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1、主讲人陈梦盈新生儿的特点与护理新生儿的特点与护理新生儿：从出生到足28天的婴儿。足月儿：胎龄满足月儿：胎龄满37足周至未满足周至未满42足周足周(260-293天天)的新生儿的新生儿 早产儿：胎龄满早产儿：胎龄满28周至未满周至未满37足周足周(196-259天天)的新生儿的新生儿 过期产儿：胎龄超过过期产儿：胎龄超过42周周(294天天)以上的新生儿以上的新生儿按胎龄分正常足月新生儿的特点 正常足月新生儿：胎龄满37-42W，体重2500G，无畸形和疾病的活产婴儿。外观特点 皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，乳晕清楚，有乳房结节乳晕清楚，有乳房结节，指（趾）
2、甲长到指（趾）甲长到或超过指（趾）尖或超过指（趾）尖，足足纹深纹深，男婴睾丸下，男婴睾丸下降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇降，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇。生理特点循环系统：卵圆孔循环系统：卵圆孔、动脉导管功能性关闭动脉导管功能性关闭，平均平均BRBR120120140140次分次分，BP70/50BP70/50mmHgmmHg消化系统消化系统：胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后后1 10 01212小时开始排胎粪小时开始排胎粪，呈墨绿色呈墨绿色血液系统血液系统：细胞数较高，血红蛋白细胞数较高，血红蛋白以胎儿血红蛋白（以胎儿血红蛋白（
3、HbFHbF）为主）为主，维生素维生素k k储存少，凝血因子活性差，出生后常规注射储存少，凝血因子活性差，出生后常规注射k1k1泌尿系统：一般生后泌尿系统：一般生后 24 24 小时内排尿，易导致低钙血症小时内排尿，易导致低钙血症 呼吸系统：呼吸节律常不规则，较快呼吸系统：呼吸节律常不规则，较快，40 40 次次/分左右，腹式呼吸为主分左右，腹式呼吸为主 生理特点神经系统神经系统：痛觉、嗅觉（除对母乳外）痛觉、嗅觉（除对母乳外）发育发育相对较差相对较差，具有具有觅食、觅食、拥抱等拥抱等原始的神经反射原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性 体温调节：体温调节：室
4、温过高或过低可引起脱水热或硬肿症室温过高或过低可引起脱水热或硬肿症免疫系统免疫系统：IgGIgG可通过胎盘，而可通过胎盘，而IgAIgA和和IgMIgM则不能通过，因此易患则不能通过，因此易患 呼吸道、消化道感染呼吸道、消化道感染，初乳中含较高免疫球蛋白初乳中含较高免疫球蛋白IgAIgA能量、水和电解质需要量：能量、水和电解质需要量：患病时易发生酸碱失衡，患病时易发生酸碱失衡，特别是特别是代谢代谢性酸中毒性酸中毒。3 3日内不补钾日内不补钾新生儿特殊生理状态b、生理性黄疸生理性黄疸c、乳、乳腺肿大腺肿大e、假月经假月经d、“马牙马牙”和和“螳螂嘴螳螂嘴”f、粟粒疹粟粒疹a、生理性体重下降生理性
5、体重下降常见护理诊断/问题有窒息的危险有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关与呛奶、呕吐有关有体温改变的危险有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关与体温调节中枢发育不完善有关有感染的危险有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关护理措施保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅：娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，舒适体位舒适体位，避免物品阻挡新生儿口鼻或按压其胸部避免物品阻挡新生儿口鼻或按压其胸部维持体温稳定：维持体温稳定：立即擦干身体，立即擦干身体，使新生儿处于使新生儿处于“适中温度适中温度”，室温室温2222
