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1、临床助理医师精选样卷（一）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖于细胞膜上的A、脂质双分子B、紧密连接 C、通道蛋白 D、载体蛋白 E、钠泵 【答案】。【解析】葡萄糖、氨基酸等有机小分子的顺浓度跨膜转运需依靠载体，故选D 2、初产妇，宫口开全1. 5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是A、催产素静脉滴注B、等其自然回转C、人工协助顺时针转90。D、人工协助逆时针转900E、行会阴后一斜切开术加胎头吸引术【答案】D【解析】进入第二产程，如初产妇近2小时，经产妇近1小时时，当胎头双顶 径已达坐骨棘平面或更低，胎位为持续性枕横位时，可先行徒手将胎头枕部转 向
2、前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产。因本题 中未给出宫缩乏力，故A不考虑；初产妇第二产程已1.5小时，应该进行干 预，B不考虑；因胎位为持续性枕左横位，胎头枕骨位于3点处，应徒手逆时 针转90度，转至12点处，胎头到达盆底，宫口开全，胎头枕位应为正枕前 位，故应人工逆时针旋转，答案D正确；而如徒手顺时针转90度则胎头转至枕 后位，C不正确；因胎头尚未拔露，此时行会阴切开术较早，故E不考虑。3、下述哪项为脂类衍生物的调节作用A、必须脂肪酸转变为前列腺素B、乙酰COA合成酮体C、为肝外组织提供能量D、转运内源性甘油三酯E、转氨基作用【答案】A1【解析】脂类衍生物的调节作用是
3、指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传 递，并在机体代谢调节中发挥重要作用。A必须脂肪酸转变为前列腺素等物质 分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选项均不属于此种调节。4、有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是A、目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施B、长期氧疗可以显著改善患者的预后C、重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术 D、长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后 E、抗凝治疗可以显著改善患者的预后还有三或四代头抱菌素、三或四代喳诺酮类、氨基糖甘类，碳青霉烯类抗生素 亚胺培南、美洛培南、帕尼培南，近年出现比阿培南、厄他培南、多利培南； 多利培南是当前碳青霉烯抗生素中抗铜绿假单胞菌活性
4、最强者 41、生长激素对机体代谢的作用正确的是A、减少蛋白质的合成B、加强脂肪的利用C、促进糖的利用D、减少脂肪的动员E、抑制 IGF1【答案】B42、短效避孕药的禁忌证不包括A、慢性肝炎B、哺乳期C、月经稀少D、血栓性疾病E、宫颈糜烂答案e/【解析】凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用口服避孕药，但有下列情况者 应禁用或慎用：患有急、慢性肝炎的妇女不宜服用避孕药。患急、慢性肾 炎的妇女不宜服用避孕药。月经不规则的妇女不能服用。高血压病人不宜 服用避孕药。心脏功能不全的妇女不宜使用。凡患有糖尿病或家族有糖尿 病史或生过巨大婴儿（4000g以上）的妇女，最好不使用避孕药。乳房上长 有肿块，或患有子
5、宫肌瘤的妇女，不宜使用避孕药。精神病患者或呆傻妇女 不宜服用。患有血栓栓塞性疾病的妇女（如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等） 不宜使用避孕药。吸烟的妇女，在戒烟前不能服用避孕药。年龄在40岁以上 的妇女不宜使用。甲状腺功能亢进的病人，在没有治愈前，最好不要使用避孕 药。哺乳期妇女不宜服用避孕药。患有慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛 的妇女不宜使用。妇女在手术前、后各1个月以内不宜使用避孕药。选项A、 B、C、D是禁忌证，故本题选E,宫颈糜烂禁忌是避孕套。43、调节正常人体氧化磷酸化速率的主要因素是A、甲状腺素B、氧的浓度C、被氧化的底物浓度D、NADH浓度E、ADP浓度【答案】E44、男性，间歇性
6、无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺 损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑A、肾结核B、肾癌C、X线不显影肾结石D、肾盂癌E、肾炎【答案】D【解析】考点肾盂癌的诊断分析该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿 管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。45、经抢救意识逐渐恢复，此时的医患关系模式A、指导合作型B、共同参与型C、患者至上型D、互惠型E、主动被动型【答案】A【解析】经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较 重，医生的作用仍占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型。46、患者男，65岁。慢支30年
