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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.第八章 维维生素第一节概 述 维生生素是维维持人体体正常生生命活动动所必需需的一类类有机化化合物。 在体内内其含量量极微，但但在机体的代谢、 生长发发育等过过程中起起重要作作用。它它们的化化学结构构与性质质虽然各各异，但但有共同同特点：均以维生生素本身身， 或或可被机机体利用用的前体体化合物物(维生生素原)的形式式存在于于天然食食物中；非机体结构构成分，不不提供能能量，但但担负着着特殊的的代谢功功能；一般不不能在体体内合成成(维生生素D 例外)或合成成量太少
2、少，必须须由食物物提供；人体只只需少量量即可满满足，但但绝不能能缺少，否否则缺乏至一定定程度，可可引起维维生素缺缺乏病。 维生生素摄入入过多时时，水溶溶性维生生素常以以原形从从尿中排排出体外外，几乎乎无毒性性，但摄摄人过大大(非生理)剂量时时，常干干扰其他他营养素素的代谢谢；脂溶溶性维生生素大量量摄入时时，由于于排出较较少，可可致体内积存存超负荷荷而造成成中毒。为为此，必必须遵循循合理原原则，不不宜盲目目加大剂剂量。 随着着对维生生素广泛泛、深入入的研究究，已发发现维生生素还有有许多新新的功能能作用，特特别是对对某些慢性非传染染性疾病病的防治治方面， 有很多多实验研研究与人人群流行行病学调调查
3、研究究的明确确结果。 维生素的这些作作用的揭揭示， 适宜的的维生素素摄入对对人类维维护健康康，远离离慢性疾疾病的困困扰无疑疑是有利利的。第二节维生生素 AA 维维生素 A 的的化学名名为视黄黄醇(rretiinoll)。维维生素 A 末末端的-CH22OH 在体内内氧化后后成为-CHO，称称为视黄黄醛(rretiinall)，或或进一步步氧化成成-COOOH，即即视黄酸酸(reetinnoicc accid)。视黄酸是维生生素 AA 在体体内吸收收代谢后后最具有有生物活活性的产产物， 维生生素 AA 的许许多生理理功能实实际上是通过过视黄酸酸的形式式发生作作用的。 植植物来源源的胡萝萝卜素是是
4、人类维维生素 A 的的重要来来源。胡萝卜素中中最具有有维生素素 A 生物活活性的是是-胡萝萝卜素，在在人类肠肠道中的的吸收利利用率，大约为维生生素 AA 的六六分之一一，其他他胡萝卜卜素的吸吸收率更更低。一、理化性性质与体体内分布布 维生素素 A 属脂溶溶性维生生素，在在高温和和碱性的的环境中中比较稳稳定，一一般烹调调和加工工过程中不致被破破坏。但但是维生生素 AA 极易易氧化，特特别在高高温条件件下，紫紫外线照照射可以以加快这这种氧化破坏。因因此，维维生素 A 或或含有维维生素 A 的的食物应应避光在在低温下下保存，如如能在保保存的容器中充氮氮以隔绝绝氧气，则则保存效效果更好好。食物物中如含
5、含有磷脂脂、维生生素 EE、维生生素 CC 和其其他抗氧化剂时时， 其其中的视视黄醇和和胡萝卜卜素较为为稳定。 食物中中共存的的脂肪酸酸败时可可致其严严重破坏坏。 维生素素 A 在体内内主要储储存于肝肝脏中，约约占总量量的 99095，少量量储存于于脂肪组组织。 二、生生理功能能与缺乏乏 维生生素 AA 在人人体的代代谢功能能中有非非常重要要的作用用，因此此，当膳膳食中维维生素 A 摄摄入不足足，膳食脂肪含含量不足足、患有有慢性消消化道疾疾病等等等，可致致维生素素 A 不足或或缺乏，而而影响很很多生理理功能甚至引引起病理理变化。 (一一)维持持皮肤粘粘膜层的的完整性性 维生生素 AA 对上上皮
