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1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收（Digestionandabsorption）第一节第一节概述概述消化消化食物在消化道内被分解为食物在消化道内被分解为小分子的过程。小分子的过程。吸吸收收消消化化后后的的小小分分子子物物质质以以及及水水、无无机机盐盐、维维生生素素通通过过消消化化道道粘粘膜进入血液和淋巴循环的膜进入血液和淋巴循环的过程。过程。机械消化机械消化通过消化道平滑通过消化道平滑肌的运动将食物磨碎，并使其与消肌的运动将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道化液充分混合，同时将其向消化道的远端推送。的远端推送。化学消化化学消化通过消化液通过消化液(主要主要是消化酶是消化酶)的
2、作用分解各类营养物的作用分解各类营养物质使之成为小分子的可被吸收的物质使之成为小分子的可被吸收的物质。质。消化方式消化方式消化道平滑肌的一般特性消化道平滑肌的一般特性1.自动节律性收缩：自动节律性收缩：缓慢、远不如心肌规则缓慢、远不如心肌规则2.伸展性较大伸展性较大3.兴奋性较低兴奋性较低4.具有紧张性具有紧张性5.对某些理化刺激的敏感性对某些理化刺激的敏感性Ach、NE、温度、牵拉温度、牵拉敏感敏感烧灼、电、切割烧灼、电、切割不敏感不敏感 消消化化道道平平滑滑肌肌生生物物电电活活动动的的特特点点静息电位：静息电位：(1)电电位位较较低低：-40-80mv(或或者者-50-60mv)(2)形形
3、成成：主主要要为为K+外外流流,此此外外还还有有Na+内流内流,Cl-外流等。外流等。(3)静息电位不稳定静息电位不稳定2.慢波电位（慢波电位（slowwave）消消化化道道平平滑滑肌肌细细胞胞可可在在静静息息电电位位基基础础上上，自自动动产产生生节节律律性性的的，低低振振幅幅的的去去极极化化和和复复极极化化的的电电位位波波动动（起起步步点点可可能能是是Cajal细胞细胞间质细胞）间质细胞）波幅波幅：1015mv(515mv)时程时程：几秒十几秒：几秒十几秒频率频率：胃：胃3次次/min十二指肠十二指肠12次次/min空肠空肠10次次/min回肠回肠8次次/min直肠直肠3次次/min3.动作
4、电位：动作电位：(1)波幅：波幅：6070mv(2)持续时间：持续时间：510ms(3)机机制制：Ca2内内流流是是平平滑滑肌肌动动作作电位产生的主要离子基础电位产生的主要离子基础图图消化管平滑肌的电活动与收缩之间的关系消化管平滑肌的电活动与收缩之间的关系A:消化管平滑肌细胞内记录的慢波电位和动作电消化管平滑肌细胞内记录的慢波电位和动作电位位B:同同步步记记录录的的肌肌肉肉收收缩缩曲曲线线,显显示示慢慢波波不不能能引引起起肌肌肉肉收收缩缩消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能唾液腺：唾液腺：唾液唾液胃腺：胃腺：胃液胃液胰腺外分泌部份：胰腺外分泌部份：胰液胰液肝细胞：肝细胞：胆汁胆汁十二指肠腺和小肠腺
5、十二指肠腺和小肠腺:小肠液小肠液 消化液的总量消化液的总量：68L/日日消化液的主要成份消化液的主要成份：有机物：有机物、电解质电解质水水消化液的主要功能消化液的主要功能：1.分解食物中复杂的大分子营养物质分解食物中复杂的大分子营养物质 2.为各种消化酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的pH环境环境 3.稀释食物稀释食物 4.保保护护消消化化道道粘粘膜膜免免受受理理化化和和生生物物因因素的损伤素的损伤腺细胞的分泌过程腺细胞的分泌过程1.原料的摄取原料的摄取 2.分泌物的合成分泌物的合成内质网上的核蛋白体内质网上的核蛋白体合成合成高尔基氏体高尔基氏体浓缩浓缩两种重要中介物两种重要中介物cAMPCa
