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1、概述概述 概念概念超敏反应（超敏反应（hypersensitivity）指机体指机体受某些抗原刺激后，出现生理功能紊受某些抗原刺激后，出现生理功能紊乱和乱和/或组织损伤的病理性免疫应答。或组织损伤的病理性免疫应答。年份年份年份年份 科学家科学家科学家科学家发现发现发现发现19021902法国法国法国法国CharlesRichetCharlesRichet海葵致海葵致海葵致海葵致过过过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克实验动实验动实验动实验动物模型提出物模型提出物模型提出物模型提出anaphylaxisanaphylaxis（19131913年年年年获诺贝获诺贝获诺贝获诺贝尔尔尔尔生理学与医学生
2、理学与医学生理学与医学生理学与医学奖奖奖奖）19061906奥地利奥地利奥地利奥地利ClemensvonClemensvonPirquetPirquet再次注射破再次注射破再次注射破再次注射破伤风伤风伤风伤风抗毒素血清休克，提出抗毒素血清休克，提出抗毒素血清休克，提出抗毒素血清休克，提出 Allergy(Allergy(变态变态变态变态反反反反应应应应)19071907 VictorC.VictorC.VaughanVaughan变态变态变态变态反反反反应应应应与免疫反与免疫反与免疫反与免疫反应应应应可能是人体以相似的途径可能是人体以相似的途径可能是人体以相似的途径可能是人体以相似的途径产产产
3、产生的不同形式的反生的不同形式的反生的不同形式的反生的不同形式的反应应应应 19101910 MeltzerMeltzer豚鼠豚鼠豚鼠豚鼠发发发发生生生生过过过过敏性休克敏性休克敏性休克敏性休克时时时时肺的膨肺的膨肺的膨肺的膨胀胀胀胀性改性改性改性改变变变变与哮喘与哮喘与哮喘与哮喘患者的肺患者的肺患者的肺患者的肺脏脏脏脏病理改病理改病理改病理改变变变变相似相似相似相似 19111911 SchultzSchultz和和和和DaleDale证证证证明了明了明了明了组组组组胺与胺与胺与胺与过过过过敏的关系敏的关系敏的关系敏的关系19111911 NoonNoon首次用小首次用小首次用小首次用小剂剂
4、剂剂量花粉浸液注射治量花粉浸液注射治量花粉浸液注射治量花粉浸液注射治疗疗疗疗花粉花粉花粉花粉过过过过敏性鼻敏性鼻敏性鼻敏性鼻炎炎炎炎获获获获得成功，开得成功，开得成功，开得成功，开创创创创了免疫治了免疫治了免疫治了免疫治疗疗疗疗的先河的先河的先河的先河 19371937 DanielBovetDanielBovet首次用化学方法合成了首次用化学方法合成了首次用化学方法合成了首次用化学方法合成了抗抗抗抗组组组组胺胺胺胺药药药药物物物物，并，并，并，并证实该证实该证实该证实该药药药药在体内外均具抗在体内外均具抗在体内外均具抗在体内外均具抗过过过过敏活性（敏活性（敏活性（敏活性（19571957年年
5、年年获诺贝获诺贝获诺贝获诺贝尔尔尔尔生理学与医学生理学与医学生理学与医学生理学与医学奖奖奖奖）年份年份国家国家科学家及组织科学家及组织发现发现19641964荷兰荷兰FTM SpieksmaFTM Spieksma与与R R Voorhorst Voorhorst 证实尘螨为房间内灰尘中最重证实尘螨为房间内灰尘中最重要的致敏成分要的致敏成分19671967石坂夫妇石坂夫妇从从RagweedRagweed花粉症患者血清中花粉症患者血清中分离出抗花粉分离出抗花粉AgEAgE抗原的特异抗原的特异性抗体性抗体,并将其命名为免疫球并将其命名为免疫球蛋白蛋白E(IgE)E(IgE)19971997美国美国