6、细胞胞的细胞胞膜起稳稳定作用用，维持持上皮细细胞的形形态完整整和功能能健全。 因此此， 维维生素 A 缺缺乏的初初期有上上皮组织织的干燥燥， 继继而使正正常的柱柱状上皮皮细胞转转变为角角状的复层鳞状状上皮，形形成过度度角化变变性和腺腺体分泌泌减少，累累及全身身上皮组组织。最最早受影影响的是是眼睛的结膜膜和角膜膜，表现现为结膜膜或角膜膜干燥、软软化甚至至穿孔，以以及泪腺腺分泌减减少。皮皮肤改变变则为毛囊角角化，皮皮脂腺、汗汗腺萎缩缩。消化化道表现现为舌味味蕾上皮皮角化，肠肠道粘膜膜分泌减减少，食食欲减退等。呼呼吸道粘粘膜上皮皮萎缩、干干燥，纤纤毛减少少，抗病病能力减减退。消消化道和和呼吸道道感染
7、性性疾病的危险险性提高高，且感感染常迁迁延不愈愈。泌尿尿和生殖殖系统的的上皮细细胞也同同样改变变，影响响其功能。 (二二)构成成视觉细细胞内的的感光物物质 视网网膜上对对暗光敏敏感的杆杆状细胞胞含有感感光物质质视紫红红质，是是 111-顺式式视黄醛醛与视蛋蛋白结合而成，为为暗视觉觉的必需需物质。经经光照漂漂白后，111-顺顺式视黄黄醛转变变为全反反式视黄黄醛并与与视蛋白分离。此此过程产产生电能能刺激视视神经形形成视觉觉。全反反式视黄黄醛经还还原为全全反式视视黄醇，再再经过酶的作作用重新新转化为为 1ll 一顺顺式视黄黄醛， 在暗暗光下 11 一顺式式视黄醛醛与视蛋蛋白结合合， 再次形成视紫红红
8、质，因因而维持持着视觉觉功能。在在此过程程中，有有部分视视黄醛变变成视黄黄醇被排排泄，所所以必须不断地地补充维维生素 A，才才能维持持视紫红红质的合合成和整整个暗光光视觉过过程。缺缺乏维生生素 AA 时可降低眼暗暗适应能能力，严严重时可可致夜盲盲。 (三三)促进进生长发发育和维维护生殖殖功能 维生生素 AA 参与与细胞的的 RNNA、DDNA 的合成成，对细细胞的分分化、组组织更新新有一定定影响。参参与软骨内成骨，缺缺乏时长长骨形成成和牙齿齿发育均均受影响响。维生生素 AA 缺乏乏时还会会导致男男性睾丸丸萎缩，精子数量减减少、活活力下降降，也可可影响胎胎盘发育育。 (四四)维持持和促进进免疫功
9、功能 维生生素 AA 对许许多细胞胞功能活活动的维维持和促促进作用用， 是通过过其在细细胞核内内的特异异性受体体一视黄酸受体体实现的的。对基基因的调调控结果果可以提提高免疫疫细胞产产生抗体体的能力力，也可可以促进细胞胞免疫的的功能，以以及促进进 T 淋巴细细胞产生生某些淋淋巴因子子。维生生素 AA 缺乏乏时，免疫细胞内内视黄酸酸受体的的表达相相应下降降，因此此影响机机体的免免疫功能能。 三、吸吸 收 维生生素 AA 与胡胡萝卜素素的吸收收过程是是不同的的。 胡萝卜卜素的吸吸收为物物理扩散散性， 吸收收量与摄摄人多少相关关。胡萝萝 b 素的吸吸收部位位在小肠肠，小肠肠细胞内内含有胡胡萝卜素素双氧
10、化化酶，在在其作用用下进入小肠细细胞的胡胡萝卜素素被分解解为视黄黄醛或视视黄醇。维维生素 A 则则为主动动吸收，需需要能量量，吸收速率比胡胡萝卜素素快 77300 倍。 食物物中的维维生素 A 或或胡萝卜卜素在小小肠经胰胰液或小小肠细胞胞刷状缘缘中的视视黄酯水水解酶、 分分解为游离状后后进入小小肠细胞胞， 再再在微粒粒体中合合成维生生素 AA 棕榈榈酸酯。 胡萝卜卜素或维维生素 A 在在小肠细胞中转转化成棕棕榈酸酯酯， 与与乳糜微微粒结合合通过淋淋巴系统统进入血血液循环环， 然后后转运到到肝脏储储存。营养良良好者肝肝中可储储存维生生素 AA 总量量的 990以以上，肾肾脏中的的储存量量约为肝肝
11、脏的 l，眼眼色素上皮也也储存维维生素 A。 维生素 A 在在体内氧氧化后转转变为视视黄酸， 视黄黄酸是维维生素 A 在在体内发发生多种种生物作作用的重重要活性形式， 进人人细胞的的视黄酸酸与视黄黄酸结合合蛋白结结合后， 可可以进一一步与特特异性核核内受体体结合，并介导细胞胞的生物物活性。四、过量危危害与毒毒性 详详见第八八篇“营养缺缺乏与过过量”。 (一)维维生素 A 过过多症 摄摄入过多多可以引引起维生生素 AA 过多多症， 维生生素 AA 过量量会降低低细胞膜膜和溶酶酶体膜的的稳定性，导致细细胞膜受受损，组组织酶释释放，引引起皮肤肤、骨骼骼、脑、肝肝等多种种脏器组组织病变变。脑受损可使颅