6、2+3.排出过程排出过程出胞方式出胞方式胃肠的神经支配胃肠的神经支配中枢神中枢神经系统经系统交感及副交感传出交感及副交感传出肌间神经丛肌间神经丛粘膜下神经丛粘膜下神经丛消化道管壁消化道管壁内的化学感内的化学感受器和机械受器和机械感受器感受器平滑肌平滑肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血管血管交感及副交感及副交感传入交感传入局部传入局部传入内在神经丛内在神经丛 肌间神经丛、粘膜下神经丛肌间神经丛、粘膜下神经丛神经元：神经元：感受神经元、中间神经元、运动感受神经元、中间神经元、运动 神神 经元经元 （抑制性神经元、兴奋性神经元）（抑制性神经元、兴奋性神经元）神经纤维：神经纤维：传入神经纤维、传
7、出神经纤维传入神经纤维、传出神经纤维组组成成运动神经元释放的递质运动神经元释放的递质：AchAch、VIPVIP、P P物质、物质、NONO等等外来神外来神经系统经系统交感神经：交感神经：副交感神经：副交感神经：抑制胃肠运动抑制胃肠运动抑制腺体分泌抑制腺体分泌兴奋胃肠运动兴奋胃肠运动兴奋腺体分泌兴奋腺体分泌外来神经元与壁内神经丛的联系外来神经元与壁内神经丛的联系副交感神经副交感神经节前纤维节前纤维与壁内神经丛与壁内神经丛发生突触联系发生突触联系节后纤维节后纤维消化道平滑肌、血管、腺体消化道平滑肌、血管、腺体交感神经交感神经节前纤维节前纤维腹腔神经节、腹下神经腹腔神经节、腹下神经节、肠系膜神经节
8、换元节、肠系膜神经节换元节后纤维节后纤维大部分大部分 小部分小部分直接到消化道直接到消化道肌肉、血管肌肉、血管与壁内神经丛与壁内神经丛发生突触联系发生突触联系消化道肌肉、消化道肌肉、血管、腺体血管、腺体胃肠激素：胃肠激素：由胃肠内分泌细胞合成和释放的由胃肠内分泌细胞合成和释放的多种生物活性物质。多种生物活性物质。胃肠内分泌细胞的特点：胃肠内分泌细胞的特点：（一）内分泌细胞数量多，种类多（一）内分泌细胞数量多，种类多（二）其分类分为开放型细胞和闭（二）其分类分为开放型细胞和闭合型细胞（根据其分泌活动的引起合型细胞（根据其分泌活动的引起及与胃肠腔的关系）及与胃肠腔的关系）（三）（三）胃肠激素的作用
9、途径胃肠激素的作用途径1血液循环（途径）血液循环（途径）胃肠激素释放胃肠激素释放靶细胞靶细胞2旁分泌旁分泌胃肠激素释放胃肠激素释放靶细胞靶细胞 3 3 神经分泌神经分泌血液循环血液循环局部弥散局部弥散胃肠激素的生理作用：胃肠激素的生理作用：1.调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动2.调节其它激素的释放调节其它激素的释放例：抑胃肽例：抑胃肽胰岛素分泌胰岛素分泌生长抑素生长抑素胃泌素分泌胃泌素分泌3.营养作用：营养作用：某某些些胃胃肠肠激激素素可可刺刺激激消消化化道道组组织织的的代代谢谢和促进其生长和促进其生长例例：胃胃泌泌素素促促进进胃胃、十十二二指指肠肠粘粘膜膜蛋白质、
10、蛋白质、RNA、DNA的合成的合成脑脑肠肽肠肽(brain-gutpeptide)在在中中枢枢神神经经系系统统和和消消化化道道内内双双重重分布的调节肽称脑分布的调节肽称脑肠肽肠肽例例：胃胃泌泌素素、CCK、P物物质质生生长长抑抑素、神经降压素等素、神经降压素等第二节第二节口腔内消化口腔内消化唾液的性质和成份唾液的性质和成份pH：6.67.1渗渗透透压压：血血浆浆（由由于于唾唾液液腺腺导导管管对对Na+、Cl-的重吸收）的重吸收）日分泌量：日分泌量：1.01.5L成成份份：水水、有有机机物物（蛋蛋白白、唾唾液液淀淀粉粉酶酶、溶溶菌菌酶酶）、无无机机物物（Na+、K+、HCO、Cl-、气体分子）气
