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1、第八章第八章 发热发热主讲：李向荣主讲：李向荣2009Your site here第一节第一节 概述概述v发热：体温超出正常范围，发热：体温超出正常范围，v口腔温度口腔温度37.337.3，直肠温度，直肠温度37.637.6。第八章第八章 发热发热LOGOYour site here第一节第一节 概述概述v一、正常体温与生理变异一、正常体温与生理变异 正常：口温正常：口温 36.3-37.236.3-37.2 直肠直肠 高高0.3-0.5 0.3-0.5 最准确最准确 腋温腋温 低低0.2-0.40.2-0.4 生理变异：下午较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐生理变异：下午较早晨稍高，剧烈运动、
2、劳动或进餐后略升，妇女月经前期、妊娠期稍高，生理变异波动不后略升，妇女月经前期、妊娠期稍高，生理变异波动不超超11。v二、病理生理机制二、病理生理机制 致热原致热原体温调节中枢体温调节中枢体温调定点上移体温调定点上移产热产热 散热散热第八章第八章 发热发热LOGOYour site here第二节第二节 临床表现临床表现v一、热度一、热度 低热：低热：37.3-3837.3-38（腋温）（腋温）中度热：中度热：38.1-3938.1-39 高热：高热：39.1-4139.1-41 超高热：超高热：4141以上以上第八章第八章 发热发热LOGOYour site here第二节第二节 临床表现临
3、床表现v二、热程二、热程 （一）急性发热：病程（一）急性发热：病程2 2周以内周以内 感染性病为主感染性病为主 非感染性非感染性 原因不明原因不明 （二）长期发热：（二）长期发热：2-32-3周以上周以上 FuoFuo:发热持续发热持续3 3周以上，体温超周以上，体温超38.538.5，原因，原因不明。以感染、肿瘤、结缔组织病多见。不明。以感染、肿瘤、结缔组织病多见。第八章第八章 发热发热LOGOYour site here 第二节第二节 临床表现临床表现v三、热型三、热型 1 1、稽留热：持续于、稽留热：持续于39-4039-40数日或数周，数日或数周，24h24h波波动动14040者或儿童
4、发热者需立即处理者或儿童发热者需立即处理v一、评估：神志、呼吸、血流动力学、热度一、评估：神志、呼吸、血流动力学、热度第八章第八章 发热发热LOGOYour site here第四节第四节 急诊处理急诊处理v二、经验性治疗二、经验性治疗 1 1、退热：尤、退热：尤4040以上以上 （1 1）物理降温）物理降温 a.a.冷毛巾湿敷额部，冷毛巾湿敷额部，5-10min5-10min更换更换1 1次，冰袋置于额、次，冰袋置于额、枕后、颈、腋、腹股沟。枕后、颈、腋、腹股沟。25%-50%25%-50%温水酒精擦浴。温水酒精擦浴。b.b.头置冰帽头置冰帽 c.c.冰水灌肠冰水灌肠 d.d.置于置于272
5、7左右空调室内（如为感冒则不适用）左右空调室内（如为感冒则不适用）第八章第八章 发热发热LOGOYour site here第四节第四节 急诊处理急诊处理v二、经验性治疗二、经验性治疗 1 1、退热：尤、退热：尤4040以上以上 （2 2）药物降温）药物降温 赖氨匹林赖氨匹林 柴胡注射液柴胡注射液 莪术油莪术油 清开灵清开灵 地塞米松地塞米松第八章第八章 发热发热LOGOYour site here第四节第四节 急诊处理急诊处理v二、经验性治疗二、经验性治疗 2 2、对症、支持治疗、对症、支持治疗 3 3、加强护理、加强护理 4 4、病因治疗、病因治疗 注意：退热过程大汗时严密观测，适当处理。注意：退热过程大汗时严密观测，适当处理。第八章第八章 发热发热LOGO谢谢2009