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1、常见感冒药的市场调查、适应症与注意事项分析摘要：感冒是生活中常见的疾病，感冒有许多种分类，根据分类不同和中西医学观点的不同，市面上有许多感冒药。为了调查市面上常见的感冒药，并总结安全合理用药的经验，设置了一次走访调查研究。研究发现科达琳、氨酚烷胺片、桑菊感冒片和伤风停最为畅销。这些药物对感冒的治疗都有一定帮助，不过这些药物都有一定的适用症和禁忌症，西药中因含有对乙酰氨基酚，有一定的肝肾毒性；而中成药则要根据风寒感冒和风热感冒的不同，选择正确的药物。关键词：常用感冒药；销售情况；合理用药1引言1.1风寒感冒与风热感冒 感冒分为风寒感冒与风热感冒。风寒感冒与风热感冒的不同在于风寒感冒时，发热轻，恶
2、寒重，无汗；而风热感冒时，发热轻，恶寒重，有汗。风寒感冒常常伴有流清涕，咳稀白痰；而风热感冒则常伴有流黄涕，咳粘痰或黄痰。1从中医的角度上，看风寒感冒是由于体内受风寒之邪而引起的，治疗时应用性温味辛之类的药物，而风热感冒是受风热之邪影响，所以该用清凉的药物。从西医的角度上看，风寒感冒即普通无合并症的感冒，而风热感冒则是上感合并有鼻、咽、喉、气管、支气管细菌性感染，引发明显炎症反应的一类感冒。2风寒感冒是可以转化为风热感冒的，故分清楚感冒类型，服用对症的感冒药，才能治好感冒。1.2中西感冒药的机理与观念 中医认为，感冒是由于身体内寒气过重或者热气过重，导致身体的平衡遭到破坏，致使身体内体液不通而
3、生病。所以中医会根据感冒的类型不同，用温辛的要或者清凉的药，中和体内的热气和寒气，使患者身体达到平衡。而现代西医还没有能完全解释感冒，西药的感冒药大多数是含镇热消炎的成分，如：对乙酰氨基酚等。西医治疗感冒主要还是依靠人体自身的免疫系统。1.3市售感冒药的概况目前，根据患者的感冒类型不同，针对患者不同的症状，有不少的感冒药，主要有：伤风停、桑菊感冒片、氨酚烷胺片、科达琳等等。根据不同的适应对症下药的同时要避免不良反应的发生十分重要。一方面，这样子可以帮助身体从感冒症状中痊愈；另一方面也可以避免身体受药物影响，导致其他症状的出现。2 感冒药销售调查2.1材料与方法 走访调查xx省xx市xx路的九味
4、药房。通过询问药房经理，获取其2017年感冒药的销售情况，包括各种感冒药的销量，感冒药的各月销量。记录并分析数据。2.2数据处理 利用Excel软件记录所得数据，并制作成表。2.3结果分析通过询问药店经理，该药店主要售出的感冒药为科达琳、氨基烷胺片、桑菊感冒片、伤风停，汇总数据如下：1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月科达琳9111513534424610氨酚烷胺片7131312752323711桑菊感冒片788996562469伤风停89151075332478其他5991084340579表1:2017年九味药房各月各种类感冒药销售情况经过统计计算得到，2017年全年，科
5、达琳共售出86盒，占21.3%，氨酚烷胺片共售出85盒，占21.0%，桑菊感冒片共售出79盒，占19.6%，伤风停共售出81盒占20.0%，其他感冒药物共售出73盒，占18.1%。图1：2017年九味药房各种感冒药物总销量饼形图 经过统计计算得到，2017年1月售出感冒药总量36盒，2月售出50盒，三月售出60盒，四月售出54盒，5月售出36盒，6月售出23盒,7月售出17盒,8月售出20盒,9月售出8盒,10月售出20盒,11月售出33盒,12月售出47盒。图2：2017年九味药房每月售出感冒药量2.4讨论根据结果显示，2017年九味药房中，销量最好的是科达琳，其次是氨基烷胺片，然后是伤风停
