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1、布鲁氏菌病防治知识1什么是布鲁氏菌病？布鲁菌病，简称布病，也称“波状热”，是布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，属自然疫源性疾病，感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛和肝、脾、淋巴结肿大等。该病是我国传染病防治法规定的乙类传染病，可造成严重的健康和社会经济损失。是世界动物卫生组织（OIE）列为必须通报的传染病之一。布鲁氏菌还被国外列为生物战剂之一。2布鲁氏病造成的危害有哪些？&布病造成的损失是双重的，即人、畜两个方面都受损失。v一、影响人体的健康：v人感染布病后非常痛苦、疼痛难忍，布鲁氏菌可侵犯全身的各个脏器，造成器质性病变或功能障碍，由于布病反复
2、发作，严重危害人体健康及生活质量。若急性期得不到及时、有效、彻底的治疗，会反复发作转为慢性，留下后遗症导致终身残疾，严重者丧失劳动能力或者死亡。3布鲁氏病造成的危害有哪些？v二、阻碍畜牧业的发展：v家畜患布病常常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率降低，使牲畜头数明显减少，产肉、产奶量下降，直接影响着包括乳、肉及其制品，皮、毛、医药等在内的民生需求。影响着畜牧业的发展和民间致富乃至国际贸易及旅游事业。v有关资料表明：绵羊患布病后流产率57.7%，牛患布病流产率为31.2%。我国过去畜间布病严重时，每年损失于流产牛犊5-6万头，因空怀、流产等原因每年少生幼畜105-140万头。4布鲁氏病造成的危害有
3、哪些？&布病造成的损失是双重的，即人、畜两个方面都受损失。v1、影响人体的健康：人患布病常因误诊而转为慢性，反复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。v2、阻碍畜牧业的发展：有资料表明：绵羊患布病后流产率为57.5%，牛布病流产率31.2%。v v就世界范围而论，因布病造成的直接经济损失，包括家畜流产、消瘦、乳肉产量减少、影响畜种改良和推广以及人群劳动能力的损失或下降等，估计每年损失可达数十亿美元。5布鲁氏杆菌的病原学&布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性小球杆菌，在培养基上生长缓慢。&可分为6型：羊型、牛型、猪型、犬型、沙林鼠型、绵羊副睾型。但仅前4型对人类致病，另2型对人的感染国内外均无报道。&羊种菌
4、致病力最强，感染后临床症状重。&本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。67布鲁氏杆菌的病原学 电镜下的布氏杆菌光镜下的布氏杆菌布鲁氏杆菌的抵抗力如何？布鲁氏菌在不同介质中生存时间介质名称介质名称 生存时间生存时间介质名称介质名称 生存时间生存时间水水 5 5天天-4-4个月个月尘埃 21-72天尿 4天-5个月以上衣服 30-80天鲜牛乳鲜牛乳 2天-18个月奶酪 25-67天冻肉 14-47天培养基 60天-10个月土壤土壤 4天-4个月粪 8天-4个月畜舍及周围畜舍及周围 4天-5个月以上皮毛皮毛 45天-4个月酸乳 2天-1个月腌肉 20-45天干燥胎膜 4个月8 布鲁氏杆菌对化学因子的
5、抵抗力常用化学因子对布鲁氏菌作用的比较 药品名称 浓度（%）布鲁氏菌生存时间 石碳酸 1-2 1-5分钟 新洁尔灭 0.1 30秒 来苏儿 2 1-3分钟 来苏儿 3 1分钟以内 漂白粉 0.2-2.5 2分钟以内 过锰酸钾 0.1-0.2 7-15分钟 福尔马林 0.2 20分钟以上 氢氧化钾 2 3分钟 肥皂水 2 20分钟以上 9布鲁氏杆菌病是如何传染的？1011l 本病为全球性疾病。l 我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区。其他各省均有病例发生。l 我国流行的布氏菌属主要为羊型菌，其次为牛型菌，猪型菌仅见于广西和广东个别地区。l 近年来，畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的
