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1、校园常见传染病的预防控制 20182018年年11 11月月校 园 常 见 传 染 病三三三三二二二二一一一一流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施流行特点w（一）极易发生（一）极易发生w学校是人群高度集中的地方，相互之间密切学校是人群高度集中的地方，相互之间密切接触；接触；w如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。与流行的条件。流行特点w（二）学校是传染病的集散场所（二）学校是传染病的集散场所 w学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从学校是社会一个特殊的组
2、成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。落，所以说学校是传染病的集散场所。流行特点w（三）学校极易造成传染病的爆发和流行（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而
3、流行的强度大小则取决于传染条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点w（四）季节性（四）季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染
4、病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。传染病常见症状传染病常见症状1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1 1）体温上升期可骤然上升至）体温上升期可骤然上升至3939以上，通常伴有寒战；也以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。可缓慢上升，呈梯形曲线。2 2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也）体温下降
5、期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现的时间因病种而异。水痘、风疹最早，多于病时间疹子出现的时间因病种而异。水痘、风疹最早，多于病程第程第1 1日出疹，猩红热第日出疹，猩红热第2 2日，麻疹第日，麻疹第3 3日，伤寒最迟，第日，伤寒最迟，第6 6日；日；传染病常见症状传染病常见症状发疹 分布皮疹的分布也因病种不同而有所差异，水痘的皮疹主要分布于躯干；手足口病主要分布于手、足、口、臀部；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态分
6、4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热、流脑等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等传播途径传播途径1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌 痢、伤寒等3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病、急性出血性结膜炎等4.虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径常见传染病种类w流行性感冒流行性感冒w流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎w流行性腮腺炎流行性腮腺炎w麻疹麻疹w猩红热
7、猩红热w水痘水痘w手足口病手足口病w急性出血性结膜炎（红眼病）急性出血性结膜炎（红眼病）二二二二病种病种介绍介绍w流行性感冒流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。w传染源及途径：是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。w潜伏期：潜伏期短，通常为13日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。w主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。流行性感冒流行性感冒 症状较普通感冒重，表现为症状较普通感冒重，表现为
8、突然起病的高热、寒颤、头突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适痛、肌痛、全身不适水水 痘痘w传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源w传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播w潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天w临床表现：临床表现：1 1、发热：低热或中等发热及头痛、发热：低热或中等发热及头痛、全身不适全身不适 2 2、疱疹：初期为红斑疹，经数小时、疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，发展为疱疹，形似露珠水滴形似露珠水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端
9、，四肢现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。型。流行性腮腺炎w传染源：腮腺炎患者和健康带毒者。主传染源：腮腺炎患者和健康带毒者。主要在儿童和青少年中发生要在儿童和青少年中发生w传播途径：呼吸道空气飞沫传播。传播途径：呼吸道空气飞沫传播。w潜伏期：潜伏期：14142121天，平均天，平均1818天。天。w临床表现：临床表现：w1 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，、腮腺肿大：为该病的特征性病变，7575患者表现为患者表现为双侧双侧腮腺肿大，疼痛明腮腺肿大，疼痛明显显 2 2、起病急、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似有发热、怕冷、头痛等
10、类似感冒症状感冒症状 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）w流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。带者。w婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。冬春季节高发。w潜伏期为潜伏期为2-102-10天，平均天，平均4 4天左右。天左右。w临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。猩红热猩红热w传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者w传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播w潜伏期：通常潜伏期
11、：通常2 23 3天天w临床表现：临床表现：1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达39392 2、咽峡炎、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生可在皮疹出现之前发生3 3、皮疹：、皮疹：发热后第发热后第2 2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。感觉。4 4、“草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌
12、杨梅舌”麻 疹w由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。变得不十分规律。w典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为潜伏期：平均为10101414天。前驱期：天。前驱期：2 24 4天，天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点，称柯灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多
13、在氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热发热4 45 5天后出现，持续天后出现，持续2 25 5日不等，皮疹为日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。如不出现并发症，病情自愈。手足口病手足口病w传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者w途径：密切接触传播，多发生途径
14、：密切接触传播，多发生5 5岁以下幼儿岁以下幼儿w潜伏期：潜伏期：3 37 7天天w临床表现：临床表现：1 1、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前1-21-2天或发病的同时有发天或发病的同时有发热，多在热，多在3838左右左右 2 2、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；3 3、少数病例，特别是、少数病例，特别是EV71EV71感染患儿，可出现脑膜炎、感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。凶险，可致死亡或留有后遗症。200820
15、08年以来江阴市手足口病发病情况年以来江阴市手足口病发病情况急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎u俗称俗称红眼病红眼病，是世界范围内的流行性，是世界范围内的流行性传染性眼病传染性眼病u特点：接触传染、人群普遍易感、常特点：接触传染、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行，夏秋季常见。造成大范围爆发流行，夏秋季常见。u传播途径：患者眼部分泌物手、物传播途径：患者眼部分泌物手、物品、水健康人眼品、水健康人眼u临床表现：潜伏期短，起病急剧，自临床表现：潜伏期短，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪
16、等刺激症状；早期分泌物为光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为粘液性。水性，重者带淡红色，继而为粘液性。发现病例发现病例报告社区卫生服务中心、报告社区卫生服务中心、疾控中心等机构疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需复课证明，符种需复课证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭复课证明返校复课证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病例
17、报告及管理流程病例报告及管理流程病人离校病人离校就诊就诊校园聚集性疫情w近年我市校园聚集性疫情主要发生的病种有：近年我市校园聚集性疫情主要发生的病种有：流行性感冒、手足口病、水痘、流行性腮腺流行性感冒、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、红眼病等炎、红眼病等 。切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源保护易感者保护易感者保护易感者保护易感者培训培训采取措施 控制传染源w不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初发病初期期表现出传染病症状的时候，表现出传染病症状的时候，传染性最强传染性最强。因此，对
18、传染病。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。这是预防传染病的一项重要措施。防止传染病蔓延。这是预防传染病的一项重要措施。常见传染病隔离期限w1 1、流感：发病之日起、流感：发病之日起一周一周。w2 2、流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿胀完全消退，约、流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿胀完全消退，约2121天天w3 3、水痘：隔离至所有水疱结痂脱落，不少于发病后、水痘：隔离至所有水疱结痂脱落，不少于发病后1414天天。w4 4、麻疹：出疹后、麻疹：出疹后5 5天天，有并发症者再延长，有并发症者再延长5 5天。
19、天。w5 5、流脑：症状消失后、流脑：症状消失后3 3天，不少于发病后天，不少于发病后7 7天天。w6 6、急性出血性结膜炎（红眼病）：发病之日起、急性出血性结膜炎（红眼病）：发病之日起1010天天。w7 7、手足口病：发病之日起、手足口病：发病之日起1414天天。w8 8、猩红热：发病后、猩红热：发病后7 7天天。切断传播途径w切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。保护易感
20、者w在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。病能力。综合防控措施1 1、保持良好的个人及、保持良好的个人及环境卫生。在流行前期环境卫生。在流行前期有计划地开展几次卫生有计划地开展几次卫生运动，清扫周围环境和运动，清扫周围环境和室内卫生，勤洗衣、晒室内卫生，勤洗衣、晒被。被。2 2、加强晨检工作，对发病病人进行规范治
21、、加强晨检工作，对发病病人进行规范治疗，应及时向主管卫生、防疫部门作传染病疗，应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告，病人要脱离学习、工作环境，居家治报告，病人要脱离学习、工作环境，居家治疗休息。疗休息。在家休息3 3、宣传防治传染病的科普知识，增强广大群众、宣传防治传染病的科普知识，增强广大群众预防意识，以使病人得到早发现、早报告、预防意识，以使病人得到早发现、早报告、早诊断、早治疗，并使疫点得到早处理。早诊断、早治疗，并使疫点得到早处理。4 4、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。度疲劳。5 5、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），、每天开窗
22、通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。保持室内空气新鲜。6 6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触污染物后（如打喷嚏用污浊的毛巾擦手。双手接触污染物后（如打喷嚏后）应立即洗手。后）应立即洗手。勤洗手 7 7、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。免传染他人。掩口鼻 8 8、平常要做好预防性消毒保洁，发生传染、平常要做好预防性消毒保洁，发生传染病后要做好随时消毒及终末消毒。病后要做好随时消毒及终末消毒。9 9、在传染病发病高发期，尽量少去人群聚、在传染病发病高发期，尽量少去人群聚集的公共场所，减少集会等活动。集的公共场所，减少集会等活动。1010、以上几种疾病（除手足口病、红眼病外）、以上几种疾病（除手足口病、红眼病外）均有有效疫苗可预防接种。在流行季节前接均有有效疫苗可预防接种。在流行季节前接种疫苗也可减少感染的机会或减轻感染症状。种疫苗也可减少感染的机会或减轻感染症状。接种疫苗我们的共同目标是 让孩子远离传染病的威胁！