12、颅压增高高。骨组组织变性性引起骨骨质吸收收、变形形、骨膜膜下新骨骨形成，血血钙和尿尿钙都上升。肝组组织受损损则引起起肝脏肿肿大，肝肝功能改改变。 (二)胡胡萝卜素素血症 因因摄入富富含胡萝萝卜素的的食物(如胡萝萝卜、南南瓜、橘橘子等)过多，以以致大量量胡萝卜卜素不能充分迅速速在小肠肠粘膜细细胞中转转化为维维生素 A 而而引起。 因因摄人的的胡萝卜卜素在体体内仅有有16 发发挥维生生素 AA 的作作用， 故大量量摄人胡胡萝卜素素一般不不会引起起维生素素 A 过多症症， 但可使使血中胡萝卜卜素水平平增高，致致使黄色色素沉着着在皮肤肤和皮下下组织内内。停止止大量摄摄入富含含胡萝卜素的食物物后。胡胡萝
13、卜血血症可在在 26 周周内逐渐渐消退，一一般没有有生命危危险，不不需特殊殊治疗。 五五、营养养状况评评价 维生素素 A 营养状状况，可可以根据据临床检检查和实实验室检检测的结结果，进进行人群群营养状状况的评评价，以及个个体的维维生素 A 缺缺乏诊断断。 (一)临临床检查查 如如出现夜夜盲或眼眼干燥症症等眼部部特异性性表现，以以及皮肤肤的症状状和体征征，诊断断本病困困难不大。 (二)实验室室检测 1.血血浆维生生素 AA 测定定婴幼儿儿血浆正正常水平平为 33885000gLL， 年长儿儿和成人人正常水水平为 3888。2225011,gL，低低于 2200gLL 可诊诊断为维维生素 A 缺缺
14、乏，22003000gLL 为亚亚临床状态可疑疑缺乏。但但血浆水水平并不不能完全全反映全全身组织织的营养养状态，在在高度怀怀疑时可可以使用相对剂剂量反应应试验(RDRR)进一一步确定定。 22.血浆浆视黄醇醇结合蛋蛋白测定定 血浆浆视黄醇醇结合蛋蛋白(RRBP)水平能能比较敏敏感地反反映体内维生素 A 的的营养状状态，正正常值为为 233.1mmgLL，低于于此值有有缺乏可可能。 33.尿液液脱落细细胞检查查加 11甲紫紫于新鲜鲜中段尿尿中，摇摇匀计数数尿中上上皮细胞胞，如无无泌尿道道 33感染，超过过 3 个mmm 为为异常，有有助于维维生素 A 缺缺乏诊断断，找到到角化上上皮细胞胞具有诊诊
15、断意义义。 4.眼眼结膜上上皮细胞胞检查用用小棉拭拭子浸少少量生理理盐水，轻轻刮眼结结膜，涂涂于载玻玻片上，显显微镜下找到角角质上皮皮细胞有有诊断意意义。 55.暗适适应检查查用暗适适应计和和视网膜膜电流变变化检查查，如发发现暗光光视觉异异常，有有助诊断断。 六六、需要要量与膳膳食参考考摄人量量 中中国营养养学会 20000 年年提出的的中国居居民膳食食维生素素 A 参考摄摄人量成成人 RRNI 男性为为 8000gRE；女性性为 7700g RRE，UUL 为为 30000g RRE。 附附：视黄黄醇当量量(Reetinnol Equuivaalemms，RRE)换换算： 11g RRE=1
16、1g 视视黄醇=6g-胡萝萝卜素=12g 其其他类胡胡萝卜素素=3.33 IU 来自视视黄醇的的维生素 AA 活性性=100 IUU 来自自-胡萝萝卜素的的维生素素 A 活性。七、食物来来源 维生生素 AA 在动动物性食食物(按按每 1100gg 计算算)， 如动动物内脏脏(猪肝肝 49972g、 鸡肝 104414g)、蛋类(鸡蛋蛋 3110g)、乳乳类(牛牛奶 224g)中中含量丰丰富， 但但在不发发达地区区人群往往往主要要依靠植植物来源的胡萝萝卜素。胡胡萝卜素素在深色色蔬菜中中含量(按每 1000g 计计算)较较高，如如西兰花花(72210g)、胡萝卜(440100g)、菠菠菜(2292