7、，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受 寒后加重，神志恍惚,嗜睡,血气分析pH7.15, Pa后80mmHg, PaO45mmHg, BE- lOmmol/L, HC020mmol/L,此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸【答案】E.【解析】PaCO升高，pH7. 35,称为失代偿性呼吸性酸中毒。BE呈负值，HCO 低于22mniol/L,都代表代谢性酸中毒。故本题选E。47、呼吸频率从12次/分增加一倍，潮气量由500ml减半，导致A、肺泡通气量减少B、肺泡通气量不变C、肺泡通气量增加D、肺通气量增加E、肺通气量减少【答案】， 一48、下面哪
8、项不符合子宫脱垂A、子宫脱垂常伴发阴道后壁膨出B、重度子宫脱垂必须与子宫内翻鉴别C、阴道外口可见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂D、子宫颈在阴道口以内为I度脱垂E、子宫脱垂常发生于产后过早参加重体力劳动的妇女【答案】D49、男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前 受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定 5mg,次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发组，球结膜水 肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况A、安定中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病D、脑血管意外E、肺性脑病【答案】E50、腹部创伤剖腹探查的适
9、应证不包括A、发热B、红细胞进行性下降C、腹痛加重，腹膜刺激范围扩大D、开放性损伤，高度怀疑有内脏损伤E、血压下降，休克加重【答案】A临床助理医师精选样卷（二）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、环境温度高于皮肤温度时机体散热的方式是A、辐射B、传导C、对流D、蒸发E、不感蒸发【答案】d【解析】由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%30%,2、高血压病HI级眼底表现是A、眼底正常B、视网膜动脉变细C、眼底出血渗出D、视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫E、眼底出血伴视乳头水肿【答案】c【解析】考点高血压分类分析这三道题是关于高血压病的眼底变化，高血 压病n
10、级的眼底表现是视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫；高血压病in级眼底 表现是眼底出血渗出；高血压脑病的眼底表现是眼底出血伴视乳头水肿。3、对于胎儿下列哪项是不恰当的A、矢状缝是确定胎位的重要标志B、胎儿顶骨与额骨间为冠状缝C、臀位时胎头娩出困难D、胎头以枕下前因径衔接E、双顶径是胎头最大横径【答案】DWk4-4、Graves病最重要的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤B、眼裂增大，眼球突出C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低E、心脏扩大，心律不齐【答案】C【解析】考点Graves病的体征分析Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题 中的五个选项均为Grav
11、es病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血 管杂音。5、患者，女，呼吸困难，胸痛，有大咯血史，抗核抗体阳性，经多家医院诊治 已排除支扩、肺栓塞、肺癌、肺结核和心脏病等，下一步应进行哪些检查有助 于诊断A、肺功能检查B、纤支镜检查C、右心导管术测mPAPD、血气分析E、血生化检查【答案】C6、丙酮酸脱氢酶复合体不包括A、生物素B、硫辛酸C、NADD、FADE、辅酶A【答案】A【解析】丙酮酸脱氢酶复合体包括丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰转乙酰基酶、二 氢硫辛酸脱氢酶、焦磷酸硫胺素、硫辛酸、FAD、NAD、CoA和Mg离子。故本题 答案为 Ao7、不属于苯二氮革类的药物是A、氯氮革B、三U坐仑C、
