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1、分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题正确评价骨髓象的诊断价值正确评价骨髓象的诊断价值 教学目标教学目标 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 1.1.要充分认识良好的取材、涂片、要充分认识良好的取材、涂片、2.2.染色的重要性染色的重要性 取材满意，涂取材满意，涂片及染色良好片及染色良好骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 CLLCLL骨骨髓髓象象2.2.要按步骤全面地观察涂片要按步骤全面地观察涂片 先在先在LPLP下通观全片，再在下通观全片，再在油镜下分片油镜下分片骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨
2、髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 骨骨髓髓有有核核细细胞胞增增生生明明显显活活跃跃，粒粒系系占占%，红红细细胞胞系系占占%，粒：红粒：红=：。骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 2.2.要按步骤全面地观察涂片要按步骤全面地观察涂片 对对每每个个细细胞胞系系都都要要从从该该系系细细胞胞总总量量、成成熟熟情情况况和和细细胞胞形形态态有有无无异常三个方面来观察和评价异常三个方面来观察和评价骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题
3、3.3.综合分析结果综合分析结果 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 红细胞系红细胞系 粒细胞系粒细胞系 淋巴细胞系淋巴细胞系 巨核细胞系巨核细胞系 其他细胞其他细胞 骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 红细胞系增多红细胞系增多低效增生：低效增生：有效增生：出血、溶血有效增生：出血、溶血核成熟缺陷核成熟缺陷浆成熟缺陷浆成熟缺陷恶性增生：红白血病、恶性增生：红白血病、真红、真红、MDSMDS骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何
4、分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 溶血性贫血骨髓象溶血性贫血骨髓象原巨红及幼巨红原巨红及幼巨红铁粒幼细胞性贫血铁粒幼细胞性贫血红白血病骨髓象红白血病骨髓象v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 红细胞系减少红细胞系减少骨髓缺乏反应：骨髓缺乏反应：AAAA等等骨髓缺乏刺激：继发性骨髓缺乏刺激：继发性 贫血贫血骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 MM1 1骨髓象骨髓象红细胞形态异常红细胞形态异常骨髓片及血片中骨髓片及血片中的成熟红细胞形的成熟红细胞形态均需进行描
5、述态均需进行描述骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 粒细胞系粒细胞系 粒细胞系增多粒细胞系增多恶性增生：恶性增生：MM1 1-M-M6 6、CMLCML良性增生：感染良性增生：感染粒细胞系减少：粒细胞系减少：AAAA、粒细胞减少症粒细胞减少症骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 粒细胞系增多粒细胞系增多MM2a2a骨髓象骨髓象类白血病类白血病NAPNAP染色染色骨髓象检查骨髓象
6、检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 粒细胞系减少粒细胞系减少ALLALL2 2血象血象AAAA血象血象骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 淋巴细胞系淋巴细胞系 淋巴系增多淋巴系增多恶性增生：恶性增生：L L1 1-L-L3 3、CLLCLL良性增生：传单、反应性良性增生：传单、反应性 淋巴细胞增生淋巴细胞增生 骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注
7、意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 巨核细胞系巨核细胞系 巨核细胞系增多：骨髓增生性疾病、巨核细胞系增多：骨髓增生性疾病、巨核细胞白血病等巨核细胞白血病等巨核细胞系减少：巨核细胞系减少：AAAA、急性白血病、急性白血病、放射病等放射病等骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 巨核细胞系巨核细胞系 计计数数全全片片巨巨核核细细胞胞的的数数量量，描描述全片血小板的数量及形态述全片血小板的数量及形态骨髓象检查
