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1、21年主治类考试历年真题精选7卷21年主治类考试历年真题精选7卷 第1卷患儿，女性，25岁。以高烧3天、口腔溃疡2天，啼哭、流涎、拒食来诊。体检发现患儿全口牙龈红肿，上腭及舌背黏膜可见汇集成簇的针头大小透明水疮，部分已破溃为浅表溃疡，周围黏膜充血水肿广泛。本病例最可能的诊断为A.疱疹性龈口炎B.口炎型口疮C.手-足-口病D.鹅口疮E.急性坏死性龈口炎答案：A解析：麻疹与结核病的关系中，错误的是A.PPD试验转阴B.使潜伏结核变为活动性结核C.抑制结核活动D.促使结核播散E.患儿可初染结核答案：C解析：麻疹病毒使机体免疫反应受到抑制，易发生细菌性继发感染，并使结核病复燃，阳性的结核菌素反应变成阴
2、性。麻疹病毒感染过程中，机体反应明显降低，可使湿疹、哮喘、肾病综合征患儿病情得到暂时缓解，但患者亦易继发细菌感染。患者男性，24岁，双侧肩关节、肘关节、膝关节对称性游走性疼痛，两周前患化脓性扁桃体炎，ESR 60mm/h。患者心率130次/分，心尖区第一音弱，血沉104mm/h，治疗时首选A.水杨酸类B.肾上腺皮质激素C.洋地黄D.维生素E.抗生素答案：B解析：对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A.每天分泌量超过1000mlB.胰液的分泌以神经调节为主C.胰液的碳酸氢钠含量高D.胰液的pH约为8E.胰液中含有羟基肽酶答案：B解析：彻底去除牙石是因为牙石 ( )A.能吸附毒性物质B.可引起牙龈
3、增生C.有机械刺激作用D.是细菌滞留堆积的部位E.A+B+C答案：E解析：A.反转录B.中心法则C.复制D.翻译E.转录遗传信息由DNA传递到蛋白质的过程叫作答案：B解析：5.DNA与RNA、蛋白质及遗传关系可总结为中心法则，即：物种的遗传信息是由DNA决定的，DNA可进行自我复制将遗传信息传递给子代，使物种维持高度的稳定；DNA通过指导RNA的合成，决定蛋白质的氨基酸顺序，这一过程称为转录；以mRNA为模板，合成特定蛋白质，这一过程是翻译；在研究过程中还发现，以RNA为模板指导DNA的过程，作为对中心法则的补充，被称为反转录。患者，男性，37岁，反复发作性眩晕1周，眩晕与头部转动有关，查体：
4、颈后部无明显压痛，双上肢感觉肌力反射正常对称，椎动脉扭曲试验（+）。如果脑血流图加转颈试验阳性最可能的诊断是A.脊髓型颈椎病B.交感型颈椎病C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病答案：D解析：A.球蛋白B.球蛋白C.T-H蛋白D.白蛋白E.微球蛋白肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白为答案：E解析：管型在肾小球内形成，肾小管分泌的T-H蛋白是管型形成的主要基质蛋白。21年主治类考试历年真题精选7卷 第2卷支托凹底与基托长轴的角度为A.20B.10C.30D.0E.40答案：A解析：男，70岁，生气后突感头痛、呕吐，意识不清，BP190110mmHg，左侧偏瘫，右瞳孔增大。此时应首先采取
5、的措施是A.应用止血剂B.脱水疗法C.外科手术D.激素疗法E.降压治疗答案：B解析：患者，男，50岁，缺失，口腔检查可见：缺牙区牙槽嵴丰满，余牙正常，口底与舌侧龈缘距离约为10mm，舌侧牙槽嵴形态为斜坡型，拟铸造支架义齿修复。为基牙，通常在其上设计的卡环是A.RPI卡环组B.联合卡环C.延伸卡环D.隙卡E.三臂卡答案：A解析：女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A.PPD试验阳性B.血沉明显增高C.痰菌(+)D.肺部体征E.以上都不是答案：E解析：A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛B.分娩阻滞，剧
6、烈腹痛后宫缩停止，病情恶化C.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血D.阴道流血性黏液E.无痛性反复阴道出血胎盘早剥答案：A解析：女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断( )A.炎性乳癌B.乳腺脓肿C.急性乳腺炎D.积乳症E.乳房脂肪液化答案：C解析：3.根据急性乳腺炎的发病年龄及特点，多见于初孕妇女，有波动感提示炎症有液化趋势，即将化脓，从波动明显处进行穿刺化验可选择有效药物，抗生素可随乳汁分泌而影响婴儿，故不宜应用四环素、氨基糖苷类、甲硝唑等药物，可选用青霉素、头孢菌素、红霉素及清热解毒的中
7、药如蒲公英、野菊花。因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大 B、腹壁静脉曲张 C、痔核 D、食管下段静脉曲张 E、腹水答案：D解析： 本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最佳选择故选D。患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压15070mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断A.心功能级，左心衰竭B.心功能级，全心衰竭C.心功能级，左心衰竭D.心功能I级，右心衰竭E.心功能级，右心衰竭答案：B解析：21年主治类考试历年真题精选7卷 第3