6、GrossmanGrossman明确提出明确提出“同一气道，同一疾同一气道，同一疾病病(One airway,One disease)(One airway,One disease)”19931993欧洲变态反应学及欧洲变态反应学及临床免疫学学会临床免疫学学会变应原特异性免疫治疗可以阻变应原特异性免疫治疗可以阻止疾病的进一步进展及防止机止疾病的进一步进展及防止机体产生新的特异性的体产生新的特异性的IgIg19981998WHOWHO第一次指出第一次指出:变应原特异性免变应原特异性免疫治疗可以影响疫治疗可以影响IgEIgE介导的变介导的变态反应性炎症的整个过程态反应性炎症的整个过程 过敏性疾病的
7、发病率过敏性疾病的发病率1 1、占世界人口的、占世界人口的、占世界人口的、占世界人口的10%30%10%30%，而且正以每年大于，而且正以每年大于，而且正以每年大于，而且正以每年大于1%1%的速度增加，（以每的速度增加，（以每的速度增加，（以每的速度增加，（以每1010年年年年2323倍的速度增加）。倍的速度增加）。倍的速度增加）。倍的速度增加）。以儿童患者发病率上升最明显；以儿童患者发病率上升最明显；以儿童患者发病率上升最明显；以儿童患者发病率上升最明显；2 2、发达国家比发展中国家多，城市比农村地区多；、发达国家比发展中国家多，城市比农村地区多；、发达国家比发展中国家多，城市比农村地区多；
8、、发达国家比发展中国家多，城市比农村地区多；3 3、随着生活水平的提高和环境的改善，我国近年来、随着生活水平的提高和环境的改善，我国近年来、随着生活水平的提高和环境的改善，我国近年来、随着生活水平的提高和环境的改善，我国近年来过敏性疾病的发生率也有明显上升趋势；与城市化有过敏性疾病的发生率也有明显上升趋势；与城市化有过敏性疾病的发生率也有明显上升趋势；与城市化有过敏性疾病的发生率也有明显上升趋势；与城市化有关？关？关？关？4 4、我国儿童哮喘发病率比、我国儿童哮喘发病率比、我国儿童哮喘发病率比、我国儿童哮喘发病率比1010年前明显增加，仅小儿年前明显增加，仅小儿年前明显增加，仅小儿年前明显增加
9、，仅小儿哮喘患者达哮喘患者达哮喘患者达哮喘患者达10001000万之多，其中过敏为主要诱因。万之多，其中过敏为主要诱因。万之多，其中过敏为主要诱因。万之多，其中过敏为主要诱因。支出费用昂贵，危害巨大！支出费用昂贵，危害巨大！n n全球与过敏性鼻炎相关的费用，包括药物、全球与过敏性鼻炎相关的费用，包括药物、咨询及工作休假等每年花费超过咨询及工作休假等每年花费超过200亿美元。亿美元。n n全球仅抗变态反应药物这一项的支出估计超全球仅抗变态反应药物这一项的支出估计超过过80亿美元。亿美元。n n 据世界卫生组织估计，全球大约有据世界卫生组织估计，全球大约有1亿亿5千千万人患有哮喘；每年有万人患有哮
10、喘；每年有180,000多人死于哮多人死于哮喘。喘。世界变态反应组织世界变态反应组织世界变态反应组织世界变态反应组织(WAO)(WAO)规定从规定从规定从规定从20052005年起，将年起，将年起，将年起，将每年的每年的每年的每年的7 7月月月月8 8日定为日定为日定为日定为世界过敏性疾病日世界过敏性疾病日世界过敏性疾病日世界过敏性疾病日。年份年份主主题题2005 2005 重重视视和和预预防防过过敏性疾病敏性疾病20062006沿用沿用“重重视视和和预预防防过过敏性疾病敏性疾病”主主题题，目，目标标：提高人提高人们对过们对过敏性疾病（敏性疾病（变态变态反反应应疾病）疾病）的知的知晓晓度度 ；
11、20072007关注慢性呼吸道关注慢性呼吸道过过敏性疾病。敏性疾病。20082008“认识过认识过敏敏”过过敏性疾病在近敏性疾病在近3030年年间间至少增至少增加了加了3 3倍，已倍，已经经成成为为全球性的全球性的公共公共卫卫生生问题问题。年份年份主主题题20092009摆摆脱脱过过敏，自在人生敏，自在人生20102010摆脱过敏，自在人生摆脱过敏，自在人生20112011摆脱过敏、控制鼻炎、远离哮喘、摆脱过敏、控制鼻炎、远离哮喘、自在人生自在人生20122012关爱儿童过敏关爱儿童过敏 食物过敏已成为严重过敏反应和食物过敏已成为严重过敏反应和过敏性休克的主要原因。过敏性休克的主要原因。n n