6、引入，使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势。布鲁氏杆菌病12（一）传染源 主要为病畜。包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。布氏杆菌病布氏杆菌病13u与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。人传人的实例很少见到。传播途径&布氏菌可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入机体，人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。v经皮肤黏膜直接接触感染：常见于与病畜接触的畜牧兽医、饲养放牧人员、布病专业工作者和畜产品加工企业等职业人群中，因此，我国和某些国家或地区把布病定为职业病。14传播途径v经消化道感染：v主要是通过食物或饮水，布氏菌经口腔、食道黏膜进入机体，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未
7、煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不洁拿吃食物等都容易患病。v病畜流产物、分泌物、排泄物污染草场、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。v经呼吸道感染：常见于吸入被布氏菌传染的飞沫、尘埃。15人群易感性&人群对布氏菌普遍易感。&病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持续2年，接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感）。1617 布氏杆菌病布氏杆菌病 布氏杆菌病的流行环节图布鲁氏菌病的临床表现1819临床表现 (一)急性期（多缓慢起病，少数突然发病）1.发热 热型不一，典型的波浪热已不多见。羊型菌感染发热明显，牛型菌感染低热者多。布氏杆菌病布氏杆菌病患者高热时可无明显不适，体温下降时
8、症状加重，这种发热与其他发热性疾病不同，有一定诊断意义。20临床表现 2.多汗 是本病主要症状之一，患者发热或不发热，亦有多汗。大量出汗后可发生虚脱。布氏杆菌病布氏杆菌病 特别是晚上出汗明显增多。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。21临床表现 3.关节疼痛 l 为关节炎所致，常在发病之初出现，亦有发病后1个月才出现者。l 多发生于大关节如膝、腰、肩、髋等关节。l 关节炎可分两类：一类为感染性，常累及一个关节；另一类为反应性，常为多关节炎。l 疼痛性质初为游走性、针刺样疼痛，以后疼痛固定在某些大关节。常因劳累或气候变化而加重
9、。布氏杆菌病22临床表现 布氏杆菌病关节炎:左侧关节炎,伴有发热、不适及肌肉疼痛。23 4.神经系统症状 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经。布氏杆菌病临床表现 245.泌尿生殖系统症状 布氏杆菌病l 可发生睾丸炎、附睾炎，而出现睾丸肿痛，多为单侧，前列腺炎、卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎。l 可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。l 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。临床表现 25 6.乏力 布氏杆菌病 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱动，故有人将此病称为“懒汉病”、“爬床病”。临床表现 267.肝、脾
10、及淋巴结肿大 l 约半数患者可出现肝肿大和肝区疼痛。脾多为轻度肿大。l 淋巴结肿大与感染方式有关，经口感染者以颈部、咽后壁和颌下淋巴结肿大为主，接触性传染者多发生在腋下或腹股沟淋巴结。有时腹腔或胸腔淋巴结亦可受累。肿大的淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散，亦有发生化脓，破溃而形成瘘管者。布氏杆菌病临床表现 27 急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复发。复发常发生于急性感染后数月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。布氏杆菌病临床表现 28(二)慢性期 病程长于 1 年者为慢性期。l 本期可由急性期没有适当治疗发展而来，也可无明显急性
11、病史发现时已为慢性。l 主要表现为疲乏无力，有固定的或反复发作的关节和肌肉疼痛，可存在骨和关节的器质性损害。l 此外常有精神抑郁、失眠、注意力不集中等精神症状。布氏杆菌病临床表现 29 布氏杆菌病骨和关节的器质性损害：椎骨前缘被侵蚀。临床表现 30 慢性期 可分两型：（1）慢性活动型：体温正常或有低热，症状和体征反复发作并逐渐加重。血清学检查阳性；（2）慢性相对稳定型：体温正常，体征和症状仅因气候变化或劳累过度而加重者。布氏杆菌病临床表现 骨和关节病变是布鲁氏菌病最常见的并发症，40%以上病例可出现。睾丸炎和附睾炎是男性布鲁氏菌病最常见的泌尿生殖系统并发症，常发生在单侧。布鲁氏菌病妊娠期间有自
