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1、满城西城医院药品临床应用规范化管理制度1、医院应选用国家批准上市的药品，医师、护士知晓本院制定的药物使用手册。2、处方、医嘱的相关规定（见附件1处方管理办法）（1）医院有处方、医嘱书写规范与管理流程。（2）处方、医嘱书写符合规范，要求处方、医嘱内容应一致。（3）有处方权确认的程序与规定（见医务科相关规定）：具有处方权的执业医师可 以开处方、下医嘱，有处方、医嘱权限限制的规定（如麻醉处方权等）。（4）处方、医嘱对药物名称、用量、用法、给药时间等进行记载。（5）开具处方、医嘱要遵守药品分级管理使用规定。3、病房内的药品存放、使用、限额有相应规范文件，符合要求，有检查记录，抢救 药品配备齐全，有相应
2、检查记录（见附件2病房药品管理规范病房药品检查记 录急救药品管理制度急救药品检查记录）。4、有毒、剧、麻醉药管理规范，合理使用毒、剧、麻醉药有检查整改记录（见附件 1处方管理办法附件3病房麻醉药品、精神药品使用管理规范毒、剧麻醉 药品检查整改记录）。二、临床药物使用的合理性与安全性1、对医务人员进行抗菌药物临床应用指导原则的学习，抗生素合理使用规范，其他用药合理（见附件4抗菌药物临床应用指导原则卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知）。2、处方或医嘱在转抄和执行中进行审核，有审核程序（见附件5处方或医嘱在转抄和执行中的审核程序）。
3、3、医师、护士知晓本专业常用药物信息（包括配伍禁忌）并主动从药学部门获取这些信息（科室根据各自专业制定）。对于某些易发生不良反应的药物（如：细胞毒药物化疗药物等）在使用前向病人进行充分的说明与告知，相关内容记入病历（见附件6惠东县医院应用化疗药物治疗同意书）。4、医师、护师对病人进行必要的服药告知与指导。5、感染病人药敏实验送检率50%,按照结果来调整用药，对严重感染病例，临床 药师应参加查房及病例讨论。（见附件7惠东县医院微生物鉴定药敏报告单临 床药师参与临床病例讨论、会诊记录）。6、抗生素实行分级管理，限制药由主治医师以上审批，特殊使用药由专家会诊、高 级医师签字，紧急情况医师可以越级使用，仅限一天（见附件8广东省抗菌药物分 级管理实施细则惠东县医院应用限性特殊使用抗生素药物申请书）。7、使用抗生素患者有知情同意书（见附件9惠东县医院应用抗菌药物治疗同意书）三、观察用药过程、检测用药效果1、制定用药后的观察制度，制定反馈程序，并执行观察制度和反馈程序，对药物不 良反应有报告程序，并有记录文件。（见附件10用药后的观察制度用药后的 反馈程序药物不良反应报告程序药物不良反应事件报告表）2、制定用药差错登记、报告、处理制度及程序，有用药差错登记、报告、处理记录（见附件11用药差错登记、报告、处理制度用药登记、报告、处理程序用药登记、报告、处理记录）