12、超敏反应是机体对常见抗原的耐受状态超敏反应是机体对常见抗原的耐受状态被打破而发生的较强免疫应答，由此导被打破而发生的较强免疫应答，由此导致组织的急、慢性炎症损伤。致组织的急、慢性炎症损伤。n n超敏反应中以超敏反应中以型较为常见型较为常见n n过敏性休克过敏性休克-型型极端表现极端表现n n花粉过敏花粉过敏-型型典型代表典型代表型超敏反应型超敏反应速发型超敏反应速发型超敏反应型超敏反应型超敏反应细胞溶解型细胞溶解型/细胞毒型细胞毒型型超敏反应型超敏反应免疫复合物型免疫复合物型/血管炎型血管炎型型超敏反应型超敏反应迟发型超敏反应迟发型超敏反应1963年年Gell与与Coombs首先提出四型分型法
13、首先提出四型分型法分类分类特点：特点：（1）速发速止；）速发速止；（2）由由IgE/IgG4介介导导，肥肥大大细细胞胞、嗜嗜碱碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞参与；性粒细胞和嗜酸性粒细胞参与；（3）多多为为功功能能性性紊紊乱乱，紧紧急急治治疗疗可可完完全全恢复；恢复；（4）具有明显的个体差异和遗传背景。）具有明显的个体差异和遗传背景。第一节第一节型超敏反应型超敏反应(一一)变应原变应原(二二)抗体抗体IgE(三三)IgEFc受体（受体（FcR）(四四)细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞细胞和嗜酸性粒细胞(五五)生物活性介质生物活性介质一、参与一、参与型超敏反应的主要物质
14、型超敏反应的主要物质变应原变应原相关链接相关链接：n n“拈花惹草拈花惹草拈花惹草拈花惹草”过敏险丧命过敏险丧命过敏险丧命过敏险丧命 n n意华人花粉过敏比例高于本土人意华人花粉过敏比例高于本土人意华人花粉过敏比例高于本土人意华人花粉过敏比例高于本土人n n花粉过敏让情人节有点囧花粉过敏让情人节有点囧花粉过敏让情人节有点囧花粉过敏让情人节有点囧 n n梧桐毛絮令哮喘眼疾骤增梧桐毛絮令哮喘眼疾骤增梧桐毛絮令哮喘眼疾骤增梧桐毛絮令哮喘眼疾骤增n n鲜花茶易引起过敏鲜花茶易引起过敏鲜花茶易引起过敏鲜花茶易引起过敏 n n春季花市谨防花粉过敏春季花市谨防花粉过敏春季花市谨防花粉过敏春季花市谨防花粉过敏
15、n n过敏体质者食芦荟需谨慎过敏体质者食芦荟需谨慎过敏体质者食芦荟需谨慎过敏体质者食芦荟需谨慎 n n英国女子因爱而过敏英国女子因爱而过敏英国女子因爱而过敏英国女子因爱而过敏 n n乱用成人护肤品易致宝宝皮肤过敏乱用成人护肤品易致宝宝皮肤过敏乱用成人护肤品易致宝宝皮肤过敏乱用成人护肤品易致宝宝皮肤过敏 n n怪病怪病怪病怪病一碰冷水就休克一碰冷水就休克一碰冷水就休克一碰冷水就休克 n n男孩搂小猪照相得哮喘男孩搂小猪照相得哮喘男孩搂小猪照相得哮喘男孩搂小猪照相得哮喘 体验农村生活一天进医体验农村生活一天进医体验农村生活一天进医体验农村生活一天进医院院院院 n n吃果蔬也会吃果蔬也会吃果蔬也会吃
16、果蔬也会“花粉花粉花粉花粉”过敏过敏过敏过敏n n你对花粉过敏吗？那可要警惕了，你很可能对桃你对花粉过敏吗？那可要警惕了，你很可能对桃你对花粉过敏吗？那可要警惕了，你很可能对桃你对花粉过敏吗？那可要警惕了，你很可能对桃子、芹菜、苹果、草莓、哈密瓜等这些常见的水子、芹菜、苹果、草莓、哈密瓜等这些常见的水子、芹菜、苹果、草莓、哈密瓜等这些常见的水子、芹菜、苹果、草莓、哈密瓜等这些常见的水果蔬菜也会发生过敏。果蔬菜也会发生过敏。果蔬菜也会发生过敏。果蔬菜也会发生过敏。.n n专家提示药物创可贴或致过敏专家提示药物创可贴或致过敏专家提示药物创可贴或致过敏专家提示药物创可贴或致过敏 用带药的创可贴，小心
17、过敏。贴上创可贴以后，用带药的创可贴，小心过敏。贴上创可贴以后，用带药的创可贴，小心过敏。贴上创可贴以后，用带药的创可贴，小心过敏。贴上创可贴以后，如有烧灼感，要马上停用。如有烧灼感，要马上停用。如有烧灼感，要马上停用。如有烧灼感，要马上停用。.n n洗衣粉残留导致消费者皮肤过敏洗衣粉残留导致消费者皮肤过敏洗衣粉残留导致消费者皮肤过敏洗衣粉残留导致消费者皮肤过敏n n研究发现抗菌香皂增加青少年患过敏性疾病风险研究发现抗菌香皂增加青少年患过敏性疾病风险研究发现抗菌香皂增加青少年患过敏性疾病风险研究发现抗菌香皂增加青少年患过敏性疾病风险 n n进口水果致过敏者增多进口水果致过敏者增多进口水果致过敏