8、骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 其他细其他细胞胞 单核细胞单核细胞 浆细胞浆细胞 组织细胞组织细胞 骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓各系细胞变化的原因分析骨髓各系细胞变化的原因分析 寄生虫及其他特殊细胞寄生虫及其他特殊细胞骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓象应与血象结合分析骨髓象
9、应与血象结合分析 1.1.骨髓象与血象有一致性骨髓象与血象有一致性 如白血病的骨髓象与血象如白血病的骨髓象与血象 如巨幼贫的骨髓象与血象如巨幼贫的骨髓象与血象 骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓象应与血象结合分析骨髓象应与血象结合分析 2.2.血象相似，骨髓象显著不同血象相似，骨髓象显著不同 如如血血象象表表现现为为全全细细胞胞减减少少，是是AAAA、MDSMDS、恶恶性性组组织织细细胞胞病病的的共共通表现，骨髓象则各具特征通表现，骨髓象则各具特征骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象
10、和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓象应与血象结合分析骨髓象应与血象结合分析 3.3.骨髓象相似，血象显著不同骨髓象相似，血象显著不同 如如都都呈呈增增生生性性贫贫血血骨骨髓髓象象，但但缺缺铁铁性性贫贫血血和和溶溶血血性性贫贫血血的的血血片片上的红细胞形态则显著不同上的红细胞形态则显著不同骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓象应与血象结合分析骨髓象应与血象结合分析 4.4.血象变化不明显，而骨髓象有显著变化血象变化不明显，而骨髓象有显著变化 如如MMMM、骨骨髓髓转转移移
11、瘤瘤、类类脂脂质质沉积病等沉积病等骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓象应与血象结合分析骨髓象应与血象结合分析 5.5.骨髓象变化不明显，而血象有显著变化骨髓象变化不明显，而血象有显著变化 如如类类白白血血病病、传传染染性性单单核核细细胞胞增多症等增多症等骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 骨髓象必须与临床资料结合分析骨髓象必须与临床资料结合分析 肯定性诊断肯定性诊断符合性诊断符合性诊断疑似性诊断疑似性诊断排除性（阴性）
12、诊断排除性（阴性）诊断描述骨髓特征描述骨髓特征骨髓象检查骨髓象检查 如何分析骨髓象和血象如何分析骨髓象和血象 分析骨髓象时应当注意的问题分析骨髓象时应当注意的问题 v 一次骨髓检验不能完全说明体内骨髓造血情况一次骨髓检验不能完全说明体内骨髓造血情况 v 骨髓中可能混有的外周血骨髓中可能混有的外周血 v 瑞氏染色的局限性瑞氏染色的局限性 v 形态学诊断的局限性形态学诊断的局限性 骨髓象检查骨髓象检查 正确评价骨髓象的诊断价值正确评价骨髓象的诊断价值 ALLALL1 1的的POXPOX染色染色CLLCLL的的PASPAS染色染色骨髓象检查骨髓象检查 正确评价骨髓象的诊断价值正确评价骨髓象的诊断价值
13、 MM4c4c的的POXPOX染色染色MM5a5a的非特异性酯酶染色的非特异性酯酶染色骨髓象检查骨髓象检查 正确评价骨髓象的诊断价值正确评价骨髓象的诊断价值 骨髓铁染色（骨髓铁染色（-）骨髓铁染色骨髓铁染色（+）骨髓象检查骨髓象检查 正确评价骨髓象的诊断价值正确评价骨髓象的诊断价值 1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；正常骨髓象；增生性骨髓象增生性骨髓象 2.2.粒红比值粒红比值1)1)正常正常(24:1)(24:1)粒、红系均减低粒、红系均减低:再障、骨纤、转移瘤再障、骨纤、转移瘤 粒、红系均增加粒、红系均增加:红白血病、真红红白血病、真红 粒、红系以外的疾病粒、红系以外的
14、疾病:淋巴、单核细胞白血病、淋巴、单核细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶组等多发性骨髓瘤、恶组等 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象2)2)粒红比值增加粒红比值增加(粒系增加或红系减低粒系增加或红系减低)粒系增加粒系增加 以粒系增加为主的急、慢性白血病以粒系增加为主的急、慢性白血病 大多数感染，特别是化脓性感染大多数感染，特别是化脓性感染 类白血病反应类白血病反应 红系减低：纯红再障红系减低：纯红再障 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生
