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1、21年主治类考试历年真题精选8卷21年主治类考试历年真题精选8卷 第1卷男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物1次，黑粪1次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血(+)。该患者消化道出血考虑为A.贲门黏膜撕裂综合征B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.胃癌E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血答案：B解析：患者发生心绞痛、心力衰竭，机体处于应激情况，而出现的应激性溃疡。关于全脑死亡的定义错误的是( )A.大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆的死亡B.大脑皮质和脑干死亡C.通常不能维持很长
2、时间D.呼吸停止、瞳孔对光反射消失E.以上都不存在答案：C解析：全口义齿基托大气压力的大小与下列哪项因素关系最大（ ）A.咀嚼肌B.面型C.基托边缘封闭性D.基托磨光面是否光滑E.人工牙排列答案：C解析：关于牙源性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点，错误的是A.骨质呈弥散点、片状破坏B.线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨外C.破坏以病源牙为中心，边界不清D.骨小梁模糊不清乃至破坏消失E.病灶周围骨小梁逐渐增粗变密答案：B解析：属于恶性肿瘤特异性免疫治疗的是A.接种短棒状杆菌B.应用肿瘤免疫核糖核酸C.接种麻疹疫苗D.应用干扰素E.应用白介素-2答案：B解析：恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用
3、肿瘤免疫核糖核酸。患者，男，70岁，无牙颌。上颌牙槽嵴吸收较少，有一定的高度和宽度，形态丰满；下颌牙槽嵴高度明显降低，大部分吸收而低平。根据Atwood的无牙颌牙槽嵴吸收程度分级，该患者的上、下颌牙槽嵴吸收的程度分别为A.一级和三级B.一级和二级C.二级和三级D.一级和四级E.二级和四级答案：A解析：2.下颌平面降低确实可以改善下颌义齿的稳定性能，但若过低则会导致咬舌，因此不宜低于舌侧缘2mm以上。21年主治类考试历年真题精选8卷 第2卷患者，女，36岁，右上6缺失，2天前行铸造固定桥修复，复诊主诉，进食痛，不敢咬合，无自发痛，检查见右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。哪种情况下可
4、以不拆除修复体A.冠轴面外形不良B.继发性龋坏C.固位体边缘长D.咬合早接触E.接触点不良答案：D解析：1.2天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查见右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，排除急性根尖周炎、牙周炎和急性牙髓炎。患者固定桥戴入后2天，可能会有牙本质过敏导致不敢咬合，但根据临床检查面有磨合痕迹，叩痛(+)，得出最可能诊断是咬合创伤。女，23岁。闭经7个月，食欲差，头晕、乏力求诊。14岁月经初潮，5/30天，量中，轻度痛经。未婚，有性生活史，GP，人工流产2次，末次妊娠10个月前，此后一直控制体重。查体：消瘦，面色苍白。妇检：外阴阴道（
5、-），宫颈中度糜烂，子宫后位小，双附件（-）。化验：Hb 99gK，WBC 4.610g/L，血小板235g/L。B超示：子宫前位4.2cm4.1cm3.2cm，内膜厚0.3cm，双附件（-）。垂体性闭经时，性激素6项检查结果应为A.TSH升高，LH降低，雌激素降低，孕激素降低B.FSH不变，LH升高，雌激素不变，孕激素降低C.FSH降低，LH升高，雌激素升高，孕激素降低D.FSH升高，LH升高，雌激素降低，孕激素降低E.FSH降低，LH降低，雌激素降低，孕激素降低答案：E解析：1.根据辅助检查子宫小，内膜薄等结果，可以排除妊娠反应的可能。2.患者闭经诊断明确，原因未明，首先检查性激素水平有助