12、奥沙西泮D、氟西泮E、甲丙氨酯【答案】E8、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、纵隔移向健侧D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸【答案】eWL， 一【解析】考点开放性气胸的病理生理改变分析开放性气胸呼吸时，外界空气经伤口进出胸膜腔，使伤侧胸膜腔负压消 失几乎等于大气压，伤侧肺萎陷，纵隔移向健侧，使健侧肺扩张受限，且两侧 胸膜腔压力不均衡发生纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，但伤侧不会有反常 呼吸，反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征。9、普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是A、选用敏感抗生素B、鼻导管给氧C、祛痰止咳D、退热止痛E、卧床休息，补液【答案】A10、强心昔正
13、性肌力作用的基本机制是A、作用于调节蛋白B、影响物质和能量供应C、兴奋收缩蛋白D、增加心肌细胞内Ca量E、以上都不是【答案】d11、围绝经期雌激素替代治疗，哪项错误A、如出现头痛，应酌情减量B、若子宫出血，应B超监测子宫内膜C、服用短于5年者，不增加乳癌危险D、注意观察血压、肝功能的变化E、绝经后开始，用药剂量应个体化【答案】E/12、糖尿病患者尿量增多的原因是A、饮水量增多B、肾血流量增多C、小管液溶质浓度升高D、醛固酮分泌减少E、抗利尿激素分泌减少【答案】C【解析】糖尿病患者血糖浓度升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收 到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、纳的重吸收而使尿
14、量增 多。因此选c。 W Wg13、消化性溃疡底部与周围器官粘连A、幽门梗阻B、大便隐血试验阳性C、慢性穿孔D、癌变E、上腹部有规律性疼痛【答案】c/【解析】穿孔了才会粘连啊，幽门梗阻只会恶心、呕吐。故该题选14、男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既 往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜 尽早选用的处理是A、机械通气B、镇静剂C、补液纠酸D、抗生素E、全身用糖皮质激素【答案】E15、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cmXL 5cm,边界不规则，内可 见细小钙化
15、。行穿刺活检，最可能的病理类型是A、鳞癌B、滤泡状癌C、未分化癌D、乳头状癌E、髓样癌【答案】d【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可 见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆 的钙盐沉积。与本病例相符，选D。16、参与DAN复制的物质不包括A、DNA聚合酶B、解链酶、拓扑酶C、模板、引物D、光修复酶E、单链DNA结合蛋白答案d【解析】光修复：生物体内有一种光修复酶,被光激活后能利用光所提供的能量 使紫外线照射引起的嚏咤二聚体分开，恢复原来的两个核昔酸,称为光修复 17、关于尖锐湿疣，以下哪项错误A、与低危型HPV6、H型有关B、病变可
16、呈鸡冠状、乳头状疣C、妊娠期病灶生长迅速，产后可自然消退D、细胞学或病理学检查可见挖空细胞E、尖锐湿抚与宫颈癌、外阴癌发病无关答案E1【解析】考点尖锐湿疣的病原体、临床特征及诊断分析尖锐湿疣与性生活传播有关，以低危型HPV6、11型感染为主，高危型 HPV16, 18型次之。病变多在会阴、阴道、宫颈,呈鸡冠状、乳头状疣；妊娠 期病灶生长迅速，产后可缩小或自然消退，细胞学或病理学检查可见挖空细 胞；尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌发病有关。18、医疗机构从事药剂技术工作必须配备A、管理制度B、检验仪器C、相应的卫生条件D、依法经过资格认定的药学技术人员E、保证制剂质量的设施【答案】。【解析】药品管理法第
17、二十二条医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学 技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。19、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的诊断要点下列哪项不适用A、病前14周常有感染史B、迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C、神经症状出现时常伴有发热D、常伴有脑神经损害E、脑脊液蛋白-细胞分离现象【答案】C20、有关阑尾切除术的标准麦氏切口的定位，哪个描述是正确的A、通过右骼前上棘与脐连线的外1/3与中1/3的交点的切口B、通过右骼前上棘与脐连线的外1 / 3与中1 / 3的交点的垂直切口C、通过右骼前上棘与脐连线的中点的垂直切口D、通过右骼前上棘与脐连线的中点的切口E、通过右骼前上棘与脐连线的外1
