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1、 ICU护患及家属沟通的技巧护患及家属沟通的技巧主讲人：张 敏 主 要 目 标提高个人的沟通能力提高个人的沟通能力体会有效沟通的重要性体会有效沟通的重要性通过沟通更加有效工作通过沟通更加有效工作 主 要 内 容ICU护患沟通的意义护患沟通的意义ICU护患沟通的现状及存在的问题护患沟通的现状及存在的问题与与ICU患者沟通的技巧患者沟通的技巧与患者家属的沟通方法与患者家属的沟通方法沟通的概念沟通是遵循一系列共同规则，沟通是遵循一系列共同规则，将信息从一个人传递到另一个人的将信息从一个人传递到另一个人的过程，有效的沟通应是接受者所受过程，有效的沟通应是接受者所受到的信息与发出者所表达的正好相到的信息
2、与发出者所表达的正好相同。沟通的结果不但双方能互相影同。沟通的结果不但双方能互相影响，并且双方还能建立起一定关系。响，并且双方还能建立起一定关系。与ICU病人沟通的意义有学者批评有学者批评ICU是一个是一个“高科技，少高科技，少关注关注”的地方，意思是指护士用很多时的地方，意思是指护士用很多时间去照顾病人的生理机能及操作高科技间去照顾病人的生理机能及操作高科技护理仪器，而忽略了对病者的心理护理，护理仪器，而忽略了对病者的心理护理，正因为这个问题，所以推行正因为这个问题，所以推行“全人护理全人护理”。强调施行护理时，应把专注放在患。强调施行护理时，应把专注放在患者的生理及心理两者的需要上，而不是
3、者的生理及心理两者的需要上，而不是把时间全放在操作那些护理监护仪上。把时间全放在操作那些护理监护仪上。与ICU病人沟通的意义ICU是危重患者集中的地方，是危重患者集中的地方，因患者病情危重，工作环境相对封因患者病情危重，工作环境相对封闭，患者对护理人员依赖性强。随闭，患者对护理人员依赖性强。随着生活水平的提高，患者和家属的着生活水平的提高，患者和家属的自我保护意识不断增加，建立良好自我保护意识不断增加，建立良好的护患关系，沟通就显得非常重要的护患关系，沟通就显得非常重要和迫切。和迫切。与ICU病人沟通的意义有效沟通是提高护理质量必不有效沟通是提高护理质量必不可少的重要因素。对于可少的重要因素。
4、对于ICU患者来患者来说，面对的最大困难是沟通障碍，说，面对的最大困难是沟通障碍，而良好、有效的护患沟通可以缓解而良好、有效的护患沟通可以缓解患者的负性情绪，提高护理质量，患者的负性情绪，提高护理质量，增加患者满意度。增加患者满意度。ICU护患沟通的现状护理人力资源缺乏护理人力资源缺乏忽视忽视ICU患者的沟通需要患者的沟通需要缺乏沟通行为缺乏沟通行为欠缺有效沟通技巧欠缺有效沟通技巧ICU护患沟通中存在的问题环境因素环境因素语言障碍语言障碍文化差异文化差异情绪障碍情绪障碍 ICU护患沟通中存在的问题 环境因素环境因素噪声噪声各种仪器的报警声，各种仪器的报警声，ICU病房存在病房存在30余余种声响
5、，噪声强度可达种声响，噪声强度可达45-80dB，而超过，而超过60dB的声音就会使交感神经兴奋增强、心率的声音就会使交感神经兴奋增强、心率加快、血压升高，产生较强的压力感和焦虑感。加快、血压升高，产生较强的压力感和焦虑感。光线光线是影响是影响ICU患者情绪的另一重要因素，是患者情绪的另一重要因素，是导致患者不同程度睡眠丧失的因素之一，从而导致患者不同程度睡眠丧失的因素之一，从而使患者产生情感上的忧郁和焦虑。使患者产生情感上的忧郁和焦虑。ICU护患沟通中存在的问题语言交流障碍的原因：语言交流障碍的原因：年龄因素年龄因素方言的影响方言的影响辅助通气影响患者的语言表达能力辅助通气影响患者的语言表达
6、能力ICU护患沟通中存在的问题文化差异的表现在：文化差异的表现在：传统的风俗习惯传统的风俗习惯宗教信仰宗教信仰接受教育的程度接受教育的程度ICU护患沟通中存在的问题情绪障碍的原因主要有：情绪障碍的原因主要有：患者自身性格决定的，内向抑郁患者自身性格决定的，内向抑郁疾病的原因疾病的原因精神症状精神症状昂贵的医疗费用昂贵的医疗费用复杂的家庭社会关系复杂的家庭社会关系与ICU患者的沟通的分类语言沟通语言沟通尊重患者是沟通的基础尊重患者是沟通的基础尽尽可能为患者提供足够多的信息，多使用可能为患者提供足够多的信息，多使用安慰性，鼓励性的语言，语言表达时要安慰性，鼓励性的语言，语言表达时要注意语调语速，针
7、对患者的年龄性格职注意语调语速，针对患者的年龄性格职业选择不同的谈话方式和内容。业选择不同的谈话方式和内容。非语言沟通非语言沟通创造良好的创造良好的ICU环境，环境，减少患者的不良情绪，书面的沟通，目减少患者的不良情绪，书面的沟通，目光的交流，适当的触摸。光的交流，适当的触摸。ICU护患沟通的技巧创造良好的创造良好的ICU环境环境,减轻患者的不减轻患者的不良情绪反应良情绪反应方法方法ICU的环境应该整洁安静舒适及的环境应该整洁安静舒适及时消除各种噪声，工作人员说话声音尽时消除各种噪声，工作人员说话声音尽量减小，光线柔和，不要太刺眼。避免量减小，光线柔和，不要太刺眼。避免患者看到其他危重患者的抢