11、体分子）唾液的作用唾液的作用(一一)湿润口腔、溶解食物湿润口腔、溶解食物(二二)清洁灭菌清洁灭菌(三三)分解淀粉分解淀粉淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖唾液淀粉酶唾液淀粉酶唾液分泌调节的特点：唾液分泌调节的特点：1、完全是神经性调节，包括条件反射、完全是神经性调节，包括条件反射和非条件反射。和非条件反射。2、唾液分泌的基本中枢、唾液分泌的基本中枢延髓。延髓。3、唾液腺受双重神经支配。、唾液腺受双重神经支配。副交感神经副交感神经()唾液分泌唾液分泌(量多、稀薄、酶多量多、稀薄、酶多)交感神经交感神经()唾液分泌唾液分泌(量少、粘液蛋白较多量少、粘液蛋白较多)咀嚼咀嚼口腔通过咀嚼运动对食口腔通过咀嚼运动对食物
12、进行机械加工的过程。物进行机械加工的过程。作用：作用：1.磨碎食物磨碎食物2.使食物与消化液充分混合，形成食团便使食物与消化液充分混合，形成食团便于吞咽于吞咽3.反射性引起胃、胰、肝、胆囊等消化活反射性引起胃、胰、肝、胆囊等消化活动动吞咽吞咽食团由口腔进入胃的过程食团由口腔进入胃的过程。吞咽动作（反射）分为三期：吞咽动作（反射）分为三期：第一期第一期：口腔：口腔咽咽第二期第二期：咽：咽食管上端食管上端第三期第三期：沿食管下行至胃：沿食管下行至胃图图6-9食管蠕动的模式图食管蠕动的模式图第三节第三节 胃内消化胃内消化一一.胃的分泌胃的分泌 贲门腺贲门腺胃的外分泌腺胃的外分泌腺 泌酸腺泌酸腺 幽门
13、腺幽门腺胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用胃液的主要成分和来源胃液的主要成分和来源 主要成分主要成分 主要来源主要来源 盐酸盐酸 泌酸腺的壁细胞泌酸腺的壁细胞 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 泌酸腺的主细胞泌酸腺的主细胞 粘液粘液 粘膜表粘膜表面上皮细胞面上皮细胞 泌酸腺的粘液颈细胞泌酸腺的粘液颈细胞 贲门腺、幽门腺贲门腺、幽门腺 碳酸氢盐碳酸氢盐 非泌酸细胞非泌酸细胞 内因子内因子 泌酸腺的壁细胞泌酸腺的壁细胞盐酸：盐酸：游离酸游离酸(大部份大部份)存在形式存在形式总酸总酸结合酸结合酸盐酸排出量盐酸排出量单位时间内盐酸分泌的单位时间内盐酸分泌的mmol量量基础酸排出量基础酸排出量：正常人空腹
14、时的盐酸排出量：正常人空腹时的盐酸排出量05mmol/h盐酸最大排出量盐酸最大排出量：在食物或药物的刺激下盐酸：在食物或药物的刺激下盐酸的最大排出量的最大排出量2025mmol/h盐酸的分泌机制：盐酸的分泌机制：毛细血管毛细血管壁细胞壁细胞胃腔胃腔图图6-8壁细胞分泌盐酸的一种假设壁细胞分泌盐酸的一种假设盐酸的作用：盐酸的作用：1、激激活活胃胃蛋蛋白白酶酶原原，提提供供胃胃蛋蛋白白酶酶发发挥挥作作用所需要的酸性环境用所需要的酸性环境2、抑菌、杀菌抑菌、杀菌3、盐盐酸酸进进入入十十二二指指肠肠促促胰胰液液素素胰胰液液分泌分泌小肠液分泌小肠液分泌、胆汁分泌和排放、胆汁分泌和排放4、酸性环境促进酸性
15、环境促进铁和钙的吸收铁和钙的吸收胃蛋白酶原：胃蛋白酶原：胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白质蛋白质月月示示、胨、胨少量多肽和氨基酸少量多肽和氨基酸 HCl粘液和碳酸氢盐：粘液和碳酸氢盐：1.在在胃胃壁壁内内表表面面形形成成薄薄层层被被膜膜保保护护胃胃上上皮皮细细胞胞免受机械损伤。免受机械损伤。2.润滑食物以利输送。润滑食物以利输送。3.粘粘 液液 碳碳 酸酸 氢氢 盐盐 屏屏 障障(mucus-bicarbonatebarrier)胃胃粘粘液液和和胃胃粘粘膜膜非非泌泌酸酸细细胞胞分分泌泌的的HCO3-共共同同形形成成一一道道抵抵抗抗胃胃酸酸的的胃胃蛋蛋白白酶酶侵侵蚀蚀的屏障。的屏障。图图