18、/ 3与中1 / 3的交点的顺皮纹弧形切口 【答案】B21、关于多发性骨髓瘤的治疗，错误的是A、骨髓移植是最有效的治疗方法之一B、干扰素治疗有效C、糖皮质激素治疗无效D、放射治疗有效E、多种细胞毒性药物联合治疗比单一用药更有效答案c【解析】考点多发性骨髓瘤的治疗分析多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种，首选治疗是联合化疗， 糖皮质激素是联合化疗中最重要的治疗药物之一，因此关于多发性骨髓瘤的治 疗中糖皮质激素治疗无效的提法是错误的。骨髓移植是多发性骨髓瘤最有效的 治疗方法之一，干扰素治疗和放射治疗都是有效的，多种细胞毒性药物联合治 疗比单一用药更有效。22、急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后
19、1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后23天E、病后23周【答案】E【解析】由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不 同程度的体温升高，形成脓肿的时间为病后23周。若为轻型胰腺炎，一般体 温在39以内，35天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在3940,常 出现港妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。故本题答案为E。23、抑郁发作的核心症状是A、抑郁心境B、思维迟缓C、思维内容障碍D、音联意联E、意志活动减退【答案】八【解析】考点抑郁症的临床表现分析音联意联表现为言语联想增快下的谐音、谐意而转换话题，最常见于躁 狂状态。思维内容障碍常指的是妄想，抑郁患者在情绪的影响下
20、可以出现妄 想，但不是核心症状。核心症状是心境低落、兴趣或乐趣降低，精力明显下 降，其他都是伴随症状。24、小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿， 呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚，常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为 协助诊断应首选A、尿三氯化铁试验B、血钙、磷检测C、血T、T、TSH测定D、染色体核型分析E、TRH兴奋试验【答案】c【解析】散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为：生长发育迟缓，动作发 育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿表情呆滞，智商低下，怕 冷，有特殊面容，支持本病，应首选血T、T、TSH测定。25、关于妊娠诊断正确的是A、黑加征是确诊妊娠
21、的征象B、体内HCG高峰在妊娠810周C、黑加征是宫体呈球形，宫颈着色D、体内HCG高峰在停经4050天E、停经是确诊妊娠的症状【答案】B26、女性，G2P0,妊娠36周，因2天前检查发现血压140/90mniHg,尿蛋白( + ),收入院治疗。以下哪项治疗原则不合适A、首选解痉治疗，可预防和控制子痫发生B、降压药适用于所有血压升高者C、镇静药物用于硫酸镁治疗效果不佳者D、利尿药物仅适用于全身水肿、心衰或肺水肿者E、适时终止妊娠是重要措施答案B【解析】考点妊娠期高血压疾病的治疗原则、治疗方案的合理应用、注意事 项分析妊娠期高血压的治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿、适时 终止妊娠。解痉
22、是关键，降压药物仅适于血压过高的患者。其余几项均正确。 27、关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A、恶性程度最高，早期远处转移B、多为中心型，与吸烟关系密切C、易产生副癌综合征D、对化疗与放疗敏感E、痰检癌细胞阳性率低【答案】E【解析】小细胞未分化癌(简称小细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种，约 占原发性肺癌的1/5。患者多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于 黏膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块，属中 央型肺癌。易产生副癌综合征。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，有淋 巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏 感。3次以上痰检
