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1、2022外科主治考试真题及详解9辑2022外科主治考试真题及详解9辑 第1辑对下丘脑的说法哪项正确 ( )A、与听觉反射有关B、神经元胞体内都含胶状神经内分泌物C、乳头体核细胞紧靠室管膜D、视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)E、各核团边界明显参考答案：D髓母细胞瘤的临床表现除外A、髓母细胞瘤起源于下髓帆室管膜下的原始细胞B、好发于小脑蚓部C、主要发生于小儿D、病情发展较快，一般为6个月至1年E、对放疗不敏感参考答案：E关于肾下垂,下列哪项是错误的 ( )A、肾下垂有时可使尿流不畅B、有时可使肾血管扭转C、腰痛是其主要症状D、严重时出现肾绞痛、呕吐、脉快、高血压E、一旦发现肾下垂应
2、及早手术治疗参考答案：E 下丘脑的纤维联系中，错误的是A.背侧纵束投射到中脑中央灰质B.乳头体发纤维到丘脑前核C.起自海马的穹隆止于乳头体D.与传入纤维之间没有双向联系E.接受经网状结构等处中继而来的内脏感觉信息正确答案：D 男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是( )。A、幽门梗阻B、胃癌C、胃窦部胃癌D、胰头癌E、横结肠癌参考答案：A (题干)患儿男，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软、呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。根据
3、患儿症状、体征，可初步诊断为A.甲状舌骨囊肿B.囊性淋巴管瘤C.腮源性囊肿D.颌下腺囊肿E.囊性畸胎瘤治疗首先考虑A.穿刺放液B.穿刺注射药物C.加压包扎D.手术切除E.穿刺放液+加压包扎手术的注意事项中，不采取A.正确选择切口B.避免发生副损伤C.止血彻底D.完整切除囊壁E.放置引流物请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：E2022外科主治考试真题及详解9辑 第2辑 前列腺增大可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积大小().A.成正比B.成反比C.不成比例D.成比例正确答案：C 患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学
4、，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类似发作病史两年。确诊的首选检查A、进食、观察B、心理学检查C、头颅CT检查D、血生化检查E、脑电图检查最可能的诊断是A、低血糖抽搐B、癔病发作C、癫痫大发作D、癫痫局限性发作E、电解质紊乱参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 压迫喉返神经A.Horner综合征B.声嘶C.上肢麻木、肩胛区疼痛D.剧烈咳嗽E.上腔静脉综合征正确答案：B 下列不是结构性侧弯的是A、髓核脱出刺激神经根疼痛引起的侧凸B、特发性脊柱侧凸C、神经肌肉型侧凸D、先天性脊柱侧凸E、脊柱骨折畸形愈合引起的侧凸参考答案
5、：A 杜加(Dugas)征,用于检查A.腕关节脱位B.肩关节脱位C.肘关节脱位D.髋关节脱位E.膝关节脱位正确答案：B骨转移瘤发生最常见的转移方式是A、血液与淋巴转移B、跳跃转移C、直接播散D、血液转移E、淋巴转移参考答案：D2022外科主治考试真题及详解9辑 第3辑 经直肠排出鲜红血液，伴直立性低血压A.出血来自食管B.出血来自胃以下C.出血来自十二指肠远端D.胆道出血E.小肠出血参考答案：E 男性，33岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕式），术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。最可能的诊断是A、胃肠吻合口破裂B、十二指肠残端破裂C、碱性反流性胃炎D、重症胰腺炎E
6、、术中胆总管损伤最可能的原因是A、缝线脱落B、缝线过紧，组织坏死C、吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高D、溃疡切除不够，形成穿孔E、吻合口输出段梗阻此时最适当的处理方式是A、抗炎抑酸保守治疗B、立即行残端缝合，引流手术C、改行胃十二指肠吻合D、先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术E、立即手术，重新行胃空肠吻合参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：B 因腹痛服用硫酸阿托品后出现的口干、便秘现象是A.副作用B.毒性反应C.停药反应D.后遗反应E.变态反应参考答案：A 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A、有右上腹外伤史B、局部疼痛及压痛C、失血较多时血红蛋白值逐渐下降D、
