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1、21年医师类考试答案9节21年医师类考试答案9节 第1节贫血最常见的类型是A、巨幼红细胞性贫血B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、肾性贫血答案：C解析：缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，中央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。 考点 贫血的分类。A.痰湿蕴肺证B.痰热互结证C.痰火扰神证D.肝肾阴虚证E.心脾两虚证癫痫患者，平素性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发则昏仆抽搐，口吐涎沫，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其中医证型是( )答案：C解析：A.肺B.肝C.心D.脾
2、E.肾具有藏神功能的脏是( )答案：C解析：男，20岁，体重60公斤，每天需能量3000千卡，在完全不摄入蛋白质食物时，每天仍然从体内排出氮约3.2克。 相当于排出蛋白质A.10克B.20克C.30克D.40克E.50克答案：B解析：食物含氮量换算成蛋白质含量的系数是6.25，所以其排出的蛋白质为3.26.25=20克。在完全不摄入蛋白质的情况下，机体蛋白质仍然在分解、合成，机体处于负氮平衡状态。此时机体通过粪、尿、皮肤等途径排出的氮量是不可避免的，称为必要氮损失(ONL)。蛋白质提供的能量为300012%=360kcal，蛋白质的功能系数为4kcal/g，所以应补给的蛋白质量为360/4=9
3、0g。所以本题答案选择D 。孕激素A.使阴道上皮细胞增生角化B.使阴道上皮细胞脱落加快C.能直接调控卵巢的周期性变化D.促进阴毛与腋毛生长E.抑制腺垂体卵泡刺激素分泌答案：B解析：内经：阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也是说明阴阳之间A.互根互用B.相互对立C.相互转化D.消长平衡E.相生相克答案：A解析：21年医师类考试答案9节 第2节A.社区牙周指数为0B.社区牙周指数为1C.社区牙周指数为2D.社区牙周指数为3E.社区牙周指数为4牙龈炎，探诊出血答案：B解析：CPI的评分标准为：如果在一个区段内第次探诊就发现牙周袋深度5.5毫米以上记分4，故1小题选E。指数牙探诊后最深牙周袋深度在3.5
4、毫米以上，5.5毫米以下者记分为3，故4小题选D;如果没有牙周袋，只发觉有牙结石及牙龈出血，则记分为2，故3小题选C；若只有牙龈出血则记分为1，故5小题选B；牙龈健康，无探诊出血记分0，每个区段按最重情况记分，故2小题选A。补中益气汤的组成药物中不含A. 白术B. 黄芪C. 当归D. 柴胡E. 茯苓答案：E解析：补中益气汤的组成是黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。方歌：补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍。肾小管对H+分泌增加不引起A、NA+吸收增加B、HCO3-重吸收增加C、NH3分泌增加D、K+分泌增加E、水排出增加答案：D解析：要注意理解解析肾小
5、管对H+分泌是和对钾离子的重吸收相偶联的（氢钾交换），故H+分泌增加会引起肾小管对钾的重吸收增加。钾吸收增加了，自然会引起分泌减少，因此不会引起K+分泌增加患者，女，25岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39C1天入院；无呕吐，无腰痛；尿蛋白（+），红细胞3040个/HP，白细胞满视野。最适宜的进一步诊断方法是A.肾功能检查B.尿细胞学检查C.尿比重和尿渗透压检查D.尿细菌学检查E.尿路影像学检查答案：D解析：患者突然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏。其证候是A. 气厥实证B. 气厥虚证C. 血厥实证D. 血厥虚证E. 痰厥答案：A解析：气厥实证证候主症：常因由情志异常、精神刺
6、激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦。患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音。初诊时选择下列哪项检查最合理A.TRAb、TRH兴奋试验B.TT、TT、TSH测定C.T抑制试验D.FT、FT、TSH测定F.TU试验答案：D解析：21年医师类考试答案9节 第3节关于急性前列腺炎错误的是A.尿液中白细胞数增多B.可有全身症状如发热C.前列腺液检查正常D.有明显的下尿路症状E.是前列腺急性感染性疾病答案：C解析：第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下
7、述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头吸引术）A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘答案：C解析：若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。
