，观察者的参与程度。观察者的特征，观察者的参与程度。l示范法、行为排演示范法、行为排演第八章第八章 行为疗法行为疗法第三节 行为治疗的过程与方法一、行为治疗的过程（214）1、行为分析 定义目标行为 分析目标行为的“前因”“后果”（功能分析）确定目标行为的基线2、行为治疗 确定目标行为 选择方法技术 实施治疗计划3、反馈与评估目标行为l具有特定性特点。l目标行为必须是客观的，可观察和可测量的。l可观察的目标行为举例：可观察的目标行为
9、举例：l克里斯能够在数学课上完成当堂作业。l朱利亚能够在回家之前完成所有的课堂作业。l吉尔能够每天练一小时钢琴。l迈尔在家中打扰别人的时候能够说“对不起”l不可观察的目标行为：不可观察的目标行为：l克里斯能够在数学课上能成为一名出色的男孩。l朱利亚能够在草场上表现出合作性的行为。l吉尔在练钢琴时能够管住自己。l迈尔在小组活动时能够与其他儿童相处好。例2.使用行为数据制图一张显示两周的行为记录的频率数据表 l 案例l一位母亲诉说：小雄是她家一位母亲诉说：小雄是她家3岁的男孩，岁的男孩，每到吃饭的时候，全家总被他弄得鸡犬不每到吃饭的时候，全家总被他弄得鸡犬不宁。没坐上二、三分钟他就会从椅子上溜宁。
10、没坐上二、三分钟他就会从椅子上溜下来，躲在桌子底下发出怪声或拉人的脚；下来，躲在桌子底下发出怪声或拉人的脚；到厨房里东摸西弄，还会打开抽屉，把东到厨房里东摸西弄，还会打开抽屉，把东西倒出来。如果我们将他拽到椅子上，他西倒出来。如果我们将他拽到椅子上，他就会嚎啕大哭就会嚎啕大哭。总之，不管怎样，每。总之，不管怎样，每天，他一定会闹得一家人没心情来好好吃天，他一定会闹得一家人没心情来好好吃一顿饭。一顿饭。你有什么高招？你有什么高招？1、行为分析、行为分析 目标行为目标行为 分析目标行为的分析目标行为的“前因前因”“后果后果”（功能分析）（功能分析）确定目标行为的基线确定目标行为的基线2、行为治疗、
11、行为治疗 方法技术方法技术3、反馈与评估、反馈与评估 量化小雄的问题行为。量化小雄的问题行为。【用一周时间记录小雄每日三餐坐在饭桌旁的【用一周时间记录小雄每日三餐坐在饭桌旁的持续时间】持续时间】小雄三餐坐在饭桌旁的时间（分钟）三餐 星期 一 二 三 四 五 六 日 平均早餐：18 15 10 13 12 14 16 14午餐：19 15 11 13 16 16 15 15晚餐：03 02 05 07 03 04 04 4小雄的行为与环境之间的关系l情境：在晚饭的餐桌边，一家人围坐在一起，正兴致勃勃地边吃饭、边聊天。此时，l行为：小雄从饭桌边椅子上溜开，四处游荡。l即时后果：父母、姐姐立即放下碗
12、筷，追逐小雄，拽他回桌边吃饭。l长期后果长期后果：父母与姐姐的注意与追逐满足了小雄受到关注的需要，进而维护和增强了小雄离开饭桌的行为。方法l当小雄离开座位到处游荡时：谁也不理他l当小雄回到座位上:家里的其他成员要及时与他交谈，关注他、关心他。案例l姓名姓名：约翰（15岁）目标行为目标行为：体育课上骂人行为l基线信息基线信息：连续5天对约翰体育课（每节课45分钟）上的骂人行为进行观察。约翰在45分钟的体育课上平均骂人5次，（范围为46次）l程序目标程序目标：约翰在45分钟的体育课上的骂人行为减少到一次或者更少。l强化清单强化清单：约翰可以从下面这个强化备选单中挑选一种强化：在自习课上挑选一种视频