6、于分析闭经原因。3.孕激素试验阴性说明体内雌激素水平低或者子宫病变导致闭经，雌激素试验阳性，说明子宫内膜对雌激素有反应，可以排除子宫性闭经。4.垂体性闭经时，垂体分泌的促性腺激素水平低，卵巢激素也处于低水平。5.根据病史和辅助检查，患者诊断为垂体性闭经或者下丘脑性闭经，为低促性腺激素闭经，体内雌激素水平低，氯米芬适用于体内有一定雌激素水平的患者。关于肠套叠的描述，错误的是A.好发于2岁以前男孩B.属于单纯性肠梗阻C.以腹痛、便血、腹部肿块为特征D.幼儿肠套叠48小时内者可试行空气灌肠复位E.慢性复发性肠套叠为手术适应证之一答案：B解析：肠套叠属于一种机械性肠梗阻，可复发。患者，男性，25岁，左
7、侧后牙自发痛。夜间剧痛为主诉就诊，检查：左下8前倾阻生，牙冠与左下7远中牙颈部形成的间隙有较多的食物嵌塞，远中冠周轻度充血，冠周袋无脓，触痛(-)，X线片见左下7远中牙颈部深龋。最恰当的应急处理 ( )A.左下7面开髓，开放B.左下7远中去腐，安抚治疗C.静脉滴注广谱抗生素D.左下7、8冠周及牙周用双氧水、盐水冲洗，并上碘甘油E.拔除左下8答案：A解析：单端固定桥最大的缺点是A.承受力小B.外观不对称C.基牙受扭力易拉伤D.修复后与邻牙接触不良E.制作复杂答案：C解析：患者因楔状缺损，复合树脂充填后一直冷热刺激痛，复诊。查：右上6颊面复合树脂充填物，叩(-)，冷测疼痛，去除刺激可缓解，该患者处
8、理应为 ( )A.去除旧充填体，氧化锌丁油糊剂安抚B.去除旧充填体，复合树脂重新充填C.观察D.脱敏E.牙髓治疗答案：A解析：21年主治类考试历年真题精选8卷 第3卷桩冠修复时根尖部保留充填材料的长度应为A.5mm以上B.35mmC.23mmD.12mmE.不保留答案：B解析：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第34肋可闻及/6级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。肝脏增大的原因是A、肺动脉压减轻B、肺动脉压增高C、肺血增多D、肺血减少E、心力衰竭引起肝脏淤血答案：E解析： 因右心衰竭多由左心衰竭引起，故
9、右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。Kennedy第二类缺损者的义齿一般为（ ）A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.黏膜支持式或混合支持式E.不确定答案：C解析：不宜从口内切开引流的间隙脓肿为 ( )A.眶下间隙B.颊间隙C.咽旁间隙D.颏下间隙E.舌下间隙答案：D解析：以社区为基础的病例-对照研究所选病例的优点是A.病例代表性好B.混杂偏倚小C.耗费人力物力少D.产生回忆偏倚少E.疾病诊
10、断准确性好答案：A解析：以社区为基础的病例来源，代表性较好，但较难获得。关于风湿性疾病，下列说法不妥的是A.非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效B.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解C.现有治疗方法大多能根治D.病变常累及多个组织、器官E.血中常有多种自身抗体答案：C解析：21年主治类考试历年真题精选8卷 第4卷男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块应首选下列哪项检查A.粪便隐血试验B.血清胃泌素测定C.腹部B超检查D.胃镜检查E.钡剂造影答案：D解析：3.外科手术是治疗胃癌的主要手段，只要
11、患者体质调节尚可又无远处转移，皆应剖腹探查，力争根治性切除。关于快速进展性牙周炎，哪项正确 ( )A.所有患者都有中性粒细胞及单核细胞的功能缺陷B.有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢C.发病年龄青春期至25岁之间D.病损好发于第一恒磨牙和上下前牙E.本病极少伴有全身症状答案：B解析：反映体内贮存铁量的指标( )A.血清铁饱和度B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.血清铁E.骨髓铁染色答案：C解析：男性40岁，1周前干咳左胸痛，近2日来，畏寒发热38.8，气急乏力。体检：心率94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。经检查诊断明确后，所