8、具有散风寒，通鼻窍功效的药物是A.桂枝B.生姜C.防风D.辛夷E.紫苏答案：D解析：A发汗解肌，温通经脉，助阳化气。B发汗解表，温中止呕，温肺止咳。C发表散风，胜湿止痛，止痉。D散风寒，通鼻窍。用于风寒头痛，鼻塞，鼻渊，鼻流浊涕。E散寒解表，理气宽中。非胃肠道手术病人，术前应禁食A.8小时B.24小时C.2小时D.12小时E.4小时答案：D解析：男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞3
9、0个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是A、急性阿米巴痢疾B、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎C、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎D、慢性肝炎伴肝外多系统损害E、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎答案：B解析：9周前开始腹泻腹痛，脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，便提示菌痢，菌痢病程反复发作或迁延不愈达到两个月以上，即为慢性菌痢，而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病，关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。A.妇科病证B.五官热证C.出血病证D.肝胆病证E.痰饮病证内庭穴善于治疗的是答案：B解析：21年医师类考试答案9节 第4节牛膝具
10、善下行之性，但不能用治的是( )A.腰膝酸痛B.口舌生疮C.气喘咳嗽D.难产、胞衣不下E.阴虚阳亢眩晕答案：C解析：青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5问题2单选题此时,该患应如何处理A、选用有效的抗生素B、理疗，抬高患肢C、拆除缝线止血D、手术切开，取动静脉血栓E、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗答案：E解析：针对病因，先行保守治疗血管解痉措施，若无好转再考虑手术治疗。
11、呼吸深度改变有哪些临床意义?答案：解析：呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动或过度紧张时。严重代谢性酸中毒时也可出现深而慢地呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒及尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸称之为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸。为缩小咽腔、增进腭咽闭合，目前最常用的手术方法为A.传统兰氏术B.Millard岛状瓣术C.咽后壁组织瓣转移术D.腭帆提肌重建术E.单瓣后推术答案：C解析：正确答案是咽后壁组织瓣转移术。治疗足发背首选A.普济消毒饮B.仙方活命饮C.竹叶石膏汤D.五神汤合萆薢渗湿汤E.仙方活命饮合萆薢渗湿
12、汤答案：E解析：足发背的证候：初起足背红肿灼热疼痛，肿势弥漫，边界不清，影响活动。舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热解毒，和营利湿。方药：仙方活命饮合萆薢渗湿汤加减。A.渗湿利水B.行气活血C.收敛固涩D.软坚泻下E.补益缓急甘味药的作用是答案：E解析：21年医师类考试答案9节 第5节治疗内伤发热气郁发热证的代表方是A. 丹栀逍遥散B. 清骨散C. 补中益气汤D. 血府逐瘀汤E. 归脾汤答案：A解析：内伤发热之气郁发热证证候主症：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，解郁泄热。代表方：丹栀逍遥散加减。玻璃离
13、子充填时，对洞型要求哪一项是错误的A.对固位形要求可放宽B.洞缘可保留无基釉C.洞缘釉质作斜面D.不需要做预防性扩展E.窝洞点、线角圆钝答案：C解析：由于玻璃离子水门汀脆性大、强度低，故洞缘釉质不作斜面。欲了解某地35岁及以上人口患肥胖的情况，抽样调查了13549人，其中1665人患有肥胖，则1665/13549100%=12.29%。该计算结果属于A.率B.标准化率C.定基比D.相对比E.绝对数答案：A解析：率是指某现象实际发生数与可能发生该现象的观察单位总数之比。1665人是实际患肥胖的人数，13549人是可能患肥胖的总人数，二者相除即得到肥胖的患病率，故选项A正确。肠梗阻的基础疗法哪项不
14、对A、不论需要手术与否均要采用B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施D、同时需要防治感染和中毒E、M-A管作为常规应用答案：E解析：M-A管作为常规应用，不正确。它不是肠梗阻的基础疗法。改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。下列哪一项不属于血栓性浅静脉炎的发病原因A:湿热蕴结B:外感风热C:痰浊瘀阻D:脾虚失运E:外伤血脉答案：B解析：本病多由湿热蕴结，寒湿凝滞，痰浊瘀阻，脾虚失运，外伤血脉等因素而导致。循环系统的平均充盈压反映下列哪项的高低A、动脉血压B、静脉血压C、毛细血管血压D、静脉回心血量E、循环系统充盈程度答案：E解析：体循环平均充盈压