23、中央型肺癌的阳性率高达80%。故本题选E。28、下列各项，不属艾滋病典型表现的是A、口咽念珠菌感染B、长期发热C、头痛，进行性痴呆D、皮肤黏膜出血E、慢性腹泻【答案】D【解析】艾滋病的临床表现：急性感染期，表现为发热、乏力、咽痛及全身不 适等类似上呼吸道感染。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。 无症状感染期：患者无任何临床症状。艾滋病前期：L淋巴结肿大，2.全身 症状：患者常有全身不适，肌肉疼痛，周期性或持续性发热、盗汗，体重常减 轻，头痛，抑郁或焦虑，感觉末梢病变，反应性精神错乱等。3.各种感染，如 严重的脚癣，大疱性脓疱疮，单纯疱疹或带状疱疹，尖锐湿疣和寻常疣病毒感 染，口腔白
24、色念珠菌感染，口腔毛状白斑，非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦 炎和肠道寄生虫病等。艾滋病期：患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。 机会感染以卡氏肺囊肿肺炎多见，播散性分枝杆菌感染、隐球菌性脑膜炎等也 常见。恶性肿瘤以卡波济肉瘤最常见。艾滋病患者典型表现无出血症状。 29急性胆囊炎可有A、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛B、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛、伴呕吐E、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛答案bf【解析】考点急性胰腺炎与急性胆囊炎的鉴别诊断分析当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰 液外溢，刺
25、激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是其 特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加 重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样 腹痛不同。，一30、患者男性，48岁。因电击伤致心搏骤停，经初级复苏后转入病房，首选应 检查哪个器官的功能A、循环功能B、肝功能 C、脑功能 D、呼吸功能 E、肾功能 【答案】A【解析】电击伤出现呼吸心搏骤停者，立即进行心肺复苏，复苏后还应注意心 电监护。31、下明6项不是B受体阻断药的适应证A、Wj血压B、甲状腺机能亢进C、窦性心动过速【答案】A5、有关胎心的叙述，不正确的是A、双胎两个胎心率可
26、不一样B、妊娠20周左右可以听到胎心C、为单音响，在远离肢体侧清楚D、需与子宫血流音区别E、听到胎心可确诊妊娠【答案】C6、能较好反映肺通气功能的指标是A、余气量 B、肺活量 C、补吸气量 D、补呼气量 E、1秒用力呼气量 答案e【解析】最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量称为余气量。尽力吸气 后，从肺内所能呼出的最大气体量称为肺活量，肺活量可反映一次通气的最大 能力，是肺功能测定的常用指标。第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气 量，1秒用力呼气量在临床鉴别限制性肺疾病和阻塞性肺疾病中具有重要意 义，能较好反映肺通气功能。补吸气量反映吸气的储备量。补呼气量反映呼气 的储备量。选E。.7、有
27、关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛【答案】b【解析】末梢神经炎需要使用大剂量B族维生素，vitBl、B6、B12,重症病例 使用ATP,辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。8、下列情况下第一心音增强的是A、心肌炎B、心室肥大时C、主动脉瓣关闭不全D、心肌病E、二尖瓣关闭不全【答案】B9、缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是A、小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强直收缩B、收缩血管，升高血压C、引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛D、妊娠早期对药物敏感性增高E、子宫
28、肌对药物敏感性与体内性激素水平无关【答案】CD、心绞痛E、支气管哮喘【答案】E【解析】支气管哮喘是B2受体阻断药的禁忌症32、男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶区吐，月藏发作时向右下服放射，查 体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC 01/HPo RBC 710/HPo最可能的诊断是A、阑尾炎B、肾肿瘤C、肾结石D、肾盂结石E、输尿管结石【答案】e【解析】考点输尿管结石的临床表现分析题干所示是输尿管结石典型的临床表现和尿液检查所见，答案是E。肾 结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂结石可无明显症状，活动后可出现 上腹或腰部钝痛。33、霍奇金病最有诊断意义的细
