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1、组织管理制制度1、 在护理部、护护士长领导导下，实行行二级管理体体制，采取取集中管理理的方式，队队所有需要要消毒或灭灭菌后重复复使用的诊诊疗器械、器器具与物品品回收、清清洗、消毒毒灭菌和供供应。2、 医院将消毒毒供应中心心纳入本机机构的建设设规划，使使之与本机机构的规模模、任务和和发展规划划相适应，将将消毒供应应工作管理理纳入医疗疗质量管理理，保障医医疗安全。3、 护士长具有有主管护师师以上职称称，有较强强的组织管管理、沟通通协调、研研究能力。4、 管理人员（分分管院长、护护理部、感感控管理科科、设备与与后勤管理理部门、护护士长）明明确消毒供供应工作管管理的工作作职责及权权限责任。5、 了解和
2、掌握握消毒灭菌菌理论知识识与进展，学学习有关消消毒技术规规范、法律律、法规和和标准，依依法开展消消毒灭菌管管理工作。6、 了解工作流流程基本项项目和步骤骤，掌握质质量控制标标准，进行行全面治疗疗检测等管管理活动。7、 根据工作流流程设污染染器械回收收、清洗、消消毒；检查查、包装、敷敷料制作包包装、灭菌菌及无菌物物品保管储储存、下收收下送、库库房管理、质质量检测等等岗位。8、 各级人员均均经专业培培训合格后后持省证上上岗。管理理人员需经经3个月的的专业进修修学习，管管理人员和和灭菌员须须持有中华华人民共和和国锅炉容容器压力管管道特种设设备操作人人员资格证证上岗。9、 隔离配备人人员，以中中青年为
3、主主。护理人人员具有职职业资格、相应学历、灭菌员中专以上学历。患有传染病、精神疾患人员不得从事消毒供应工作。10.认真真做好物资资规划，有有效使用资资源，合理理控制医疗疗材料成本本。 工工作管理制制度1、 坚守工作岗岗位，履行行工作职责责，严 格实实施人员防防护措施，遵遵循国家相相关法律、法法规以及技技术规范，开开展物品的的消毒灭菌菌供应工作作。2、 管理人员对对各级人员员进行医院院感染预防防与控制、素素质和职业业角度的管管理，制定定规划，定定期组织学学习培训和和进修。3、 建立标准化化的工作流流程。即：忽然器械械的回收、分分类、清洗洗、消毒、干干燥、检查查、包装、灭灭菌、灭菌菌物品储存存、发
4、放、严严格实行程程序管理。4、 熟悉消毒灭灭菌技术，严严格执行各各项操作规规程及质量量标准。5、 实行动态治治疗监测管管理。通过过收集客观观数据，提提供灭菌记记录档案，队队出现的偏偏差进行原原因分析跟踪监监控实施质质量持续改改进。6、 根据各科室室需要，提提供高效及及时的供应应。与各科科室交换物物品时，书书房认真核核对，当面面点清。科科室用后污污染器械必必须进行初初步冲洗方方可回收处处理。7、根据各各科工作的的特点和需需要，按一一下方式供供应： （1）定定额供应：根据各科科业务、工工作特点和和任务的需需要，制定定出定额供供应的器材材种类和数数量，按需需定时下收收下送。 （2）预预约供应：各科室
5、需需要增添新新的供应品品种或数量量时，与科科室取得联联系，办理理有关手续续，给以筹筹划供应。 （3）临临时供应：遇有特殊殊情况，抢抢救病人急急需某种器器物时，消消毒供应中中心应满足足临床需要要及时供应应，使用科科室用后如如数归还。8、 常规供应器器材，按月月制定计划划，向有关关科室请领领。凡新添添或改装医医疗器材，必必须经上级级领导批准准。器械物物品定期检检查庆典，做做到帐物相相符。各种种包布、器器械专物专专用，临床床科室使用用的器械物物品如有损损坏、丢失失、填写损损物报告单单到有关科科室报领。9、及时、准准确、完整整的填写各各种登记表表格，字体体工整，页页面清洁，存存档待查。 建筑布布局管理