17、00g)、苋苋菜(221lOOg)、生生菜(117900g)、油油菜(6620g)、荷荷兰豆(4800g)等等，水果果中以芒芒果(880500g)、橘橘子(116600g)、枇枇杷(7700g)等等含量比比较丰富富。第三节维生生素 DD 维维生素 D 是是一族来来源于类类固醇的的环戊氢氢烯菲环环结构相相同，但但侧链不不同的复复合物的的总称，目前已知的的维生素素 D 至少有有 100 种，但但最重要要的是维维生素 D2(麦角骨骨化醇)和维生生素 DD3 (胆钙化醇)。225-(OH)D3 和 11，255-(OOH) 2D33 是其其在体内内的代谢谢物，其其中 11，255-(OOH) 2D33
18、 被认认为具有有类固醇激素素的作用用。 一一、理化化性质与与体内分分布 维维生素 D2：是由紫紫外线照照射植物物中的麦麦角固醇醇产生，但但在自然然界的存存量很少少。维生生素D3 则由由人体表表皮和真真皮内含含有的 7-脱脱氢胆固固醇经日日光中紫紫外线照照射转变变而成。维维生素 D2 和维生素 DD3 对对人体的的作用和和作用机机制完全全相同，哺哺乳动物物和人类类对两者者的利用用亦无区区别，本本文中统称为为维生素素 D。 维维生素 D 溶溶于脂肪肪溶剂，对对热、碱碱较稳定定，对光光及酸不不稳定。 维维生素 D 在在肝和各各种组织织都有分分布，特特别在脂脂肪组织织中有较较高的浓浓度，但但代谢较较慢
19、。在在组织中大约约一半是是以维生生素 DD 的形形式存在在，其余余一半中中 255-(OOH)DD3 所所占比例例较大，约约为总量量的 20。在血血浆中 25-(OHH) 33 职占占绝对优优势，也也存在于于其他组组织中如如肾、肝肝、肺、主主动脉和和心脏。 二二、生理理功能与与缺乏 维维生素 D 的的最主要要功能是是提高血血浆钙和和磷的水水平到超超饱和的的程度， 以以适应骨骨骼矿物物化的需要，主要要通过以以下的机机制： (一)促促进肠道道对钙、磷磷的吸收收 维维生素 D 作作用的最最原始点点是在肠肠细胞的的刷状缘缘表面， 能使钙钙在肠腔腔中进入入细胞内内。 此外1，25-(OHH) 22D3
20、可与肠肠粘膜细细胞中的的特异受受体结合合，促进进肠粘膜膜上皮细细胞合成成钙结合合蛋白，对肠腔中的的钙离子子有较强强的亲和和力， 对钙钙通过肠肠粘膜的的运转有有利。 维生素素 D 也能激激发肠道道对磷的转运过过程，这这种运转转是独立立的，与与钙的转转运不相相互影响响。 (二)对对骨骼钙钙的动员员 与与甲状旁旁腺协同同，维生生素 DD 使未未成熟的的破骨细细胞前体体，转变变为成熟熟的破骨骨细胞，促促进骨质吸收；使使旧骨中中的骨盐盐溶解，钙钙、磷转转运到血血内，以以提高血血钙和血血磷的浓浓度；另另一方面面刺激成骨细胞胞促进骨骨样组织织成熟和和骨盐沉沉着。 (三)促促进肾脏脏重吸收收钙、磷磷 促促进肾
21、近近曲小管管对钙、磷磷的重吸吸收以提提高血钙钙、血磷磷的浓度度。 维维生素 D 缺缺乏在婴婴幼儿可可引起维维生素 D 缺缺乏病， 以钙钙、磷代代谢障碍碍和骨样样组织钙钙化障碍碍为特征，严严重者出出现骨骼骼畸形，如如方头、鸡鸡胸、漏漏斗胸， “O”型腿和和“x”型腿等等。在成成人维生素 DD 缺乏乏使成熟熟骨矿化化不全， 表现为为骨质软软化症， 特别别是妊娠娠和哺乳乳妇女及及老年人人容易发生，常见见症状是是骨痛、肌肌无力，活活动时加加剧，严严重时骨骨骼脱钙钙引起骨骨质疏松松，发生生自发性性或多发性骨骨折。 三三、吸 收 维维生素 D 吸吸收最快快的部位位在小肠肠的近端端， 也也就是在在十二指指肠
22、和空空肠， 但但由于食食物通过过小肠远端的时时间较长长，维生生素 DD 最大大的吸收收量可能能在回肠肠。维生生素 DD 像其其他的疏疏水物质质一样，通过胶体依依赖被动动吸收。 大大部分的的维生素素 D(约 990的的吸收总总量)与与乳糜微微粒结合合进入淋淋巴系统统，其余余与仅.球蛋白结合，维维生素 D 的的这种吸吸收过程程有效性性约为 50。乳糜糜微粒可可直接或或在乳糜糜微粒降降解的过程中与血血浆中的的蛋白质质结合， 没有结结合的血血浆维生生素 DD 随着着乳糜微微粒进入入肝脏， 在肝脏脏中再与蛋白质质结合进进入血浆浆。 皮皮肤中的的维生素素 D33 可与与维生素素 D 结合蛋蛋白(DDBP)