8、卷子宫内膜不典型增生过长的主要病理特点为A.腺体数目明显增多，出现背靠背，间质明显减少B.腺体高度增生，呈出芽状生长，形成子腺体或突向腺腔C.腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，细胞核大，深染且有异型性D.腺体增生拥挤且结构复杂E.腺上皮呈复层排列，细胞核大，深染，有核分裂象答案：C解析：治疗伤寒、副伤寒的首选药是A.四环素B.氯霉素C.青霉素GD.庆大霉素E.红霉素答案：B解析：以下哪项可能产生继发性创伤牙合A.充填B.修复C.调D.正畸E.牙周病答案：E解析：某社区开展高血压病防治工作，采取的措施包括：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，鼓励社区人群改变不良行为和生活方式；对
9、辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压；对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查；对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访；固定责任医生建立高血压门诊、实行档案制，进行跟踪服务；根据患者血压控制情况进行分类干预及定期随访；积极开展高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联络转送上级医院。防治过程中，采取的措施中不属于二级预防的是A.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压B.对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查C.对原发性高血压患者，每年要提供定期面对面的随访D.根据患者血压控制情况进行分
10、类干预及定期随访E.积极开展高血压治疗，针对危重病人采取会诊和转诊，确诊伴有高血压危象及并发症的病人及时联络转送上级医院答案：E解析：根管治疗中的牙齿的工作长度是指 ( )A.牙长度B.X线片上从牙冠到牙根的长度C.开髓孔到根尖的长度D.根管长度E.牙尖或切端到根尖狭窄部的长度答案：E解析：釉质龋中透明层是由于A.再矿化B.晶体间出现微小的孔隙C.脱矿后的孔隙内不能进入空气D.树胶分子进入晶体间隙E.含氟量高答案：D解析：Kennedy分类法的依据是A.缺隙数和卡环数B.鞍基与基牙的位置关系C.固位体在牙弓上的位置D.牙列缺损的部位与数目E.力在基牙和牙槽嵴黏膜上的分布答案：B解析：女性，28
11、岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全答案：B解析：女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳
12、差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看，即有二尖瓣关闭不全又有狭窄，P2亢进，提示肺动脉高压。考虑为B。21年主治类考试历年真题精选7卷 第4卷患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。最适当的处理是A. 行骨盆X线检查B. 行骨盆CT检查C. 建立输液通道，补液，抗休克治疗D. 石膏外固定E. 肌电图检查答案：C解析：患者休克表现应尽快补液抗休克
13、。男性患者，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125/80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者的心功能A.NYHA分级B.NYHA分级C.NYHA分级D.Killlip分级E.Killlip分级答案：E解析：女，22岁，因右上颌智齿颊向高位阻生，要求拔除。为了避免局麻过程中出现血肿，以下预防措施哪项是不正确时A.避免反复多方向穿刺B.在局麻药中加入肾上腺素C.选择正确的进针点、进针角度及方向D.深部注射时进针不能超过规定深度E.注射针头不能有倒钩答案：B解析：目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的
14、重要手段是A.三腔二囊管B.手术C.胃镜D.血管加压素E.生长抑素答案：E解析：35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0810/L，中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用糖皮质激素C.应用广谱抗生素D.应用利血平、鲨肝醇等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞答案：A解析：患者寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.810/L，中性粒细胞5。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症，粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见，不能换用。患者，男，75岁，全口