7、随出血量增多，心率加快E、必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗参考答案：E 骨折血肿凝结成含有网状纤维蛋白的凝血块开始于伤后( )。A、12小时B、24小时C、46小时D、68小时E、810小时参考答案：D 不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.动脉导管未闭E.室间隔缺损正确答案：C2022外科主治考试真题及详解9辑 第4辑 关于胸腺瘤的描述，正确的是A.多位于中纵隔B.约30%患者合并重症肌无力C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据D.手术中仅切除肿瘤即可E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解正确答案：B胸腺瘤是前纵隔最常
8、见的肿瘤之一，约30%患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。 不属急性阑尾炎临床病理类型的是A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性及穿孔性阑尾炎D、阑尾黏液囊肿E、阑尾周围脓肿参考答案：D 该病人手术治疗后腹腔引流管应维持A.13天B.35天C.57天D.810天E.1113天正确答案：D因各类胰腺损伤手术后并发胰瘘可能性很大，引流管不能过早取出，一
9、般放置810天。男性,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈板状腹,全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失。首选检查是A、立位X线腹部透视B、腹部B超C、腹部CTD、急诊胃镜检查E、诊断性腹腔灌洗参考答案：A有关骨折的治疗原则,下列哪项是正确的A、复位、固定及内外用药B、复位、固定及功能锻炼C、复位、固定D、复位、固定及物理治疗E、固定、功能锻炼及内外治疗参考答案：B 男，43岁。间断呕血黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肛炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音
10、正常。人院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36gL，人院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温3839，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，件轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和腹紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为A胃穿孔、胃瘘B腹腔感染C肺部感染D伤口感染E脾热正确答案：A2022外科主治考试真题及详解9辑 第5辑 (题干) 患儿男，出生6周。生后发现头颅前后径较大，横径小。体检及X线检查：矢状缝闭合。最可能的诊断是A.短头畸形B.尖头畸形C.舟状头畸形D.斜头畸形E.三角头畸形处理宜采取A.补钙治疗B.
11、手术治疗C.维生素D治疗D.门诊随访观察E.全身支持治疗治疗的最佳时期是A.6个月内B.1018个月C.1岁以上D.3岁以上E.6岁以上请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C舟状头畸形又称长头畸形，单独由矢状缝早期闭合是引起颅缝早闭中最常见的头颅畸形，约占40%70%。矢状缝过早闭合头向侧方发育受限，即向前后扩张，结果颅穹隆呈前后拉长，左右狭窄使头颅呈鞍状畸形，枕及额过度膨出，额骨位置可以很高，因颞窝间狭窄而形成梨状前额。问题 2 答案解析：B由于一个或多个骨缝过早闭合，可导致颅骨变形和神经系统功能障碍，故手术是唯一的治疗手段。手术的目的是重开颅缱，使颅腔有所扩大，去
12、掉限制脑发育的因素，防止颅内压力增高，改善颅骨和面部的外形。问题 3 答案解析：A6个月以内的手术效果最好。可评估营养状态的指标有A、氮平衡B、血清转铁蛋白C、血清白蛋白D、肌酐/身高指数E、皮肤过敏试验参考答案：ABCDE由垂体前叶分泌的具有生理活性的激素主要有A、泌乳素B、催产素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺激素参考答案：ACDE 脓性指头炎，切开的时机A.指头红肿明显B.出现跳痛，张力显著增高C.疼痛减轻D.出现波动E.X线片示指骨坏死正确答案：B评析：脓性指头炎一旦出现跳痛，指头的张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动感出现时才手术。 女性，47岁，发现右乳肿块4d
13、，检查肿块约4cm，光滑，平时月经正常，无乳腺癌家族史。临床考虑此肿块最可能为A、乳腺癌B、乳腺囊肿C、乳腺小叶增生D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺结核参考答案：D 颅内表皮样囊肿最常见的发生部位为A、颅前窝B、颅中窝C、颅后窝D、鞍区E、环枕区参考答案：C2022外科主治考试真题及详解9辑 第6辑 一般认为胰腺癌的发生与下列哪项因素无关A、吸烟B、高脂肪、高动物蛋白饮食C、糖尿病D、饮酒E、慢性乙型肝炎参考答案：E 女，24岁，3天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有轻度畏寒，下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗。你认为当前哪种检查是最重要的 ( )