6、2424、相对湿度、相对湿度55556565预防感染预防感染：接触新生儿前后洗手，保持脐部清洁干燥，接触新生儿前后洗手，保持脐部清洁干燥，每天沐每天沐浴浴1 1次，用柔软尿布，及时更换次，用柔软尿布，及时更换护理措施确保安全确保安全：避免热源、电源和尖锐物品。避免热源、电源和尖锐物品。健康教育：健康教育：宣传育儿保健常识宣传育儿保健常识，新生儿筛查新生儿筛查 ：出生后：出生后3 3天采足跟天采足跟血测有无苯丙酮尿症和甲状腺功能低下。血测有无苯丙酮尿症和甲状腺功能低下。合理喂养：合理喂养：早哺乳，按需喂奶早哺乳，按需喂奶。奶具严格消毒，速度以连续滴。奶具严格消毒，速度以连续滴入为宜，入为宜，奶量
7、以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长为奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长为标准标准。早产儿特点生理特点呼吸系统：常发生呼吸暂停，易发生肺透明膜病、吸入性肺炎呼吸系统：常发生呼吸暂停，易发生肺透明膜病、吸入性肺炎循环系统：心率快，血压低循环系统：心率快，血压低消化系统：容易呛乳、溢乳、呕吐、反流，易发生坏死性小肠结肠炎消化系统：容易呛乳、溢乳、呕吐、反流，易发生坏死性小肠结肠炎血液系统：易发生出血、贫血和佝偻病血液系统：易发生出血、贫血和佝偻病泌尿系统：发生水、电解质紊乱，糖尿泌尿系统：发生水、电解质紊乱，糖尿神经系统：反射差，易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病神经系统：反射差，易发生
8、缺氧，导致缺氧缺血性脑病免疫系统：皮肤娇嫩，免疫功能均不完善，易发生各种感染免疫系统：皮肤娇嫩，免疫功能均不完善，易发生各种感染体温调节：常因寒冷而导致硬肿症的发生体温调节：常因寒冷而导致硬肿症的发生常见护理诊断/问题体温过低体温过低与体温调节功能差有关与体温调节功能差有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关与吸吮、吞咽、消化功能差有关自主呼吸受损自主呼吸受损与呼吸枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关与呼吸枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关有感染的危险有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关护理措施维持体
9、温稳定：室温维持体温稳定：室温24242626、湿度在、湿度在55%55%65%65%，体重低于，体重低于2000g2000g应置于暖箱，戴应置于暖箱，戴帽子帽子合理喂养：早开奶，预防低血糖，提倡母乳喂养，人工喂养应选早产儿配方乳，必合理喂养：早开奶，预防低血糖，提倡母乳喂养，人工喂养应选早产儿配方乳，必要时可鼻饲，补充维生素要时可鼻饲，补充维生素k k，预防出血，预防出血维持有效呼吸维持有效呼吸：肩下垫软枕，吸氧以最低氧浓度（血氧饱和度肩下垫软枕，吸氧以最低氧浓度（血氧饱和度90%-95%90%-95%）为宜，呼）为宜，呼吸暂停者给予拍打足底、托背吸暂停者给予拍打足底、托背密切观察病情：密切
10、观察病情：应用监护仪，观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、应用监护仪，观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况预防感染预防感染：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识健康教育：预防接种，门诊随访健康教育：预防接种，门诊随访发展性照顾：使早产儿所处环境与子宫相似，减少刺激，调暗灯光，用毛巾围绕小发展性照顾：使早产儿所处环境与子宫相似，减少刺激，调暗灯光，用毛巾围绕小儿，集中操作儿，集中操作新生儿经常打喷嚏？新生儿经常打喷嚏？新生儿鼻腔内血管丰富，鼻粘膜敏感，周围新生儿鼻腔内血管丰富，鼻粘膜敏感，周围温度变化，空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，温度变化，空气污浊，粉尘，都会导致宝宝不适，打喷嚏是一种自我保护机制，但如有流涕或鼻塞打喷嚏是一种自我保护机制，但如有流涕或鼻塞应及时就诊。应及时就诊。