23、结合直直接进入入循环，而而口服维维生素 D 是是以 DBPP 复合合物和乳乳糜微粒粒进入，口口服维生生素 DD 在肝肝中停留留时间较较长，可可引起非非常高的的25-(OOH)DD3 的的水平，而而易引起起中毒，但但紫外线线照射很很少引起起 255-(OOH)DD3 的的血浆浓浓度增高高，未见见紫外线照射射引起的的高维生生素 DD 血症症。 在在 255-(OOH)DD3 的的血浆浓浓度正常常时，仅仅有少量量从血浆浆池中释释放进入入组织。因因此，225-(OH)DD3 的的循环水水平是良良好的维维生素 D 营营养状况况的评价价指标。 22+ 通过 1，225-(OH) 2DD3、甲甲状旁腺腺素(
24、PPTH)、降钙钙素和几几个其他他的激素素以及 Ca 和磷的的循环水平，严格格控制肾肾脏 11-羟化化酶的活活性，来来调节维维生素 D 内内分泌系系统。 维生素素 D 以几种种不同的的方式被被分解， 许许多其他他的代谢谢物包括括葡萄糖糖苷和亚亚硫酸盐盐已被确定，大大多数通通过胆汁汁从粪便便排出，有有 24出现在在尿中。 四、过过量危害害与毒性性 通过膳膳食来源源的维生生素 DD 一般般认为不不会引起起中毒， 但摄摄人过量量维生素素 D 补充剂剂或强化维生素 D 的的奶制品品，有发发生维生生素 DD 过量量和中毒毒的可能能。准确确的中毒毒剂量还还不清楚楚，一些学者认认为长期期摄入 25gdd 维
25、生生素 DD 可引引起中毒毒， 这这其中可可能包含含一些对对维生素素 D较敏感的人人，但长长期摄人人 1225gdd 维生生素 DD 则肯肯定会引引起中毒毒。目前前普遍接接受维生生素D 的每日日摄入量量不宜超超过 225g。 维生素素 D 中毒时时可出现现厌食、呕呕吐、头头痛、嗜嗜睡、腹腹泻、多多尿、关关节疼痛痛和弥漫漫性骨质脱矿化化。随着着血钙和和血磷水水平长期期升高，最最终导致致钙、磷磷在软组组织的沉沉积，特特别是心脏和肾脏脏，其次次为血管管、呼吸吸系统和和其他组组织，引引起功能能障碍。高高维生素素 D 摄入的的危险也和钙、磷磷摄入有有关。 五、营营养状况况评价 正常血血浆维生生素 DD
26、的浓浓度是 122ngml，由由于维生生素 DD 半衰衰期仅接接近 224 小小时，且且血清维生素素 D 的浓度度仅依赖赖于最近近吸收的的维生素素 D 和最后后一次的的阳光接接触， 因此在在临床匕几乎没有有实用价价值。 25-(OHH)D33 是血血浆中的的主要存存在形式式， 测定血血浆 225-(OH)D3 的浓度度是评价价个体维维生素D 营养状状况最有有价值的的指标，它它的半衰衰期约 3 周周，在血血浆中的的浓度稳稳定，是是几周甚甚至是几个月来自自膳食和和通过紫紫外线照照射产生生的总和和。低于于 255nmoolLL(100ngm1)为维生生素 DD缺乏。 1，225(OOH) 2D33
27、的半半衰期估估计为 466 小时时，正常常的血清清浓度范范围在 381444pmoolLL（ 1660ppgmml）当当病人维维生素 D 的的储存降降低或正正在发展展成维生生素 DD 缺乏乏时， 25(OH) 。 1，2D3 的的血液循循环浓度度可以是是低的，正正常的，甚甚至是高高的，因因此血清清 1，225-(0H) 2 D3 浓度对对评价维生素素 D 缺乏几几乎没有有价值。 六、需需要量与与膳食参参考摄人人量 由于维维生素 D 既既可由膳膳食提供供，又可可经暴露露在日光光之下的的皮肤合合成，而而皮肤合合成量的多少又受受到纬度度、暴露露面积、阳阳光照射射时间、紫紫外线强强度、皮皮肤颜色色等影