18、者增多进口水果致过敏者增多 蓝莓、小芒果，进口水果蓝莓、小芒果，进口水果蓝莓、小芒果，进口水果蓝莓、小芒果，进口水果导致过敏的案例越来越多。导致过敏的案例越来越多。导致过敏的案例越来越多。导致过敏的案例越来越多。.n n喝甲鱼汤过敏险丢命喝甲鱼汤过敏险丢命喝甲鱼汤过敏险丢命喝甲鱼汤过敏险丢命n n金正恩误食巧克力严重过敏金正恩误食巧克力严重过敏金正恩误食巧克力严重过敏金正恩误食巧克力严重过敏变应原变应原相关链接：相关链接：常 见 的 几 种 变 应 原禾本科花粉豚草花粉长蠕孢子格链孢子Dust Miten n 尘螨是一种强过敏原。螨虫的尸体、分泌尘螨是一种强过敏原。螨虫的尸体、分泌物和排泄物都
19、是过敏原。物和排泄物都是过敏原。n n有试验显示，有试验显示，3个月不洗的被子里将会滋生个月不洗的被子里将会滋生600万个螨虫！万个螨虫！n n尘螨的生存繁殖习性：喜欢潮湿、高温、有尘螨的生存繁殖习性：喜欢潮湿、高温、有棉麻织物和有灰土的环境，棉麻织物和有灰土的环境，2025、相、相对湿度对湿度65%80%，极适宜尘螨的发育及，极适宜尘螨的发育及繁殖。繁殖。n尘螨分布广泛：n1、除了无法上天外，螨虫无处不去，特别是喜欢在棉麻织物上安家。n屋尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。n粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。n尘螨是一种啮食性的自生螨，以粉末性物质为
20、食，如动物皮屑、面粉、棉籽饼和真菌等。一个从没洗过的枕芯里，有一半的成分一个从没洗过的枕芯里，有一半的成分一个从没洗过的枕芯里，有一半的成分一个从没洗过的枕芯里，有一半的成分是尘螨和霉菌。是尘螨和霉菌。是尘螨和霉菌。是尘螨和霉菌。n2、螨虫也很偏爱食品：饼干、奶粉、白糖、片糖、麦芽糖、糖浆等含糖量高的食物。n3、在家里花草的肥料。n4、宠物身上也常会成为螨虫的生存环境，如果家里有宠物，就一定要记得经常给宠物洗澡、消毒。n5、空调和汽车里的过滤网也是尘螨喜欢寄居的地方。静息肥大细胞激活后 5 分钟激活后 60 分钟活化的肥大细胞效应：活化的肥大细胞效应：n n释放介质，引起速发相反应；释放介质，
21、引起速发相反应；n n表达表达CD40L与与B/DC表面表面CD40结合促进结合促进肥大细胞分泌肥大细胞分泌IL-4/13，诱导，诱导IgE生成，形生成，形成成型超敏反应的正反馈环；型超敏反应的正反馈环；n n分泌多种趋化因子，参与募集嗜酸粒细分泌多种趋化因子，参与募集嗜酸粒细胞和单核细胞等炎症细胞，启动迟发相胞和单核细胞等炎症细胞，启动迟发相反应。反应。n n组胺：小血管扩张、通透性增加组胺：小血管扩张、通透性增加平滑肌收缩平滑肌收缩粘膜、腺体分泌增多粘膜、腺体分泌增多n n激肽释放酶：使血浆中激肽原生成有活性激肽释放酶：使血浆中激肽原生成有活性的激肽，其中九肽即的激肽，其中九肽即缓激肽缓激
22、肽。n n其作用：平滑肌收缩、支气管痉挛其作用：平滑肌收缩、支气管痉挛血管扩张、通透性增加血管扩张、通透性增加趋化白细胞趋化白细胞刺激痛觉神经引起疼痛刺激痛觉神经引起疼痛n n白三烯：白三烯：n n花生四烯酸花生四烯酸白三烯（白三烯（LTC4、D4、E4）n n作用：支气管平滑肌强烈而持久的收缩作用：支气管平滑肌强烈而持久的收缩通透性增加通透性增加粘膜分泌增加粘膜分泌增加n n前列腺素：前列腺素：n n花生四烯酸花生四烯酸PGs，与，与型超敏反应型超敏反应有关的有有关的有PGD2，使支气管平滑肌痉挛。还能，使支气管平滑肌痉挛。还能调节其他介质释放。调节其他介质释放。脂氧合酶脂氧合酶环氧合酶环氧