6、制制度1、建筑设设计符合建建设标准规规定，与其其规模、任任务、未来来功能和发发展规划相相适应。2、位置设设在医疗区区，靠近手手术室，建建立直接通通路，与病病区建立编编辑的物品品运送通道道。呈独立立区域，通通风、采光光良好，环环境清洁，周周围无污染染源。3、严格划划分去污区区、检查包包装灭菌去去、无菌物物品存放区区三大操作作区。各区区域之间建建立实际屏屏障，工作作流程的路路线采用单单项流程，由由污到洁，不不得逆行交交叉。4、布局平平面设计符符合人流、物物流、气流流洁污分开开的消毒隔隔离原则。5、各操作作区域设专专用出入口口，有条件件的课安装装空气压差差净化装置置，符合规规范要求。6、设置工工作人
7、员办办公区及必必备房如总总更衣室、淋淋卫室、值值班室、休休息室、办办公室、胡胡市长办公公室、物资资库房、洁洁具处置等等，各操作作区处设缓缓冲间，物物流路线不不得设置洁洁具处置池池。7、建筑装装修材料、内内部装修与与设施必须须符合国家家相关的标标准要求。 设备维修修保养管理理制度1、消毒供供应中心基基本设备配配备齐全，一一起设备符符合国家标标准。2、工作设设施配置齐齐全，设有有生产用水水、蒸汽、供供电、通风风排风、排排湿排水系系统及信息息联络、质质量管理网网络系统等等。3、各种设设备设施验验收合格，质质量检测符符合验收标标准要求。4、使用前前检查仪器器、仪表、管管道、水、电电、汽灯处处于功能状状
8、态，使用用后关闭其其开关。5、操作人人员经专业业培训合格格后上岗，严严格遵守操操作规程。专专人负责设设备维护保保养，不得得随意调整整程序。6、每日检检查各种仪仪器设备，给给予清洁与与保养（每每周维护一一次、半年年全面常规规保养），每每年效验。7、验收合合格的仪器器设备详记记运行及维维修保养信信息并存档档。五、设备安安装检修质质量审核和和验收制度度1、仪器设设备经院方方招标采购购，使用国国家卫生行行政部门批批准的合格格产品。2、购置的的医疗设备备运输至可可事后，由由采供处通通知设备科科验收人员员、使用科科室人员、设设备厂家安安装人员一一同进行设设备的验收收。厂方提提供验收授授权书，质质量检测符符
9、合验收标标准。3、根据订订货合同，核核对商标、标标志、收货货单位名称称、品名、箱箱号、箱总总件数等有有关的外包包装标记及及批次，严严格记录现现场验收报报告、拆招招或录像并并存档。4、根据合合同及配置置要求，安安装箱单货货使用说明明书上附属属器材的名名称、规格格、数量等等逐项核对对记录。出出现数量或或实物与单单据不符的的情况，做做好记录并并保留原包包装，向厂厂方要求补补发。5、安装调调试后通电电试机。操操作人员经经专业培训训合格后上上岗，严格格遵守操作作规程，专专人负责设设备维护保保养，不得得随意调整整程序。6、设备厂厂方安装人人员在验收收时提供以以下资料：设备中标标通知、中中标编号、合合同原件
10、、设设备配置清清单、医疗疗器械注册册证、医疗疗器械生产产许可证（国国产类）、医医疗器械经经营许可证证、企业法法人营业执执照、生产产商授权书书、电路图图、维修手手册、维修修密码、售售后服务承承诺书及售售后服务联联系方式、发发票原件各各一份。7、验收报报告由使用用科室、采采供处、设设备科与厂厂商代表共共同签字认认可。所有有与合同要要求不符的的情况均记记录在验收收报告上，并并拍照或录录像以备索索赔，未见见资料及商商检、验收收报告由设设备档案管管理人员收收集整理并并存档。8、设备验验收安装到到位后，必必须全机完完好无损，技技术性能完完全符合规规定的技术术指标。所所有的文件件技术资料料、设备附附属器材和