28、响响，因此此维生素 D 的需要要量很难难确切估估计。 20000 年年中国营营养学会会制订的的中国居居民膳食食维生素素 D 参考摄摄入量成成人(118 岁岁)RRNI为 5ggd，UUL 为为 200gdd。 七、维维生素 D 的的来源 维生素素 D 有两个个来源，一一为外源源性，依依靠食物物来源；另一为为内源性性，通过过阳光(紫外线)照射射由人体体皮肤产产生。 (一)食物来来源 维生素素 D 无论是是维生素素 D22 或维维生素 D3，在在天然食食物中存存在并不不广泛，植植物性食食物如蘑蘑菇、蕈类含含有维生生素 DD2，动动物性食食物中则则含有维维生素 D3，以以鱼肝和和鱼油含含量最丰丰富，
29、其其次在鸡蛋、乳牛牛肉、黄黄油和咸咸水鱼如如鲱鱼、鲑鲑鱼和沙沙丁鱼中中含量相相对较高高，牛乳乳和人乳乳的维生生素D 含量较较低(牛牛乳为 41 IUlOOOg)，蔬蔬菜、谷谷物和水水果中几几乎不含含维生素素 D。 由由于食物物中的维维生素 D 来来源不足足， 许多多国家均均在常用用的食物物中进行行维生素素 D 的强化化，如焙烤食品、奶奶和奶制制品和婴婴儿食品品等，以以预防维维生素 D 缺缺乏病和和骨软化化症。 (二)内内源性来来源 人人体的表表皮和真真皮内含含有 77-脱氢氢胆固醇醇，经阳阳光或紫紫外线照照射后形形成前维维生素 D3，然然后再转变为为维生素素 D33，产生生量的多多少与季季节、
30、纬纬度、紫紫外线强强度、年年龄、暴暴露皮肤肤的面积积和时间长短有有关。 有报报道健康康个体全全身在阳阳光中晒晒到最轻轻的皮肤肤发红时时， 维生素素 D 在血液液循环中的浓度可可以和摄摄入 225062 5g 的的维生素素 D 相等。 按按照我国国婴儿衣衣着习惯惯，仅暴暴露面部部和前手手臂，每每天户外外活动 2 小小时即可可维持血血中25-(OOH)DD3 在在正常范范围内，可可预防维维生素 D 缺缺乏病的的发生。 儿儿童和年年轻人每每周 223 次的短短时户外外活动，这这样的接接触阳光光就能满满足维生生素 DD 需要要。 老老年人皮皮肤产生生维生素素 D 的能力力较低，衣衣服又常常常穿得得较多
31、，接接触阳光光照射较较少，使使维生素 D33 的产产生减少少，加上上老年人人易有乳乳糖不耐耐受，奶奶制品摄摄人少，维维生素 D 的的来源往往往较少。有报道道在冬末末时约 80老人处处于维生生素 DD 缺乏乏边缘，因因此，对对老年人人应鼓励励在春、夏夏、秋季的早晨晨或下午午多接触触阳光，使使维生素素 D 满足身身体需要要。第四节维生生素 EE 维生素素 E(Vittamiin EE)又名名生育酚酚(toocoppherr01)，是 6-羟羟基苯并并二氢吡吡喃环的的异戊二二烯衍生物，包包括生育育酚和生生育三烯烯酚(ttocootriien001)两两类共 8 种种化合物物，即、生育酚和、生育三三烯
32、酚。前前四者之之间的不不同之处处是环状状结构上上的甲基基数目和和位置不同，生育育三烯酚酚与生育育酚之间间的区别别是前者者侧链上上有三个个双键， 而生生育酚的的侧链上上无双键键。 虽然维维生素 E 的的 8 种异构构体化学学结构极极为相似似，但其其生物学学活性却却相差甚甚远。-生育育酚是自然界界中分布布最广泛泛、含量量最丰富富、活性性最高的的维生素素 E 的形式式，-生育育酚、-生育育酚和-生生育酚的的活性分分别为-生育育酚的 50、100和 2。-生育三烯酚的活性大约为一生-育育酚的 30。一、理化性性质与体体内分布布 (一)性性质 维维生素 E 为为油状液液体，橙橙黄色或或淡黄色色，溶于于脂
