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1、发发 热热（fever）方向：方向：方向：方向：2010201020102010护理高职护理高职护理高职护理高职防治的病理生理学基础防治的病理生理学基础防治的病理生理学基础防治的病理生理学基础各器官系统变化各器官系统变化各器官系统变化各器官系统变化病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制概概 述述发发 热热（fever）概概 述述正常成人体温维持在正常成人体温维持在3737左右，一昼夜上下波动左右，一昼夜上下波动不超过不超过1 1。测量部位测量部位正常范围正常范围/腋窝腋窝36.036.037.437.4口腔口腔36.736.737.737.7直肠直肠36.936.937.93
2、7.9概概 述述体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调定点学说体温调定点学说体温调定点学说体温调定点学说正常的体温调节正常的体温调节正常的体温调节正常的体温调节 set pointset point （SPSP）调定点调定点调定点调定点效应器效应器效应器效应器产热产热产热产热散热散热散热散热下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑视前区视前区视前区视前区3737中枢温度感受器中枢温度感受器中枢温度感受器中枢温度感受器外周温度感受器外周温度感受器外周温度感受器外周温度感受器皮温皮温皮温皮温30303030时产生冷觉时产生冷觉时产生冷觉时产生冷觉皮温皮温皮温皮温35353535时产生温觉时产生温觉
3、时产生温觉时产生温觉体温升高体温升高生理性生理性病理性病理性发热（调节性体温升高，与发热（调节性体温升高，与发热（调节性体温升高，与发热（调节性体温升高，与SPSPSPSP相适应）相适应）相适应）相适应）过热（被动性体温升高，超过过热（被动性体温升高，超过SPSP水平）水平）月经前期月经前期应应 激激概概 述述剧烈运动剧烈运动排卵后排卵后黄体生成黄体生成孕激素孕激素刺激体刺激体温中枢温中枢体温升高体温升高0.3-0.50.3-0.5体温升高体温升高生理性生理性病理性病理性发热（调节性体温升高，与发热（调节性体温升高，与发热（调节性体温升高，与发热（调节性体温升高，与SPSPSPSP相适应）相适
4、应）相适应）相适应）过热（被动性体温升高，超过过热（被动性体温升高，超过SPSP水平）水平）月经前期月经前期应应 激激概概 述述剧烈运动剧烈运动 在致热原的作用下，在致热原的作用下，体温调节中枢调定点明体温调节中枢调定点明显上移而引起的调节性显上移而引起的调节性体温升高体温升高。概概 述述过过 热热（hyperthermia）中暑中暑脱水热脱水热下丘脑损下丘脑损伤、出血伤、出血炎症炎症产热过度产热过度体温调节中枢体温调节中枢功能障碍功能障碍散热障碍散热障碍 体温体温 调定点调定点甲状腺功甲状腺功能亢进能亢进过过 热热概概 述述发热概念发热概念 在致热原（在致热原（pyrogenpyrogen)
5、的作用下，的作用下，体温调节中枢调定点明显上移而引体温调节中枢调定点明显上移而引起的调节性体温升高。起的调节性体温升高。病因和发病机制病因和发病机制发热激活物发热激活物 凡能激活体内凡能激活体内产内生致热原细胞产内生致热原细胞 产生和释放产生和释放内生致热原内生致热原，进而引起体，进而引起体温升高的物质温升高的物质,包括包括外致热原外致热原和和某些某些体内产物体内产物。来自体外的发热激活物来自体外的发热激活物发热激活物发热激活物病因和发病机制病因和发病机制细菌：细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、分枝杆菌分枝杆菌病毒病毒真菌真菌螺旋体螺旋体疟原虫疟原虫发热激活物发热激