16、6-5胃粘液屏障示意图胃粘液屏障示意图 图图6-9胃粘液胃粘液-碳酸氢盐屏障模式碳酸氢盐屏障模式图图 胃胃B12B12IFIF回肠回肠B12IFB12球蛋白球蛋白Ca2+粘膜粘膜血液血液2+内因子内因子:是正常肠道是正常肠道(回肠回肠)吸收吸收VitBVitB1212所必须所必须胃液分泌的调节胃液分泌的调节影响胃酸分泌的主要内源性物质影响胃酸分泌的主要内源性物质组胺组胺胃泌素胃泌素乙酰胆碱乙酰胆碱生长抑素生长抑素 生长抑素生长抑素分泌分泌：胃窦粘膜：胃窦粘膜D D细胞细胞作用途径作用途径：旁分泌：旁分泌作用作用：抑制胃酸分泌：抑制胃酸分泌作用机制作用机制：(1)1)抑制抑制G G细胞分泌胃泌素
17、。细胞分泌胃泌素。(2)(2)抑制抑制ECLECL细胞释放组胺。细胞释放组胺。(3)(3)抑制壁细胞的功能。抑制壁细胞的功能。消化期的胃液分泌及其调节消化期的胃液分泌及其调节(1)头期胃液分泌头期胃液分泌神经神经体液性调节体液性调节特点特点：1.持续时间较长持续时间较长46h2.分泌量多，酸分泌量多，酸度度高，消化力强高，消化力强与进食有关的食与进食有关的食食物在口腔的机食物在口腔的机物形象、气味、声音物形象、气味、声音械、化学刺激械、化学刺激条件反射条件反射非条件反射非条件反射迷走神经迷走神经(肽能肽能N传出纤维传出纤维)(胆碱能胆碱能N传出纤维传出纤维)胃窦粘膜胃窦粘膜G细胞细胞胃腺胃腺胃
18、泌素胃泌素胃液分泌胃液分泌机机制制血液血液胃期胃液分泌的调节胃期胃液分泌的调节:机制机制扩张刺激扩张刺激食物食物化学刺激化学刺激(如如多肽多肽 氨基酸氨基酸)胃体胃体.胃底胃底.幽门幽门等机械感受器等机械感受器迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射G G 细胞细胞促胃液素促胃液素(胃泌素胃泌素)胃腺分泌胃腺分泌(胃液胃液)特点特点:酸度高酸度高,消化力比头期弱消化力比头期弱.肠期胃液分泌肠期胃液分泌机制机制食物的化学食物的化学食糜食糜小肠吸收入血小肠吸收入血机械刺激机械刺激的氨基酸的氨基酸小肠粘膜小肠粘膜十二指肠粘十二指肠粘膜膜G细胞细胞肠泌酸素肠泌酸素胃泌素胃泌素胃腺胃腺胃液
19、分泌胃液分泌特点特点:量少量少胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节盐酸盐酸抑制胃抑制胃小肠粘小肠粘十二指肠十二指肠胃粘膜胃粘膜窦粘膜窦粘膜膜膜球部球部G细胞细胞胃泌素胃泌素促胰液促胰液球抑球抑生长抑素生长抑素分泌和分泌和素释放素释放胃素胃素释放释放释放释放胃液分泌胃液分泌脂肪：脂肪：脂肪及其消化产物脂肪及其消化产物小肠粘膜小肠粘膜肠抑胃素肠抑胃素胃液分泌胃液分泌肠肠抑抑胃胃素素抑抑胃胃肽肽，促促胰胰液液素素胆胆囊囊收收缩缩素，舒血管肠肽神经降压素等的总称。素，舒血管肠肽神经降压素等的总称。高张溶液高张溶液十二指肠内十二指肠内高张溶液高张溶液小肠渗透压感受小肠渗透压感受刺激小肠粘膜刺激小肠粘
20、膜器被激活器被激活肠胃反射肠胃反射抑制性激素抑制性激素胃液分泌胃液分泌前列腺素前列腺素：迷走迷走N(+)前列腺素释放前列腺素释放胃泌素胃泌素抑制组胺和抑制组胺和胃泌素引起胃泌素引起的胃液分泌的胃液分泌胃的运动胃的运动胃头区胃头区(胃底胃体前部胃底胃体前部)运动较弱运动较弱主要机能主要机能贮存食物贮存食物尾区尾区(胃体的远端和胃窦胃体的远端和胃窦)运动较强运动较强主要机能：主要机能：(1)磨碎食物磨碎食物(2)食物与胃液充分混合形成食糜食物与胃液充分混合形成食糜(3)排空排空胃运动的主要形式和意义胃运动的主要形式和意义紧张性收缩紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于一定胃壁平滑肌经常处于一定程度的收缩状态
21、程度的收缩状态意义意义维持胃的形态、位置和压力维持胃的形态、位置和压力有助于化学消化有助于化学消化有助于胃的排空有助于胃的排空容受性舒张容受性舒张咀嚼和吞咽时，食物对咀嚼和吞咽时，食物对口腔、口腔、咽、食管等感受器的咽、食管等感受器的刺激通过刺激通过迷走迷走反射引迷走迷走反射引起胃底和胃体平滑肌的舒张起胃底和胃体平滑肌的舒张意义：意义：容纳和储存食物容纳和储存食物 蠕蠕动动消消化化道道的的纵纵行行肌肌和和环环行行肌肌共共同同参参与与的的一种向前推进的波形运动。一种向前推进的波形运动。意义：意义：搅搅拌拌和和研研磨磨食食物物，促促进进食食物物和和消消化化液液充充分分混混合，有助于化学消化。合，有
