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1、ICUICU沟通技巧沟通技巧 ICU ICU 沟通（communication）的概念 沟通是人与人之间遵循一系列共同规则，是沟通是人与人之间遵循一系列共同规则，是为了完成一个明确的目标，以信号、语句、为了完成一个明确的目标，以信号、语句、符号、手势等方式传递，并接受信息，通符号、手势等方式传递，并接受信息，通过这一过程传递真实感觉和意义。过这一过程传递真实感觉和意义。沟通与交流的意义沟通与交流的意义 ICU患者大多数为危重病人,需要进行基础生命体征监测,通过抗感染、营养支持和器官功能支持治疗有康复希望的病人。ICU患者由于基础疾病严重、机械通气、医护人员工作繁重和ICU不自由的特殊环境等因素
2、,存在大量的护患沟通障碍的现象。因此,在ICU及时有效的跟患者进行沟通,既可以满足患者的生理、心理、社会等方面的需要促进患者的康复,又有利于防止医疗纠纷的发生。ICU护患沟通的意义 护患沟通是当今时代护理工作者不可或缺的能力。紧张、孤独进而抑郁是人类面对陌生环境和面孔时的本能反应，严重的疾病、亲人不在身边的无助使沟通显得尤其重要。良好的沟通可以增进患者对护理人员的信任和彼此的理解，促进患者的康复，而不良沟通会导致不良的结果。ICU护患沟通的现状1、护理人力资源匮乏：合理调配人力资源是保证护患沟通效果的重要条件。由于目前护理人力资源匮乏、病区住院环境资源被极限利用，临床护士整天忙于完成各项护理、
3、治疗工作，无暇耐心、细致地关注病人的情绪、心理反应，收集病人的生理、心理、精神、社会、文化等多方面的健康信息，导致沟通效果不利。ICU护患沟通的现状2、忽视ICU患者的沟通需要：报道：30护士不知道或完全不知道如何与病人进行沟通，33.3的护士不知道或完全不知道如何根据不同的情景采用不同的沟通技巧，83.3的护士对沟通方式基本不了解，33.3的护士认为对病人提出的不合理要求应不予理睬，对疑虑过重、爱唠叨的患者采取的态度则感到反感。沟通在危重患者护理中往往更容易被忽略。常认为ICU对危重患者只是救命而已，患者的心理问题通常被意识到或受到重视，这样更不利于调动患者自身与疾病斗争的能力。ICU护患沟
4、通的现状3、缺乏沟通行为：护士与意识不清患者的平均口头交流的时间大约是他们工作时间的5，缺少时间和资源是人文护理的障碍。增进沟通措施增进沟通措施营造良好的沟通氛营造良好的沟通氛围：确定良好的沟围：确定良好的沟通氛围有利于护患通氛围有利于护患沟通的健康发展，沟通的健康发展，护患沟通的氛围取护患沟通的氛围取决于患者认为护理决于患者认为护理人员看待自己的重人员看待自己的重要程度。要程度。增进沟通措施增进沟通措施应避免评价性和控制性应避免评价性和控制性沟通，采取平等、尊重、沟通，采取平等、尊重、保密原则，充分体现以保密原则，充分体现以人为本、患者至上的服人为本、患者至上的服务理念。另外，保持务理念。另
5、外，保持ICUICU病房环境舒适，灯病房环境舒适，灯光柔和，布局协调，抢光柔和，布局协调，抢救患者时适当应用布帘救患者时适当应用布帘遮挡，可在一定程度上遮挡，可在一定程度上减轻患者心理负担减轻患者心理负担 沟通的基本技巧沟通的基本技巧(1)(1)重视语言性沟通技巧：医务人员的语言既可以治疗又重视语言性沟通技巧：医务人员的语言既可以治疗又可以致病。抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗可以致病。抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，有利于调动患者自身的抗病能示性和健康指令性的话语，有利于调动患者自身的抗病能力，为清醒患者做任何操作前都应与患者进行语言沟通，力，为清醒患
6、者做任何操作前都应与患者进行语言沟通，以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。沟通并不需要以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。沟通并不需要在固定时间、地点和患者正式的交谈，可一边操作一边交在固定时间、地点和患者正式的交谈，可一边操作一边交谈。同时注意语言的词汇、语速、语调、声调以及清晰简谈。同时注意语言的词汇、语速、语调、声调以及清晰简洁度、幽默感和可信度。要善用通俗易懂的语言，让患者洁度、幽默感和可信度。要善用通俗易懂的语言，让患者易于接受，便于问题地解决，而不能一味地使用医学术语。易于接受，便于问题地解决，而不能一味地使用医学术语。ICUICU护理人员还要注意学会与患者的正常交流不受个人情