33、肪及及脂溶剂剂。各种种生育酚酚都可被被氧化成成生育酚自由由基、生生育醌及及生育氢氢醌。这这种氧化化可因光光照射、热热、碱，以以及一些些微量元元素如铁铁和铜的存在在而加速速。各种种生育酚酚在酸性性环境比比碱性环环境下稳稳定。在在无氧的的条件下下，他们们对热与光以及碱碱性环境境相对较较稳定。有有氧条件件下，游游离酚羟羟基的酯酯是稳定定的。 膳膳食中天天然的维维生素 E 仅仅有一个个异构体体，其 3 个个旋光异异构位的的构型均均为 RR 型(用 RRRR 表示)，RRRR 异异构体是是生育酚酚的天然然形式(又称 d-生育育酚)。机机体组织织和食物物中维生生素 EE的含量以 RRRR-生育育酚当量量(
34、-toocoppherrol equuivaalennts，-TEs)表示。估计混合膳食中维生素 E 的的总-TEE，应按按下列公公式折算算： 膳膳食中总总-TEE 当量量(mgg)=(1-生育育酚 mmg)+(0.5-生育育酚 mmg)+(0.1-生育育酚 mg)+(00.022-生生育酚 mg)+(00.3-三三烯生育育酚 mmg) (二)体体内分布布 维维生素 E 在在血液中中分布于于各种脂脂蛋白中中，成年年男性维维生素 E 在在低密度度脂蛋白白(LDDL)中中含量稍多于高高密度脂脂蛋白(HDLL)，成成年女性性则相反反。孕妇妇体内的的维生素素 E 在极低低密度脂脂蛋白(VLDLL)中含
35、含量多，而而在 HHDL 中的分分布却低低于非孕孕妇女。 维维生素 E 主主要储存存于脂肪肪组织(1500ggg 组织织)、肝肝脏(113ggg 组织织)及肌肌肉(119gg 组织织)中。在在各种组组织器官官中，以以肾上腺腺(1332ggg 组织织)、脑脑下垂体体(400ggg 组织织)、睾丸(400ggg 组织织)以及及血小板板(300ggg 组织织)中的的浓度最最高。红红细胞膜膜中-生育育酚含量量较高，其浓浓度与血血浆水平平处于平平衡状态态，当血血浆维生生素 EE 低于于正常水水平，易易发生红红细胞膜膜的破裂而导致致溶血。 健健康成人人血浆维维生素 E 平平均浓度度为 llOmggL 左右
36、，儿儿童血浆浆浓度稍稍低，平平均水平平在 77mgL。早产产儿血浆浆水平低低于足月月婴儿，人人工喂养养的婴儿儿低于母母乳喂养养儿。补补充维生生 E 可使其其水平提高， 但是是不管维维生素 E 补补充的时时间和剂剂量有多多大， 血浆浓浓度的增增加不会会超过平平均水平平的 233 倍。如如果膳食食中维生生素 EE 缺乏乏，血浆浆浓度会会迅速下下降。但但是大多多数的成成人体内内维生素 E 的的储存相相对丰富富，如果果食物中中不含维维生素 E，通通常体内内的储存存量可维维持几个个月。二、生理功功能与缺缺乏 大大多数维维生素的的功能通通常是从从缺乏产产生的后后果体现现出来的的。 人体维维生素 E 缺缺乏
37、仅发发生在早产儿身上上，或者者幼儿和和成人在在脂肪吸吸收不良良时，以以及囊状状纤维症症等病人人。对维维生素 E 作作用的认识大部部分都是是从动物物实验中中间接获获得。 (一)生生理功能能 11.抗氧氧化维生生素 EE 是非非酶抗氧氧化系统统中重要要的抗氧氧化剂， 能清除除体内的的自由基基并阻断断其引发的链反反应，防防止生物物膜(包包括细胞胞膜、细细胞器膜膜)和脂脂蛋白中中多不饱饱和脂肪肪酸、细细胞骨架架及其他蛋白白质的巯巯基受自自由基和和氧化剂剂的攻击击。 维维生素 E 与与维生素素 C、-胡萝卜素有抗氧化的协同互补作用。在氧分压较低时，-胡萝卜素可以以使与自自由基结结合的维维生素 E 得得到
38、恢复复； 在氧氧分压较较高时， 生育育酚自由由基在生生物膜表面与维生生素 CC 接触触进行反反应， 使生育育酚自由由基可还还原为生生育酚。 维生素素 E 主要定定位在细细胞膜。硒与维维生素 E 也也有相互互配合进进行协同同的抗氧氧化作用用。 22.抗动动脉粥样样硬化充充足的维维生素 E 可可抑制细细胞膜脂脂质的过过氧化反反应， 增加加 LDDL-CC 的抗抗氧化能力，减减少 OOx-LLDL 的产生生，保护护 LDDL-CC 免受受氧化。维维生素 E 还还有抑制制血小板板在血管管表面凝集和保护护血管内内皮的作作用，因因而被认认为有预预防动脉脉粥样硬硬化和心心血管疾疾病的作作用。 3.对免疫疫功
