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1、护理质量管理委员会工作制度1 .目的规范护理质量管理委员会人员的工作。2 .范围护理质量管理委员会。3 .权责护理质量管理委员会：根据制度要求，规范工作。建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程等。4 .定义护理质量管理委员会：是护理质量的最高咨询机构，负责判定护理 质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。建立护理质量保 证体系，定期对医院护理质量进行催促检查和评价。5 .流程（无）.内容5.1 在主管院长、护理部主任的领导下，负责全院护理质量管理工作。5.2 护理质量管理委员会分五个质控组，分别为等级护理、文件书写及健康教育、护士礼仪及护理技术操作、院内感染及
2、护理平安 组。5.3 审定护理质量考核标准，研究护理质量问题，探讨提高护理质量 的方法和控制手段。5.4 根据护理部工作计划，制定工作目标、计划并负责落实，深入科 室，督导、考评临床护理工作质量。5.5 建立适合本组质量考核特点的质量反应表，定期向护理部反应检查结果，对临床中存在的问题及隐患提出整改建议，如有特殊或 重要问题及时反应。5.6 检查中发现科室的工作亮点应及时详细记录，以便对科室予以表 扬鼓励并保存资料。5.7 护理质量管理委员会定期召开工作会议，讨论和分析护理质量管 理存在的问题，提出整改建议，制定改进措施并落实，到达持续 改进的目的。6 .表单（无）.参考8 . 1中国卫生标准管理.附件（无）