22、助于化学消化。实现胃的排空实现胃的排空ABC胃蠕动的控制：胃蠕动的控制：胃蠕动受胃平滑肌基本电节律的控制，胃蠕动受胃平滑肌基本电节律的控制，其关系是：其关系是：胃平滑肌基本电节律胃平滑肌基本电节律动作电位动作电位蠕动蠕动神经和体液因素的调节神经和体液因素的调节迷走迷走N(+)胃泌素胃泌素胃蠕动加强胃蠕动加强胃动素胃动素基本电节律和基本电节律和动作电位出现动作电位出现的频率增多的频率增多交感交感N N(+)(+)促胰液素促胰液素 抑胃肽抑胃肽基本电节律和基本电节律和动作电位出现动作电位出现的频率减慢的频率减慢胃蠕动胃蠕动减弱减弱胃排空胃排空食糜由胃排入十二指肠的食糜由胃排入十二指肠的过程过程胃排
23、空的动力胃排空的动力胃和十二指肠的压胃和十二指肠的压力差力差胃排空的速度与食物的组成和性状有关胃排空的速度与食物的组成和性状有关胃排空及其控制胃排空及其控制胃内促进排空的因素胃内促进排空的因素食物食物入胃入胃 胃壁机械、胃壁机械、化学感受器化学感受器 迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射胃排空胃排空胃窦粘膜胃窦粘膜G细胞细胞促胃液素促胃液素（胃泌素）（胃泌素）释放释放扩张和化扩张和化学刺激学刺激十二指肠内抑制排空的因素十二指肠内抑制排空的因素食食 糜糜 入入 十十二指肠二指肠肠肠壁壁酸酸、脂脂肪肪、渗渗透透压压等感受器等感受器肠胃反射肠胃反射胃胃 运运 动动减弱减弱胃排空延缓
24、胃排空延缓小肠粘膜小肠粘膜释放释放 促促胰胰液液素素、肠抑胃素肠抑胃素等等消消化化间间期期的的胃胃运运动动人人在在空空腹腹时时，胃胃运运动动呈呈间间歇歇性性强强力力收收缩缩伴伴有有较较长长的的静静息息期期为为特特征征的的周周期期性性运运动动，并并向向肠肠道道方方向向扩扩布布移移行行性性复复合合运运动动(migratingmotorcomplex,MMC)MMC分分为为四四个个时时相相：、每每 周周 期期 时时 间间：90 120min图图6-12从胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性复合运动从胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性复合运动(MMC)的不同时相变化的不同时相变化意义：意义：在消化间
25、期可继续把胃肠内容物向远端推在消化间期可继续把胃肠内容物向远端推送并有清洁胃肠的效果送并有清洁胃肠的效果 近端胃窦近端胃窦远端胃窦远端胃窦近端十二指肠近端十二指肠远端十二指肠远端十二指肠 呕呕吐吐(vomiting)将将胃胃肠肠内内容容物物经经口口腔腔强强力力驱驱出的动作出的动作(反射反射)。感感受受器器：舌舌根根、咽咽、胃胃、胆胆总总管管、泌泌尿尿生生殖殖器官器官传入神经纤维：传入神经纤维：迷走迷走N和交感和交感N的传入纤维的传入纤维中枢：中枢：延髓的呕吐中枢延髓的呕吐中枢传出神经纤维传出神经纤维：迷走迷走N、交感交感N、膈膈N、脊脊N效应器效应器：胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉胃、小肠、膈肌、腹
26、壁肌肉意义意义：有保护作用的防御性反射：有保护作用的防御性反射 第四节第四节小肠内消化小肠内消化胰液及其作用胰液及其作用胰液的性质、成份和作用胰液的性质、成份和作用性质性质：无色、无臭、：无色、无臭、pH7.8-8.4渗透压渗透压：300mmol/L分泌量分泌量：1-2L/日日成份和作用成份和作用：无机物：无机物：碳酸氢盐碳酸氢盐(HCO3-含量很高含量很高)Cl、Na、K、Ca2HCO3_的主要作用：的主要作用：1、中和进入十二指肠的胃酸，、中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸侵蚀使肠粘膜免受强酸侵蚀2、提供小肠多种消化酶所需、提供小肠多种消化酶所需的最适的最适pH环境环境有机物有机物1