23、合酶n n细胞因子：细胞因子：n nTNF、IL-1、IL-4、IL-6、CSF等多种等多种因子。因子。n n直接参与炎症反应、募集中性粒细胞、直接参与炎症反应、募集中性粒细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞等多种炎性细胞嗜酸粒细胞、巨噬细胞等多种炎性细胞至炎症局部，在迟发相反应中起重要作至炎症局部，在迟发相反应中起重要作用。用。n nTh2分泌大量分泌大量IL-4、5、6、10。其中。其中IL-4调节调节IgE的生成。的生成。二、二、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制（一一）致致敏敏阶阶段段抗抗原原进进入入机机体体诱诱发发IgE产产生生并并结结合合到到靶靶细细胞胞的的过过程程。无无任任何何临临床
24、床症症状状，一一般般需需1-2周。周。（二）发敏阶段（二）发敏阶段1.细胞活化释放生物活性介质细胞活化释放生物活性介质IgE交联交联FcR的微集聚的微集聚肥大细胞及肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化嗜碱性粒细胞活化释放生物活性介质及细胞释放生物活性介质及细胞因子等；因子等；2.生物活性介质的作用生物活性介质的作用3.3.速发相反应和迟发相反应特点速发相反应和迟发相反应特点速发相反应和迟发相反应特点速发相反应和迟发相反应特点（1 1）速发相反应特点）速发相反应特点）速发相反应特点）速发相反应特点发生迅速；发生迅速；发生迅速；发生迅速；多为功能紊乱，经过紧急治疗可完全恢复；多为功能紊乱，经过紧急治疗可完全
25、恢复；多为功能紊乱，经过紧急治疗可完全恢复；多为功能紊乱，经过紧急治疗可完全恢复；储存介质主要参与速发相反应。储存介质主要参与速发相反应。储存介质主要参与速发相反应。储存介质主要参与速发相反应。（2 2）迟发相反应特点）迟发相反应特点）迟发相反应特点）迟发相反应特点发生较慢；发生较慢；发生较慢；发生较慢；伴有炎性改变；伴有炎性改变；伴有炎性改变；伴有炎性改变；新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与迟发相反应。又称与迟发相反应。又称与迟发相反应。又称与迟发相反应。又称型超敏
26、反应性炎症（型超敏反应性炎症（型超敏反应性炎症（型超敏反应性炎症（allegicallegicinflammationinflammation，AIAI）。）。）。）。n n易发生易发生AI的组织：皮肤、支气管粘膜、鼻粘的组织：皮肤、支气管粘膜、鼻粘膜、胃肠粘膜等。膜、胃肠粘膜等。n n共同点：早期以渗出性炎症为主，反复发生共同点：早期以渗出性炎症为主，反复发生后形成增生性炎症，并造成不可逆损伤。后形成增生性炎症，并造成不可逆损伤。n n共同的临床表现即：红、肿、热、痛共同的临床表现即：红、肿、热、痛三、三、型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（一）过敏性休克（一）过敏性休克 （二）呼吸道
27、过敏反应（二）呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎和过过敏性鼻炎和过敏性哮喘敏性哮喘（三）消化道过敏反应（三）消化道过敏反应 过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎（四四）皮皮肤肤过过敏敏反反应应 荨荨麻麻疹疹、湿湿疹疹、皮皮炎、神经血管性水肿炎、神经血管性水肿 n n最严重的过敏性疾病：最严重的过敏性疾病：n n（1）药物过敏性休克：以青霉素最为常见。）药物过敏性休克：以青霉素最为常见。此外链霉素、头孢菌素、普鲁卡因、有机碘、此外链霉素、头孢菌素、普鲁卡因、有机碘、vit-B1、B2、氨基比林、呋喃妥因等。、氨基比林、呋喃妥因等。n n青霉素降解产物青霉噻唑醛酸、青霉烯酸与青霉素降解产物青霉噻唑醛酸、青霉烯酸与组织