11、和零配件齐齐全，安装装场地和使使用条件符符合安全用用电及设备备的安装使使用环境的的技术要求求。9、仪器设设备验收合合格后，制制定操作规规程及注意意事项，详详记运行记记录、维修修保养信息息并存档，确确保安全使使用。消毒隔离制制度1、严格划划分三区域域：去污区区、检查包包装灭菌区区、灭菌物物品存放区区。人流、物物流路线由由“污”到“洁”，不得逆逆流与穿梭梭，操作者者根据区域域着装规范范。2、严格区区分并放置置四类物品品：污染物物品、清洁洁物品、消消毒物品、无无菌物品、不不得混淆。3、被朊病病毒、气性性坏疽及突突发原因不不明的传染染病病原体体感染的病病人或可疑疑病人用过过的器物，使使用科室进进行初步
12、处处置双层密密闭包装并并标明感染染性疾病名名称。消毒毒供应中心心回收消毒毒后，按常常规处理。其其病人用过过的敷料等等及时焚烧烧。4、建立质质量监督制制。对无菌菌物品、灭灭菌器效能能、纯化水水、空气消消毒效果灯灯进行定期期监测，每每月做细菌菌培养一次次。5、一次性性使用无菌菌用品在使使用前经质质量检测合合格后，方方可发放。用用后的锐气气与针头放放置防刺利利器盒内。以以用垃圾专专用回收，集集中处理。6、熟练掌掌握消毒灭灭菌技术，消消毒液的配配置及正确确使用方法法。7、严格执执行清洁卫卫生制度，做做到去污区区、检查包包装灭菌去去、灭菌物物品存放区区的拖把、抹抹布分开使使用，用后后及时清洗洗消毒处理理
13、。8、下收下下送车辆“洁”、“污”分开，每每日清洁消消毒后分别别放置。9、以用垃垃圾及生活活垃圾分开开放置及处处理。 去污污区感染管管理制度1、去污区区分为回收收、洗涤区区。2、工作人人员操作时时使用专用用防护用品品，做好自自我防护。3、按相关关规定实施施物品的去去污，一般般污染器械械实行先清清洗再消毒毒或灭菌的的方法；破破伤风、气气性坏疽、炭炭疽等感染染性疾病病病人用后的的器物，先先高水平消消毒，再采采用机械或或手工清洗洗；朊毒体体感染病人人用后的器器物按照消消毒技术规规范要求求进行处置置。4、下收下下送车辆必必须“洁”、“污”分开，分分区存放，每每次清洁。下下收下送过过程中英做做到定人收收
14、、发，采采用专车、专专物、专线线运送。5、正确选选择、合理理使用清洗洗设备。 检查包装装区感染管管理制度1、创造条条件设空气气净化压差差正压装置置。2、人员按按区域着装装规范，洗洗手后操作作。3、清洁物物品进行规规范干燥、检检查、装配配、包装、灭灭菌工作。4、根据待待灭菌物品品的性质，选选择正确的的包装材料料及灭菌方方法，规范范包装。5、灭菌包包的体积和和重量均不不得超过消消毒技术规规范要求求，灭菌包包外用灭菌菌指示胶带带封口。6、灭菌时时注意物品品的摆放及及装载量，正正确选择灭灭菌操作程程序。7、灭菌人人员持证上上岗，灭菌菌器定期进进行常规保保养、检查查和效能监监测。无菌物品存存放区感染染管
15、理制度度1、创造条条件设空气气净化压差差正压装置置。2、人员按按区域着装装规范，洗洗手后操作作。3、区域分分为一次性性和非一次次性无菌物物品存放间间，环境清清洁。4、载物架架由不易吸吸潮、表面面光洁、易易清洗的非非木制材料料制成。5、灭菌物物品存放区区专室专用用，专人负负责，限制制人员出入入。6、无菌物物品储存按按有效期的的先后顺序序放置并发发放，凡超超过灭菌有有效期或包包装破损，均均须重新处处理。7、无菌物物品包装规规范、灭菌菌标识清洗洗、无潮湿湿及化学指指示胶带变变标准色，不不合格者及及时查找原原因，重新新灭菌记录录备查。已已灭菌物品品不得与为为灭菌物品品混放。8、一次性性使用的无无菌医疗