27、、胰淀粉酶胰淀粉酶淀粉淀粉糊精、麦芽糖、寡糖糊精、麦芽糖、寡糖 2、胰脂肪酶胰脂肪酶甘油三酯甘油三酯脂肪酸甘油一酯、甘油脂肪酸甘油一酯、甘油(pH7.58.5)胰淀粉酶胰淀粉酶(pH6.77.0)胰脂肪酶胰脂肪酶肠致活酶、胃酸、组织液肠致活酶、胃酸、组织液3、胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白质蛋白质月示、月示、胨、多肽、氨基酸胨、多肽、氨基酸糜蛋白酶糜蛋白酶(pH6.09.0)胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶4、胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物（胰胰蛋蛋白白酶酶抑抑制制因因子子、Kazal抑抑制制因因子子、Werle
28、抑抑制制因因子子）可可使使胰胰蛋蛋白白酶酶失失活活和和部部份份抑抑制制糜糜蛋蛋白白酶酶的的活活性性（胰胰腺腺不不发发生生自自身身消消化化的的原原因之一）因之一）5、其它酶类其它酶类胆固醇酯酶胆固醇酯酶核糖核酸酶核糖核酸酶磷脂酶磷脂酶A2脱氧核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶羧基肽酶羧基肽酶胰胰液液分分泌泌的的调调节节(神经体液调节神经体液调节)扩张扩张 视、嗅、咀嚼视、嗅、咀嚼食食物物中枢神经中枢神经 胃体胃体 胰胰腺腺胃泌素胃泌素胃窦胃窦 扩扩张张、蛋蛋白白质质分分解解产产物物迷走神经迷走神经传入纤维传入纤维迷走神经迷走神经传出纤维传出纤维小小肠肠胆囊收缩素胆囊收缩素 胰泌素胰泌素蛋白质和脂肪蛋白质和
29、脂肪的消化产物的消化产物盐酸盐酸胰液分泌的反馈性调节胰液分泌的反馈性调节进食后进食后（失活）（失活）蛋白质的水解产物蛋白质的水解产物CCK释放释放(胰蛋白酶胰蛋白酶)意义：防止胰酶分泌过度意义：防止胰酶分泌过度CCK释放肽释放肽 胰酶分泌胰酶分泌（在小肠）（在小肠）胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出胆汁的性质和成份胆汁的性质和成份性质性质：肝胆汁：黄褐色，透明，：肝胆汁：黄褐色，透明，pH7.4胆囊胆汁：兰绿色，胆囊胆汁：兰绿色，pH6.8分泌量分泌量：8001000ml/日日图图6-15胆胆汁汁的的分分泌泌及及肠肠肝肝循循环环 胆汁的成份胆汁的成份：物质物质所占千分数所占千分数水水976.23
30、有机成份有机成份23.78胆盐胆盐9.00粘蛋白和色素粘蛋白和色素5.00脂肪酸脂肪酸1.23胆固醇胆固醇0.63卵磷脂卵磷脂0.60无机盐无机盐7.32Na+K+Ca2+Cl-HCO3-胆汁的作用（胆盐的作用）胆汁的作用（胆盐的作用）(1)促进脂肪的消化促进脂肪的消化(3)促进胆汁的分泌促进胆汁的分泌乳化脂肪乳化脂肪(4)中和胃中和胃(2)促进脂肪和脂溶性维生素的吸收促进脂肪和脂溶性维生素的吸收胆盐胆盐（水溶性复合物）（水溶性复合物）脂肪酸脂肪酸促进脂肪酸的吸收促进脂肪酸的吸收促进脂溶性维生素促进脂溶性维生素A、D、E、K以及胆固醇、甘油一酯的吸收以及胆固醇、甘油一酯的吸收混合混合微胶粒微胶