15、是反映血管系统充盈程度的指标。实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高，静脉回心血量也就愈多。当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少21年医师类考试答案9节 第6节关于奶麻临床表现，下列叙述不正确的是A.突发高热，体温达3940B.咽峡部可有充血C.高热35天，热退疹出D.预后较差E.疹退后无脱屑及色素沉着答案：D解析：奶麻很少有并发症，全身症状轻，预后良好。诊断缺铁性贫血必须有以下哪一条A.有明确的缺铁病因B.小细胞低色素性贫血，MCHCMCVC.血清铁降低D.红细胞游离原卟啉E.铁治疗有效答
16、案：B解析：外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积（MCV）80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）310g/L。涩味药多用于治疗的病证是( )A.胃热消渴B.水肿、小便不利C.胸胁苦满D.恶心呕吐E.虚汗、遗精滑精答案：E解析：患者3日来头痛如裹，痛无休止，肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除主穴外，宜取( )A.风门、列缺B.曲池、大椎C.丰隆、中脘D.阴陵泉、头维E.足临泣、太冲答案：D解析：根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用A:牙髓塑化疗法B:根尖切除术C:干尸术D:空管疗法E:复合树脂充填法答案：A解析：牙髓
17、塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内，使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中，和这些物质一齐聚合，达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后，就保持无菌状态，变成为对人体无害的物质。根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，此时根管内的炎症组织未去除彻底，故应采用牙髓塑化治疗。患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是A.舌红苔黄腻B.舌红苔黄糙C.舌绛苔少而干D.舌绛苔少而润E.舌红苔白而干答案：A解析：该患者辨证为湿热郁阻中焦，应为舌红苔黄腻；舌红苔黄糙为热在阳明气分；舌绛苔少而干为热入营分；舌绛苔少而润为阴虚血瘀；舌红苔白而干为热邪尚未入里，津液
18、已伤。故选A。21年医师类考试答案9节 第7节寒凝血瘀，月经不调，少腹冷痛，当选用下列何种性昧的药A.辛、凉B.苦、温C.辛、温D.苦、寒E.咸、寒答案：C解析：中药性能包括四气、五味、归经、升降沉浮、毒性等。四气即寒热温凉四种药性。热者寒之，寒者热之是药性寒热与治则的关系；五味是药物和食物的真实滋味,包括辛甘酸苦咸，涩附于酸，淡附于甘。辛味能散、能行、有发散、行气、行血等作用。寒凝血瘀，寒者热之，辛以行气活血。健康状况项目不包括A.氟牙症B.口腔黏膜状况C.口腔卫生状况D.人种E.根龋、牙周病答案：B解析：口腔检查的内容包括（ ）A.口腔外部检查B.口腔内检查C.X线检查D.制取模型检查E.
19、以上都对答案：E解析：口腔检查（口腔修复学）的内容包括：临床一般检查（口腔外部检查、口腔内检查）、X线检查、模型检查，咀嚼功能检查。下列哪项不是医师的义务A.遵纪守法，操作规范B.尽职敬业，服务患者C.关爱患者，保护隐私D.参加专业培训E.宣传保健知识答案：D解析：医师在执业活动中应履行的义务有：（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责，为患者服务；（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。男性，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，充填后反复脱落。查：
20、远中邻牙大面积银汞充填，活髓，不松动，叩痛（-），牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是（）A.龈缘以上B.平齐龈缘C.龈沟内0.5mmD.龈沟内1mmE.达龈沟底答案：A解析：全冠的颈部边缘位置通常可有两种：一种为龈下边缘，另一种为龈上边缘。采用龈下边缘的目的是为了避免暴露烤瓷冠的边缘，以利于美观（前牙）；另外可增加预备体轴面高度，增强固位。但龈下边缘不易保证牙龈的健康，因此龈下边缘的位置不宜过深。牙龈健康的情况下，可位于龈缘下0.5mm，任何时候都不要将边缘置于龈沟底。对于本题的病例而言，患者年龄大，牙龈退缩明显，临床冠长。如果采取龈下边缘，则必须磨除过量的牙体组
21、织，容易导致牙本质敏感，甚至露髓。患牙为右上第一磨牙，龈上边缘对美观无明显影响。患牙临床冠长，不需要增加预备体轴壁高度来增强同位。因此，患牙全冠最适合采用龈上边缘。A.拇指完全离断B.老人一指多节段断指C.儿童小指完全断指D.两处以上的断指E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件千方百计再植答案：A解析：21年医师类考试答案9节 第8节患者，女，16岁，诊断为侵袭性牙周炎，X线片见双侧下第一磨牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的12，下列哪一项体征最不可能出现A.牙齿松动度度B.牙龈退缩C.牙龈呈实质性增生D.创伤E.根分叉病变答案：C解析：尿沉渣检查，肾盂肾炎多见A. 颗粒管型B. 透明管型C. 少量