16、用用品，拆除除外包装后后，进屋无无菌物品存存放区。 工作流流程管理制制度1、工作流流程合理，符符合医院院感染管理理规范、消消毒技术规规范、消消毒供应室室验收标准准操作管管理要求。2、按各区区域标准严严格管理，认认真执行标标准预防及及无菌技术术流程规程程。3、加强环环节质量控控制，工作作流程中护护士长负责责各工作区区域的管理理。4、各种监监测按医医院环境卫卫生学及消消毒灭菌效效果监测制制度执行行。清洗消毒管管理制度1、认真实实施标准预预防措施。2、临床科科室使用后后的污染器器物必须进进行常水冲冲洗。3、根据器器械的不同同材质、形形状、精密密程度与污污染状况进进行分类、清清洗。4、化学消消毒前污染
17、染器械必须须经过彻底底清洗去污污处理。5、消毒液液及酶、碱碱性清洁剂剂的使用浓浓度在有效效范围内。6、正确选选择洗涤程程序，每日日进行设备备的维护及及保养。7、清洗机机清洗消毒毒时通过AA0值计算评评定消毒作作用水平。8、用水枪枪、气枪处处理官腔类类器物，不不耐湿、热热的物品用用化学消毒毒方法，其其他物品均均用热力法法消毒。9、严格遵遵守清洗消消毒技术操操作规程，监监测器物是是否达到质质量标准并并记录。 器器物包装管管理制度1、工作人人员着装规规范，洗手手后进行操操作。2、包装材材料选用国国家卫生行行政部门批批准的合格格产品，一一次性塑封封包装材料料密封宽度度大于6mmm，器物物四周距封封口处
18、2.5cm，封封口严密完完整。3、新包装装材料先用用生物指示示剂验证灭灭菌效果，合合格后方可可使用。新新棉布洗涤涤去浆后再再应用，包包布清洁无无破损。重重复使用的的包装材料料和硬质容容器一用一一清洗。4、手术器器物用双层层包布包装装，器皿类类物品单个个包装。5、按物品品种类给于于不用包装装方法，灭灭菌标识、包包装体积、重重量、干湿湿度符合规规范要求。6、详记包包装种类、数数量及质量量等。 消毒灭菌菌管理制度度1、坚守工工作岗位，严严格遵守消消毒灭菌操操作规程。2、每次灭灭菌时队灭灭菌器进行行工艺、化化学检测并并记录。3、根据器器物污染的的危害程度度、消毒物物品的材质质、选择不不同的消毒毒或灭菌
19、方方法。4、选择先先进实用、灭灭菌效能监监测合格的的设备进行行灭菌工作作。5、建立灭灭菌设备运运行于监测测记录并归归档保存。6、灭菌设设备每年年年检，各种种仪表安全全阀半年检检测一次。 监测技技术管理制制度1、消毒供供应中心仪仪器设备应应符合国家家有关规范范。压力蒸蒸汽灭菌器器，每年由由当地压力力检测中心心，检测发发证后方可可应用。2、每周对对灭菌器进进行生物检检测，植入入性器械每每批次进行行生物监测测。3、新安装装、移位、故故障、大修修和灭菌失失败后，立立即分析查查找原因，检检修，进行行化学检测测和生物监监测，连续续监测三次次合格后方方可使用。监监测方法符符合卫生部部的有关要要求。4、监测所
20、所有的指示示物和指示示菌片须经经卫生部认认可，在有有效期内使使用。5、定期检检测，发现现问题，查查找原因，制制定改进措措施。6、灭菌运运行记录与与监测结果果存档备查查。 无菌物品品储存管理理制度1、无菌物物品存放于于室温225，湿度60%的的无菌间内内，摆放有有序，分类类放置。一一次与非一一次性物品品分间存放放。2、无菌物物品放置距距地面200cm、距距天花板550cm、距距墙5cmm的储物架架上。3、一次性性使用无菌菌物品须去去掉外包装装后进入无无菌物品存存放间。4、无菌物物品储存不不得超过无无菌有效期期，下送时时无菌物品品应密闭存存放。无菌菌物品交接接清楚，帐帐物相符。 一次性性使用无菌菌
