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1、CCTV2005感动中国人物感动中国人物 乡村女医生李春燕乡村女医生李春燕1第一页，共三十四页。n n感动中国感动中国2005年度人物颁奖辞对李春燕年度人物颁奖辞对李春燕的评语是：的评语是：“她是大山里最后的赤脚医她是大山里最后的赤脚医生生,提着篮子在田边里行医。一间四壁提着篮子在田边里行医。一间四壁透风的竹楼，成了天下最温暖的医院，透风的竹楼，成了天下最温暖的医院，一副瘦弱的肩膀，担负起十里八乡的健一副瘦弱的肩膀，担负起十里八乡的健康，她不是迁徙的留鸟，她是照亮苗乡康，她不是迁徙的留鸟，她是照亮苗乡的月亮。的月亮。2第二页，共三十四页。思考：思考：n李春燕的行为表达了哪些医生应该具备李春燕的
2、行为表达了哪些医生应该具备的优良品质？对你有什么启示？的优良品质？对你有什么启示？n怎样的医生才是好医生？怎样的医生才是好医生？n今天，做个好医生的今天，做个好医生的“易和易和“不易。不易。3第三页，共三十四页。第三章第三章 医德的根本原那么、医德的根本原那么、标准和范畴标准和范畴4第四页，共三十四页。医学道德的根本原那么医学道德的根本原那么n医德根本原那么医德根本原那么(basic principle of(basic principle of medical ethics)medical ethics)是调整医学职业生活中是调整医学职业生活中各种医德关系的根本指导思想，是标准各种医德关系的
3、根本指导思想，是标准医务人员医疗行为的根本道德准那么。医务人员医疗行为的根本道德准那么。n地位：核心地位地位：核心地位n 最高道德标准最高道德标准n 导航仪和方向标导航仪和方向标5第五页，共三十四页。医德的根本原那么的主要内容医德的根本原那么的主要内容n全心全意为人民身心健康效劳全心全意为人民身心健康效劳 n -重要内容、是崇高的医德境界重要内容、是崇高的医德境界 n救死扶伤、防病治病救死扶伤、防病治病 n 为人民效劳的科学手段、具体途为人民效劳的科学手段、具体途径径n实行革命人道主义实行革命人道主义 n 对医务人员提出的根本要求对医务人员提出的根本要求6第六页，共三十四页。医学伦理学的根本原
4、那么医学伦理学的根本原那么n国际公认国际公认“自主、不伤害、行善与正义自主、不伤害、行善与正义是最核心的内容。是最核心的内容。n医学伦理学根本原那么是指医学道德的医学伦理学根本原那么是指医学道德的最一般的道德原那么，是构建医学道德最一般的道德原那么，是构建医学道德标准的最根本、最一般的道德根据，贯标准的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。穿在医学道德体系的始终。n医学伦理学的根本原那么是行善原那么、医学伦理学的根本原那么是行善原那么、尊重原那么、医疗公平原那么、不伤害尊重原那么、医疗公平原那么、不伤害原那么。原那么。7第七页，共三十四页。一、行善原那么一、行善原那么一行善原那么
5、的含义一行善原那么的含义一行善原那么的含义一行善原那么的含义行善原那么始终是一条最根本的和最重要的道德原那么，行善原那么始终是一条最根本的和最重要的道德原那么，行善原那么始终是一条最根本的和最重要的道德原那么，行善原那么始终是一条最根本的和最重要的道德原那么，它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做力行
6、善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。一个善良的人、道德的人。一个善良的人、道德的人。一个善良的人、道德的人。二行善原那么的主要要求二行善原那么的主要要求二行善原那么的主要要求二行善原那么的主要要求行善原那么的根本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一行善原那么的根本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一行善原那么的根本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一行善原那么的根本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。精神实