8、救现场，当患者看到其他危重患者的抢救现场，当有抢救时屏风遮挡，必要时用药物镇静。有抢救时屏风遮挡，必要时用药物镇静。ICU护患沟通的技巧对有语言交流障碍的患者，我们要对有语言交流障碍的患者，我们要有针对性，选择性的语言有针对性，选择性的语言方法：方法：新生儿及小婴儿新生儿及小婴儿抚摸，搂抱面部表情抚摸，搂抱面部表情儿童青少年儿童青少年鼓励性的语言鼓励性的语言成人成人根据不同的文化层次选择合适的根据不同的文化层次选择合适的交谈内容交谈内容方言造成的障碍方言造成的障碍尽量找同乡来沟通尽量找同乡来沟通ICU护患沟通的技巧疾病的不同阶段的沟通内容疾病的不同阶段的沟通内容机械通气阶段机械通气阶段疾病恢复
9、阶段疾病恢复阶段转至病房前的阶段转至病房前的阶段ICU护患沟通的技巧机械辅助通气时的沟通机械辅助通气时的沟通方法：方法：稳定术后刚清醒患者的情绪稳定术后刚清醒患者的情绪确认手术做完了，现在是安全的确认手术做完了，现在是安全的解释管道多，管道的重要性解释管道多，管道的重要性约束的原因约束的原因饮食，大小便饮食，大小便ICU护患沟通的技巧撤离呼吸机前的心理护理撤离呼吸机前的心理护理长时间应用呼吸机，患者对呼吸机长时间应用呼吸机，患者对呼吸机产生依赖，对撤机有恐惧心理，告产生依赖，对撤机有恐惧心理，告诉患者病情已好转，放松心情象平诉患者病情已好转，放松心情象平时一样呼吸，打消顾虑。时一样呼吸，打消顾
10、虑。ICU护患沟通的技巧恢复期的护患沟通：恢复期的护患沟通：拔管后指导有效咳嗽，排痰是护理拔管后指导有效咳嗽，排痰是护理的关键的关键合理饮食合理饮食放松心情，注意休息放松心情，注意休息ICU护患沟通的技巧病人在转运病房过程中应做的沟通与准备病人在转运病房过程中应做的沟通与准备当护士得知病人转病房的确切消息和事当护士得知病人转病房的确切消息和事件时，应该通知家属做好准备。件时，应该通知家属做好准备。转病房时要和所转至的科室取得联系，转病房时要和所转至的科室取得联系，备好用物以免备物不齐引起家属反感。备好用物以免备物不齐引起家属反感。在临走时要恭喜病人病情稳定，好好休在临走时要恭喜病人病情稳定，好
11、好休息配合治疗，送至门口。息配合治疗，送至门口。与患者家属沟通障碍的因素护士心理及生理因素护士心理及生理因素ICU工作性质和工作量工作性质和工作量ICU的工作制度的工作制度经济费用方面经济费用方面家属的需求与医疗服务标准之间的家属的需求与医疗服务标准之间的理解差距理解差距与家属沟通的方法护理工作者应控制好自己的情绪护理工作者应控制好自己的情绪合理选择沟通时机合理选择沟通时机把握自身角色定位把握自身角色定位探视时的沟通技巧在探视之前一定要把患者整理好在探视之前一定要把患者整理好护理操作尽量在探视前完成护理操作尽量在探视前完成除抢救外尽量不要走开除抢救外尽量不要走开主动与家属沟通主动与家属沟通遇到
12、问题灵活机动回答遇到问题灵活机动回答与患者家属沟通的内容患者当前的皮肤护理情况患者当前的皮肤护理情况费用支出问题费用支出问题患者的需求患者的需求转出后的健康教育转出后的健康教育心血管手术的治疗费用是昂贵的总结 护护患患沟沟通通是是一一门门心心与与心心的的艺艺术术，是是现现代代护护理理学学所所要要求求的的一一种种必必备备的的技技能能，更更是是有有效效化化解解护护患患矛矛盾盾的的一一种种有有效效手手段段，我我们们在在工工作作中中，要要善善于于学学习习应应用用及及探探索索各各种种护护患患沟沟通通技技巧巧，及及时时发发现现，平平复复患患者者的的心心理理问问题题，使使生生理理及及心心理理得得到更好的康复
13、到更好的康复。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。
14、12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，
15、百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一
16、路披荆斩棘才换来的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨
17、上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。5、从来不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起来，才是最大的荣耀。6、这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。7、一个最困苦、最卑贱、最为命运所屈辱的人，只要还抱有希望，便无所怨惧。8、有些人，因为陪你走的时间长了，你便淡然了，其实是他们给你撑起了生命的天空；有些人，分开了，就忘了吧，残缺是一种大美。9、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。10、没人能让我输，除非我不想赢！11、花开不是为了花落，而是为了开的更加灿烂。12、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。13、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。14、当你决定坚持一件事情，全世界都会为你让路。15、只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。