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工程学院学生学籍异动申请（审批）表学院（部）：编号：姓名性曾用名录联系电话一寸照片班级学号家庭 住址省市（县）区（镇）街道（乡）号（村）家长 姓名父亲：联系 方式父亲：(时间由教务处填写) 申请学籍异动类型休学休学期限：年 月日一一年 月 日复学复学时间：复学后班级：保留入学资格保留期限：年 月日一一年 月日保留学籍保留期限：年 月 日一一年 月 日留级留级至：级专业班申 请 理 由本人签字：家长签字：年月 日辅导员意见：签字：年月 日院部意见：签字：年月 日财务处 意见学生处 意见公寓办 意见学贷中心 意见教 务 处后、 见签字：年月 日注：1.学籍异动类型请在对应方框内打“ J.“保留入学资格”指新生因参军入伍或因病不能来校报到而保留本校入学资格，只需学院和教务处审核2 .“保留学籍”指在校生参军入伍或到对外合作办学学校、交流学校学习等原因而保留本校学籍。3 .申请休学、保留学籍和留级需家长签字。4 .申请理由为因病的需附上二级甲等以上医院证明；参军入伍学生需提供入伍通知书等证明。5 .此表一式四份，学生本人、学生所在院部、财务处和教务处各一份。教务处印制