6、和桑菊感冒片，这四者相差不大，而其他药物销量相对较少，这可能是跟药房的推销有关。在销量较好的四种药中，有桑菊感冒片和伤风停两种为中成药，其他为为西药。在各个月份的销量统计中，数据显示在11月到5月份的感冒药总销量较多，其余月份感冒药销量较少，可以推断出春季冬季为感冒多发季节，故感冒药销量较大。在冬季多为受凉引起的风寒感冒，而在春季多为流行性感冒，故以科达琳为主的治疗流行性感冒的药物，在春季销量相对较好，而治疗普通感冒的药物，在冬季销量会比较好。春季多为流行性感冒，故春季感冒要的销量总体来说比冬季好，2017年中感冒药销量最好的是3月份。3 感冒药合理用药研究3.1材料与方法 招募感冒的志愿者2
7、0名，根据其鼻涕和痰的特征，区分其感冒类型（若鼻涕和痰清而稀，为风寒感冒；鼻涕和痰浓而黄，则为风热感冒），3分为5组，每组4人，每天按时服用相应的药物，不接受其他治疗。第一组服用科达琳，第二组服用氨酚烷胺片，第三组（全为风热感冒病人）服用桑菊感冒片，第四组（全为风寒感冒病人）服用伤风停，第五组服用安慰剂。两天后观察各个志愿者病情，第三第四组病人病情较轻甚至痊愈，第一第二组患者病情减轻，第五组患者病情没有得到缓解。3.2结果分析3.2.1常用感冒西药 常用的感冒西药有：科达琳（复方氨酚肾素片），主要成分为对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸脱氧肾上腺素、无水咖啡因和维生素B1，用于治疗普通感冒或流
8、行性感冒。氨酚烷胺片，主要成分为对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏，主要用于治疗普通感冒和流行性感冒。其中，两种药中含量最多的均为对乙酰氨基酚，其作用主要是镇热止痛、抗炎，能够有效缓解由感冒引起的发热发炎症状，而且不同于乙酰水杨酸，由于没有环氧合酶抑制作用，不会引起胃溃疡等胃肠道的副作用。马来酸氯苯那敏则是起到抗过敏作用，从而缓解鼻塞、流鼻涕等症状。3.2.2常用感冒中成药 常用的感冒中成药有：桑菊感冒片，主要成分为薄荷素油、甘草、桔梗、菊花、苦杏仁、连翘、芦根、桑叶，主要用来治疗风热感冒，有疏风清热，宣肺止咳的功效。伤风停，主要成分为麻黄、荆芥、白芷、苍术、陈皮、甘
9、草，用于风寒感冒，有发散风寒的作用。从二者的成分上看，可以明显地看出中医在治疗风寒感冒与风热感冒时的不同。桑菊感冒片主要成分中，大多数都是清热的药物，比如说桔梗，能清化热痰，宣肺利咽；连翘能清热解毒，消肿散结。配之以苦杏仁降气止咳，甘草补气，用于治疗风热感冒。而伤风停则不一样，伤风停中的药物大多数都是温热的，比如说：麻黄能发汗散寒，宣肺平喘；苍术能燥湿健脾、祛风散寒，配之以甘草补气，用作风寒感冒的感冒药。3.2.3常见感冒药的适用症及注意事项由于各种感冒药成分的成分不一，适应症也有所不同，故在选择感冒药的时候要考虑多方面原因，选择最佳的感冒药，避免出现药不对症甚至不良反应。对于西药，西药感冒药
10、的原理是利用对乙酰氨基酚的解热消炎作用，控制机体的炎症反应，依靠机体原来的免疫力治愈感冒，并无明确的区分风寒感冒和风热感冒。然而，对乙酰氨基酚有一定的肝肾毒性。4其肝毒性主要是由于对乙酰氨基酚在体内进行相代谢的时候，大部分被硫酸化或葡糖糖醛酸化，小部分被细胞色素P450氧化酶氧化，生成了高活性的中间态产物N-乙酰对苯醌亚胺。5一般情况下N-乙酰对苯醌亚胺会与谷胱甘肽结合，但在谷胱甘肽消耗完后，它会与肝细胞蛋白结合，产生肝毒性。其机制主要有两种，一种是：对乙酰氨基酚在肝细胞线粒体内代谢后，产生N-乙酰对苯醌亚胺，损伤线粒体膜，使得肝细胞合成ATP的功能下降，导致肝细胞损伤而产生肝毒性。6另外一种