29、胞是A、R-S细胞B、霍奇金细胞C、陷窝细胞D、多形性瘤细胞E、嗜酸性细胞答案 J【解析】考点霍奇金病病理特点分析病理组织学检查发现R-S细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。34、关于脑出血，最确切的诊断依据是A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影E、均有脑膜刺激征【答案】D【解析】考点脑出血的诊断依据分析脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内 形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表 现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像 表现，有很高的诊断价值。因此答案是D
30、,而其余选项均无特异性。35、胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却不被消化是由于存在着自我保护 机制称为A、粘液屏障B、碳酸盐屏障C、粘液-碳酸氢盐屏障D、粘液细胞保护E、粘液凝胶层保护【答案】c【解析】胃粘膜能分泌粘液和碳酸氢盐，构成粘液-碳酸氢盐屏障(mucus- bicarbonatebarrier), H+在粘液中扩散的速度较慢并被为不断分泌的HCO3-中 和，从而避免了胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤，起到保护胃粘膜的作用 36、易引起淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是A、 IgG 型B、 IgA 型C、 IgD 型D、 IgE 型E、轻链型【答案】c【解析】考点多发性骨髓瘤不同类型的临床特
31、点是分析多发性骨髓瘤患者根据血清异常免疫球蛋白的不同，可有多种不同的临 床类型，如IgG型、IgA型、IgD型、IgE型和轻链型等，各种不同的临床类型 可有共同的临床特点，如贫血表现和骨骼疼痛等，但也有各自的不同临床特 点，如IgA型多发性骨髓瘤易引起高黏滞综合征；IgD型多发性骨髓瘤易引起 淀粉样变性。37、诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A、阴道镜检查B、盆腔检查C、宫颈细胞学检查D、宫颈病理切片检查E、有接触性出血史【答案】。【解析】题中问“最可靠的依据是，选宫颈病理切片检查。38、胎儿能否衔接入盆的关键径线是A、坐骨棘间径B、入口前后径C、坐骨结节间径D、入口横径E、中骨盆前后径【答案】B
32、【解析】入口前后径也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至能岬上缘正中间的 距离，正常值平均11cm,其长短与分娩机制关系密切，是胎儿能否衔接通过的 关键径线。如果入口前后径过短，则可能导致胎头不能顺利人盆，故选项B正 确。39、很少发展为慢性硬化性肾小球肾炎的是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、IgA肾病C、新月体性肾小球肾炎D、膜性增生性肾小球肾炎E、膜性肾小球肾炎【答案】A40、以下肿瘤哪个属非真性肿瘤A、阑尾黏液囊肿B、阑尾类癌C、结肠癌D、阑尾假黏液瘤E阑尾腺癌【答案】A41、治疗滴虫性阴道炎，下述说法错误的是A、甲硝哇不通过乳汁排泄，不影响哺乳B、未婚妇女，用口服甲硝噪较理想C、性伴侣应
33、同时治疗D、甲硝唾口服吸收好、疗效高E、常用药物为甲硝哇片答案A/f.42、多见于老年人的是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝【答案】B /【解析】考点疝的发病特点分析直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成，常发生于年老体弱者。股疝是 经股环、股管由股部卵圆窝处突出的疝，而女性在解剖上骨盆较宽大，联合肌 腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口较宽大松弛，尤其中年女性当妊娠期腹内压 增高时更易发生。由于先天性解剖异常或后天性腹壁薄弱或缺损等原因，腹股 沟斜成常发生于儿童及青壮年。43、男性，26岁，间断发作双侧足跟疼痛7年，伴轻度腰舐部疼痛，近2周出 现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体
34、：左膝关节肿、浮能试验(+),应考虑 下列可能性大的疾病是A、风湿性关节炎B、血清阴性脊柱关节病C、类风湿关节炎D、痛风E、骨关节炎【答案】B44、阑尾类癌来自A、印戒细胞B、Reed-Sternberg 细胞C、透明细胞D、组织细胞E、嗜银细胞【答案】E【解析】类癌一般很小，直径多在2cm以下，为肠嗜银细胞构成的实体瘤。多 出现于胃肠道粘膜下层，少数在肌层及浆膜下。类癌细胞内含亲银或嗜银的分 泌颗粒。嗜银是指类癌细胞的胞浆能摄取和还原银盐成为嗜银染色阳性的棕黑 色分泌颗粒。亲银是指类癌胞浆中可摄取银盐，但需加还原剂后才能将棕黑色 的分泌颗粒显露出来。嗜银细胞类癌多发生在空肠、回肠、阑尾，而亲