15、牙缺失。为了更好地反映出唇颊黏膜移行皱襞处的外形，对模型的要求是A.整个模型厚度要适当B.边缘应尽量缩窄C.边缘应有一定的宽度D.模型中间薄，边缘厚E.用人造石来灌注模型答案：C解析：关于乳牙建特征的描述，下述描述错误的是A.乳牙萌出有一定顺序B.左右两侧同名牙一般成对萌出C.每个牙的萌出均有比较肯定的时间性，但也有一定的变动性D.乳牙列到23岁时建完成E.每副乳牙列到36岁时，都会存在灵长间隙答案：E解析：灵长间隙在乳牙列可能存在，也可能不存在。故答案E错。6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温39.5，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：
16、WBC2510/L，N0.85，ESR85mm/h。X线检查(-)，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是A.恶性骨肿瘤B.急性化脓性骨髓炎C.急性风湿性关节炎D.急性化脓性关节炎E.急性蜂窝织炎答案：B解析：21年主治类考试历年真题精选7卷 第5卷婴儿颌骨骨髓炎治疗时应强调A.早期及时的全身与局部并重，药物与适时的手术B.保守治疗，避免切开引流C.早期切开引流结合物理疗法D.早期摘除和搔刮死骨E.及时的药物治疗及保守治疗答案：A解析：患者，女性，38岁，长期服用避孕药，近两个月来感上腹不适，食欲减退，上腹部可触及一包块遂来院就诊，查体：一般情况尚可，上腹部包块表面光滑，质硬，无压痛，随呼吸
17、上下移动，进一步检查提示肝腺瘤下述治疗原则错误的是A. 不论其有无症状，均应争取尽早手术治疗B. 肿瘤破裂时必须急诊手术，可先夹闭肝动脉以止血C. 肿瘤侵犯肝的一叶或半肝，可作局部. 肝叶或半肝切除D. 腺瘤紧邻大血管，不能将肿瘤完整切除时，应行局部化疗药物灌注E. 可沿包膜切除肿瘤答案：D解析：本病对放疗和化疗均不敏感，放疗和化疗无治疗价值；腺瘤位于第一、二肝门或紧邻大血管，不能将肿瘤完整切除时，可作肿瘤囊内剜除术。或结扎患侧肝左或右动脉，亦可在肝动脉结扎的同时用吸收性明胶海绵等行肝动脉栓塞。这样对控制腺瘤生长或防止腺瘤破裂，可能起到一定的作用。患者因右下后牙遇甜食痛求诊。检查：右下6远中面
18、龋，探敏感，冷热测同对照牙。右下7颊面色素沉着，可卡住探针，冷测同对照牙。诊断为 ( )A.右下7浅龋，右下6深龋B.右下7中龋，右下6深龋C.以上诊断均不正确D.右下7浅龋，右下6中龋E.右下67中龋答案：D解析：巨幼细胞性贫血发病的机制为( )A.血红蛋白合成障碍B.DNA代谢障碍C.细胞凋亡过度D.能量代谢障碍E.RNA代谢障碍答案：B解析：患者1年前上前牙外伤后，牙冠逐渐变黑，无明显疼痛，从病史看，该牙的诊断可能为 ( )A.慢性根尖周炎B.牙髓坏死C.根折D.牙外吸收E.牙内吸收答案：B解析：Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是A.胃泌素B.促
19、胰酶素C.胆囊收缩素D.胰岛素E.胰高血糖素答案：A解析：妊娠期及分娩期发现横位，哪项处理正确()A.足月活胎，于临产前行择期剖宫产B.临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C.忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D.忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E.忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活答案：A解析：发现横位应在临产前行剖宫产结束妊娠；初产妇临产后横位胎膜无论破否，胎儿存活者均应剖宫产结束分娩；胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术。患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便
20、D.黏液脓血便E.外观正常答案：B解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。21年主治类考试历年真题精选7卷 第6卷A.上颌第三磨牙B.上颌第二磨牙C.上颌第二前磨牙D.上颌第一前磨牙E.上颌第一磨牙根尖与上颌窦最接近的是答案：E解析：A.血容量减少B.白细胞减少C.血小板减少D.动脉血氧饱和度减低E.红细胞生成素减低真性红细胞增多症答案：E解析：(1)真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，少量红细胞生成素就能促进骨髓红系明显增殖，该患者的血清红细胞生成素水平减低。继发性红细胞增多症是由于缺氧等因素刺激骨髓代偿性造血所致，动脉血氧饱和度减低。相对性红细胞增多症是由于脱水等血容量减少致红细胞相对性增