13、游戏，玩10分钟。在自习课上挑选一个录音磁带，听10分钟（使用耳机）。使用计算机15分钟。强化过程：强化过程：l阶段阶段1：每堂课上的骂人行为少于：每堂课上的骂人行为少于5次时，约翰可以挑次时，约翰可以挑选一种强化物。选一种强化物。l阶段阶段2：每堂课上的骂人行为少于：每堂课上的骂人行为少于4次时，约翰可以挑次时，约翰可以挑选一种强化物。选一种强化物。l阶段阶段3：每堂课上的骂人行为少于：每堂课上的骂人行为少于3次时，约翰可以挑次时，约翰可以挑选两种强化物。选两种强化物。l阶段阶段4：每堂课上的骂人行为少于：每堂课上的骂人行为少于2次时，约翰可以挑次时，约翰可以挑选两种强化物。选两种强化物。l
14、改变阶段的标准改变阶段的标准：l如果约翰能够连续3堂课都达到某一阶段的目标，那么就可以进入该程序的下一个阶段。l例如，对于阶段1，如果约翰连续3堂课的咒骂行为都低于5次，那么他就可以进入阶段2了。第七章第七章 行为疗法行为疗法二、行为治疗方法与技术二、行为治疗方法与技术一一)放松训练放松训练二二)系统脱敏系统脱敏三三)差别强化差别强化四）代币制四）代币制五五)行为契约行为契约六六)自我管理自我管理七七)其它行为技术：厌恶疗法、思维阻断法、满其它行为技术：厌恶疗法、思维阻断法、满灌疗法、宣泄疗法、角色扮演、决断训练灌疗法、宣泄疗法、角色扮演、决断训练一一)放松训练放松训练l1音乐放松训练音乐放松
15、训练可选的音乐有：可选的音乐有：春江花月夜、平春江花月夜、平沙落雁、沙落雁、雨打芭蕉、雨打芭蕉、兰色的多兰色的多瑙河瑙河、少女的祈祷、田园交响少女的祈祷、田园交响曲、水上音乐等。曲、水上音乐等。l 提醒：提醒：“纯粹音乐纯粹音乐”、音量要低、音量要低l音乐欣赏：音乐欣赏：春江花月夜2意念放松训练意念放松训练又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。而转移他对产生焦虑刺激的注意。例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细例子：天上下着毛毛雨，
16、我漫步在雨中，毛毛细雨淋湿了自己的头雨淋湿了自己的头胸胸背背腿腿脚脚心，自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越心，自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极了，无比舒适，无比舒适真是舒适极了，无比舒适，无比舒适我的我的身心越来越放松，越来越放松身心越来越放松，越来越放松 3呼吸放松训练呼吸放松训练 呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。深呼吸或放松呼吸。l二、行为治疗方法与技术二、行为治疗方法与技术 4.肌肉放松训练肌肉放松训练l程序：程序：1.准备准备 2.顺
17、序顺序 3.方法方法l手臂部手臂部 头头 躯干躯干 腿腿l从从脚脚趾趾、小小腿腿、大大腿腿、臀臀部部、腹腹部部、胸胸部部、背背部部、肩部、颈部肌肉的秩序放松。肩部、颈部肌肉的秩序放松。l每每次次放放松松一一个个骨骨骼骼肌肌肉肉群群并并保保持持1010秒秒左左右右，先先使使该该部部位位肌肌肉肉紧紧张张，保保持持紧紧张张状状态态体体，然然后后慢慢慢慢放放松松，体体验验肌肌肉肉的的松松紧紧程程度度，如如发发热热、沉沉重重、温温暖暖、愉愉快快等等（停停顿顿约约5 5秒秒），从从而而最最终终达达到到缓缓解解个个体体紧紧张张和和焦焦虑的状态。虑的状态。第七章第七章 行为疗法行为疗法二）系统脱敏法u原理：去
18、条件反射或消退u主要技术：放松训练、想象、构建行为等级第七章第七章 行为疗法行为疗法u操作步骤学习放松构成焦虑等级实施脱敏例如，一个害怕考试的学生的等级层次l事件 SUDl1.考前一周想到考试时 20l2.考试前一天晚上想到考试时 25l3.走在去考场的路上 30l4.在考场外等侯时 50l5.进入考场 60l6.第一遍看考试卷子时 70l7.和其他人一起坐在考场中想着l不能不进行的考试时 80 l每次脱敏治疗时间控制在30分钟左右，脱敏事件14个。不能赶进度，一定要确认一个事件已经不再产生紧张才能进行下一事件的脱敏。第七章第七章 行为疗法行为疗法三）差别强化三）差别强化 正性行为正性行为每出
