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1、急诊科意识障碍患者护理常规意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言 语及行动来表达。意识障碍指人们对自身和环境的感知发生 障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 意识障碍是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱，为临床 常见症状之一。（一）病因1.颅内疾病（1）局限性病变：脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血 发作等；颅内占位性病变、原发性或转移性颅内肿瘤、脑 脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等；颅脑外伤、脑挫裂伤、 颅内血肿等。（2）脑弥漫性病变：颅内感染性疾病：各种脑炎、 脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等弥漫性 颅脑损伤蛛网膜下腔出血脑水肿脑变性及脱髓鞘性 病变。（3）
2、癫痫发作。2.全身性疾病（1）急性感染性疾病如败血症、感染中毒性脑病等。（2）内分泌与代谢性疾病如肝性脑病、肾性脑病、肺 性脑病、糖尿病性昏迷、黏液水肿性昏迷、垂体危象、甲状 腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。（3）外源性中毒包括工业毒物、药物、农药、植物或 动物类中毒等。（4）缺乏正常代谢物质：缺氧；缺血；低血糖。（5）水、电解质平衡紊乱。（6）物理性损害：日射病、热射病、电击伤、溺水等。（二）临床表现1.觉醒度改变（1）嗜睡：意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能 被唤醒，醒来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。（2）昏睡：患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被 唤醒，不能对答，
3、较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简 短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。（3）昏迷：是最严重的意识障碍，表现为意识活动完 全丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知，可有 无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射 活动等可分三度：轻度昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激 有反应，各种生理反射存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改 变。中度昏迷：对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激可见防御反射活动，角膜反射减弱或瞳孔对光反射迟钝, 眼球无转动。呼吸节律紊乱，可见周期性呼吸或中枢神经性 过度换气。深度昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆 无反应，各种生理反射消失2.意识内容改变(1)意识
4、模糊：患者的时间、空间及人物定向明显障 碍，思维不连贯，答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见， 情感淡漠。(2)谓妄状态：对客观环境的认识能力及反应能力均 下降，注意力涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多 伴有觉醒一一睡眠周期紊乱。(3)类昏迷状态许多不同的行为状态可表现出类似于 昏睡或与昏迷相混淆，这些行为状态主要包括：闭锁综合征、 持久性植物状态、无动性绒默症、意志缺乏症、假昏迷。(三)急救措施.病因治疗如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、 中毒者行排毒解毒等。1 .对症治疗(1)保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管插管或切开辅以人工呼吸。（2）维持有效
5、的循环功能，给予强心，升压药物，纠 正休克。（3）有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如皮质激 素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂。必要时行脑室穿刺引流等。（4）抗菌药物防治感染。（5）控制过高血压和过高体温。（6）控制抽搐。（7）纠正水电解质平衡紊乱，补充营养。（8）给予脑代谢促进剂、苏醒剂等。前者如ATP、辅酶 A、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静等。2 .处理原则保持呼吸道通畅，维持生命，降低颅内压， 根据引起意识障碍的原因和临床表现，积极做出对症和对因 处理。1 .评估意识障碍的程度，动态监测生命体征（1）定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识 状态、精神、血氧饱和度、监测动脉血气分析值
6、、血糖等（2）持续观察与评估GCS评分变化（3）鼓励家属参与对患者意识的恢复，为患者提供其 熟悉的物品，帮助患者恢复记忆鼓励患者及家属表达自己的 想法或感受：给觉醒刺激如呼唤、听音乐等。2 .保持呼吸道通畅气管插管或气管切开者做好气道护理：积极给患者翻身、拍背。3 .安全护理预防并发症及不良事件发生。（1）将患者置于一个安全的环境中，床栏保护；侧卧 位，防止呕吐误吸；偏瘫者肢体保持功能位；约束者注意观 察局部皮肤情况。（2）维持合理的营养供给和水电解质平衡。（3）做好基础护理如口腔护理、尿道口护理、皮肤护 理。4 .记忆力与情感恢复评估患者的情绪和情感，以及在 环境和情境中可引起患者情绪或情感
7、变化的因素。（五）健康宣教（1）保持心情舒畅避免情绪激动，去除不安、恐惧、 愤怒情绪。（2）合理饮食：饮食清淡，多吃含水分含纤维素的食 物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。（3）既往有高血压、糖尿病的患者，严密监测患者的 血压及血糖，防止血压高引起脑血管意外，血糖异常引起糖 尿病性昏迷。（4）避免重体力劳动，注意劳逸结合。（5）指导患者家属做好康复期护理。(6)心理指导：出现意识障碍的患者康复需要时间久 且病情重，告知患者家属做好心理准备，切勿急躁。经验分享对于急性昏迷尤其合并不能解释的多脏器受 损，应仔细询问病史及发病环境情况，考虑急性中毒的可能, 避免误诊误治。病史是确定意识障碍原因的关键。冬季要考 虑一氧化碳中毒，夏季要想到中暑。