14、A、多次尿常规检查B、中段尿培养，细菌菌落计数，药物敏感试验C、B型超声D、膀胱镜检查及活检E、尿结核菌培养最可能的诊断是 ( )A、急性肾盂肾炎B、急性细菌性膀胱炎C、泌尿系结核D、肾积脓E、肾周围炎下列治疗措施中，哪项是错误的 ( )A、多饮水B、症状好转即可停用抗生素C、根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物D、检查和治疗诱发感染的病灶E、根据尿涂片检查初步选用抗菌药物参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：B 颈椎病的手术治疗，不正确的是A、脊髓型颈椎病常需手术治疗B、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除C、伴椎管狭窄者一般行前路手术D、前路手术多同时行植骨融合稳
15、定脊柱E、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗参考答案：C 男性56岁，行甲亢手术后2天，突然出现全身肌肉抽搐，不能控制。初步诊断（ ）A喉返神经损伤B甲低C甲亢危象D喉上神经损伤E甲状旁腺损伤正确答案：E 急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指A.腰部皮肤出现大片青紫色淤斑B.季肋部皮肤出现大片青紫色淤斑C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色淤斑D.腹部皮肤出现大片青紫色淤斑E.腹部脐周出现大片青紫色淤斑正确答案：C下列哪些是阴茎癌的癌前病变( )A、上皮内瘤样病变级(Intraepithelial neoplasia grade )B、巨大尖锐湿疣C、增殖红斑(Queyrat)D
16、、外阴原位癌(Bowen disease)E、湿疹样癌(Paget disease)参考答案：ABCDE2022外科主治考试真题及详解9辑 第7辑 某女，50岁，单侧乳头间歇性溢血，色鲜红，溢血之异管口部位恒定，有时乳晕下可扪及质软之肿块，约0.5cm大小，有时扪不到。伴情绪急躁，夜寐不宁，胸胁胀痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。其诊断为( )。A、乳漏B、乳癖C、乳岩D、乳核E、乳腺导管内乳头状瘤其病机为( )。A、肝脾不和B、肝郁胃热C、脾虚血亏D、肝郁火旺E、肝肾不足其治则为( )。A、健脾摄血B、清热凉血C、行气活血D、化瘀止血E、疏肝解郁，凉血止血其最适宜的内服方为( )。A、归脾汤B、逍遥
17、散C、丹栀逍遥散D、十全大补汤E、逍遥蒌贝散参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：E 若手术，其最严重的并发症是A肠梗阻B化脓性腹膜炎C水、电解质紊乱D腹腔脓肿E门静脉炎正确答案：E 酸枣仁汤能够治疗A.虚劳失精证B.虚劳里急证C.虚劳腰痛证D.虚劳不寐证E.虚劳干血证参考答案：D 女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折正确答案：C 股四头肌损伤检查为阳性的体征有( )。A、抗阻力伸膝试验B、抗阻力屈膝试验C、侧方挤压试验D、抽屉
18、试验E、推拉试验参考答案：A 患儿女，9岁。突然右髋疼痛，并高热5天。查体：体温39.5，脉搏110次/分。右髋关节肿胀，不敢活动。实验室检查：白细胞计数22109?/L，中性98%，血沉30mm/h。诊断首先考虑?A.急性化脓性髋关节炎B.髋关节结核C.类风湿髋关节炎D.髋周软组织炎E.急性风湿性髋关节炎正确答案：A患儿起病急，高热，脉搏快，血象高，血沉快，提示严重感染。右髋关节疼痛、肿胀、活动障碍，表明病变部位。诊断中的E选项主要表现为游走性大关节痛，对称性，常伴风湿病的其他器官表现;选项C多见于2045岁女性，一般发病缓慢，受累关节多为对称性，近侧指间关节常见;而选项B和D一般都起病缓慢
19、，均不符合患儿病情特点。故应选A。 2022外科主治考试真题及详解9辑 第8辑 头皮组织中血管最多的是( )A、表皮B、皮下组织C、帽状腱膜D、腱膜下疏松组织E、骨膜参考答案：D 国际抗癌联盟(UICC)提出的食管癌TNM分期标准，下列不符合的是A.期：T?1?N?0?M?0B.A期：T?2?N?0?M?0?3?N?0?M?0C.B期：T?1?2N?1?M?0D.期：T?1?4N?1?M?0E.期：?T?4?N?1?M?0正确答案：E食管癌TNM分期标准中，期分为A期和B期，其中A期：任何T任何NM?1a;B期：任何T任何N?M?1b?。将M1分为M?1a?和?M?1b?的含义是：下胸段食管癌
20、：?M?1a?腹腔淋巴结转移、?M?1b?其他远处转移;中胸段食管癌：没有采用?M?1a，?M?1b?非区域淋巴结和(或)其他远处转移;上胸段食管癌?：?M?1a?转移至颈部淋巴结、?M?1b?其他远处转移。? 脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，下列临床特点中不正确的是A、由外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症引起B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C、脊髓后束、脊髓丘脑侧束、脊髓小脑柬和锥体侧束的损害D、受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍E、需与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别参考答案：B 男性，50岁，因心脏病、房颤住院治