6、活物外致热原外致热原外致热原外致热原病因和发病机制病因和发病机制细菌：细菌：革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、分枝杆菌革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、分枝杆菌病毒病毒真菌真菌螺旋体螺旋体疟原虫疟原虫外致热原外致热原外致热原外致热原发热激活物发热激活物葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌致热成分：全菌体，肽聚糖致热成分：全菌体，肽聚糖，外毒素外毒素大肠杆菌大肠杆菌淋球菌淋球菌致热成分：内毒素致热成分：内毒素病因和发病机制病因和发病机制细菌细菌病毒：病毒：真菌真菌螺旋体螺旋体疟原虫疟原虫发热激活物发热激活物致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素外致热原外致热原外致热原外致热原
7、是由多种肠道病毒引起，是由多种肠道病毒引起，以婴幼儿发病为主，以婴幼儿发病为主，急性起病，发热在急性起病，发热在3838左右，左右，手掌或脚掌部出现斑手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹丘疹和疱疹 手足口病手足口病病因和发病机制病因和发病机制细菌细菌病毒病毒真菌真菌:螺旋体螺旋体疟原虫疟原虫发热激活物发热激活物口腔白色念珠菌感染口腔白色念珠菌感染致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质致热成分：全菌体及所含的荚膜多糖和蛋白质外致热原外致热原外致热原外致热原病因和发病机制病因和发病机制发热激活物发热激活物外致热原外致热原体内产物体内产物抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗原抗原
8、抗原抗体抗体抗体抗体巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞发热激活物发热激活物病因和发病机制病因和发病机制发热激活物发热激活物外致热原外致热原体内产物体内产物类固醇类固醇类固醇类固醇本胆脘醇酮、石胆酸本胆脘醇酮、石胆酸本胆脘醇酮、石胆酸本胆脘醇酮、石胆酸抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物发热激活物发热激活物病因和发病机制病因和发病机制发热激活物发热激活物外致热原外致热原体内产物体内产物抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物抗原抗体复合物组织损伤和坏死组织损伤和坏死组织损伤和坏死组织损伤和坏死 大面积烧伤、严重创伤、大手术、梗死、物大面积烧伤、严重创伤、大手术、梗死、物大面积
9、烧伤、严重创伤、大手术、梗死、物大面积烧伤、严重创伤、大手术、梗死、物理及化学因子作用所致的组织细胞坏死，其蛋白理及化学因子作用所致的组织细胞坏死，其蛋白理及化学因子作用所致的组织细胞坏死，其蛋白理及化学因子作用所致的组织细胞坏死，其蛋白分解产物可作为发热激活物引起发热。分解产物可作为发热激活物引起发热。分解产物可作为发热激活物引起发热。分解产物可作为发热激活物引起发热。类固醇类固醇类固醇类固醇发热激活物发热激活物病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物单核细胞单核细胞巨噬细
10、胞巨噬细胞内皮细胞内皮细胞淋巴细胞淋巴细胞星状细胞星状细胞肿瘤细胞肿瘤细胞EPs病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物内生致热原：内生致热原：endogenous endogenous pyrogenpyrogen，EPEP 产产EPEP细胞在发热激活物的作用下，产生细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质和释放的能引起体温升高的物质。病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物白细胞介素白细胞介素白细胞介素白细胞介素-1-1 （IL-1IL-1）肿瘤坏死因子（肿瘤坏死因子（肿瘤坏死因子（肿瘤坏死因