7、质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。8第八页，共三十四页。二、尊重原那么二、尊重原那么一尊重原那么的含义一尊重原那么的含义一尊重原那么的含义一尊重原那么的含义尊重原那么又可称尊重自主原那么。尊重原那么又可称尊重自主原那么。尊重原那么又可称尊重自主原那么。尊重原那么又可称尊重自主原那么。内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。价值，尊重病人的权利等。价值，尊重病人的权利等。价值，尊重病人的权利等。尊重原那么
8、可以延伸为被广泛使用的自主原那么或病人自尊重原那么可以延伸为被广泛使用的自主原那么或病人自尊重原那么可以延伸为被广泛使用的自主原那么或病人自尊重原那么可以延伸为被广泛使用的自主原那么或病人自主原那么，宽容原那么也源于尊重自主原那么。主原那么，宽容原那么也源于尊重自主原那么。主原那么，宽容原那么也源于尊重自主原那么。主原那么，宽容原那么也源于尊重自主原那么。二尊重原那么的根本要求二尊重原那么的根本要求二尊重原那么的根本要求二尊重原那么的根本要求1 1 1 1尊重患者的人格尊重患者的人格尊重患者的人格尊重患者的人格2 2 2 2尊重患者的自主选择权尊重患者的自主选择权尊重患者的自主选择权尊重患者的
9、自主选择权 3 3 3 3尊重患者的隐私权尊重患者的隐私权尊重患者的隐私权尊重患者的隐私权 9第九页，共三十四页。三、医疗公平原那么三、医疗公平原那么一关于医疗公平的理解一关于医疗公平的理解所谓医疗公平所谓医疗公平所谓医疗公平所谓医疗公平Medical JusticeMedical JusticeMedical JusticeMedical Justice，就是根据生命，就是根据生命，就是根据生命，就是根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原那么，权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原那么，权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原那么，权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原那么，给
10、予每个人所应得到的医疗效劳给予每个人所应得到的医疗效劳给予每个人所应得到的医疗效劳给予每个人所应得到的医疗效劳二主要内容：二主要内容：二主要内容：二主要内容：1 1底线保障底线保障2 2 2 2时机平等时机平等时机平等时机平等3 3 3 3奉献分配奉献分配奉献分配奉献分配4 4 4 4调剂分配调剂分配调剂分配调剂分配10第十页，共三十四页。中国的医疗照顾水平中国的医疗照顾水平 在世界排名第在世界排名第144144n世界卫生组织这次评定各国医疗照顾水平的标准有五条：世界卫生组织这次评定各国医疗照顾水平的标准有五条：n1)1)全民的健康水平；全民的健康水平；n2)2)不同人群健康水平差异的大小；不
11、同人群健康水平差异的大小；n3)3)医疗照顾系统对于要求医疗照顾者的反响情况；医疗照顾系统对于要求医疗照顾者的反响情况；n4)4)医疗照顾效劳在不同经济阶层中间的分布情况；医疗照顾效劳在不同经济阶层中间的分布情况；n5)5)医疗照顾费用的摊派情况。医疗照顾费用的摊派情况。n世世界界卫卫生生组组织织研研究究报报告告说说,法法国国提提供供最最好好的的全全面面医医疗疗保保健健照照顾顾,排排名名前前十十位位的的国国家家包包括括意意大大利利、马马耳耳他他、新新加加坡坡、西西班牙、澳大利亚和日本等。班牙、澳大利亚和日本等。*11第十一页，共三十四页。n n在在20002000年世界卫生组织对成员国卫年世界
12、卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列中国列188188位，在位，在191191个成员国中倒个成员国中倒数第数第4 4。n n在世界卫生组织在世界卫生组织20002000年对年对191191个成员个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列国仅列144144位。位。12第十二页，共三十四页。医药改革必须符合医学目的医药改革必须符合医学目的n我国经济体制改革取得巨大成就，有目共睹。我国经济体制改革取得巨大成就，有目共睹。n然然而而与与7070年年代代相相比比，我我国国的的卫卫生生保保健健水水平平在在世世界界上上的的排排