15、性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 2.2.粒红比例粒红比例 粒系减低粒系减低:粒缺、放射病早期粒缺、放射病早期 红系增加红系增加:增贫、真红、增贫、真红、MM6 6红血病期、红血病期、MDSMDS中难治性贫血中难治性贫血 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象2.2.粒红比例粒红比例 3)3)粒红比值减低粒红比值减低(粒系减低或红系增加粒系减低或红系增加)正常正常4040-60-60,其中原粒其中原粒22、早幼粒、早幼粒55（原（原+早早1010)、中幼
16、粒中幼粒1515、晚幼粒、晚幼粒+杆状杆状3030、分叶、分叶1030(30)、慢粒急粒变、慢粒急粒变、MDS(5MDS(5，305:5叶超过叶超过5 5(正常正常33)，常见于巨幼贫、，常见于巨幼贫、MDSMDS及白血病化疗后及白血病化疗后 形态异常形态异常:形态改变、核畸形、浆中颗粒早熟、出现奥氏小体形态改变、核畸形、浆中颗粒早熟、出现奥氏小体 毒性改变毒性改变:中毒颗粒、空泡、包涵体中毒颗粒、空泡、包涵体 ，于严重感染、烧伤、，于严重感染、烧伤、中毒、白血病中毒、白血病 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象1)1)粒系改变粒系改变 质量
17、改变质量改变 中性粒细胞嗜菌作用中性粒细胞嗜菌作用奥尔氏小体奥尔氏小体骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 1)1)粒系改变粒系改变中性粒分叶过多中性粒分叶过多1)1)粒系改变粒系改变骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例、形态改变 正正常常2020左左右右，其其中中原原红红11、早早幼幼红红33（原原+早早55）、中
18、中幼幼红红和和晚晚幼幼红红各各占占1010左左右右(正常正常20201010)2)2)红系改变红系改变原、早红增加为主：红原、早红增加为主：红(白白)血病血病 中、晚红增加为主：增贫、中、晚红增加为主：增贫、ITPITP急性期、慢性感染、急性期、慢性感染、肾性贫血、肾性贫血、MDSMDS、真红真红 晚幼红增加为主：缺铁贫晚幼红增加为主：缺铁贫 巨幼红增加为主：巨幼贫、巨幼红增加为主：巨幼贫、MDSMDS、红白血病红白血病 铁粒幼红增加为主：铁粒幼贫、铁粒幼红增加为主：铁粒幼贫、MDS MDS 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象 数量改变数量
19、改变 红系增加红系增加2)2)红系改变红系改变骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象2)2)红系改变红系改变纯红再障、再障纯红再障、再障 数量改变数量改变 红系减低红系减低巨幼样变：胞体大、核大、胞浆丰富。常见于巨幼贫巨幼样变：胞体大、核大、胞浆丰富。常见于巨幼贫 形态异常：大小不均，球形、椭圆形、口形、镰状、形态异常：大小不均，球形、椭圆形、口形、镰状、靶形及嗜多色性、嗜碱点彩及畸形红细胞，靶形及嗜多色性、嗜碱点彩及畸形红细胞，铁粒红细胞、铁粒幼红细胞，豪铁粒红细胞、铁粒幼红细胞，豪-乔氏小乔氏小 体、卡波氏环、核碎块等。体、卡波氏环、核碎块
20、等。常见于增贫及骨纤常见于增贫及骨纤 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象2)2)红系改变红系改变 质量改变质量改变 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 2)2)红系改变红系改变巨幼样变巨幼样变骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 豪周氏小体豪周氏小体2)2)红系改变红系改变红细胞串钱状红细胞串钱状骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 2)2)红系改变红系改变红细胞中心浅染区扩大红细胞中心浅染区扩大泪滴形红细胞泪滴形红细胞骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分
21、析骨髓象总结分析骨髓象3)3)巨核细胞系改变巨核细胞系改变 7-357-35个个/片，其中原巨片，其中原巨0%0%、幼巨、幼巨0-50-5、颗粒巨、颗粒巨10-2710-27、产板巨、产板巨44-6044-60、裸巨、裸巨8-308-301.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例、形态改变 原巨、幼巨增加为主：原巨、幼巨增加为主：MM7 7 幼巨、颗粒巨增加位主：幼巨、颗粒巨增加位主：ITP ITP 颗粒巨、产板巨增加为主：骨髓增生性疾病颗粒巨、产板巨增加为主：骨髓增生性疾病(慢粒