35、银性者多发生于胃、十二指 肠、支气管等处。无嗜银和无亲银细胞类癌，多发生在结肠及直肠。嗜银细胞 含5-羟色胺多，易发生类癌综合征。亲银细胞类癌次之。两者皆无时，不会发 生类癌综合征。临床表现 阑尾是类癌的好发部位，在年青人作阑尾手术时，可偶然发现此 病。发生在小肠的类癌，其局部表现与其他小肠肿瘤没有什么区别，如腹部疼 痛、肠道出血等。疼痛的原因可由于肠梗阻、肠套叠所致。45、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A、右肺下叶B、左肺下叶C、右肺中叶D、左肺上叶E、右肺上叶【答案】B【解析】支气管扩张症的好发部位为左下叶和左舌叶。故本题选B。46、患者女性，35岁，体重60kg,烧伤后3小
36、时入院。查体：BP86/63mmHg, 心率120次/分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢（包括双足、臀 部、双大腿、双小腿）及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色， 无水疱。伤后8小时内补液量为A、 3100mlB、 2300mlC、 3900mlD、 2700mlE、 3500ml【答案】A/【解析】患者的烧伤面积为6%+6%+21% + 13% + l%=47%。其烧伤程度大部分 为n度，小部分属于III度。第一个24小时补液总量为60X47X1. 5+2000=6230mlo 伤后 8 小时内补充总量的一半,62304-2=3115mlo故选 A。 47、骨囊肿好发于A、
37、长管状骨干箭端B、长管状骨骨端C、长管状骨骨干D、短管状骨骨端E、短管状骨骨干【答案】A【解析】考点骨瘤样病损分析骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长 管状骨干髓端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和梯骨远端。48、关于乳糖操纵子的叙述，下列哪项是正确的A、属于可诱导型调控B、属于可阻遏型调控C、结构基因产物抑制分解代谢D、结构基因产物与分解代谢无关E、受代谢终产物抑制【答案】A【解析】A.属于可诱导型调控：对B.属于可阻遏型调控错A才是对的。C.结构基因产物抑制分解代谢：不抑制。,D.结构基因产物与分解代谢无关：有关。/E.受代谢终产物抑制：不受。对乳糖操纵子来说
38、CAP是正性调节因素，乳糖阻 遏蛋白是负性调节因素。49、急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是A、服用制酸药B、使用H2受体措抗剂C、服用硫糖铝D、服用凝血酶E、服用水杨酸类抗炎药【答案】EI【解析】考点急性胃炎的治疗分析水杨酸类药是引起急性胃黏膜病变的主要原因。其他各项均为急性糜烂 出血性胃炎的治疗措施。50、健康教育和健康促进的伦理要求不包括A、履行义务，参加充分利用一切机会和场合积极主动的开展健康教育B、积极参加有利于健康促进的公共政策的制定、支持性环境的创建和卫生保 健体系的建立C、深入农村、社区，将健康教育与健康促进工作渗透在初级卫生保健工作中D、不断完善自我，以科学态度和群众喜闻乐
39、见的形式开展健康教育和健康促 进工作E、依法开展卫生监督和管理，从源头控制职业性损害，对劳动者的安全和健 康负责答案e【解析】E选项属于职业性损害防控的伦理要求。临床助理医师精选样卷（三）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、下列选项不是胆囊结石的临床表现的是A、恶心、厌油B、畏寒、发热C、右上腹绞痛D、轻度黄疸E、大便陶土色【答案】E【解析】胆囊结石主要临床表现包括：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、少数有 黄疸、胆总管结石等。胆绞痛时可以伴随畏寒、发热、恶心、厌油等症状，所 以A、B、C、D为正确答案。E的说法错误。2、中国食管癌每年平均死亡A、10万人B、15万人C、20万人D、25万人
40、E、5万人【答案】B /3、子宫内膜异位症的确诊依据是A、典型病史B、B型超声波检查C、血CA125升高D、病理组织学检查E、妇科检查【答案】D【解析】子宫内膜异位症的诊断可通过病人主诉、查体、妇科检查等等，但是 确诊依据主要是靠组织病理学检查。腹腔镜是确诊的金标准，但是腹腔镜创伤 大，费用也高。故选D。考点：子宫内膜异位症4、关于螺内酯的叙述不正确的是A、化学结构与醛固酮相似，与醛固酮竞争受体产生作用B、有排钾的作用，长期应用可致低血钾C、有保钾排钠的作用，久用可致高血钾D、主要用于醛固酮升高的顽固性水肿E、利尿作用弱而缓慢【答案】B5、人体活动主要的直接供能物质是A、磷酸肌酸B、GTPC、