13、名不但没有上升，反而大幅度地下滑。名不但没有上升，反而大幅度地下滑。n经济开展，国力增强之后，卫生保健水平为什么反而下降？经济开展，国力增强之后，卫生保健水平为什么反而下降？nWHOWHO报报告告说说,金金钱钱本本身身并并不不能能保保证证医医疗疗保保健健照照顾顾的的质质量量一一定定比比较较优优越越。他他们们判判断断世世界界各各国国医医疗疗保保健健制制度度的的根根底底是是国国家家对对人人民民的的需需要所做出的反响要所做出的反响,全民医疗保健情况和财务方面是否公正等。全民医疗保健情况和财务方面是否公正等。n我国的医药卫生事业究竟应当向什么方向开展？我国的医药卫生事业究竟应当向什么方向开展？n重新审
14、视医学目的必须强调医德原那么。重新审视医学目的必须强调医德原那么。*13第十三页，共三十四页。讨论讨论n n谈谈你对我国医疗改革的看法和建议。谈谈你对我国医疗改革的看法和建议。n n你是如何看待民营医院的？你对民营医你是如何看待民营医院的？你对民营医院的开展有何建议？院的开展有何建议？14第十四页，共三十四页。三医疗公平的具体应用三医疗公平的具体应用n在医学实践中，应用医疗公平原那么，在医学实践中，应用医疗公平原那么，应注意以下几个问题：应注意以下几个问题：n1 1内容的整体性内容的整体性n2 2内容之间的优先次序内容之间的优先次序n3 3内容与其实际兑现之间的差距内容与其实际兑现之间的差距1
15、5第十五页，共三十四页。四、不伤害原那么一不伤害原那么的含义一不伤害原那么的含义一不伤害原那么的含义一不伤害原那么的含义不伤害原那么，也可称有利无伤原那么。是指医务人员的医疗行为，其动机与结果不伤害原那么，也可称有利无伤原那么。是指医务人员的医疗行为，其动机与结果不伤害原那么，也可称有利无伤原那么。是指医务人员的医疗行为，其动机与结果不伤害原那么，也可称有利无伤原那么。是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该防止对病人的伤害。均应该防止对病人的伤害。均应该防止对病人的伤害。均应该防止对病人的伤害。医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。
16、在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。伴而来的。伴而来的。伴而来的。二不伤害原那么的道德要求二不伤害原那么的道德要求二不伤害原那么的道德要求二不伤害原那么的道德要求对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原那么。对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原那么。对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原那么。对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害
17、原那么。1 1 1 1不滥施辅助检查不滥施辅助检查不滥施辅助检查不滥施辅助检查2 2 2 2不滥用药物不滥用药物不滥用药物不滥用药物3 3 3 3不滥施手术不滥施手术不滥施手术不滥施手术16第十六页，共三十四页。案案 例例 1：n患者李某，男性，患者李某，男性，5252岁，患慢性支气管岁，患慢性支气管炎、肺气肿五年。一天中午用力咳嗽后，炎、肺气肿五年。一天中午用力咳嗽后，突感胸痛伴气促、大汗，即送医院急诊突感胸痛伴气促、大汗，即送医院急诊检查，病人烦躁不安、唇指明显紫绀、检查，病人烦躁不安、唇指明显紫绀、气管左偏，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，气管左偏，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，拟诊右侧气胸。医生急于
18、打私人联系电拟诊右侧气胸。医生急于打私人联系电话话 ，未作相应处理，即嘱工人送放射，未作相应处理，即嘱工人送放射科胸部透视。透视后发现病人潮式呼吸，科胸部透视。透视后发现病人潮式呼吸，连忙送回急诊室抢救，不幸于返途中病连忙送回急诊室抢救，不幸于返途中病人呼吸、心跳停止死亡。人呼吸、心跳停止死亡。17第十七页，共三十四页。案案 例例 2 2：n n思考：思考：n n如此行为是否如此行为是否符合义的根本符合义的根本原那么的内容原那么的内容？n n两难问题：两难问题：n n抢救病人抢救病人n n拖欠医疗拖欠医疗费费医院不抢救病人，医院不抢救病人，多因为病人没钱。多因为病人没钱。18第十八页，共三十四
