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1、21年主治类历年真题和解答9辑21年主治类历年真题和解答9辑 第1辑患者,女,16岁,恒牙,磨牙中性关系,前牙覆覆盖正常,上下牙弓度拥挤,尖牙唇向错位,骨骼型类,双颌略显前突,四个第三磨牙牙胚存在。此患者应临床诊断为A.安氏类错,牙列拥挤度B.安氏类错,牙列拥挤度C.安氏类错,牙列拥挤度D.安氏类错,牙列拥挤度E.安氏类错,牙列拥挤度答案:B解析:正常覆盖时,上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是A.3mmB.35mmC.1mmD.紧密接触E.2mm答案:A解析:细菌性痢疾病理改变的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案:C解析:内毒素所致肠道病变主要在结肠,以乙状结
2、肠和直肠病变最显著。牙槽骨的生物学特征不包括A.牙缺失后会吸收B.牙槽骨是高度可塑性组织C.随着牙的移动不断改建D.是人体骨骼最活跃部分E.受压力侧的牙槽骨增生答案:E解析:某社区居民,女性,50岁。身高160cm,体重68kg,近半年口渴多饮,多尿,伴乏力;空腹血糖6.9mmolL,前来社区卫生服务中心就诊。若上述措施不能有效控制血糖,该患者应采取下列何种治疗A.磺脲类药物B.双胍类药物C.胰岛素治疗D.磺脲类药物+胰岛素治疗E.双胍类药物+胰岛素治疗答案:B解析:A.肝外阻塞性黄疸B.肝内胆汁淤积性黄疸C.肝细胞性黄疸D.溶血性黄疸E.先天性非溶血性黄疸胰头癌所致的黄疸是答案:A解析:21
3、年主治类历年真题和解答9辑 第2辑男性,28岁,低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现治疗应首选下列何种药物A.氟康唑B.氟尿嘧啶C.SMZcoD.四环素E.阿苯达唑答案:A解析:1.抗菌药物应用无效,且病程较长,不支持支原体肺炎诊断,故不需要做冷凝集实验。2.隐球菌墨汁染色可以找到未染色的夹膜。3.氟康唑对新型隐球菌有明显的抗菌活性,氟尿嘧啶单独应用易产生耐药性。A.多发于耳甲腔,耳后沟及耳道B.为弥漫性外耳道病变C.以外耳道内13为重D.多发于一侧耳郭E.只生于外耳道软骨部耳郭假性囊肿答案:D解析:全口义齿固
4、位是指义齿对抗( )A.垂直脱位的能力B.转动移位的能力C.水平向右移位的能力D.水平向左移位的能力E.前后向脱位的能力答案:A解析:以下哪一项不属于慢性增生性牙髓炎的临床表现 ( )A.龋洞内红色肉芽组织B.探龋洞内息肉不痛,但易出血C.龋已穿髓,穿髓孔大D.髓室底穿通,有红色肉芽组织E.多见于青少年患牙答案:D解析:2岁小儿其Ccr的正常值为A.2570ml/(min1.73m2)B.6080ml/(min1.73m2)C.80120ml/(min1.73m2)D.2.56.4mmol/LE.8.817.7mmol/L答案:B解析:小儿时期Ccr的正常值如下:新生儿:2570ml/(min
5、1.73m2)新生儿期后3岁:6080ml/(min1.73m2)314岁:80120ml/(min1.73m2)患者,男,15岁。贫血、黄疸5年。查体:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。欲完善诊断依据,还应选做哪项检查A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗人球蛋白试验答案:A解析:1.从病例资料看患者是因红细胞膜结构异常引起的溶血,并有家族溶血史,因此最可能的诊断是遗传性球形细胞增多症。2.外周血涂片观
6、察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。3.因为遗传性球形细胞增多症主要表现是红细胞在脾脏破坏,所以脾切除是最有价值的治疗。21年主治类历年真题和解答9辑 第3辑51岁,女性,咳嗽时不自主漏尿半年,发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难,尿频、尿痛,无腹痛,大便尚正常。查体:身高158cm,体重75kg,双肺呼吸音粗,偶可闻及哮鸣音,心率90次分,心脏无杂音。妇科检查:外阴已产式,咳嗽时可见尿道口溢尿,屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外,阴道后壁达处女膜缘内侧,宫颈脱出阴道口,部分宫体仍在阴道内,宫颈度糜烂,颈口少量暗红色血迹,宫颈长度正常,子宫正常大小,双附件区未触及异常。患者月经稀