21、医疗用品品管理制度度1、医疗用用品必须统统一集中采采购，所购购一次性使使用输液（输输血、注射射）器必须须由省级以以上药品监监督管理部部门颁发的的三证一件件即：卫生生许可证、经经营企业许许可证、卫卫生部颁发发的医疗器器械注册证证、卫生许许可证批件件。2、建立质质量验收制制度，按国国家标准抽抽检每一批批号产品的的检验报告告、灭菌日日期、出厂厂日期（必必须超过110天以上上方可应用用）、无菌菌有效期、灭灭菌标识、包包装、灭菌菌方法等符符合要求。3、严格保保管，不得得将包装破破损、超过过“灭菌有效效期”以及包装装上未注明明灭菌日期期和无菌有有效期的一一次性使用用无菌医疗疗用品用于于临床。4、一次性性无
22、菌物品品存放于阴阴凉干燥、通通风良好的的物架上，距距地面200cm、距距天花板550cm、距距墙5cmm。5、医疗废废品物按要要求进行分分类、包装装、集中处处理，严禁禁重复使用用和回流市市场。6、一次性性使用无菌菌医疗用品品，拆除外外包装后，传传入无菌物物品存放间间。7、加强库库房管理，做做到月有计计划，出入入库账目相相符。按临临床需要，统统一下送至至临床科室室，双方经经查对后办办理发物单单签字手续续。 查对制度度1、回收器器械物品时时：查对名名称、数量量、初步处处理情况、器器械物品完完成程度。2、清洗消消毒时：查查对消毒液液及酶、碱碱性清洁剂剂的配置浓浓度及有效效浓度、浸浸泡消毒时时间、酶洗
23、洗前残余消消毒液与碱碱性清洁剂剂是否冲洗洗干净。3、包装时时：查对器器械、敷料料的名称、数数量、质量量、干燥度度。4、灭菌前前：查对器器械、敷料料包装规格格、重量是是否符合要要求、装放放方法是否否正确、灭灭菌器各种种仪表、程程序控制是是否符合标标准要求。5、灭菌后后：查实验验包外的灭灭菌标识、包包内化学指指示卡、有有无湿包，植植入器械每每次灭菌时时进行生物物学监测。6、发放灭灭菌物品时时：查对名名称、数量量、外观质质量、灭菌菌标识等。7、一次性性使用无菌菌物品：查查对外包装装、灭菌标标识、灭菌菌方法是否否符合标准准要求，有有批批检验验报告单，记记录并存档档。8、随时检检查：无菌菌物品在有有效期
24、及保保存条件是是否符合要要求。9、及时对对放声缺陷陷进行分析析，查找原原因并制定定改进措施施。 消毒毒、灭菌物物品召回追追溯制度1、发现消消毒、灭菌菌物品在处处理、质检检、监测、记记录等方面面发生缺陷陷时，根据据发生质量量缺陷器物物的名称，前前往使用科科室召回。2、履行缺缺陷资料的的收集分类原因分分析制定改改进措施落实措措施纠正偏偏差跟踪监监控实施持持续质量改改进。3、按下列列进行质量量跟踪并追追究当事人人的责任。（1）按器器械包外灭灭菌胶带上上注名的灭灭菌锅号、锅锅次、品名名、灭菌日日期、无菌菌有效期、责责任者、质质检者等信信息进行质质量追踪。（2）再次次核对盖茨茨灭菌运行行程序的运运行参数
25、。（3）按记记录此次灭灭菌的信息息（查灭菌菌日期、灭灭菌器锅号号、锅次、装装载的主要要物品、灭灭菌程序、数数量、操作作员签名或或代号等。）（4）核对对灭菌质量量的检测结结果。 持续质质量改进制制度1、加强人人员“三基”培训，严严格执行规规章制度，树树立工作质质量零缺陷陷观念。2、加强各各工作流程程的管理及及环节质量量控制，记记录各项工工作质量监监测结果并并存档。3、建立健健全机械清清洗、灭菌菌设备运行行参数及效效果记录并并存档。4、根据工工作质量缺缺陷程度进进行轻、中中、重度的的定性与处处理。5、履行质质量监控程程序及缺陷陷资料收集集分类原因分分析制定改改进措施（学学习标准、规规范行为、执执行