31、粒胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节1、神经因素、神经因素肝胆汁分泌肝胆汁分泌迷走迷走N(+)胆囊收缩胆囊收缩,Oddi氏括约肌松弛氏括约肌松弛胆汁排出胆汁排出胃泌素分泌胃泌素分泌胆汁分泌和排出胆汁分泌和排出2、体液因素、体液因素胆汁分泌和排出胆汁分泌和排出胃泌素胃泌素胃酸分泌胃酸分泌胰泌素释放胰泌素释放胆汁分泌胆汁分泌胰泌素胰泌素肝细胞肝细胞胆汁分泌胆汁分泌（量和（量和HCO3增加为主）增加为主）胆囊收缩素胆囊收缩素血液循环血液循环胆囊收缩胆囊收缩Oddi氏括约肌松弛氏括约肌松弛胆盐胆盐肠肝循环肠肝循环刺激胆汁分泌刺激胆汁分泌血液循环血液循环胆汁排出胆汁排出小肠液及其作用小肠液及其作用
32、十二指肠腺：粘蛋白、十二指肠腺：粘蛋白、NaHCO3小肠液的分泌小肠液的分泌（碱性液体）（碱性液体）小肠腺：分泌液构成小肠液的主要部份小肠腺：分泌液构成小肠液的主要部份（含肠致活酶）（含肠致活酶）小肠上皮细胞的纹状缘和上皮细胞内含多种消化酶小肠上皮细胞的纹状缘和上皮细胞内含多种消化酶多肽酶多肽酶二肽酶二肽酶三肽酶三肽酶麦芽糖酶麦芽糖酶蔗糖酶蔗糖酶小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节神经调节：神经调节：食糜的机械化学刺激食糜的机械化学刺激小肠粘膜小肠粘膜小肠液分泌小肠液分泌 局部反射局部反射体液调节体液调节：胃泌素胃泌素胰泌素胰泌素血管活性肠肽血管活性肠肽胆囊收缩素胆囊收缩素小肠液分泌小肠液分泌小肠
33、的运动小肠的运动消化间期小肠的运动形式消化间期小肠的运动形式移行性复合波移行性复合波(MMC)消化期小肠的运动形式消化期小肠的运动形式1.紧张性收缩紧张性收缩小肠平滑肌持续性保持一小肠平滑肌持续性保持一定程度的定程度的收收缩状态缩状态肠内容物的混合和肠内容物的混合和转运减慢转运减慢相反相反2.分节运动分节运动沿小肠间隔一定距离所产生沿小肠间隔一定距离所产生的以环行肌为主的节性性收的以环行肌为主的节性性收缩和舒张运动缩和舒张运动紧张性紧张性肠腔扩张肠腔扩张图图6-16小肠分节运动模式图小肠分节运动模式图 小肠分节运动的梯度与小肠平滑肌小肠分节运动的梯度与小肠平滑肌的慢波节律有关的慢波节律有关慢波
34、节律慢波节律 分节运动梯度分节运动梯度十二指肠十二指肠 12 12次次/分分 11 11次次/分分 空肠空肠 10 10次次/分分 10 10次次/分分 回肠回肠 8 8次次/分分 8 8次次/分分意义：有利于食糜向小肠下段推送意义：有利于食糜向小肠下段推送小肠分节运动的作用：小肠分节运动的作用：(1)使食糜与消化液充分混合，使食糜与消化液充分混合，促进化学消化促进化学消化(2)增加食糜与肠壁的接触为增加食糜与肠壁的接触为吸收创造有利条件吸收创造有利条件(3)挤压肠壁有助于血液和淋巴回流挤压肠壁有助于血液和淋巴回流 3.蠕动蠕动是环行肌和纵行肌共同参与是环行肌和纵行肌共同参与将食糜向前推送的一
35、种运动将食糜向前推送的一种运动蠕动冲蠕动冲在小肠，可见一种进行在小肠，可见一种进行速度快，传播距离远的蠕动速度快，传播距离远的蠕动蠕动的生理意义：蠕动的生理意义：(1)使经过分节运动的食糜向前推进，使经过分节运动的食糜向前推进，达到新的肠段再开始分节运动达到新的肠段再开始分节运动(2)将食糜向尾端推送将食糜向尾端推送1.壁内壁内N丛丛食糜的机械化学刺激食糜的机械化学刺激肠壁感受器肠壁感受器引起肌间引起肌间N丛的局部反射丛的局部反射蠕动加强蠕动加强小肠运动的调节小肠运动的调节2.外来神经外来神经副交感副交感N(迷走迷走N)(+)肠运动肠运动交感交感N(+)肠运动肠运动3.体液因素体液因素影响小肠
36、运动的主要体液因素影响小肠运动的主要体液因素乙酰胆碱乙酰胆碱肠运动肠运动去甲肾上腺素去甲肾上腺素肠运动肠运动回回盲盲括括约约肌肌的的主主要机能要机能1.防防止止回回肠肠内内容容物物过过快快进进入入大大肠肠，延延长长食食糜糜在在小小肠肠内内停停留留的的时时间间，有有利利于于小小肠肠内内容容物物的的完完全全消化和吸收消化和吸收2.阻阻止止大大肠肠内内容容物物逆流回肠逆流回肠回盲括回盲括约肌约肌盲肠盲肠回回肠肠大肠的主要功能大肠的主要功能(一一)吸收水份和电解质吸收水份和电解质(二二)贮存食物残渣贮存食物残渣粪便粪便(三三)大肠内细菌的作用大肠内细菌的作用蛋白质蛋白质月示、胨、氨基酸、月示、胨、氨基