21、多。患者因右下后牙遇甜食痛求诊。检查：右下6远中面龋，探敏感，冷热测同对照牙。右下7颊面色素沉着，可卡住探针，冷测同对照牙。诊断为 ( )A.右下7浅龋，右下6深龋B.右下7中龋，右下6深龋C.以上诊断均不正确D.右下7浅龋，右下6中龋E.右下67中龋答案：D解析：下列关于卡环尖的叙述，正确的是 ( )A.卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿向脱位B.卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿向脱位C.卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿龈向脱位D.卡环尖位于基牙非倒凹区，防止义齿侧向脱位E.卡环尖位于基牙倒凹区，防止义齿远中向脱位答案：B解析：牙髓病最常见的是 ( )A.牙髓炎B.牙髓充血C.牙髓钙变D.牙髓坏死
22、E.牙内吸收答案：A解析：患儿，女性，8岁，因前牙反就诊。口内观牙齿数目正常，排列整齐，上下切牙反，反覆盖浅，反覆中度，切牙可后退至对刃，磨牙近中。口外观矢状向轻度凹面型，垂直向为均角面型。可能引起该患儿前牙反的因素中，哪项描述是正确的A.遗传因素B.上乳前牙早失C.乳尖牙磨耗不足D.伸舌习惯E.以上全部答案：E解析：1.该患儿8岁，上下切牙反，属于混合牙列前牙反。口内检查磨牙近中，属于安氏类错。口外观矢状向呈轻度凹面型，表明该患儿反有骨性因素。功能分析切牙可后退至对刃，说明患儿反包含有功能性因素，即从病因学角度分析，患儿属于混合性错类型。而暂时性错是指混合牙列出现的生理性暂时性错，不包括前牙
23、反，所以该题正确答案是D。2.可能引起该患儿前牙反的因素包括遗传、环境两大类因素，其中上乳前牙早失、乳尖牙磨耗不足、伸舌习惯都属于可能引起反的环境因素，所以正确答案是E。3.患儿属于混合性错类型，有功能性因素，也有骨性不调，根据患儿具体情况分析，颏兜、上颌前牵引、下颌联冠式斜面导板、上颌垫式活动矫正器都是可供选择的治疗方案，而咬撬法仅只适用于咬很浅的个别牙反患者，该患儿全部切牙反，反覆中度，不适用咬撬法，故正确答案选A。易发生骨折的面骨为A.上颌骨B.下齿槽骨C.颧弓D.颧骨E.下颌骨答案：E解析：慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是( )A.排钠B.醛固酮拮抗C.利尿D.排钾E.保钾答案：
24、B解析：21年主治类考试历年真题精选7卷 第7卷卵巢癌术中探查发现大网膜已呈饼状，其手术-病理分期为A.b期B.期C.期D.期E.c期答案：E解析：A.左心室扩大B.右心室扩大C.右心房扩大D.左心房、右心室扩大E.左心房、左心室扩大肺动脉瓣狭窄答案：B解析：判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行A.5周B.6周C.4周D.1周E.3周答案：C解析：患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37.5，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎
25、D.增生性关节炎E.痛风答案：A解析：患者为13岁儿童，3周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO同时作为辅
26、助检查。A.前磨牙B.磨牙C.尖牙D.智齿E.切牙功能为协助其他牙行使功能的为答案：A解析：右下颌第一恒磨牙颊面龋洞破坏越过边缘嵴至咬合面窝沟是A.类洞B.类洞C.类洞D.类洞E.类洞答案：C解析：可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷是A、自然杀伤细胞功能缺乏B、中性粒细胞减少症C、慢性肉芽肿病D、选择性IgA缺陷病E、X连锁联合免疫缺陷病答案：E解析： 移植物抗宿主病（GVHD）是骨髓移植（BMT）后出现的多系统损害（皮肤、食管、胃肠，肝脏等）全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。移植物抗宿主病致病原因是供受体之间存在着免疫遗传学差异，移植骨髓中的免疫活性细胞（主要是T淋巴细胞）识别了受体的
27、不同组织相容性抗原而增生分化，在受体内增生到一定程度后把受体的某些组织或器官作为靶目标进行免疫攻击产生损害。单倍体相同的亲代移植者，应去除骨髓细胞中的T细胞，以免发生移植物抗宿主病。A.松弛性咬合板B.稳定性咬合板C.再定位性咬合板D.枢轴性咬合板E.软弹性咬合板适用于不可恢复性盘移位所致关节绞锁患者答案：D解析：松弛性咬合板适用于下颌张口受限、咀嚼肌痉、下颌偏位、髁突偏位、下颌后退和夜磨牙等情况，如伴深覆者更适用；稳定性咬合板：适用于肌功能紊乱患者。再定位性咬合板：多用于上颌，也可用于下颌，适用于关节有弹响患者；枢轴性咬合板:适用于不可恢复性盘移位所致关节绞锁患者；软弹性咬合板：多用于紧咬牙患者。