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1、住院儿童护理住院儿童护理2 2教学目标教学目标v应用适当的方法缓解小儿疼痛应用适当的方法缓解小儿疼痛v复述儿科常用药物使用的注意事项复述儿科常用药物使用的注意事项v计算儿童药量计算儿童药量v掌握不同的给药方式掌握不同的给药方式疼痛评估量表疼痛评估量表 v北美儿童疼痛评估量表（北美儿童疼痛评估量表（CHEOPS）vFLACC 术后疼痛评估量表术后疼痛评估量表vRiley Infant Pain Scale Assessment ToolvNurses Assessment of Pain Inventory(NAPI)vEland 颜色工具颜色工具vOucher量表量表小儿疼痛的护理小儿疼痛的护
2、理v疼痛处理原则疼痛处理原则A:询问及评估询问及评估B：相信：相信C：选择：选择D：给予：给予E：鼓舞及促进：鼓舞及促进小儿疼痛的护理小儿疼痛的护理v药物性干预药物性干预轻轻度度疼疼痛痛可可用用非非甾甾体体类类抗抗炎炎药药，如如对对乙乙酰酰氨氨基基酚酚、阿司匹林、布洛芬等；阿司匹林、布洛芬等；阿片类药物常用在术后镇痛阿片类药物常用在术后镇痛局部麻醉药局部麻醉药v注意：监测生命体征及用药反应注意：监测生命体征及用药反应小儿疼痛的护理小儿疼痛的护理v非药物性干预非药物性干预新生儿：新生儿：体位治疗（保持屈曲体位和包裹襁褓）体位治疗（保持屈曲体位和包裹襁褓）、抚触诱导性治疗（按摩、摇晃、拥抱及肌肤接
3、、抚触诱导性治疗（按摩、摇晃、拥抱及肌肤接触）、音乐疗法、非营养性吸吮（触）、音乐疗法、非营养性吸吮（(non-nutritive sucking,NNS)、口服糖水（、口服糖水（12%24%蔗糖水蔗糖水2 ml）、母乳喂养等）、母乳喂养等 小儿疼痛的护理小儿疼痛的护理v非药物性干预非药物性干预年长儿：父母参与、转移注意力、抚摸、年长儿：父母参与、转移注意力、抚摸、放松、冷热敷、电子止痛放松、冷热敷、电子止痛小儿用药特点及护理小儿用药特点及护理小儿用药特点小儿用药特点v肝肾功能及某些酶发育不完善肝肾功能及某些酶发育不完善v血脑屏障不完善血脑屏障不完善v年龄不同对药物反应不同年龄不同对药物反应不
4、同v胎儿、乳儿受母亲用药的影响胎儿、乳儿受母亲用药的影响v易发生电解质紊乱易发生电解质紊乱 小儿药物选择及护理小儿药物选择及护理v抗生素抗生素有针对性使用抗生素有针对性使用抗生素使用前先做药敏试验使用前先做药敏试验注意药物不良反应注意药物不良反应预防二重感染预防二重感染小儿药物选择及护理小儿药物选择及护理v镇静止惊药镇静止惊药常用安定、苯巴比妥、水合氯醛常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用吗啡、可待因不用吗啡、可待因注意观察呼吸注意观察呼吸小儿药物选择及护理小儿药物选择及护理v镇咳、化痰、平喘药镇咳、化痰、平喘药祛痰和雾化为主祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药不主张使用强镇咳药慎用氨茶碱慎用氨茶碱小
5、儿药物选择及护理小儿药物选择及护理v泻药与止泻药泻药与止泻药5岁岁以下小儿不主张使用泻药以下小儿不主张使用泻药便秘可以使用开塞露、甘油栓便秘可以使用开塞露、甘油栓腹泻时不主张使用止泻药腹泻时不主张使用止泻药v微生物制剂微生物制剂v胃肠粘膜保护剂胃肠粘膜保护剂小儿药物选择及护理小儿药物选择及护理v退烧药退烧药3个月以下慎用退烧药个月以下慎用退烧药常用对乙酰氨基酚常用对乙酰氨基酚用药间隔用药间隔4小时以上小时以上禁用复方解热止痛片（禁用复方解热止痛片（APC）小儿药物选择及护理小儿药物选择及护理v肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素注意对生长发育的影响注意对生长发育的影响水痘时禁用水痘时禁用小儿药物选择及
6、护理小儿药物选择及护理v新生儿、早产儿用药特点新生儿、早产儿用药特点严格控制药物剂量严格控制药物剂量v洋地黄、氨基糖甙类需减量洋地黄、氨基糖甙类需减量禁用氯霉素禁用氯霉素黄疸时禁用维生素黄疸时禁用维生素K3、磺胺、磺胺小儿药物剂量的计算小儿药物剂量的计算药物剂量计算药物剂量计算v按按体表面积体表面积计算计算 小儿剂量体表面积小儿剂量体表面积(m2)每平方米每平方米 体表面积所需剂量体表面积所需剂量体表面积计算体表面积计算v30kg 小儿体表面积小儿体表面积(m2)体重体重(kg)0.0350.1v30kg 小儿体表面积小儿体表面积(m2)(体重体重30)0.021.05药物剂量计算药物剂量计算
7、v按体重计算按体重计算小儿剂量体重小儿剂量体重(kg)每日每日(次次)每公斤体重所需每公斤体重所需 剂量剂量v按成人剂量推算按成人剂量推算小儿剂量成人剂量小儿剂量成人剂量小儿体重小儿体重(kg)50小儿给药方法小儿给药方法给药方法给药方法v口服给药口服给药依据年龄选剂型依据年龄选剂型依据病情选方法依据病情选方法小婴儿喂药的方法小婴儿喂药的方法给药方法给药方法v小婴儿喂药的方法小婴儿喂药的方法坐位、半卧位坐位、半卧位滴管、滴管、奶嘴奶嘴、小药匙、小药匙喂奶前或两餐间喂奶前或两餐间不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用给药方法给药方法v肌肉注射肌肉注射适当进行解释适当进行解释注射方法注射方法v体位体位v固定固定v三快法、进针时留三快法、进针时留1/4在体外在体外给药方法给药方法v静脉注射静脉注射静脉的选择静脉的选择动静脉的判断动静脉的判断注射的约束与固定注射的约束与固定给药方法给药方法v其他其他外用药外用药滴耳剂滴耳剂滴鼻剂滴鼻剂滴眼药滴眼药雾化吸入雾化吸入灌肠灌肠结束结束