22、、真红、慢粒、真红、原发性血小板增多症、骨纤等原发性血小板增多症、骨纤等)产板巨增加为主：反应性增加产板巨增加为主：反应性增加(严重创伤、肺部感染、严重创伤、肺部感染、急性出血、急性溶血等急性出血、急性溶血等)骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象3)3)巨核细胞系改变巨核细胞系改变 数量改变数量改变 巨核细胞系增加巨核细胞系增加骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 数量改变数量改变 巨核细胞系减低巨核细胞系减低 再障、巨核细胞减少性血小板减少性紫癜、再障、巨核细胞减少性血小板减少性紫癜、骨髓病性贫血、骨髓病性贫血、PNHPN
23、H、巨幼贫、过量巨幼贫、过量X X线照射、线照射、中毒早期等中毒早期等 3)3)巨核细胞系改变巨核细胞系改变v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象 正常正常20201010，均为成熟淋巴细胞，均为成熟淋巴细胞。淋巴。淋巴细胞减少一般无临床意义细胞减少一般无临床意义 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 4)4)淋巴细胞系改变淋巴细胞系改变2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例、形态改变 原淋、幼淋增加为主：急淋、慢粒急淋变、淋巴瘤原淋
24、、幼淋增加为主：急淋、慢粒急淋变、淋巴瘤 幼淋增加为主：幼淋白幼淋增加为主：幼淋白 成淋增加为主：慢淋成淋增加为主：慢淋 数量改变数量改变 淋巴细胞恶性增加淋巴细胞恶性增加骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象4)4)淋巴细胞系改变淋巴细胞系改变骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象4)4)淋巴细胞系改变淋巴细胞系改变 数量改变数量改变 淋巴细胞良性增加淋巴细胞良性增加以成淋为主：传淋、传单、再障、粒缺、病毒感染以成淋为主：传淋、传单、再障、粒缺、病毒感染 1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程
25、度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例、形态改变 5)5)单核细胞系改变单核细胞系改变骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象正常正常55，均为成熟单核细胞。，均为成熟单核细胞。单核细胞减少一般无临床意义单核细胞减少一般无临床意义 (1)(1)单核细胞恶性增加单核细胞恶性增加 原单、幼单增加为主：原单、幼单增加为主：MM5 5、MM4 4 成单增加为主：慢单、慢粒成单增加为主：慢单、慢粒-单单 (2)(2)良性增加：粒缺及传染病的恢复期良性增加：粒缺及传染病的恢复期骨
26、髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象5)5)单核细胞系改变单核细胞系改变骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例、形态改变 6)6)浆细胞系改变浆细胞系改变浆细胞恶性增加：浆细胞恶性增加：MMMM、浆白浆白 正常正常22 良性增加：感染性、过敏性及结缔组织疾病良性增加：感染性、过敏性及结缔组织疾病 正常正常11 恶性增加：恶组、组织细胞肉瘤恶性
27、增加：恶组、组织细胞肉瘤 良性增加：反应性增加良性增加：反应性增加 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例、形态改变 7)7)组织细胞改变组织细胞改变1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例
28、、形态改变 7)7)其他细胞改变其他细胞改变戈谢细胞（葱皮样细胞）戈谢细胞（葱皮样细胞）尼曼尼曼-匹克氏细胞匹克氏细胞(泡沫样细胞泡沫样细胞)何杰金氏细胞何杰金氏细胞 淋巴肉瘤细胞淋巴肉瘤细胞 戈谢细胞戈谢细胞PASPAS染色染色何杰金氏细胞何杰金氏细胞 1.1.有核细胞增生程度有核细胞增生程度:正常骨髓象；增生性骨髓象正常骨髓象；增生性骨髓象 转移癌细胞转移癌细胞 (1)(1)成堆排列成堆排列 (2)(2)具有癌细胞的共同特征：胞体大、胞浆蓝、核大、具有癌细胞的共同特征：胞体大、胞浆蓝、核大、染色质粗、核仁明显染色质粗、核仁明显 (3)(3)外来细胞外来细胞 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 v 总结分析骨髓象总结分析骨髓象7)7)其他细胞改变其他细胞改变2.2.粒红比例粒红比例 3.3.各系统比例、形态改变各系统比例、形态改变 骨髓象检查骨髓象检查 骨髓象检查的方法骨髓象检查的方法 7)7)其他细胞改变其他细胞改变转移癌细胞转移癌细胞 2.2.骨髓象检验时为什么必须同时检查血象？骨髓象检验时为什么必须同时检查血象？3.3.骨髓细胞分类和骨髓象检验应注意哪些问题？骨髓细胞分类和骨髓象检验应注意哪些问题？4.4.骨髓检验的诊断意见包括哪几方面骨髓检验的诊断意见包括哪几方面？复习思考题复习思考题