28、蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生组织蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生特异性特异性IgE，使机体致敏。再次接触青霉素即，使机体致敏。再次接触青霉素即可能发生过敏性休克。可能发生过敏性休克。n n（2）血清过敏性休克（血清过敏症、再次注）血清过敏性休克（血清过敏症、再次注射血清病），使用动物免疫血清引起。射血清病），使用动物免疫血清引起。四、四、型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则（一）检出过敏原并避免与之接触（一）检出过敏原并避免与之接触（二）脱敏疗法（二）脱敏疗法(desensitization)（三）减敏疗法（三）减敏疗法(hyposensitization)（四）药物治疗（四）药物
29、治疗（五）综合预防（五）综合预防3636过敏性疾病的最佳治疗方案过敏性疾病的最佳治疗方案过敏性疾病的治疗是一项系统工程：四位一体过敏性疾病的治疗是一项系统工程：四位一体WWorldorldHHealthealthOrgnization1、体内试验的、体内试验的种类和方法种类和方法l 斑贴试验斑贴试验l 抓伤试验抓伤试验l 点刺试验点刺试验l 皮内试验皮内试验l 结膜试验结膜试验皮皮试试2、体外试验的、体外试验的种类和方法种类和方法l T-IgElsIgElECPlTryptasel 其它其它分泌物涂片细胞学测定 嗜碱细胞脱颗粒试验 CAST Flow CASTl原理原理：放射性变应原吸附试验
30、RAST(Radioallergosorbent test)RAST EIARAST RIARAST FEIA血清特异性血清特异性IgE(sIgE)别让尘螨在此别让尘螨在此悄悄建国！悄悄建国！.是棉被是棉被?还是尘螨霉菌被还是尘螨霉菌被?n n脱敏疗法脱敏疗法n n抗毒素皮试阳性但又必须使用者，可采用小抗毒素皮试阳性但又必须使用者，可采用小剂量、短间隔（剂量、短间隔（2030分钟）多次注射抗毒分钟）多次注射抗毒素的方法进行脱敏治疗。素的方法进行脱敏治疗。n n特异性变应原减敏疗法特异性变应原减敏疗法n n对已查明而难以避免接触的变应原如花粉、对已查明而难以避免接触的变应原如花粉、尘螨等，可采用
31、小剂量、间隔较长时间、反尘螨等，可采用小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原的方法进行减敏复多次皮下注射相应变应原的方法进行减敏治疗治疗n n皮下免疫皮下免疫-IgG产生产生-与与IgE竞争结合变竞争结合变应原应原有过敏史的人尤其是儿童，出门有过敏史的人尤其是儿童，出门时，尽量戴上口罩，防止脏空气直时，尽量戴上口罩，防止脏空气直接进入呼吸道，沙尘暴来时减少外接进入呼吸道，沙尘暴来时减少外出机会。出机会。换洗寝具先用换洗寝具先用55高温烫过。高温烫过。环境保持通风干燥：对于比较容环境保持通风干燥：对于比较容易潮湿的地方，如浴室、厨房等地易潮湿的地方，如浴室、厨房等地方应该保持通风干燥，
32、以抑制霉菌方应该保持通风干燥，以抑制霉菌的生长环境。的生长环境。让宠物待室外，清洗宠物。让宠物待室外，清洗宠物。经常清洗衣物。经常清洗衣物。n n保持愉快的心情：保持愉快的心情：n n越来越多的证据显示，越来越多的证据显示，心理压力会使过心理压力会使过敏和哮喘变得更加严重敏和哮喘变得更加严重。如果人们长久。如果人们长久地待在室内，可能令人烦躁易怒，加重地待在室内，可能令人烦躁易怒，加重过敏症状。过敏症状。第二节第二节 型超敏反应型超敏反应 由由IgG或或IgM类类抗抗体体与与细细胞胞表表面面的的抗抗原原结结合合，在在补补体体、吞吞噬噬细细胞胞及及NK细细胞胞等等参参与与下下，引起的以细胞裂解死