12、然流产和宫内传播的风险，流产是动物布鲁氏菌病常见并发症。布鲁氏菌菌血症可导致人流产，尤其是在妊娠早期。31临床表现动物布鲁氏菌病 布鲁氏菌可感染多种动物，尤其是牛、绵羊、山羊和猪。不同种型的布鲁氏菌优先感染的动物不同。动物布鲁氏菌病典型表现是流产。只有通过实验室检测方可确诊。32实验室检查 布氏杆菌病3334实验室检查(一一)血象血象血象：白细胞计数正常或减少，淋巴或单核细胞增多。部分患者有血小板减少。血沉：血沉增快，以急性期发热患者更为显著。肝功：可出现各种异常改变，但无特异性。布氏杆菌病布氏杆菌病35实验室检查凝集试验 (三)血清学检查 布氏杆菌病主要取血或骨髓作培养，后者阳性率高于前者。
13、(二)病原菌培养如何诊断布鲁氏菌病？36诊断标准一、人间布病的诊断方法和判定标准：（一）诊断依据：&流行病学接触史：&临床症状和体征，应排除其他疑似病例。&实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。（二）实验检查阳性判定标准&病原分离：检出布鲁氏菌&试管凝集试验：1:100（+）及以上，即100国际单位/毫升及以上&虎红平板凝集试验：血清0.03毫升，检查出现可见凝集。37诊断标准二、畜间布病的检验方法和判定标准：（一）诊断依据：&流行病学史：&临床症状：实验检查：病原分离、血清学及其他试验。A、初筛试验：虎红平板凝集试验、平板凝集试验、全乳环状试验（牛）、皮内变态反应（
14、羊），任选一种或多种进行初筛。B、正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两种进行试验。&种畜和奶牛及其他经济价值较高的动物，应以分菌、补体结合试验为主要检验方法。3839诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 急性期：需与风湿热、伤寒、败血症、结核病等鉴别。慢性期：主要与骨、关节损害疾病及神经官能症等鉴别。布氏杆菌病布氏杆菌病如何治疗布鲁氏菌病？40治疗原则&抗菌疗法：适用于急性期或慢性活动期病人治疗。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，一般是21日为一疗程，间隔5-7天再治1-2个疗程。&特异性脱敏疗法：&中医中药疗法:41治 疗&急性期治疗：&以抗菌治疗为主，为提高疗效，防止耐药，
15、多主张联合疗法。&利福平+强力霉素为首选方案，连用6周。&四环素+利福平，亦可选用。&有神经系统受累者，适用四环素+链霉素，已广泛应用，复发率低。&因存在变态反应因素，亦可应用肾上腺皮质激素。42治 疗&慢性期治疗：多用菌苗疗法合并抗菌治疗。&菌苗疗法近期疗效较好，一般可达72-75%，远期疗效差，仅为20-30.3%。&病原治疗：与急性期相同，必要时需重复几个疗程。&对症治疗：43并发症的治疗&布氏杆菌性脑膜炎&布氏杆菌性心内膜炎&对慢性期、局限性器质性病变，为消除或减轻病变，减少痛苦，恢复功能，也可采用理疗、针灸、中医中药等治疗。44如何预防布鲁氏菌病？45如何预防布鲁氏菌病？一、传染源管
16、理：（一）家畜检疫&疫区检疫&运输检疫&市场检疫&港口检疫46如何预防布鲁氏菌病？（二）控制和消灭传染源：&布病的主要传染源是患病的家畜,只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的重要方面。&目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要方法。47如何预防布鲁氏菌病？二、切断传播途径：（一）防止经皮肤和黏膜感染&防止由家畜流产物引起感染&皮毛消毒&防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜1、动物采取人工授精：2、布病病人禁止在急性、亚急性期发生性活动。（二）防止经消化道感染&奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70，30分钟）或煮沸消毒。&肉类加工和食用时的卫生学措施&饮用水消毒：加强水源管理，禁止人畜共饮。（三）防止经呼吸道感染（四）减少人与牲畜接触，禁止人畜混居。48如何预防布鲁氏菌病？三、保护易感人群&加强职业人群的个人防护&禁止徒手为疫畜接产及处理流产物&重点人群预防接种49 我们唯一不得不害怕的就是害怕本身，如果你采取很害怕的态度对待科学，你将永远不会进步！50谢谢大家！512023/1/452.