7、护理人员还要注意学会与患者的正常交流不受个人情绪的影响。绪的影响。沟通的基本技巧(2)(2)非语言性沟通的应用：非语言沟通技巧是指以人体语言作非语言性沟通的应用：非语言沟通技巧是指以人体语言作为载体，即通过人的仪表和身体的外观、身体的姿势和步态、为载体，即通过人的仪表和身体的外观、身体的姿势和步态、面部表情、目光接触、触摸和手势以及空间距离等来进行人与面部表情、目光接触、触摸和手势以及空间距离等来进行人与人的信息交流。美国心理学家艾伯特人的信息交流。美国心理学家艾伯特.梅拉比安曾经提出一个梅拉比安曾经提出一个公式：信息的全部表达公式：信息的全部表达7 7的语调的语调3838的声音的声音5555
8、的表的表情，说明了非语言性沟通的重要性甚至超过了语言性沟通。情，说明了非语言性沟通的重要性甚至超过了语言性沟通。ICUICU患者的特点是因疾病或治疗（气管插管或气管切开）引起患者的特点是因疾病或治疗（气管插管或气管切开）引起暂时失语，在清醒状态下，由于生理、心理等方面不适，却无暂时失语，在清醒状态下，由于生理、心理等方面不适，却无法用言语表达意图。常用和最有效的面部表情首先是微笑，知法用言语表达意图。常用和最有效的面部表情首先是微笑，知心会意、表达友好的微笑，可以增进护患之间的信任感，恰当心会意、表达友好的微笑，可以增进护患之间的信任感，恰当的眼神会缩短医患双方的心理距离，大大缓解患者身心的痛
9、苦的眼神会缩短医患双方的心理距离，大大缓解患者身心的痛苦和压力；而适当的触摸使患者有温暖和亲切感。和压力；而适当的触摸使患者有温暖和亲切感。非语言性沟通方法非语言性沟通方法1.规范化手势语：附表2.图片卡：选用幼儿识字图片及自制的简易图片卡，便于患者识别。3.写字板：让患者自己书写要求4.摇铃：表示想交流。规范化手势语 手势手势 代表意义代表意义伸大拇指 大便伸小指 小便伸食指 有痰握空心拳（杯状）口渴握实心拳（锤状）疼痛用手拍床 想交流握笔写字状 想写字 沟通的基本技巧(3)(3)开展严谨规范的护理：开展严谨规范的护理：ICUICU护士应具备娴熟、规范的护士应具备娴熟、规范的护理操作技术，尽
10、量减轻患者痛苦，满足患者生理和安护理操作技术，尽量减轻患者痛苦，满足患者生理和安全的需要，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。护全的需要，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。护士工作责任心强、态度严谨认真，严格落实各项护理工士工作责任心强、态度严谨认真，严格落实各项护理工作，并要具备良好的专科护理理论，及时解答患者的各作，并要具备良好的专科护理理论，及时解答患者的各种疑虑，增加患者的安全感。种疑虑，增加患者的安全感。监护室护患沟通难题意识不清的病人意识不清的病人心情抑郁心情抑郁 哀伤病人的护理哀伤病人的护理 大部分病人不能用言语表达自己的要求大部分病人不能用言语表达自己的要求我们该采取哪些措施
11、我们该采取哪些措施监护室家属的沟通监护室家属的沟通1、意识不清的病人 可以反复用一句话可以反复用一句话触摸2、心情抑郁哀伤病人的护理耐心倾听病人的诉耐心倾听病人的诉说说可适当延长家属的可适当延长家属的陪伴时间陪伴时间不要把病人的愤怒看成不要把病人的愤怒看成是个人攻击，争取正确是个人攻击，争取正确关心理解关心理解尊重病人的隐尊重病人的隐私私 三、大部分病人不能用言语表达自己的要求我们该采取哪些措施耐心询问记号板记号板触摸触摸图表图表耐心回答家属的疑问耐心回答家属的疑问向家属介绍探视制度及配合措施向家属介绍探视制度及配合措施态度和蔼，面带笑容态度和蔼，面带笑容四、监护室家属的沟通在在ICUICU病房工作中，护患沟通对疾病转归、病病房工作中，护患沟通对疾病转归、病房管理起着至关重要的作用。交流和沟通的技巧房管理起着至关重要的作用。交流和沟通的技巧是我们以病人为中心的必修课。因此，护士作为是我们以病人为中心的必修课。因此，护士作为沟通者，掌握基本的沟通技巧，因地制宜地应用沟通者，掌握基本的沟通技巧，因地制宜地应用恰当地沟通技巧以达到良好的治疗性沟通是非常恰当地沟通技巧以达到良好的治疗性沟通是非常重要的。重要的。小结小结谢谢欣赏！谢谢欣赏！