33、亡为主的病理损伤引起的以细胞裂解死亡为主的病理损伤。一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制（一）参与（一）参与型超敏反应的成分型超敏反应的成分1.抗原抗原-常为细胞性抗原常为细胞性抗原2.抗体抗体-调理性抗体，主要为调理性抗体，主要为IgG和和IgM3.效应细胞和分子效应细胞和分子-补体、吞噬细胞、补体、吞噬细胞、NK细胞细胞（二）（二）损伤细胞机制损伤细胞机制1.激活补体的经典途径激活补体的经典途径2.促进吞噬细胞的吞噬作用促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用调理作用)3.ADCC作用作用二、二、二、二、型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病 （一
34、）输血反应（一）输血反应（一）输血反应（一）输血反应 （二）新生儿溶血症（二）新生儿溶血症（二）新生儿溶血症（二）新生儿溶血症 （三）血细胞减少症（三）血细胞减少症（三）血细胞减少症（三）血细胞减少症 （四）链球菌感染后肾小球肾炎（四）链球菌感染后肾小球肾炎（四）链球菌感染后肾小球肾炎（四）链球菌感染后肾小球肾炎 （五）肺出血（五）肺出血（五）肺出血（五）肺出血肾炎综合征肾炎综合征肾炎综合征肾炎综合征(GoodpasturesGoodpastures综合征综合征综合征综合征)（六）甲状腺机能亢进（六）甲状腺机能亢进（六）甲状腺机能亢进（六）甲状腺机能亢进(GraveGraves s病病病病)血
35、液循环中的可溶性抗原与相血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（应的抗体（IgG、IgM类）结合形类）结合形成可溶性的中等大小免疫复合物，成可溶性的中等大小免疫复合物，在一定条件下沉积于组织，通过激在一定条件下沉积于组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起组织损伤其它细胞的参与下，引起组织损伤的过程。的过程。第三节第三节型超敏反应型超敏反应一、发生机制一、发生机制（一）抗原（一）抗原可溶性抗原可溶性抗原（二）免疫复合物的形成和沉积的影响因素（二）免疫复合物的形成和沉积的影响因素（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制（三）免疫复合物沉积后引起组
36、织损伤的机制（四）（四）组织损伤特点组织损伤特点 IC病病中等大小中等大小中等大小中等大小ICIC沉积沉积沉积沉积C3aC3a、C4aC4a、C5aC5aC567C567肥大肥大肥大肥大/嗜碱嗜碱嗜碱嗜碱中性中性中性中性血小板血小板血小板血小板细胞细胞细胞细胞 粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞水肿水肿水肿水肿组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤缺血、出血缺血、出血缺血、出血缺血、出血水肿水肿水肿水肿血栓血栓血栓血栓组织胺等组织胺等组织胺等组织胺等血管活性血管活性物质物质多种蛋白酶多种蛋白酶局局部部红红肿肿、出出血及坏死。血及坏死。二、二、二、二、型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病
37、型超敏反应的常见疾病(一一一一)局部免疫复合物病局部免疫复合物病局部免疫复合物病局部免疫复合物病1.Arthus1.Arthus反应反应反应反应马血清马血清马血清马血清家兔家兔家兔家兔2.2.人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病 （1 1）胰岛素）胰岛素）胰岛素）胰岛素糖尿病人糖尿病人糖尿病人糖尿病人局部出现红肿。局部出现红肿。局部出现红肿。局部出现红肿。（2 2）过敏性肺炎）过敏性肺炎）过敏性肺炎）过敏性肺炎皮下多次注射皮下多次注射皮下多次注射皮下多次注射局部多次注射局部多次注射（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病1.血清病血清病2.链链球
