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1、大学新联学院学生学籍异动审批表（至 学年）第 号姓名性别民族一寸照片学院年级专业学号联系电话家庭住址异动 类型休学 休学时间： 一年月日至一年月日复学 a、休学期满时间：一年月日b、是否完成缴费：口是口否C、复学年级：、专业：、行政班级：班口保留学籍（仅限应征入伍学生）口退学（是否需要退费：口是口否）异动原因适用学籍 管理条款大学新联学院学籍管理实施细则第条第款学生 申请本人签名：家长签名：年 月 日辅导员 意见签字：年 月日学院意见签字（盖章）：年 月 日学工处 意见签字（盖章）：年 月 日主管领 导意见签字：年 月 日备注1、休学、保留学籍、退学原因主要包括：因伤病、应征入伍、创业、出国留
2、学、家庭原因 等；复学原因包括：因伤、病休学后复学、应征入伍退役后复学；学生应书面向所在学院提 出申请。2、因伤、病申请休学学生，须附有二级甲等以上医院有关诊断证明；申请复学时须附有二 级甲等以上医院有关恢复健康的诊断证明。3、因心理问题休学学生，申请复学时须有郑州市第八人民医院有关恢复健康的诊断证明。4、因患结核病休学学生，申请复学时须有郑州市第六人民医院有关恢复健康的诊断证明。5、应征入伍学生，学校保留其学籍至退伍后两年，学生需在该时间内持退伍证明及时办理 复学手续。6、辅导员须协助学生办理缴费、宿舍调整、学费代偿（应征入伍学生）等手续。7、复学学生须到卡务中心更新本人一卡通信息。8、此表正反面打印，交由学工处备案。