21、好转准备出院休息，突然出现下肢苍白，患肢大腿下段皮温较对侧低，足背动脉搏动消失，右足发凉。为明确诊断。应首选下列哪项检查A、超声心动图B、下肢X线摄片C、下肢动脉造影D、下肢静脉造影E、下肢动脉彩色多普勒检查估计此患者动脉栓塞的平面在A、股浅动脉上段B、髂外动脉上段C、股浅动脉下段D、股深动脉上段E、股深动脉下段此患者不应进行下列哪项处理A、用热水袋加温患肢B、镇静、止痛C、静滴低分子右旋糖酐D、紧急手术治疗（术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液）E、使用解除血管痉挛的药物参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：A 以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述
22、中，不正确的是A、碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血B、常用制剂为复方碘溶液C、每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、一般约4周（最多8周）E、凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂参考答案：D 单纯的髋关节结核，一般不会出现昀体征是A.“4”字试验阳性B.髋关节过伸试验阳性C.拾物试验阳性D.托马斯(Thomas)征阳性E.髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C2022外科主治考试真题及详解9辑 第9辑 题干：男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。 为确诊采取哪组检查方法最佳A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B.胸部CT检查，经胸壁
23、穿刺检查C.胸部CT检查，支气管镜检查D.支气管镜检查，纵隔镜检查E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描正确答案：C 环状胰腺正确的描述是A.绝大多数位于十二指肠降部B.梗阻性黄疸为主要表现C.立位腹平片没有诊断意义D.一般不伴有其他先天性发育疾病E.首选的手术方式是胆肠吻合正确答案：A环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段。 患者男性，28岁，因“5年前胸部皮肤轻度受损后出现块状物，逐渐增大”来诊。病变浸润正常皮肤组织，有明显的痛痒症状，家人有类似疾病。查体：胸部块状物，2.0cm1.5cm，病灶充血明显、质硬，轻度隆起，突出皮肤表面。最有可能
24、的诊断是A、增生性瘢痕B、隆突性皮肤纤维肉瘤C、皮肤纤维瘤D、瘢痕疙瘩E、皮肤肉芽肿炎性病变若要排除增生性瘢痕，最有力的证据是A、有家族史B、发病时间过长C、病灶超越了原来的皮损范围D、发病处于青春期E、组织块的特殊形态1年后，病灶继续生长，约2.5cm2.0cm，并在表面形成类似结节状，色暗红，为明确诊断，最需要进行鉴别诊断的疾病是A、瘢痕疙瘩B、隆突性皮肤纤维肉瘤C、皮肤纤维瘤D、神经纤维瘤E、皮肤肉芽肿炎性病变此时最佳的治疗方案是A、放射治疗B、手术切除+综合治疗C、局部注射激素类药物D、局部注射化学治疗药物E、局部压迫参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题
25、 4 答案：B 男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症参考答案：A 患者女性，5岁，因“腭裂术后伤口裂开3年”来诊。全身及实验室检查正常。专科检查：左上唇裂术后瘢痕，鼻底完整，左侧鼻翼塌陷；左上前牙区牙槽突不连续，存在线状裂隙，前牙反合；软、硬腭交界处约有8mm15mm缺损，腭垂分叉，呈现腭裂语音。患者的初步诊断是A、腭裂术后穿孔B、腭裂术后穿孔
26、+左上牙槽突裂C、腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭裂术后语音障碍D、腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+腭咽闭合不全E、腭裂术后穿孔+左上牙槽突裂+左上唇裂术后鼻畸形患者腭瘘的部位是A、牙槽突B、软硬腭交界处C、腭垂D、牙槽突+软硬腭交界处E、软硬腭交界处+腭垂该患者行腭裂穿孔修复术较为可行的方案是A、切除瘘口瘢痕，形成新鲜创面，在两侧做松弛切口拉拢缝合B、局部设计黏骨膜瓣转移修复C、按两瓣“M”形切口，切除瘘口瘢痕，将两侧黏骨膜瓣向中线处移动缝合D、咽后壁组织瓣转移修复术E、Furlow瓣修复术此次术后，关于患者的饮食护理，叙述正确的是A、术后流质12周，半流质12周，逐渐转为普食B、术后流质23周，半流质23周，逐渐转为普食C、术后直接半流质12周，后转为普食D、术后直接半流质23周，后转为普食E、术后直接普食参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：A患者男,10岁,发生车祸时系安全带。被送到急诊室时血压9060mmHg,脉搏80次min,呼吸14次min,左上腹轻度压痛,CT显示脾上极血肿,无其他损伤,下一步措施最适当的是A、住院观察B、血管造影脾动脉栓塞治疗C、剖腹探查，脾修补缝合D、剖腹探查，脾切除术E、出院，1周后CT复查参考答案：A