37、酸、硫化氢、组胺、吲哚硫化氢、组胺、吲哚1.消化：消化：糖、脂肪和植物纤维素糖、脂肪和植物纤维素乳酸、醋酸、乳酸、醋酸、CO2、沼气、沼气、脂肪酸、甘油、脂肪酸、甘油、胆碱胆碱分解（酵解）分解（酵解）分解（腐败作用）分解（腐败作用）2.营养：营养：合成复合合成复合维生素维生素B和和维生素维生素K食物中纤维素对肠功能的影响食物中纤维素对肠功能的影响1.限制水的吸收限制水的吸收多糖纤维与水结合形成凝胶多糖纤维与水结合形成凝胶2.增进肠的运动加速排粪增进肠的运动加速排粪纤维素刺激肠运动纤维素刺激肠运动增加大肠内容物的容积增加大肠内容物的容积3.降低食物中热量的比率降低食物中热量的比率排便反射排便反射
38、脊髓腰骶段脊髓腰骶段初级排便中枢初级排便中枢粪便入直肠粪便入直肠直肠感受器直肠感受器腹下神经腹下神经盆神经盆神经大脑皮层大脑皮层 便意便意肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张排便排便盆盆N（+）阴部阴部N（）肛门内括约肌舒张肛门内括约肌舒张降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠收缩收缩第六节第六节吸收吸收吸吸收收(absorption)各各种种营营养养物物质质的的消消化化产产物物水水、维维生生素素、无无机机盐盐等等通通过过消消化化管管粘粘膜膜的的上上皮皮细细胞胞进进入入血液或淋巴的过程血液或淋巴的过程毛细血管毛细血管 扩散扩散 扩散扩散载体参与载体参与跨细胞途径跨细胞途径 旁细胞途径旁细胞途径吸收的
39、途径吸收的途径1.跨细胞途径跨细胞途径营养物质和水营养物质和水绒毛柱状细胞的腔面膜绒毛柱状细胞的腔面膜细胞内细胞内通过细胞底侧面膜通过细胞底侧面膜血液或淋巴血液或淋巴2旁细胞途径旁细胞途径营养物质和水营养物质和水通过细胞间紧密连接通过细胞间紧密连接血液和淋巴血液和淋巴吸吸收收的的主主要要部部位位小肠小肠小小肠肠吸吸收收的的有有利条件利条件1.小小肠肠长长约约4m，食糜停留时间食糜停留时间3-8h2.结结构构的的特特点点使使其其有有广广大大的的吸吸收收面面积积肠段肠段皱襞皱襞绒毛绒毛微绒毛微绒毛柱状上柱状上皮细胞皮细胞3.平平滑滑肌肌纤纤维维泵泵的的作用作用平滑肌舒张平滑肌舒张绒毛伸展绒毛伸展营
40、养物质从肠腔进入营养物质从肠腔进入绒毛内绒毛内平滑肌收缩平滑肌收缩绒毛缩短绒毛缩短把绒毛内血液把绒毛内血液所含所含物质挤走物质挤走小肠绒毛小肠绒毛绒毛运动的控制绒毛运动的控制内脏内脏N(+)绒毛运动绒毛运动绒毛收缩素绒毛收缩素绒毛运动绒毛运动 小肠内主要营养物质的吸收小肠内主要营养物质的吸收H H2 2O ONaNa+H H2 2O ONaNa+H H2 2O OH H2 2O ONaNa+H H2 2O OH H2 2O OH H2 2O ONaNa+图图6-20小肠粘膜对钠和水的吸收小肠粘膜对钠和水的吸收 铁的吸收过程铁的吸收过程毛毛细细血血管管葡萄糖葡萄糖泵泵Na+Na+Na+葡萄糖葡萄糖肠肠腔腔小肠上皮吸收葡萄糖的机制小肠上皮吸收葡萄糖的机制 肠腔肠腔甘油三酯甘油三酯胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯脂肪酸、甘油一酯肠上皮细胞肠上皮细胞胆盐胆盐混合微胶粒混合微胶粒胆盐胆盐甘油甘油一酯一酯 脂肪酸脂肪酸 甘油甘油三酯三酯 乳糜微粒乳糜微粒载脂载脂蛋白蛋白 淋淋巴巴管管 蛋白质的吸收特点：蛋白质的吸收特点：1.单纯氨基酸不容易被吸收单纯氨基酸不容易被吸收2.与小肽共用与小肽共用载体系统，并具有载体系统，并具有“主主动动载体媒介载体媒介”特点特点3.肽的转运与肽的转运与Na+转运耦联转运耦联4.肽进入上皮细胞立刻被肽酶水解肽进入上皮细胞立刻被肽酶水解为氨基酸为氨基酸