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1、儿童意外伤害急症救护的特点 意外伤害的现场救护和急救流程 摘 要 跌落、溺水和交通事故是引起儿童意外损害的主要缘由。加强对儿童意外损害的监测，开展全方位的健康教化，提倡相宜的社区干预策略，是预防青少年意外损害发生的主要措施。儿童意外损害的急救有其特别性。应进一步提高小儿急救援理的水平，总结其特点，进而不断完善小儿急症救援的各项技能，提高小儿抢救的胜利率，削减并发症和后遗症，同时维护未成年人的合法权益。 关键词 儿童 意外损害 急症救援 儿童意外损害的主要缘由 跌落：跌落伤是城区儿童常见创伤之一，更是农村儿童损害的首位缘由1。受伤缘由以玩耍和运动为最多，造成农村儿童跌落的外部缘由是农村存在高危自
2、然因素较多。城镇建筑高层平台是儿童跌落的重要缘由，水泥或瓷砖地板不如土质有缓冲弹性，儿童跌落发生率虽低，但因跌落致伤住院率却高。 交通事故：尽管交通事故不是014岁儿童主要死因，但无论城市还是农村，交通事故引起的儿童意外损害死亡率始终呈上升趋势2。男孩骑自行车的机会和时间比女孩多，因而男孩车祸发生率比女孩高。 溺水和窒息：多项探讨表明，溺水是我国014岁儿童意外死亡的第1位缘由，59岁年龄组又高于其他年龄组。窒息是我国04岁儿童死亡的第2位缘由，也是婴儿意外死亡的第1位缘由。农村多于城市，是城市的4.5倍，监测资料表明67.3%的窒息死亡发生在睡眠中，因衣被等堵塞口鼻所致，也有吃奶呛塞、奶头堵
3、死以及气管异物等3。 烧伤及烫伤：烧伤及烫伤也是儿童意外损害的重要缘由。 中毒：在小儿内科急诊中，中毒引起的损害占绝大多数，中毒的主要缘由是由于儿童年龄小、活动性大、识别实力差、家长缺乏防范意识。中毒儿童中，80%来自郊区农村，缘由是农村儿童接触毒物机会多，又缺乏识别农药、鼠药等毒物的学问，成人疏于教化和对毒物的平安保管。近年来，学校食物中毒在我国亦呈大幅度增加趋势。另外，一氧化碳中毒、药物中毒等均为儿童意外损害的致病缘由。 校内暴力和自杀：校内暴力也是引起儿童意外损害的重要缘由之一，而自杀则呈低龄化趋势。 儿童意外损害的预防 加强儿童意外损害的监测：我国尚无完整的儿童损害监测系统，可以借鉴各
4、国成熟阅历，结合详细国情、体制等特点，设立监测点，对损害发生及死亡进行监测，在积累肯定阅历及不断改善监测工作的基础上，加强与其他部门的合作，最终建立全省乃至全国的监测系统。 开展全方位的健康教化：在儿童意外损害的预防中，首要措施是宣扬教化与健康促进，增加儿童青少年自身及其他人群的平安意识，并通过其学问看法行为的转变4，避开损害的发生或降低损害损失。 实行防范性措施：加强对危急源的管理调查与监测。资料表明，儿童接触或暴露于存在危急因素的环境，受到损害威逼的危急度明显增大，只有小部分损害是由突发灾难和其他自然因素造成，更多的是可以预防的担心全行为，因不当心、没留神、未经心、考虑不周的生活方式所致，
5、是可以限制及预防的。 法律的强化：建立健全爱护儿童平安的法律法规，借助法律影响人们的行为，可避开某些可能诱发损害的因素。 加强以社区为基础的预防策略：近年来，针对学生的校内暴力案逐年上升，因此，现阶段应提倡实行以社区为基础的综合性儿童损害干预措施。 儿童意外损害急救特点 院前急救的特点：院前急救设备：救援车辆及基本设备，用于院前急救的基本生命支持，用于院前急救的高级生命支持，主要包括便携式心电监护仪、除颤仪、气管内插管用具、静脉导管、输液泵、装运暖箱等。院前急救及转运：建立由专业人员组成的急救医疗技术人员队伍，负责24小时出诊和现场抢救、转运任务。转运过程中的质量限制是确保转运平安的关键，设计
6、转运患儿视察表，由专业人员亲密视察病情，填写病情视察记录表。病情须要用药和应用有关抢救技术时，均应进行登记；转运起先前及转运结束的病情状况需具体记录；在接受转运前依据诊察的病情向家长通报，介绍路途的危急性及留意问题，征求家长的理解、同意和签字后起先转运。 急诊室抢救的特点：体现急诊意识是关键：无论从规章制度、操作常规、抢救程序、人员配备、医疗仪器、药品供应，以及科室位置、布局设施，均要围绕“急”字进行严密支配，做到“稳、准、快”。各项记录项目齐全，仔细填写，数据精确牢靠，接诊时间、抢救经过、转院时间、好转或死亡时间应仔细记录。人员专业化，同时还须要有救死扶伤的奉献精神。抢救程序化：各种技术操作
7、应有严格的适应证和操作详细步骤，有充分的术前打算和术后监护措施，以即时性护理为主，对伤情改变予以动态评估，凡适合患儿的护理诊断都可以确认，并施以相应治疗及护理。管理制度化：加强设备及人员的有效管理，要求在儿童意外损害的急救中，医护人员要仔细执行各项规章制度，进行具体的病史和抢救记录，做到真实、精确、刚好、完整。法律相关性：儿童意外损害经常涉及与法律相关的问题，医护人员有责任爱护儿童在法律上的权益，对有可能的人为损害、车祸等创伤，应予报警，并保存相关的利器、残片等，标记后置贮物袋中封存，并具体记录，尽可能维护未成年人的合法权益。 在儿童意外损害的急救中特殊强调人员专业化和默契的医护协作。 抢救程序、技术操作、监测手段、病情视察、治疗措施以及心理护理等各环节都特别重要。驾驭儿童意外损害急救的特点，以提高救援的胜利率，削减并发症和后遗症。 参考文献 1 谭宗奎，陈庄洪.儿童坠落伤的致伤规律与特点.好用儿科临床杂志，1997，12（1）：56-57. 2 杨功焕，周脉耕，黄正京.中国人群19912000年损害死亡的流行趋势和疾病负担.中华流行病学杂志，2004，25（3）：193-198. 3 孙力安.小儿意外损害906例.好用儿科临床杂志，2004，19（9）：779-780. 4 李丹.中国损害预防限制工作现状策略措施及将来预料.中国健康教化，2005，21（4）：258-261.