11、是对乙酰氨基酚在被氧化为N-乙酰对苯醌亚胺的时候，会产生O2-离子，再通过歧化反应产生H2O2，H2O2会在体内产生氧自由基，激发自由基链反应，进一步产生大量的自由基产生过氧亚硝基阴离子等，7最终损伤细胞，产生肝毒性。此外，自由基还会趋化中性粒细胞，产生炎症反应。而由于自由基的产生和线粒体的损伤，细胞体内会出现钙超载的现象，进一步的损伤细胞，最终细胞坏死，肝脏受损。相对起对乙酰氨基酚引起的肝毒性，其引起的肾毒性较少，但服用N-乙酰半胱氨酸不能够减轻肾毒性却能减轻肝毒性，有假说认为这是因为对乙酰氨基酚引起的肾细胞凋亡不是通过Fas-FasL实现的，而其引起肝细胞细胞凋亡是通过Fas-FasL来实
12、现的。谷胱甘肽和半胱氨酸与N-乙酰对苯醌亚胺的结合物，还会干扰-谷氨酰循环，加快谷胱甘肽消耗，增加了肾毒性。另外，除了生成N-乙酰对苯醌亚胺之外，对乙酰氨基酚还可能被代谢为对氨基苯酚，产生肾毒性。6综上所述，由于对乙酰氨基酚具有一定的肝毒性和肾毒性，对于肝功能不全或肾功能不全的患者来说，在服用西药感冒药的时候要询问医生意见。对于中成药，其治疗感冒主要是通过调和人体内的寒气和热气来实现的，故其对风寒感冒和风热感冒有明确的区分。如伤风停，便是适合风寒感冒的患者吃。一般来说，治疗风寒感冒的感冒药，会选择性温或性热的药材，味一般为辛。如麻黄、肉桂等等。治疗风寒感冒，主要是发汗散寒，以温热为主，再加入宣
13、肺止咳，补气的药物治疗各种症状，达到治疗感冒的效果。而对于风热感冒，中成药会采用清热解毒、凉气的药物，如菊花、连翘一类，一般是性温，味甘或苦，要有清热的作用。通常还会加入一些止咳宣肺、化痰的药物进行治疗。对于患者，在选用中成药治疗感冒的时候，必须清楚自己的感冒类型，否则选用了错误的药物，不仅不能达到治疗效果，反而会让体内的寒气或热气更加多，加重病情。对于感冒的类型，可以根据鼻涕和痰的颜色形态作简单判断，若鼻涕和痰清而稀，一般为风寒感冒；鼻涕和痰浓而黄，则一般为风热感冒。在自己无法判断的情况下，应该咨询医师建议。3.3讨论 感冒是一种很常见的疾病，但有不少人们缺乏对感冒药的认识，不能对症下药，导
14、致病情没有缓解甚至加重。对于西药来讲，起作用的主要为对乙酰氨基酚，氯苯那敏和部分药物中含有金刚烷胺。但对乙酰氨基酚有肝肾毒性，虽然在一般情况下服用无大碍，但对于肝肾功能个不全者，特别是没有检验出来但是肝肾开始衰竭的老年人，使用时应该多加注意。而对于中成药，应先区分好自己的感冒类型，再选择适合的药，避免适得其反。4 总结感冒药可以用于治感冒，但有一定的适用范围和禁忌症，在使用前应该了解清楚，不能判断使应询问专业人员的意见。受访的九味药房经理表示：在顾客买药的时候，有时并没有分清楚感冒类型，而是根据以前吃过的药来选择药物。顾客需要改变这样的观点。对症下药，才能药到病除。References:1.王
15、淑梅, 李凌霞与吕增禄, 中药治疗风热感冒的研究进展. 医学综述, 2015(06): 第1075-1077页.2.王天琪等, 中医药治疗风热感冒用药规律分析. 天津中医药大学学报, 2018(02): 第113-117页.3.张凤清, 吴碧珍与王牡丹, 风寒感冒和风热感冒的鉴别与治疗. 内蒙古中医药, 2012(08): 第16页.4.潘家琪等, 对乙酰氨基酚肝毒性机制与防治研究新进展. 中国药理学与毒理学杂志, 2014(04): 第618-624页.5.赖荣陶与谢青, 对乙酰氨基酚所致肝损伤的临床诊治新进展. 肝脏, 2011(02): 第159-161页.6.对乙酰氨基酚肝肾毒性及其解毒药物的研究进展_杜雨蒙.7.汪倩, 徐瑞娟与杨劲, 对乙酰氨基酚肝毒性机理及药物干预靶点. 药学与临床研究, 2011(03): 第247-252页.