26、标准、修修订标准）落实措施纠正偏差跟踪监控实施持续质量改进。 库房管理理制度1、库房分分为一次性性使用物品品和物资库库房。2、总务护护士合理制制定领购计计划，科室室领导审批批后上交有有关部门。3、专人负负责库房物物资管理，物物品按规范范要求摆放放。4、确保物物资最佳储储备量，做做好物品出出入库登记记，定期进进行清点，做做到帐物相相符。5、保持库库房清洁卫卫生，定时时空气消毒毒，无关人人员不得进进入。 网络管管理制度1、设备安安装放置在在较稳定的的场所、远远离磁场、强强电、高温温、高湿以以及阳光直直射之处，并并保持良好好通风。机机器离墙110cm以以上的距离离，以免机机器受潮和和影响机器器散热。
27、2、电源安安装符合UUPS配置置标准要求求，保证系系统正常运运行。3、微机系系统安装杀杀毒软件放放置病毒侵侵入，谢绝绝外来软件件在微机上上使用。4、加强信信息化管理理，严格规规范运行程程序。操作作人员持证证上岗，准准确的记录录和输入有有关数据与与信息资料料，认真做做好日常数数据的统计计、分析、整整理工作，无无关人员禁禁止上机操操作。5、定期维维护各操作作环节信息息化系统及及有关设备备，保证其其处于良好好的工作状状况，实施施日清洁、周周维护、月月检修，设设备清洁无无尘。6、微机应应用中出现现问题与故故障时，请请信息中心心专业人员员解决问题题与故障排排除。 继续教育育制度1、根据专专业发展，各各级
28、人员每每年接受院院内外专业业继续教育育培训，更更新知识。2、加强各各级人员岗岗位工作的的知识、技技能和资格格的培训。3、新员工工接受医院院内部系统统及专科内内容的培训训。4、护士长长每半年队队员工进行行必要的理理论知识、基基本技能的的考试及行行为评估考考核。 业务学习习制度1、执行护护理部年度度业务学习习计划，制制订科内年年、季、月月学习计划划。2、加强业业务学习和和基本功训训练，采取取讲课与自自学相结合合、举办知知识竞赛等等。每年选选派骨干人人员外出参参观学习、学学术交流、进进修培训。3、工作人人员明确业业务学习的的目的、熟熟悉器械、物物品、敷料料及各种仪仪器设备等等性能、用用途、消毒毒灭菌
29、及保保管方法，熟熟练掌握基基本与专科科操作技术术，不断创创新，改进进工作。4、制订个个人学习计计划，护士士长定期抽抽查学习笔笔记。5、业务考考试每半年年一次，年年底总考。护护师以上人人员每年应应有省级以以上学术会会议宣读或或杂志刊登登的论文一一篇。 服务承诺诺制度1、坚守岗岗位，佩戴戴胸卡，解解释耐心，态态度和蔼，无无服务忌语语。2、按时下下收下送，做做到文明礼礼貌服务。3、根据各各科室专业业特点、掌掌握专用器器械、用品品的结构、材材质特点和和处理要点点，确保消消毒灭菌物物品的合格格使用。4、科室与与临床制定定服务公约约，定时到到临床科室室征求意见见，改进工工作。对服服务中的缺缺陷，认真真查找
30、原因因，制定改改进措施，实实施质量持持续追踪并并记录。5、认真履履行岗位责责任制，保保质保量，及及时供应。 环境清洁洁制度1、卫生区区域实行组组长负责制制，责任到到人。2、各工作作间每日湿湿式清扫，保保持清洁。3、执行卫卫生标准，房房间、墙壁壁、天花板板无尘；门门窗玻璃明明亮；地面面清洁无污污垢；灯罩罩无尘埃；操作台、柜柜内外及仪仪器、推车车洁净；暖暖气洁净无无污物，室室内物品放放置有序。4、空气净净化、空调调送风口过过滤网保持持清洁，定定期保洁维维护。5、护士长长、质检员员每日随时时抽查环境境卫生状况况。社区服务制制度化1、医疗机机构为其他他基层提供供消毒供应应服务时，必必须经辖区区卫生部门