19、页。医学道德标准医学道德标准n医学道德标准医学道德标准(basic specification of medical ethics)是医务人员在各种医学活动中应遵守的行是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准那么，是医学道德根本原那么的具体表达，为准那么，是医学道德根本原那么的具体表达，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。n医学道德标准分为普遍医学道德标准和特殊医学道医学道德标准分为普遍医学道德标准和特殊医学道德标准；前者指所有医务人员必须遵守的规那么，德标准；前者指所有医务人员必须遵守的规那么，后者指特殊专业或特殊部门应遵循的规那么。后者指
20、特殊专业或特殊部门应遵循的规那么。19第十九页，共三十四页。医德标准的根本内容医德标准的根本内容n n1 1、救死扶伤，忠于职守、救死扶伤，忠于职守n n2 2、钻研医术，精益求精、钻研医术，精益求精n n3 3、一视同仁，平等待患、一视同仁，平等待患n n4 4、语言文明，礼貌待人、语言文明，礼貌待人n n5 5、廉洁奉公，遵纪守法、廉洁奉公，遵纪守法n n6 6、互学互尊，团结协作、互学互尊，团结协作20第二十页，共三十四页。案例案例n郭晓红新闻工作者：今年郭晓红新闻工作者：今年7月我父亲在家晨练时摔了一下月我父亲在家晨练时摔了一下骨折了，急忙送到北京市一家三级甲等医院，大夫说，这么骨折了
21、，急忙送到北京市一家三级甲等医院，大夫说，这么大岁数了不能手术，没法治，回家躺着去吧，让它自己慢慢大岁数了不能手术，没法治，回家躺着去吧，让它自己慢慢长好。大夫话一出口我眼泪就下来了，长好。大夫话一出口我眼泪就下来了，80多岁的老人了又逢多岁的老人了又逢酷暑，一旦回家发生褥疮和肺部感染怎么办？更让人不能容酷暑，一旦回家发生褥疮和肺部感染怎么办？更让人不能容忍的是，老人是大腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来。忍的是，老人是大腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来。没方法，我们要求住特需病房，一天没方法，我们要求住特需病房，一天400元，可住了两天不但元，可住了两天不但无一位大夫过问更没有任何救治方案
22、。我要说的是，作为北无一位大夫过问更没有任何救治方案。我要说的是，作为北京市的三级甲等医院，是它的医疗水平达不到吗？绝对不是，京市的三级甲等医院，是它的医疗水平达不到吗？绝对不是，而是冷漠！而是冷漠！21第二十一页，共三十四页。分析分析n符合或违背医务人员道德标准的那符合或违背医务人员道德标准的那几条。几条。n医务人员道德标准的具体要求是什么。医务人员道德标准的具体要求是什么。n结合案例分析。结合案例分析。n小结。小结。22第二十二页，共三十四页。案例分析案例分析n本案例的医务人员主要违反了道德标准中的本案例的医务人员主要违反了道德标准中的“尊重患者，尊重患者，一视同仁；一视同仁；“钻研医术，
23、精益求精；钻研医术，精益求精；“尽职尽责；尽职尽责；“言语谨慎这几条。言语谨慎这几条。n“尊重患者，一视同仁要求医务人员尊重患者的人格尊重患者，一视同仁要求医务人员尊重患者的人格和尊严、患者的权利、患者的生命，平等地对待每一位和尊严、患者的权利、患者的生命，平等地对待每一位患者。患者。n “钻研医术，精益求精要求医务人员刻苦钻研医疗技术，钻研医术，精益求精要求医务人员刻苦钻研医疗技术，严谨求实，发奋进取，努力做到诊断准确，治疗科学。严谨求实，发奋进取，努力做到诊断准确，治疗科学。n “尽职尽责要求医务人员热爱本职工作，全心全意为病人效尽职尽责要求医务人员热爱本职工作，全心全意为病人效劳。劳。n