38、球菌菌感感染染后后肾肾小小球球肾肾炎炎（免免疫疫复复合合物物型型肾炎）肾炎）3.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮4.类风湿性关节炎类风湿性关节炎医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室全身免疫复合物病全身免疫复合物病血清病血清病由致敏由致敏T细胞再次接触相同抗原细胞再次接触相同抗原24-72小小时后发生的、形成以单个核细胞浸润和组织时后发生的、形成以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。损伤为主要特征的炎症反应。第四节第四节型超敏反应型超敏反应一、一、IV型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制1.抗原抗原-胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质学物质2.效应细胞效应细
39、胞-CD4+Th1细胞和细胞和CD8+CTL单核巨噬细胞单核巨噬细胞3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤细胞介导的炎症反应和组织损伤二、二、IV型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病（一）传染性迟发型超敏反应（一）传染性迟发型超敏反应（二）接触性皮炎（二）接触性皮炎（三）移植排斥反应（三）移植排斥反应（四）脏器特异性自身免疫病（四）脏器特异性自身免疫病小小 结结类型类型类型类型AbAbIgEIgEIgG,IgMIgG,IgMIgG,IgMIgG,IgM补体补体补体补体+细胞细胞细胞细胞 肥大细胞肥大细胞肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸
40、性粒细胞嗜酸性粒细胞MMNKNK中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞肥大细胞嗜肥大细胞嗜肥大细胞嗜肥大细胞嗜碱性粒细胞碱性粒细胞碱性粒细胞碱性粒细胞血小板血小板血小板血小板Th1Th1CTLCTLMMFigure 12-2 超敏反应的特点超敏反应的特点超敏反应的特点超敏反应的特点1.I1.I、和和和和型超敏反应由抗体介导。型超敏反应由抗体介导。型超敏反应由抗体介导。型超敏反应由抗体介导。2.2.补体参与补体参与补体参与补体参与、型超敏反应，但必须依赖型超敏反应，但必须依赖型超敏反应，但必须依赖型超敏反应，但必须依赖补体才能致病的只有补体才能致病的只有补体才能致病的只有补体才能致病的只有 型
41、超敏反应。型超敏反应。型超敏反应。型超敏反应。3.3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起同一变应原在不同个体或同一个体可引起同一变应原在不同个体或同一个体可引起同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。不同类型的超敏反应。不同类型的超敏反应。不同类型的超敏反应。4.4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上在同一个体可能同时存在两种或两种以上在同一个体可能同时存在两种或两种以上在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。的超敏反应。的超敏反应。的超敏反应。5.5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应 引起。引起。引起。引起。超敏反应的概念、分型。超敏反应的概念、分型。型超敏反应的特点、型超敏反应的特点、发生机制及其常见疾病。发生机制及其常见疾病。本本章章要要点点祝愿同学们：祝愿同学们：学习轻松！学习轻松！生活愉快！生活愉快！谢谢！谢谢！