11、子（TNFTNF）干扰素干扰素干扰素干扰素 （INFINF）白细胞介素白细胞介素白细胞介素白细胞介素-6 6 （IL-6）病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物内生致热原（内生致热原（EPEP）白细胞介素白细胞介素-1 （IL-1）单核单核-吞噬细胞产生的多肽类物质吞噬细胞产生的多肽类物质受体广泛分布于脑内受体广泛分布于脑内,下丘脑外侧密度最高下丘脑外侧密度最高可以被水杨酸钠所阻断可以被水杨酸钠所阻断 病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物内生致热原（内生致热原（EPEP）白细胞介素白细胞介素-1 （IL-1）
12、肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子（TNF）巨噬细胞、淋巴细胞分泌的小分子蛋白巨噬细胞、淋巴细胞分泌的小分子蛋白 动物脑室注射动物脑室注射TNF出现发热，静脉注射：出现发热，静脉注射：一般剂量单相热，大剂量双相热。一般剂量单相热，大剂量双相热。葡萄球菌、链球菌、内毒素均可诱导葡萄球菌、链球菌、内毒素均可诱导病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物内生致热原（内生致热原（EPEP）白细胞介素白细胞介素-1 （IL-1）肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子（TNF）干扰素干扰素(INF)白细胞产生白细胞产生 抗病毒，抗肿瘤抗病毒，抗肿瘤使脑组织中前列环素使脑组织中前列环素使脑组织
13、中前列环素使脑组织中前列环素E E E E增高，可被对乙酰增高，可被对乙酰增高，可被对乙酰增高，可被对乙酰氨基酚阻断氨基酚阻断氨基酚阻断氨基酚阻断病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物内生致热原（内生致热原（EPEP）白细胞介素白细胞介素-1 （IL-1）肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子（TNF）干扰素干扰素(INF)白细胞介素白细胞介素-6 （IL-6）184个氨基酸组成的蛋白质，单核细胞、个氨基酸组成的蛋白质，单核细胞、成纤维细胞和内皮细胞分泌，成纤维细胞和内皮细胞分泌，IL-1IL-1、TNFTNF都可诱导其产生，作用弱于都可诱导其产生，作用弱于IL-1
14、IL-1、TNFTNF。病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢 位于下丘脑，特别是位于下丘脑，特别是位于下丘脑，特别是位于下丘脑，特别是视前区视前区视前区视前区下丘下丘下丘下丘脑前部（脑前部（脑前部（脑前部（POAHPOAHPOAHPOAH），），），），该区含有温度敏感神该区含有温度敏感神该区含有温度敏感神该区含有温度敏感神经元，对来自外周和深部温度信息起整经元，对来自外周
15、和深部温度信息起整经元，对来自外周和深部温度信息起整经元，对来自外周和深部温度信息起整合作用。合作用。合作用。合作用。体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢负调节中枢：负调节中枢：负调节中枢：负调节中枢：中杏仁核、腹中膈、弓状核中杏仁核、腹中膈、弓状核中杏仁核、腹中膈、弓状核中杏仁核、腹中膈、弓状核下丘脑下丘脑杏仁核杏仁核杏仁核杏仁核正调节中枢：正调节中枢：正调节中枢：正调节中枢：冷敏神经元冷敏神经元 兴奋产热兴奋产热热敏神经元热敏神经元 兴奋散热兴奋散热病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢
16、致热信号传入中枢的途径：致热信号传入中枢的途径：1.EP1.EP通过血脑屏障转运入脑通过血脑屏障转运入脑血脑屏障毛细血管床部位存在着血脑屏障毛细血管床部位存在着IL-1、IL-6、TNF的可饱和转运机制，将的可饱和转运机制，将相应相应EP特异性转运入脑。特异性转运入脑。病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢致热信号传入中枢的途径：致热信号传入中枢的途径：1.EP1.EP通过血脑屏障转运入脑通过血脑屏障转运入脑2.EP2.EP通过刺激迷走神经向体温中枢传递热信号通过刺激迷走神经向体温中枢传递热信号 研究发