12、给予的下列治疗中哪一项是错误的A.肋间切开，闭式引流B.正规积极抗结核治疗C.抽放胸腔积液D.加用糖皮质激素E.休息增加营养答案：A解析：男,40岁，1个月前有不洁性接触史，近9天在龟头处发生硬结，后破溃，股部淋巴结肿大、硬、未破溃。最可能的诊断是A.艾滋病B.软下疳C.梅毒D.淋病E.性病性淋巴肉芽肿答案：C解析：根据不洁性交史及典型的临床症状可诊断。疱疹性龈口炎多见于A.学龄前儿童B.中年人C.青少年D.6个月3岁婴幼儿E.老年人答案：D解析：21年主治类考试历年真题精选8卷 第5卷女性，28岁。腹泻半年就诊。大便每日34次，果酱色，排便前下腹痛，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全部结
13、肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小息肉。下列处理中哪项是不恰当的A.口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌肠C.阿托品肌内注射D.必要时加用硫唑嘌呤E.大便检查白细胞增多时加用抗生素答案：C解析：抗胆碱能可诱发中毒性巨结肠。半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是A.耐酶青霉素-阿莫西林B.抗铜绿假单胞菌广谱类-双氯西林C.耐酸青霉素-苯唑西林D.抗铜绿假单胞菌广谱类-青霉素VE.广谱类-氨苄西林答案：E解析：患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。对该患者考
14、虑诊断为A.湿疹B.日光性皮炎C.接触性皮炎D.多形性日光疹E.脂溢性皮炎答案：D解析：患者皮疹发生在暴露部位，由外因引起，可除外A、E；根据临床特点有一定潜伏期，皮损多形性，瘙痒，可排除B；接触性皮炎与接触部位基本一致，而患者皮损散在分布，尽管患者使用护肤品，在烈日下并不能起阻挡紫外线作用，仍可发生多形性日光疹，故选D。以下哪一项不符合咳嗽变异型哮喘诊断标准A、有个人或家族过敏史B、支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解C、咳嗽持续4周D、常在夜间和(或)清晨发作，常咳脓痰E、临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效答案：D解析： 咳嗽变异型哮喘属于哮喘的特殊类型，气道高反应性是基本特征，因此
15、最具临床诊断价值的依据为支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。哮喘患者一般痰少。以下有关神经反射的说法，错误的是A.握持反射生后34个月消失B.婴儿期腹壁反射不易引出C.1岁以后巴氏征阳性属病理现象D.34个月内小儿克氏征属生理现象E.新生儿提睾反射不易引出答案：C解析：新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射存在但不易引出，到1岁时稳定；34月前肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁前双侧巴氏征可为生理现象。在全口义齿排牙过程中，要求前牙排成浅覆关系指的是 ( )A.上前牙盖过下前牙的垂直距离为1.0mmB.上前牙盖过下前牙的垂直距离为2.0mmC.上前牙盖过下前牙的垂直距离为0.5mm
16、D.上前牙盖过下前牙的垂直距离为2.5mmE.上前牙盖过下前牙的垂直距离为3.0mm答案：A解析：21年主治类考试历年真题精选8卷 第6卷以下麻醉药物作用时间最长的是 ( )A.布比卡因B.爱迪卡因C.利多卡因D.丁卡因E.普鲁卡因答案：A解析：A.念珠菌阴道炎B.滴虫性阴道炎C.老年性阴道炎D.细菌性阴道病E.以上都不是下列疾病诊断为白带稠厚呈豆渣样，检查见小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物()答案：A解析：腭裂术后发生创口穿孔 (腭瘘)的最主要原因是 ( )A.饮食B.患儿哭闹C.出血D.感染E.张力过大答案：E解析：下列有关医学道德监督的叙述正确的是（ ） A. 通过舆论监督来充分发挥医
17、务人员的主观能动性 B. 通过自我监督来促使医院医务、政务公开 C. 通过制度监督来发挥惩恶扬善的宣传、导向作用 D. 通过法律监督来约束医务人员职业行为 E. 通过社会监督来根本性提高医学道德水平答案：D解析：何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高( )A.发病2周以后B.发病6小时以后C.发病后即可见异常低密度影D.发病12小时以后.E.发病48小时以后答案：E解析：男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)