7、发,23个月一次,现阴道流血10余天未净,有咳嗽变异性哮喘病史,GPL,均系经阴分娩。否认其他特殊病史。欲行POP-Q分期,下述说法不正确的是A.应测量阴裂的长度ghB.应测量阴道总长度TVLC.应测量会阴体的总长度pbD.指示点Aa相当于尿道膀胱沟处E.指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端F.量化值+1cm,但TVL-2cm,POP-Q分期为期H.测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算答案:E,F,H解析:4.患者51岁,GP,有慢性咳嗽病史,故存在子宫脱垂的高危因素。从妇科查体看,诊断符合子宫脱垂度,阴道前壁脱垂度,阴道后壁脱垂度,压力性尿失禁。因未
8、行诊刮术除外器质性病变,围绝经期功血不能诊断。Q-tip试验(棉签试验)、Bonney试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法,靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音,该摩擦音的特点为A.仅能在吸气时听到B.吸气初明显C.呼气初明显D.与心搏一致E.屏气时不消失答案:C解析:大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音,则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。外伤时表皮破损,少量渗血,创面少许砂粒正确的诊断是 ( )A.刺伤B.挫裂伤C.擦伤D.切割伤E.挫伤答案:C解析:A.140160B.120125C.130140D.150170E.1001
9、20乳牙建完成时下颌角为答案:C解析:贝尔面瘫患者发病仅1天,目前其最佳治疗应为A.大剂量糖皮质激素+阿司匹林B.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素B1、维生素B)C.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素B1、维生素B)+保护眼睛D.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素B、维生素B)+保护眼睛+强针刺治疗E.大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素B、维生素B)+保护眼睛+立即面神经管减压术答案:C解析:贝尔面瘫起病12周内可视为急性期。贝尔面瘫急性期主要是控制炎症水肿,改善局部血液循环减少神经受压。应嘱病员注意保护眼睛,以防引起暴露性结膜炎。A.
10、受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解,其意愿和选择应当受到重视B.第一株中国人胚胎干细胞系建系成功,使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治C.耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求,这时尸检人员应放弃尸检D.患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案E.确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合体现知情同意原则的是( )答案:D解析:21年主治类历年真题和解答9辑 第4辑A.矫形治疗B.牙代偿治疗C.单纯正畸牙齿移动治疗D.外科-正畸治疗E.以上都不是不适于成人患者的治疗是答案:A解析:2.矫形治疗限于发育期的儿
11、童患者,用于成人患者会引起关节症状。脑血栓形成的最常见病因是A、高血压 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎 D、血压偏低 E、红细胞增多症答案:B解析:脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。患者,男性,26岁,体健。主诉:牙龈自动出血伴牙龈疼痛,腐败性口臭5天。此患者最佳首诊治疗措施是 ( )A.口服抗生素及维生素CB.保守治疗,需查血确诊C.彻底去除大块牙石及坏死物,3%双氧水冲洗D.去除大块牙石及坏死物,3%双氧水冲洗E.1%2%双氧水含漱1周答案:D解析:唾液对龋病有免疫作用,可减少变形链球菌是因为其含有A.溶菌酶B.分泌型免疫球蛋白A(SIgA)C.氨盐和硫氰
12、酸盐D.唾液小体E.变酶答案:B解析:哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因A. 阿托品服用B. 低血钾. 高热等C. 腰麻和肛管直肠术后D. 中枢和周围神经系统疾病E. 前列腺增生答案:E解析:机械性梗阻:膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻:膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,