17、现细胞因子可刺激肝巨噬细胞研究发现细胞因子可刺激肝巨噬细胞周围的迷走神经将信号传入中枢周围的迷走神经将信号传入中枢,切除膈下切除膈下迷走神经后腹腔注射迷走神经后腹腔注射IL-1,IL-1,不会引起发热不会引起发热 。病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢致热信号传入中枢的途径：致热信号传入中枢的途径：1.EP1.EP通过血脑屏障转运入脑通过血脑屏障转运入脑2.EP2.EP通过刺激迷走神经向体温中枢传递热信号通过刺激迷走神经向体温中枢传递热信号3.EP3.EP通过终板血管器通过终板血管器(OVLT)(OV
18、LT)作用于体温调节中枢作用于体温调节中枢视神经交叉视神经交叉POAH神经元神经元POAH神经元神经元第三脑室第三脑室视上隐窝视上隐窝OVLT区区巨噬巨噬细胞细胞巨噬巨噬细胞细胞毛细毛细血管血管OVLTOVLT与与与与EPEP作用部位示意图作用部位示意图作用部位示意图作用部位示意图病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢调定点上移调定点上移调定点上移调定点上移EP EP 是直接引起调定点上移的最终物质吗是直接引起调定点上移的最终物质吗是直接引起调定点上移的最终物质吗是直接引起调定点上移的最终物质吗
19、?发热激活物发热激活物病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢调定点上移调定点上移调定点上移调定点上移发热介质发热介质发热介质发热介质正调节介质正调节介质负调节介质负调节介质发热激活物发热激活物病因和发病机制病因和发病机制发热中枢调节介质发热中枢调节介质促肾上腺皮质激素释放素（促肾上腺皮质激素释放素（CRHCRH）环磷酸腺苷环磷酸腺苷 (cAMPcAMP)NaNa/Ca/Ca2 2比值比值前列腺素前列腺素E(PGE)E(PGE)一氧化氮（一氧化氮（NONO）正调节介质正调节介质正调节介质正调节介质病因和发病机制病因和发病机制
20、发热中枢调节介质发热中枢调节介质促肾上腺皮质激素释放素（促肾上腺皮质激素释放素（CRHCRH）环磷酸腺苷环磷酸腺苷 (cAMPcAMP)NaNa/Ca/Ca2 2比值比值前列腺素前列腺素E(PGE)E(PGE)一氧化氮（一氧化氮（NONO）PGEPGE注入动物脑室引起发热，潜伏期比注入动物脑室引起发热，潜伏期比EPEP短短EPEP诱导发热期间，动物诱导发热期间，动物CSFCSF中中PGEPGE水平升高水平升高PGEPGE合成抑制剂解热的同时也降低了合成抑制剂解热的同时也降低了CSFCSF中中PGEPGE水平水平正调节介质正调节介质正调节介质正调节介质病因和发病机制病因和发病机制发热中枢调节介质
21、发热中枢调节介质促肾上腺皮质激素释放素（促肾上腺皮质激素释放素（CRHCRH）环磷酸腺苷环磷酸腺苷 (cAMPcAMP)NaNa/Ca/Ca2 2比值比值前列腺素前列腺素E(PGE)E(PGE)一氧化氮（一氧化氮（NONO）脑室内灌注脑室内灌注NaNa升高体温，升高体温，CaCa2 2降低体温降低体温EPEP先引起体温中枢内先引起体温中枢内NaNa/Ca/Ca2 2比值升高，比值升高，促使体温调定点上移促使体温调定点上移病因和发病机制病因和发病机制发热中枢调节介质发热中枢调节介质促肾上腺皮质激素释放素（促肾上腺皮质激素释放素（CRHCRH）环磷酸腺苷环磷酸腺苷 (cAMPcAMP)NaNa/C
22、a/Ca2 2比值比值前列腺素前列腺素E(PGE)E(PGE)一氧化氮（一氧化氮（NONO）脑室内灌注迅速引起发热、潜伏期短于脑室内灌注迅速引起发热、潜伏期短于EPEP内毒素引起发热，脑脊液内毒素引起发热，脑脊液cAMPcAMP增高。增高。环境高温引起的体温升高，脑脊液环境高温引起的体温升高，脑脊液cAMPcAMP不增高。不增高。cAMPcAMP是更靠近终末环节是更靠近终末环节病因和发病机制病因和发病机制发热中枢调节介质发热中枢调节介质促肾上腺皮质激素释放素（促肾上腺皮质激素释放素（CRHCRH）环磷酸腺苷环磷酸腺苷 (cAMPcAMP)NaNa/Ca/Ca2 2比值比值前列腺素前列腺素E(P