24、 “言语谨慎要求医务人员语言文明，善于运用礼貌性、抚言语谨慎要求医务人员语言文明，善于运用礼貌性、抚慰性、鼓励性、保护性语言。慰性、鼓励性、保护性语言。23第二十三页，共三十四页。案例分析案例分析n案例中医生认为患者是案例中医生认为患者是80多岁的老人，认为没法多岁的老人，认为没法医治，让患者回家躺着自己慢慢长好，首先是违医治，让患者回家躺着自己慢慢长好，首先是违背了背了“尊重患者，一视同仁这一条。老人是大尊重患者，一视同仁这一条。老人是大腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来，违背了腿和肩膀两处骨折，后者居然没查出来，违背了“钻研医术，精益求精。而且住特需病房两天钻研医术，精益求精。而且住特需病
25、房两天期间，不但无一位大夫过问更没有任何救治方案，期间，不但无一位大夫过问更没有任何救治方案，违背了违背了“尽职尽责这条。且对待病人及其家属尽职尽责这条。且对待病人及其家属态度冷淡，言语冷淡。态度冷淡，言语冷淡。n综上所述，当时的医务人员是违背了医务人员道德综上所述，当时的医务人员是违背了医务人员道德标准的，应该受到谴责和处分。标准的，应该受到谴责和处分。24第二十四页，共三十四页。医学道德范畴医学道德范畴n医学道德范畴医学道德范畴(basic categories of medical ethics)是医学道德实践的总结是医学道德实践的总结与概括，是医学活动中人自身以及人的与概括，是医学活动
26、中人自身以及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。它作为一种信念学活动中的特殊表现。它作为一种信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。存于医务人员内心，指导和规约其行为。医学道德范畴是对医学道德原那么和标医学道德范畴是对医学道德原那么和标准的补充，也是医学道德原那么和标准准的补充，也是医学道德原那么和标准的内化。的内化。25第二十五页，共三十四页。医德范畴的根本内容医德范畴的根本内容n n权利、义务权利、义务权利、义务权利、义务反映医患关系的根本原那么反映医患关系的根本原那么反映医患关系的根本原那么反映医患关系的根本原那么 n n情感、良心
27、情感、良心是一种道德情操和道德境界是一种道德情操和道德境界n n责责责责任任任任、功功功功利利利利是是是是医医医医务务务务人人人人员员员员如如如如何何何何看看看看待待待待和和和和处处处处理理理理个个个个人人人人利利利利益益益益的准那么的准那么的准那么的准那么n n审慎审慎审慎审慎医德范畴中的特殊要求。医德范畴中的特殊要求。医德范畴中的特殊要求。医德范畴中的特殊要求。n n守密守密守密守密保护性医疗措施。保护性医疗措施。保护性医疗措施。保护性医疗措施。n n医医德德语语言言具具有有科科学学性性、完完整整性性、礼礼貌貌性性、抚抚慰性、谨慎性、艺术性。慰性、谨慎性、艺术性。26第二十六页，共三十四页
28、。医德义务医德义务(basic obligation of medical ethics)(basic obligation of medical ethics)n根本含义：是医务人员对病人、对社会根本含义：是医务人员对病人、对社会防病治病的道德责任感和对医疗卫生事防病治病的道德责任感和对医疗卫生事业的献身精神。业的献身精神。n特点：不以谋求个人利益为前提。特点：不以谋求个人利益为前提。n根本内容：全心全意为人民身心健康效根本内容：全心全意为人民身心健康效劳。最根本劳。最根本27第二十七页，共三十四页。医德良心医德良心(basic conscience of medical(basic con
29、science of medical ethics)ethics)n根本含义：良心指医务人员对自己行为荣、辱、根本含义：良心指医务人员对自己行为荣、辱、美、丑的深刻感受和检点。也是医务人员对自己美、丑的深刻感受和检点。也是医务人员对自己所承担的职业道德责任的自我意识和自我评价。所承担的职业道德责任的自我意识和自我评价。n医务人员的良心表现为总是以医德的原那么和标准为医务人员的良心表现为总是以医德的原那么和标准为准那么，对人民的健康事业竭尽忠诚。准那么，对人民的健康事业竭尽忠诚。n根本内容：要求医务人员在任何情况下都要重视根本内容：要求医务人员在任何情况下都要重视与病人、医疗事业和社会。与病人、