19、现一次就被每出现一次就被强化强化一次，一次，与此同时任何妨碍这种正性行为的与此同时任何妨碍这种正性行为的负性行为负性行为都都不被强化不被强化以以提高正性行为出现频率的技术提高正性行为出现频率的技术。差别强化的条件：差别强化的条件：（1）想要提高某一积极行为的发生频率）想要提高某一积极行为的发生频率 （2）该行为偶尔出现过）该行为偶尔出现过 （3）该行为出现后，能够提供一种强化刺激）该行为出现后，能够提供一种强化刺激第七章第七章 行为疗法行为疗法u差别强化的步骤差别强化的步骤定义定义要使其发生率提高的要使其发生率提高的目标行为目标行为定义消极行为定义消极行为确定确定强化刺激强化刺激即时并持续地即
20、时并持续地强化目标行为强化目标行为消除对消极行为的强化作用消除对消极行为的强化作用当目标行为持续出现时运用当目标行为持续出现时运用间歇强化间歇强化使差别强化泛化以使使差别强化泛化以使目标行为在所有相关的刺激环境目标行为在所有相关的刺激环境中都能出现中都能出现。四）四）代币制代币制l运用代币并编制一套相应的激励系统来规定代币的使用，从而使目标行为达到肯定和奖励的一种行为矫正方法。l条件强化物称为代币lor指采用具有交换价值的象征物（代币），代替金钱的（精神或物质）奖励作用，来系统管理行为的一套方法。四）代币制l要求要求 l确定目标行为并作基础评定确定目标行为并作基础评定l决定所用的代币，并告知当
21、事人决定所用的代币，并告知当事人l明确目标行为与代币的关系明确目标行为与代币的关系l编制代币与强化物的交换系统编制代币与强化物的交换系统l规规定定用用代代币币交交换换强强化化物物的的时时间间、地地点点、方方式。式。案例l一男孩，10岁，四年级学生l问题行为：作业潦草，具体表现是字迹不正，字形大小不一，字距行距不清，笔顺不规范，作业和测验常被扣分。另外，还有一些生活上的不良行为习惯。l观察发现，该生只要下功夫、态度认真，上述情况就好得多。案例l研究者选定代币制进行干预l确定目标行为是：仔细做作业，书写认真，字迹端正清楚，成绩有进步，且某些生活习惯有改进。然后，拟订“行为代币价值表”l因考虑到字迹
22、潦草与缺乏写字训练有关，故表中也列入了此项。表中带“*”的项目则在干预后期引入。所选用的代币是自制的圆形纸片，直径为4厘米，上面分别标有1、2、5、10的点值。l 案例 接着，在了解该生所喜欢和选择的强化物的基础上拟订代币交换系统，即“强化菜单”案例l为了使代币制干预后目标行为能继续保持，干预后期一方面逐渐使用社会性强化物，另一方面提高了交换强化物所需代币的点值，按前表中括号内的点值执行。l 此干预共持续了9周。前3周以作业潦草行为为干预目标，各得103、104、107点，至第3周问题行为已大有改观。第4至7周，引入表中有“*”的项目，各得173、178、179、160点。最后2周仍天天授予代
23、币，但兑现强化物改为每周周末一次，干预效果继续保持，说明可以完全撤去代币了。操作注意事项l选择适当的代币l确定的行为币值要适当l编制好交换系统l认真执行奖励要求和交换规定l为有关人员提供帮助l促成向自然情境的类化五）行为契约l界定界定l行为者与有关人员写下彼此都同意的条文，这些条文规定了当事人应该有的行为表现和有没有这样的行为表现会伴随得到的具体结果。l实质是建立一套以文字条文为形式的对目标行为的奖励和惩罚机制。行为契约的组成l确定目标行为l规定出如何测量目标行为l确定该行为必须执行的时间l确定强化与惩罚的发生l确定有谁来实施这项强化 行为契约应用举例：一位大学生与咨询老师签定的契约：l行为契