23、GE)E(PGE)一氧化氮（一氧化氮（NONO）病因和发病机制病因和发病机制体温计体温计FeverFever时体温很少会超过时体温很少会超过41 C41 C病因和发病机制病因和发病机制热限热限负调节中枢的作用负调节中枢的作用 机体存在一个负反馈调节机制机体存在一个负反馈调节机制,发热时，负调节中枢会发热时，负调节中枢会释放出某些内源性降温物质，阻止体温调定点无限上升。释放出某些内源性降温物质，阻止体温调定点无限上升。精氨酸加压素精氨酸加压素(AVP)(AVP)：视上核与室旁核含量丰富。：视上核与室旁核含量丰富。-黑素细胞刺激素黑素细胞刺激素(-MSH)(-MSH)：室旁核分泌室旁核分泌膜联蛋白
24、膜联蛋白A A：与糖皮质激素解热作用有关与糖皮质激素解热作用有关病因和发病机制病因和发病机制产产EPEP细胞细胞EPsEPs发热激活物发热激活物体温调节体温调节体温调节体温调节 中枢中枢中枢中枢调定点上移调定点上移调定点上移调定点上移发热介质发热介质发热介质发热介质产热增多、散热减少产热增多、散热减少产热增多、散热减少产热增多、散热减少fever血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩寒战寒战寒战寒战体温调定点上移体温调定点上移产热产热体温升高体温升高体温升高体温升高发热发热散热散热病因和发病机制病因和发病机制EPsEPs体温调定点上移体温调定点上移EPEP细胞细胞产热产热 散热散热寒战寒战寒战寒战血
25、管收缩血管收缩血管收缩血管收缩发热激活物发热激活物PGEPGEcAMPcAMPNaNa+/Ca/Ca2+2+AVP-MSH体温升高体温升高体温升高体温升高fever体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢体温调节中枢单核细胞单核细胞巨噬细胞巨噬细胞内皮细胞内皮细胞淋巴细胞淋巴细胞星状细胞星状细胞肿瘤细胞肿瘤细胞IL-1IL-1TNFTNFINFINFI IL-6发热的时相发热的时相体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期高温持续期高温持续期高温持续期高温持续期体温下降期体温下降期体温下降期体温下降期发热的时相发热的时相体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期热代谢特点：产热热代谢特点：产热散热；散
26、热；中心体温迅速或逐渐升高中心体温迅速或逐渐升高临床表现：临床表现：畏寒、寒战、皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤苍白、“鸡皮鸡皮”调定点上移调定点上移调定点上移调定点上移血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩发热的时相发热的时相高温持续期高温持续期高温持续期高温持续期热代谢特点：热代谢特点：产热与散热在高水平产热与散热在高水平上上平衡平衡 临床表现：临床表现：皮肤发红、出汗、皮肤灼热、皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感，皮肤、口唇干燥、酷热感，皮肤、口唇干燥、“鸡皮鸡皮”消失消失产热与散热在高水平上平衡产热与散热在高水平上平衡发热的时相发热的时相体温下降期体温下降期体温下降期体温下降期调定点恢复调定点恢复调
27、定点恢复调定点恢复血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张 热代谢特点：产热热代谢特点：产热 散热，体温逐渐下降散热，体温逐渐下降 临床表现：临床表现：大量出汗、皮肤潮湿、严重可导致脱水大量出汗、皮肤潮湿、严重可导致脱水 代谢和功能改变代谢和功能改变物质代谢变化物质代谢变化物质代谢变化物质代谢变化糖代谢：糖代谢：脂肪代谢脂肪代谢蛋白质代谢蛋白质代谢交感交感(+)(+)肝糖原、肌糖原分解肝糖原、肌糖原分解 血糖血糖糖尿糖尿寒战寒战肌肉活动肌肉活动糖酵解糖酵解 乳酸乳酸疲乏疲乏肌肉酸痛肌肉酸痛氧供相对不足氧供相对不足 代谢和功能改变代谢和功能改变物质代谢变化物质代谢变化物质代谢变化物质代谢变化糖代谢糖代谢