39、能的的作用维维生素 E 对对维持正正常的免免疫功能能，特别别是对 T 淋淋巴细胞胞的功能能很重要。老年人人群补充充维生素素 E，可可以使迟迟发型变变态反应应皮肤试试验阳性性率提高高，淋巴巴细胞转转化试验活性增强强。 4.对胚胎胎发育和和生殖的的作用 目前尚尚未找到到维生素素 E 对人类类生殖作作用的证证据。但但妇女妊妊娠期间，维维生素 E 的的需要量量随妊娠娠月份增增加而增增加；也也发现妊妊娠异常常时，其其相应妊妊娠月份份时的血浆仅.生育酚酚浓度比比正常孕孕妇低。因因此孕妇妇可以补补充小剂剂量(550mggd)维生素素 E。 5.对对神经系系统和骨骨骼肌的的保护作作用维生生素 EE 有保保护神
40、经经系统、 骨骨骼肌、视视网膜免免受氧化化损伤的作用。人人体神经经肌肉系系统的正正常发育育和视网网膜的功功能维持持需要充充足的维维生素 E。维维生素E 在防止止线粒体体和神经经系统的的轴突膜膜受自由由基损伤伤方面是是必需的的。 (二)缺缺乏 维维生素 E 缺缺乏时，常常伴随细细胞膜脂脂质过氧氧化作用用增强， 这将导导致线粒粒体的能能量产生生下降、DNA 氧氧化与突突变，以以及质膜膜正常运运转功能能的改变变。尤其其是当细细胞膜暴暴露在氧氧化剂的的应激状状态下，细胞会会很快发发生损伤伤和坏死死，并释释放脂质质过氧化化的副产产物，吸吸引炎性性细胞和和吞噬细细胞的聚集和细胞胞胶原蛋蛋白的合合成。 早早
41、产儿出出生时血血浆和组组织中维维生素 E 水水平很低低，而且且消化器器官不成成熟，多多有维生生素 EE的吸收障碍碍，往往往容易出出现溶血血性贫血血，肌内内注射维维生素 E 可可以改善善症状。 流流行病学学调查显显示，维维生素 E 和和其他抗抗氧化剂剂摄人量量低以及及血浆-TEE 水平平低下，患患肿瘤、动脉粥粥样硬化化、白内内障等疾疾病的危危险性增增加。三、吸 收收 维生素素 E 在有胆胆酸、胰胰液和脂脂肪的存存在时，在在脂酶的的作用下下，以混混合微粒粒(miixeddmiccllees)在小肠上部部经非饱饱和的被被动弥散散方式被被肠上皮皮细胞吸吸收。 不不同形式式的维生生素 EE 表观观吸收率
42、率均在 40左右。维维生素 E 补补充剂在在餐后服服用，有有助于吸吸收。各各种形式式的维生生素 EE 被吸吸收后大大多由乳糜微微粒携带带经淋巴巴系统到到达肝脏脏。 红细细胞膜中中仅.生生育酚含含量较高高，其浓浓度与血血浆水平平处于平平衡状态态，当血血浆维生生素 EE 低于正常水平平，易发发生红细细胞膜的的破裂而而导致溶溶血。 维生生素 EE 在体体内的储储存有两两个库：快速转转化库(rappidlly tturnningg ovver pooo1)和和缓慢转转化库(sllowlly ttumiing oveer ppooll)。血血浆、红红细胞、肝肝脏、脾脾脏中的的维生素素 E 属于快快速转化
43、化库，这些组组织中“旧”的仅.生育酚酚会很快快被“新”的所替替代，同同时当体体内维生生素 EE 缺乏乏时，其维生素 E 含含量迅速速下降。与与此相反反，脂肪肪组织(缓慢转转化库)中的维维生素 E 含含量相当当稳定，对于维生素素 E 缺乏引引起的变变化很小小。神经经组织、大大脑、心心脏、肌肌肉中维维生素 E 的的转化也也很缓慢。 维生生素 EE(-生育育酚)在在体内的的主要氧氧化产物物是-生育育酚， 脱去去含氢的的醛基生生成葡糖糖醛酸。葡糖醛醛酸可通通过胆汁汁排泄，或或进一步步在肾脏脏中被降降解产生生-生育育酸从尿尿液中排排泄。皮皮肤和肠道也也是维生生素 EE 排泄泄的一条条重要的的途径。 肠道排排泄的维维生素 E 是是未被吸吸收的维维生素 E以及与胆汁汁结合代代谢后的的混合物物。四、过量危危害与毒毒性