24、约行为契约l我，XXX,同意写7页论文，从本周的 时候开始，到这周 结束。l7页文稿的定义是，6页整篇幅，及一页部分篇幅的打印文稿。然后我带这些打印文稿在 时间去见XXX老师。l如果我没带文稿去见老师，则老师可以将我的书中拿一本到图书馆。l签字：受治者 治疗者l l 年 月 日案例l当事人：14岁男孩迈克和他的父亲琼斯。l问题：父子关系紧张、互相抱怨、情绪对抗、一说话两人常常就会争吵起来。儿子迈克表示：父亲对他不公正，做什么事父亲都不会高兴，父亲从不称赞肯定他，说话时父亲总是对他吼叫，自己不愿与父亲呆在一起。父亲琼斯表示：儿子总是不听话，也从不照他说的去做，如没有做好家务，也不按指定时间回家。
25、其实，迈克还是做家务的，而父亲琼斯却没有把相应的要求交代清楚。案例l 干预计划的第一步是帮助父子就家务劳动形成行为契约。先要求父亲确定他认为儿子应该做的两件家务劳动，并在想好了两件家务活的具体要求后把它写下来。在迈克对父亲的要求表示理解并愿意照着做后，就设计了一张“家务劳动要求表”，见表。案例l 然后建议，迈克按要求完成家务，可挣得5美元的零用钱，具体奖励细则见“家务劳动奖励契约”，见表。为了鼓励父亲也参与偶联契约，在了解到他晚上喜欢看电视后，就把这偶联于要求他不议论儿子做家务的事。案例l在双方对家务劳动都感到满意后，又设法对两人的言语交往进行干预，最后使父子俩关系恢复如常并和睦相处。第七章第
26、七章 行为疗法行为疗法l六）自我管理六）自我管理l当当行行为为者者本本人人用用行行为为矫矫正正法法矫矫正正自自己己的的行行为时，这个过程就称为自我管理。为时，这个过程就称为自我管理。l确定自我管理问题确定自我管理问题l自我管理的目标：l增加现在所缺乏的行为l减少或消除行为过剩六）六）自我管理自我管理l自我管理方法的类型自我管理方法的类型l目标建立和自我监控l前提控制法l行为契约l安排强化和惩罚l社会支持l自我指令及自我鼓励六）六）自我管理自我管理步骤l1 定义目标行为定义目标行为l2自我监督自我监督 l3选择适宜的自我管理方法选择适宜的自我管理方法l4变化评估变化评估l5重新评价自我管理方法重
27、新评价自我管理方法 l6实施保持的方法实施保持的方法l1.选择目标l2.监测靶行为l3.改变环境因素l4.获取有效结果l5.巩固收获l。第七章第七章 行为疗法行为疗法七）其它行为技术：七）其它行为技术：厌恶疗法（厌恶疗法（224-225）决断训练决断训练模仿模仿生物反馈治疗生物反馈治疗思维阻断法思维阻断法满灌疗法满灌疗法宣泄疗法宣泄疗法角色扮演角色扮演用自信训练治疗口吃l患者，男，5岁时开始口吃，几乎每说一句话都会因口吃而受干扰。在容易引起紧张的环境中，患者的口吃更厉害。l小时候，父母对患者的管教严厉，患者不敢提出哪怕是合理的要求。其他人对患者表现出攻击行为，患者也不敢表示不满。如果别人实在太过分，患者只会突然地发作。l治疗者告诉患者，不要等到自己忍无可忍时以发作的形式表现自己的不满，而应该在一开始就把自己的感受表示出来。治疗者要求患者在与人交往中表现出自信行为。l三天之后，患者告诉治疗者，他在工作中能坚持要他的助手按自己的要求工作了；并且，结婚后第一次请求妻子帮助自己完成从办公室带回家的工作。他感觉到内心有了更多的自由，不再处处紧张了，口吃也减少了许多。只是在少数场合，如与上司交谈，患者还有点口吃。两年之后，患者口吃完全消失了。行为治疗的方案设计行为治疗的方案设计l减肥l网络成瘾l攻击行为l考试焦虑l恐怖症