31、门审核、批批准。双方方签订符合合标准要求求内容的合合同书，各各负其责，发发生违规，依依据法律处处罚。2、明确社社区服务的的目的，根根据社区所所需项目优优质供应。3、定期征征求意见及及时改进社社区服务工工作。 文书管理理制度1、各类文文书记录使使用蓝黑钢钢笔，字迹迹清晰、字字体端正，保保持表格整整洁，不得得涂改、剪剪切。2、及时、准准确、真实实、完整的的书写各项项记录。3、各种记记录专人负负责保管，放放置有序，不不得擅自带带出科室。4、灭菌运运行于监测测记录等按按规定时间间保存。5、医院感感染方面的的医疗纠纷纷，及时提提供各种档档案资料。 安全防范范制度1、加强工工作人员安安全防范教教育，提高高
32、安全防范范意识，坚坚守工作岗岗位，履行行岗位责任任制。2、制定安安全防范措措施及紧预预案。3、严格执执行各项技技术操作规规程及查对对制度，各各项工作质质量符合安安全控制标标识。4、压力容容器（泵）每每年由压力力监测中心心检测，各各种仪表经经计量单位位监测合格格后方可使使用。5、仪器设设备发生异异常立即停停机维修，防防止意外发发生。使用用后立即关关闭水、电电、起源开开关。6、加强物物品的验收收、库存量量及使用管管理。7、工作共共出现的各各种缺陷，及及时分析讨讨论，提出出针对性防防范措施。对对缺陷发生生当事人进进行教育、处处罚，以防防再发生。 物资资储备供应应制度1、建立突突发事件应应急机制，22
33、4小时处处于应激状状态，有一一定的物资资储备量。2、履行各各级人员岗岗位职责，极极高人员素素质，增强强急救意识识。3、接到突突发事件电电话后，值值班人员了了解事件发发生的原因因及种类，通通知护士长长保证物资资供应。4、值班人人员具有良良好的应急急意识，了了解物资供供应程序，掌掌握各科的的物资供应应情况，加加强沟通，物物资调配，保保证物资供供应渠道的的畅通。5、专人负负责物资储储备工作，每每日清点库库存，出入入库严格登登记，保证证物资供应应。职业防护制制度1、 严格执行标标准预防，处处理利器和和用具操作作中，采取取有效防护护措施，避避免被锐器器刺伤。操操作完毕后后，用六步步洗手法认认真洗手。2、
34、 不同区域采采取不同的的防护措施施，穿戴相相应的防护护用品，增增强消毒隔隔离及自我我防护意识识。3、定期做做HBsAAg、抗-HIV检检测，及时时发现问题题，采取措措施。4、 血液或体液液污染物表表、地面时时，就地消消毒后做清清洁处理。5、 热力灭菌、干干热灭菌时时防止燃烧烧，压力蒸蒸汽灭菌时时防止发生生爆炸，气气体化学消消毒灭菌时时，定时检检测环境中中该类气体体的浓度，确确保在国家家规定的安安全范围内内，严防发发生燃烧、爆爆炸、过敏敏和可能对对皮肤、粘粘膜的损伤伤。6、紫外线线、微波消消毒时，避避免人体的的直接照射射。 1、医医务人员发发生职业暴暴露后，立立即实施局局部规范处处理。 2、及及
35、时报告医医院感染管管理科。 3、抽抽取患者及及暴露人员员血标本送送检，对其其暴露的级级别和暴露露源的病毒毒载量水平平进行评估估和确定。 4、登登记 包括括：职业暴暴露发生的的时间、地地点、经过过、暴露方方式、暴露露的具体部部位、损伤伤程度、暴暴露源种类类含有艾滋滋病病毒的的情况、处处理方法、处处理经过，是是否实施预预防性用药药、首次用用药时间、药药物毒副作作用及用药药的依从性性情况等。 5、对对发生职业业暴露的医医务人员尽尽早实施预预防性用药药方案。 6、随随访和咨询询。在暴露露后的第44周、第88周、第112周及66各月时对对艾滋病病病毒抗体进进行检测，对对服用药物物进行监控控和处理。 7、每每半年将本本单位发生生艾滋病病病毒职业暴暴露情况进进行汇总，逐逐级上报至至省疾控中中心，省疾疾控中心汇汇总后上报报中国疾病病预防控制制中心。