41、葡萄糖D、脂肪酸E、ATP【答案】e6、完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的区别是A、合体滋养层细胞增生B、细胞滋养层细胞增生C、绒毛因间质高度水肿而增大D、绒毛间质内血管完全正常E、前者间质内胎源性血管消失【答案】E【解析】葡萄胎表现为胎盘绒毛的滋养细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成 大小不等的水疱，相互间有细蒂相连。若胎盘绒毛全部受累，整个子宫腔内充 满水疱，无胎儿及胎盘附属物，称为完全性葡萄胎。若胎盘绒毛部分受累，还 保存一部分胎盘组织，或同时有胎儿或胎盘附属物，则称为不完全性葡萄胎。 由于滋养层细胞包括细胞滋养层和合体滋养层，因此完全性葡萄胎和部分性葡 萄胎均可有细胞滋养层和合体滋养层细胞增生
42、。镜下，完全性葡萄胎绒毛体积 大，轮廓规则，间质水肿，间质内胎源性血管消失；部分性葡萄胎绒毛大小不 一，轮廓不规则，部分间质水肿，间质内可见胎源性血管。故答案为E。7、血中PC02升高引起呼吸加深加快主要是因为A、接刺激中枢的呼吸神经元B、刺激中枢化学感受器C、刺激颈动脉体和主动脉体感受器D、刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E、刺激心肺感受器【答案】B./【解析】C02是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。PaC02增高对呼吸的调 节既可通过刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），也可通过刺激中枢化 学感受器进行，但中枢感受器的敏感性高于外周感受器。8、急性胎儿窘迫主要发生在A、阴道流血后B、早
43、期妊娠C、中期妊娠D、胎膜早破后E、分娩期【答案】E9、下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因A、毛细血管内压升高B、雌激素增多或灭活减少C、侧支循环形成D、毛细血管壁通透性增强E、肝功能不全，凝血机制障碍【答案】b【解析】内科教材和诊断学教材均无详细解释，只说了 “可能与雌激素的灭活 有关“O10、关于慢性胃窦胃炎，不正确的是A、引起恶性贫血B、消化道症状多见C、可同时存在胃溃疡D、血清壁细胞抗体多为阴性E、常有幽门螺杆菌感染【答案】a【解析】慢性胃炎分为两型。A型胃炎多由自身免疫异常引起，病变多位于胃 体部，可引起恶性贫血。而慢性胃窦胃炎多属B型胃炎，不会伴有恶性贫血。 11、患者女，婚后7年不
44、孕，近3年痛经逐年加剧，后穹隆触及多个小结节， 触痛，附件有粘连性肿块，首先考虑A、慢性盆腔炎B、结核性盆腔炎C、卵巢癌D、子宫内膜异位症E、多发性浆膜下肌瘤答案d【解析】凡育龄妇女继发性痛经进行性加重和不孕病史，妇科检查扪及盆腔触 痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可诊断为内异症。本例患者后穹隆 触及多个小结节，触痛，痛经呈进行性加重，同时不孕，故可诊断为子宫内膜 异位症。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史，可有不同程度的下腹坠痛，经期加 重。结核性盆腔炎可有月经失调、不孕、下腹坠胀，但进行性加重的痛经少 见。卵巢癌可有消瘦、贫血等恶病质表现。子宫肌瘤多表现为月经过多，经期 延长，子宫增大。故
45、答案为D。12、胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征B、上腹饱胀，呕吐食物和胆汁C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效【答案】E【解析】考点胃大部切除术后并发症分析由于各种胃大部切除术的术式不同，带来的解剖、生理和消化功能的改 变，以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不 同，临床表现也不同。当输出段梗阻时，胃内容物不能排出，食物下不去，胆 汁反流入胃，不仅产生上腹的饱胀感，还可将食物和胆汁吐出，与B项所述症 状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛，进食后加重，服用 抗酸剂无效，不支持复发的溃疡，是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所 致，有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。13、患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白（+）, 24小时尿蛋白定量 3. 5g,为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是A、单纯型肾病B、肾炎型肾病C、急进性肾炎D、IgA肾病E、膜性肾病【答案】b【解析】考点肾炎性肾病病例分析分析患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为