30、医疗事业和社会。n作用：选择、监督、评价。作用：选择、监督、评价。28第二十八页，共三十四页。医德情感医德情感(basic emotion of medical ethics)(basic emotion of medical ethics)n根本含义是对客观事物和周围人群喜、根本含义是对客观事物和周围人群喜、怒、哀、乐的体验，是一种心理反响。怒、哀、乐的体验，是一种心理反响。n根本内容：同情心、责任心。根本内容：同情心、责任心。n作用：对医务人员的医德行为起着促进作用：对医务人员的医德行为起着促进或抑制的调节作用。或抑制的调节作用。29第二十九页，共三十四页。保密保密(secrecy of
31、medical ethics)(secrecy of medical ethics)n根本含义：是指医务人员在防病治病中根本含义：是指医务人员在防病治病中应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人应当保守医疗秘密，不得随意泄露病人的疾病情况等个人隐私。特有的的疾病情况等个人隐私。特有的n根本内容：病人的个人秘密、某些病情、根本内容：病人的个人秘密、某些病情、特殊任务的情况等。特殊任务的情况等。n作用：有利于建立良好的医患关系、有作用：有利于建立良好的医患关系、有利于病人保持良好的状态积极配合治疗。利于病人保持良好的状态积极配合治疗。30第三十页，共三十四页。案例案例1：n患患者者王王某某某某，女女，右
32、右上上腹腹疼疼痛痛于于晚晚间间11点点30分分来来院院急急诊诊。询询问问病病史史，月月经经史史正正常常，无无外外伤伤史史。体体检检：右右上上腹腹部部压压痛痛，化化验验白白血血球球11400，中中性性细细胞胞60%，诊诊断断为为胆胆道道系系统统感感染染，即即予予以以解痉止痛，并决定留观。解痉止痛，并决定留观。n留留观观中中，病病情情恶恶化化，病病人人疼疼痛痛加加剧剧，家家属属两两次次去去请请了了值值班班医医护护人人员员，医医生生、护护士士都都末末去去观观察察处处置置。次次日日凌凌晨晨2时时30分分，病病人人疼疼痛痛难难熬熬，护护士士去去找找医医生生，医医生生仍仍未未去去检检查查，即即开开处处方方
33、：补补液液加加庆庆大大霉霉素素20万万u。4时时左左右右，公公务务员员清清扫扫卫卫生生时时，发发现现病病人人已已经经死死亡亡。腹腹腔腔穿穿刺刺出出大大量量褐褐色色血血液液，乃乃系系宫宫外外孕破裂，出血性休克，循环衰竭所至。孕破裂，出血性休克，循环衰竭所至。n经经医医疗疗事事故故鉴鉴定定：一一级级医医疗疗事事故故。请请用用医医德德标标准准的的根根本本内内容进行伦理分析。容进行伦理分析。31第三十一页，共三十四页。案例案例2：n2001年年2月月7日日，岳岳阳阳医医院院外外科科为为一一名名患患急急性性化化脓脓性性胆胆囊囊炎炎并并发发“室室早早三三联联律律的的91岁岁高高龄龄老老妪妪成成功功实实施施
34、了了急急性性胆囊切除术。胆囊切除术。n 术术前前，患患者者因因腹腹不不部部剧剧烈烈疼疼痛痛、高高热热入入院院，经经检检查查确确诊诊为为急急性性胆胆囊囊炎炎，应应立立即即实实施施手手术术。但但由由于于患患者者既既往往有有心心肌肌堵堵塞塞病病史史，心心电电图图又又提提示示“室室早早三三联联律律手手术术危危险险性性较较大大。为为挽挽救救患患者者生生命命，外外科科会会同同内内科科、麻麻醉醉科科充充分分研研究究讨讨论论，制制订订了了周周密密的的手手术术方方案案，决决定定为为患患者者实实施施全全麻麻下下胆胆囊囊切切除除术。术。n 外外科科张张胜胜华华主主任任医医师师在在冯冯寿寿全全主主治治医医师师配配合合
35、下下，仔仔细细剥剥离离切切除除与与周周围围组组织织严严重重粘粘连连，积积液液300ml，囊囊壁壁严严重重坏坏疽疽的的胆胆囊囊。术术后后，经经外外科科病病房房医医护护人人员员日日夜夜监监护护、治治疗疗，病病人人平平安安度度过过感感染染期期，并并以恢复健康顺利出院。以恢复健康顺利出院。32第三十二页，共三十四页。思考题：思考题：n n医德根本原那么的定义和内容医德根本原那么的定义和内容n n医德标准的定义和内容医德标准的定义和内容n n医德范畴的定义和内容医德范畴的定义和内容n n三者的关系三者的关系n n案例分析案例分析33第三十三页，共三十四页。内容总结CCTV2005感动中国人物。怎样的医生才是好医生。-重要内容、是崇高的医德境界。是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该防止对病人的伤害。权利、义务反映医患关系的根本原那么。责任、功利是医务人员如何看待和处理个人利益的准那么。作用：有利于建立良好的医患关系、有利于病人保持良好的状态积极配合治疗。33第三十四页，共三十四页。