22、白细胞D. 畸形红细胞E. 白细胞管型答案：E解析：适于筋膜外子宫全切（）A.宫颈上皮内瘤变级B.宫颈上皮内瘤变级C.宫颈上皮内瘤变级(重度不典型增生及局灶原位癌)D.宫颈癌b期E.宫颈细胞学为HSIL(高度上皮内瘤变)答案：C解析：考点宫颈癌及癌前病变的治疗原则分析宫颈上皮内瘤变级者，可抗炎治疗后36个月复查，因为50以上可自然转阴；CIN级，可激光、微波物理治疗，最好选LEEP环切。CIN级、年轻要求保留生育功能者适合宫颈锥切，否则主张全子宫切除。宫颈癌ba期，适合于子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。宫颈细胞学为HSIL者，应行阴道镜检查并活检。A.cGMP B.GSHC.磷脂酰丝氨酸D.IP
23、E.cAMP激活蛋白激酶C需答案：C解析：29岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.314.7kPa（160110mmHg），尿液检查常规蛋白（+），可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至1710kPa（12875mmHg），尿蛋白（+），水肿（+）。下列诊断以哪种可能性大A、子痫前期B、妊娠合并肾炎C、慢性肾炎基础上并发子痫前期D、妊娠合并慢性高血压E、原发性高血压基础上并发子痫前期答案：C解析：C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周
24、。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压213147kPa(160110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。血压高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（+）；血肌酐高于106mol/L；血小板低于100109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。“产后6周，血压降至l710kPa(12875mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性
25、肾炎基础上并发子痫前期。下列预防疟疾发病的措施中，最重要的是A:防暑降温B:避免到人群集中的地方去C:做好食品卫生D:灭蚊、防蚊E:避免过度疲劳答案：D解析：疟疾为蚊虫传播，故应加强灭蚊、防蚊措施。21年医师类考试答案9节 第9节应用硫酸镁治疗重度妊高征时，最先出现的中毒 反应是A.发热B.心率减慢C.呼吸次数减少D.膝反射减弱E.尿量减少答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现：膝反应减弱或消失， 继之时全身肌张力减低，呼吸困难,复视，言语不清，甚至呼吸心跳听停止，危及生命。下列哪种给药途径可引起首关消除A、舌下给药B、口服给药C、吸入给药D、皮下注射E、直肠给药答案：B解析：首关消除（firstp
26、asselimination)从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则是进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。有的药物在被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首关消除。首关消除也称首关代谢（firstpassmetabolism)或首关效应（firstpasseffect)崩漏的主要病机是A.血瘀瘀阻冲任B.脾虚气不统血C.肝脏疏泄功能失常D.冲任不固，不能制约经血E.肾虚封藏失职答案：D解析：崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。代偿期肝硬
27、化诊断主要依赖A.肝穿B.肝脾肿大C.肝脏储备功能检查D.肝纤维化指标检测E.严重的肝损害答案：A解析：诊断肝硬化最有价值的肝组织特征性的病理改变为假小叶形成，其次为食管胃底静脉曲张，提示有门静脉高压的形成。医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之日起最长赔偿A、10年B、15年C、20年D、30年E、5年答案：D解析：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿年；但是，周岁以上的，不超过年；周岁以上的，不超过年。30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2，血压120/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高，诊断为急性心包炎，治疗方法是A、使用非甾体抗炎药B、心包穿刺C、使用糖皮质激素D、使用受体阻滞剂E、心包切除术答案：B解析：呼吸困难是心包积液最主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。