28、脂肪代谢脂肪代谢:蛋白质代谢蛋白质代谢交感交感(+)(+)肝糖原、肌糖原分解肝糖原、肌糖原分解 血糖血糖糖尿糖尿动用脂肪动用脂肪氧化不全氧化不全酮血症酮血症 酮尿酮尿消瘦消瘦消瘦消瘦消耗消耗消耗消耗代谢和功能改变代谢和功能改变物质代谢变化物质代谢变化物质代谢变化物质代谢变化糖代谢糖代谢脂肪代谢脂肪代谢蛋白质代谢：蛋白质代谢：消化吸收消化吸收发热发热 分解代谢分解代谢 负氮平衡负氮平衡代谢和功能改变代谢和功能改变各系统功能变化各系统功能变化各系统功能变化各系统功能变化早期：体温早期：体温 、脑血流量、脑血流量 中枢神经系统兴奋中枢神经系统兴奋高热：幻觉、谵妄、抽搐高热：幻觉、谵妄、抽搐持续高热：
29、淡漠、嗜睡、昏迷持续高热：淡漠、嗜睡、昏迷中枢神经系统中枢神经系统头痛、失眠、烦躁不安头痛、失眠、烦躁不安 小儿：中枢神经系统发育不全小儿：中枢神经系统发育不全 易惊厥易惊厥代谢功能改变代谢功能改变各系统功能变化各系统功能变化各系统功能变化各系统功能变化循环系统循环系统交感交感(+)(+)血温血温刺激窦房结刺激窦房结 心率加快心率加快心收缩力加强心收缩力加强血压略升高血压略升高 高温持续期和退热期高温持续期和退热期血管扩张血管扩张血压下降血压下降代谢功能改变代谢功能改变各系统功能变化各系统功能变化各系统功能变化各系统功能变化消化系统消化系统发热发热交感交感（+）胃肠运动胃肠运动消化腺分泌消化腺
30、分泌消化酶活性消化酶活性食欲减退食欲减退恶心呕吐恶心呕吐腹胀便秘腹胀便秘 给予多糖、多维生素的清淡饮食给予多糖、多维生素的清淡饮食给予多糖、多维生素的清淡饮食给予多糖、多维生素的清淡饮食代谢功能改变代谢功能改变防御功能变化防御功能变化防御功能变化防御功能变化抗感染能力的改变抗感染能力的改变一定高温能灭活对热比较敏感的微生物一定高温能灭活对热比较敏感的微生物发热时，某些免疫细胞功能加强发热时，某些免疫细胞功能加强发热促进白细胞向感染局部游走发热促进白细胞向感染局部游走但也有资料表明：但也有资料表明：但也有资料表明：但也有资料表明：发热可以降低自然杀伤细胞的活性发热可以降低自然杀伤细胞的活性发热可
31、以降低自然杀伤细胞的活性发热可以降低自然杀伤细胞的活性代谢功能改变代谢功能改变防御功能变化防御功能变化防御功能变化防御功能变化抗感染能力的改变抗感染能力的改变对肿瘤细胞的影响对肿瘤细胞的影响抑制或者杀灭肿瘤细胞抑制或者杀灭肿瘤细胞EP EP EP EP 有一定程度上抑制和杀死肿瘤细胞的作用有一定程度上抑制和杀死肿瘤细胞的作用有一定程度上抑制和杀死肿瘤细胞的作用有一定程度上抑制和杀死肿瘤细胞的作用体温升到体温升到体温升到体温升到41414141，肿瘤细胞难以耐受，肿瘤细胞难以耐受，肿瘤细胞难以耐受，肿瘤细胞难以耐受代谢功能改变代谢功能改变防御功能变化防御功能变化防御功能变化防御功能变化抗感染能力
32、的改变抗感染能力的改变对肿瘤细胞的影响对肿瘤细胞的影响利弊共存利弊共存利弊共存利弊共存中等程度发热中等程度发热中等程度发热中等程度发热提高宿主防御能力提高宿主防御能力提高宿主防御能力提高宿主防御能力高热高热高热高热防御能力下降防御能力下降防御能力下降防御能力下降防治防治(一一)治疗原发病治疗原发病(二二)一般性发热的处理一般性发热的处理对于不过高的发热（体温对于不过高的发热（体温4040404040）病例）病例）病例）病例4 4 4 4妊娠期妇女妊娠期妇女妊娠期妇女妊娠期妇女3 3 3 3心脏病患者心脏病患者心脏病患者心脏病患者高温致畸胎高温致畸胎高温致畸胎高温致畸胎妊娠中晚期循环血量加大妊娠
33、中晚期循环血量加大妊娠中晚期循环血量加大妊娠中晚期循环血量加大心脏负担心脏负担心脏负担心脏负担诱发心衰诱发心衰诱发心衰诱发心衰2 2 2 2恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者恶性肿瘤患者小结小结发热的概念发热的概念发热的概念发热的概念发热与生理性体温升高、过热的区别发热与生理性体温升高、过热的区别发热与生理性体温升高、过热的区别发热与生理性体温升高、过热的区别发热的发生机制发热的发生机制发热的发生机制发热的发生机制发热三个时相的热代谢特点和临床表现发热三个时相的热代谢特点和临床表现发热三个时相的热代谢特点和临床表现发热三个时相的热代谢特点和临床表现发热时各器官系统改变发热时各器官系统改变发热时各器官系统改变发热时各器官系统改变发热的处理原则发热的处理原则发热的处理原则发热的处理原则