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1、ACEI联合利尿剂控制高血压的临床方案:高血压利尿剂有哪些药 依据2007年发布的中国心血管病报告,我国约有75%的高血压患者未实现血压限制达标。主动的达标治疗可显著降低高血压对生命健康的危害。大量探讨表明,血压限制达标可使脑卒中下降35%40%,心肌梗死下降20%25%,心衰下降50%。降压治疗临床试验荟萃分析显示,血压达标是降低主要不良心血管事务的关键环节,血压达标时间越早,获益就越多。 联合用药,降压达标的捷径 新近,美国高血压协会(ASH)正式发表了联合应用降压药物看法书(以下简称“看法书”)。基于现有探讨证据,看法书针对各类降压药物之间不同组合方式的疗效与平安性进行了重新评估,并将各
2、种联合治疗方案归纳为3类,即优先选择方案(Preferred Combinations)、二线选择方案(Acceptable Combinations)、不举荐常规应用的联合方案(Less effective Combinations)。这一指南性文件对于在临床实践中合理地联合应用降压药物具有重要的指导价值。 看法书指出,原发性高血压是由多种病理生理机制所共同导致的一种疾病,由于任何一种降压药物只能阻断维持血压上升的部分机制,使其降压幅度受到肯定限制。荟萃分析显示,1种降压药物在常规剂量下只能使血压下降9.1/5.5 mm Hg,75%的患者须要联合用药方能使血压达标,因此,联合用药是提高达标
3、率的重要手段。血压水平超过目标值20/10 mm Hg(即中重度高血压)的患者初始治疗时即可联合用药。为使血压及早达标,轻度高血压(1级高血压)患者亦可干脆应用2种降压药物联合治疗。在确定联合用药方案时,须要遵循作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵消的原则。目前临床应用的降压药物主要包括血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)、血管惊慌素受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、受体阻滞剂以及肾素抑制剂与中枢降压药物。虽然这些药物可有多种组合方式,但不同联合用药方案的降压效果、靶器官爱护作用以及耐受性可能存在明显差异,因而其临床地位有所不同。 看法书举荐的优先选择的联合方案包括:ACE
4、I/利尿剂,ARB/利尿剂,ACEI/CCB,ARB/CCB。上述4种组合可以显著增加降压作用,并削减不良反应的发生。近年来接连结束的多项随机化临床试验证明,这些组合具有志向的降压效果和靶器官爱护作用,因而可以作为须要联合用药的高血压患者的首选方案。 看法书指出,高血压是一种终身性疾病,须要长期治疗并长久达标,最大程度地降低其危害性,因而须要重点关注药物治疗的依从性。固定复方制剂简化了治疗方案,有助于患者长期坚持治疗,若条件允许应优先选用。 “黄金选择”:ACEI/利尿剂联合方案 6类降压药物中,血管惊慌素转换酶抑制剂(ACEI)和利尿剂联合应用降压机制互补,能显著增加降压效果,其降压疗效与临
5、床获益均有充分的证据支持。而固定复方降压制剂是提高高血压患者降压达标率,削减心脑肾不良事务的重要策略。在美国的联合降压看法书中也首荐ACEI/利尿剂的联合方案,且ACEI/利尿剂的组合在优选的4种方案中通常价格最为相宜,故而ACEI/利尿剂的联合方案可作为23期高血压和(或)高危高血压患者初始与维持治疗的“黄金选择”之一。 固定剂量复方联合赖诺普利/氢氯噻嗪 在降压治疗过程中,为了保证血压长久达标,提高患者的依从性,固定联合制剂应运而生。固定复方联合降压药使患者服用起来特别便利,削减漏服的几率。服药越规律,血压限制就越平稳,从而对削减突发心脑血管疾病特别有利。 江苏天士力帝益药业出品的赖诺普利
6、/氢氯噻嗪片为黄金选择ACEI与利尿剂的固定复方制剂,每片含赖诺普利10 mg、氢氯噻嗪12.5 mg,1988年由默克公司(MerckCo.Inc.)开发。江苏天士力帝益药业在2008年独家获赖诺普利/氢氯噻嗪片生产批件,是国内第一个由长效ACEI与噻嗪类利尿剂组成的固定复方制剂。 赖诺普利/氢氯噻嗪片包含了ACEI和利尿剂中应用特别广泛的2种药物,实现了两者的强强联合,体现出卓越的降压效果和靶器官爱护作用,还可削减单药运用时的不良反应发生,并简化了治疗方案,有效改善患者的依从性,且价格合理,为提高降压达标率供应了牢靠保证。 天士力集团出品的赖诺普利氢氯噻嗪片凭借精彩的疗效、平安性、依从性和效价比,将成为限制“隐形杀手”的简宜方案。