18、在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是A.应用止血药物B.H受体阻滞剂C.胃内灌注缩血管药物D.硫糖铝E.胃内注入冰水答案：D解析：21年主治类考试历年真题精选8卷 第7卷患儿，女，8岁半右上颌1外伤冠折，1切角缺损，即刻来院就诊。口腔检查：穿髓孔大，探痛(+)，叩痛()。进行这种治疗成功的关键是 ( )A.保持无菌操作B.拔髓彻底C.盖髓剂的选择D.止血彻底E.保证患者无痛答案：A解析：舍格伦综合征伴发结缔组织病中最常见的是 ( )A.类风湿性关节炎B.硬皮病C.多发性肌炎D.结节性动脉炎E.红斑狼疮答案：A解析：选择人工前牙时不必考虑的因素 (
19、 )A.患者的面型B.患者的肤色C.剩余牙的颜色、形状和大小D.患者过去是否戴过义齿E.患者的年龄答案：D解析：A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞肺癌答案：B解析：1.X线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变，可有少量胸腔积液。消散期可见假空洞征(病灶吸收快慢不一)。老年患者病灶消散较慢，易出现机化性肺炎。2.继发型肺结核：包括浸润型(成人与继发型肺结核最常见类型)；结核球；干酪性肺炎；纤维空洞。感染途径主要为内源性感染，X线检查病灶多在锁骨上下
20、，病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶。3.周围型肺癌：早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结肿大；癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规则，凹凸不平，可有液平面；胸腔积液、肋骨破坏。溃疡病活动期患者不宜服用A.吲哚美辛B.米索前列醇C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋答案：A解析：吲哚美辛属于非甾体类消炎药，可引起胃黏膜损伤，主要机制是抑制COX-2而减轻炎症反应，但特异性差，同时抑制COX-1，导致胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足。患者男，24岁，因右上中切牙颈部透红就诊，检查后怀疑为牙内吸收，诊断牙内吸收
21、的重要检查手段是A.扪诊B.视诊C.电活力测试D.X线片检查E.叩诊答案：D解析：21年主治类考试历年真题精选8卷 第8卷3岁女孩，房间隔缺损术后反复发热10余天，体检中发现心脏杂音，四肢皮肤出现瘀斑，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。为指导治疗，应做的进一步诊疗措施是A、血气分析B、抗“O”试验C、血常规D、痰培养E、血培养答案：E解析： 血培养阳性是确诊感染性心内膜炎的重要依据，可以根据相应的病原体进行治疗。下列阻生齿名称中哪一项是错误的A.远中阻生B.舌向阻生C.近中水平阻生D.近中垂直阻生E.倒置阻生答案：D解析：关于三级预防说法正确的是A.第三级预防包括非特异性和特异性措施两大类B.第三
22、级预防也称临床前期预防C.计划免疫属于第一级预防D.第二级预防又称病因预防E.第一级预防指做好三早预防工作答案：C解析：患者，缺失，可摘局部义齿修复1个月。主诉：义齿压痛。检查发现：基牙为双臂卡环固位体，承托区黏膜弥散性红肿义齿压痛的原因是A.义齿咬合高B.基托伸展不够C.基托不贴合D.基牙无支持作用，义齿下沉E.义齿翘动答案：D解析：女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髋位；查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛；X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。考虑的初步诊断是A. 直肠癌B. 闭孔疝C. 股疝D. 斜疝E. 卵巢囊肿答案：B解析：闭孔疝典型表现是腹股沟区、大腿内侧麻木，伴有刺激性疼痛，严重时患者下肢保持屈髋位，不敢伸直，肛查常可扪及骨盆前壁处可扪到条索状疝囊颈部，其典型的X线影像特征：一般肠梗阻影像表现；梗阻近端扩张的小肠和气液平面固定在盆腔耻骨上方，改变体位后复查此征象不变；闭孔内有气体或有一充气的肠曲，盲端指向闭孔，此为闭孔疝的典型X线表现。细粒棘球绦虫对人体的感染阶段是A.囊尾蚴B.虫卵C.六钩蚴D.成虫E.棘球蚴答案：B解析：