13、如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力,发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人,在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。肾性水肿A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咯泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性答案:D解析:肾性水肿的基本机制是水、钠潴留,毛细血管静水压增高。因此,水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜
14、面部分水肿。21年主治类历年真题和解答9辑 第5辑属于子宫下段的项目,错误的是A、由子宫峡部形成 B、非孕时长约1cm C、于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分 D、妊娠末期可达710cm E、可与宫体形成生理缩复环答案:C解析:妊娠10周时子宫峡部明显变软,妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展为子宫腔的一部分,形成子宫下段。龈上洁治术中哪项不必要 ( )A.刀刃与牙面成80度角B.仔细探查牙面的位置C.调整好体位D.使用手指和手腕的动作E.支点稳定答案:B解析:下列哪种传染途径不发生一期梅毒A.性接触B.哺乳C.接吻D.产道E.输血答案:E解析:一期梅毒是梅毒螺旋体从破损的皮肤黏膜进入
15、人体,在螺旋体侵入处发生皮损,而输血感染梅毒螺旋体直接进入血液,不发生一期梅毒,故选E。游走性舌炎病损区典型的临床体征是 ( )A.假膜B.水疱C.光滑如镜D.红色斑块E.糜烂答案:D解析:下列哪项属变态反应性疾病A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水答案:B解析:抗原-抗体反应,如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等,属于变态反应性疾病。颌面部放线菌病的治疗,不包括 ( )A.高压氧B.放线菌培养C.青霉素D.放射治疗E.碘制剂答案:D解析:21年主治类历年真题和解答9辑 第6辑拔除下颌阻生第三磨牙的意义不包括A.预防邻牙牙根吸收B.预防冠周炎C.预防阻生牙本身及邻牙远中
16、面龋病D.预防下颌第二磨牙牙周破坏E.治疗牙列拥挤答案:E解析:以下哪一项不属于慢性闭锁性牙髓炎的临床表现 ( )A.病史较长,曾有自发痛史B.热试验引起缓痛C.龋洞内探及穿髓孔D.叩诊多有不适感E.有不定时的自发痛答案:C解析:患者,女,25岁,因开口弹响1年,食物嵌塞就诊,65j6缺失2年余,已行胶托式RPD修复,义齿密合,固位、稳定可。口内检查可视,上、下颌前牙切缘明显磨耗至约切13,后牙功能尖低平,非功能尖尖锐,垂直距离降低,开口弹响,开口度和开口型无明显异常,颞下颌关节薛氏位片示:髁突后移,左、右侧无明显异常。食物嵌塞的可能原因是A.相邻牙邻接关系不正常B.咬合关系不正常C.咬合形态
17、改变D.充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当E.接触区的形态恢复不当F.牙龈和牙周萎缩G.不当的剔牙习惯答案:A,B,C,D,E,F,G解析:2.食物嵌塞的可能原因是:相邻牙邻接关系不正常;咬合关系不正常;咬合形态改变;充填体及修复体与邻牙牙冠接触区的位置恢复不当;接触区的形态恢复不当;牙龈和牙周萎缩;不当的剔牙习惯等。3.食物嵌塞的治疗方法可有:修正或重建边缘嵴;充填因龋病而导致邻接关系改变的患牙;用全冠恢复面的正常形态和紧密的邻接关系;活动义齿防嵌塞阻塞器;咬合重建治疗;拔除因第三磨牙阻生而引起的嵌塞。根据癌痛三阶梯止痛原则,下列给药方式不正确的是A.口服给药B.按阶梯给药C.按时
18、给药D.按需给药E.用药应个体化答案:D解析:根据癌痛的三阶梯止痛原则,治疗首选口服给药,尽可能避免创伤性给药。止痛药应该有规律地按时给药,而不是疼痛时给药。镇痛药用量因人而异,不同病人的有效止痛剂量差别很大。对每一个体选定符合该个体的剂量,即实施个体化。患者男,45岁,半年来左侧后牙咬合痛。检查发现左侧后牙无龋坏牙,度松动,叩痛(+),冷(+),颊侧近中窄而深牙周袋10mm,x线片见近中根管中下段突然均匀增宽,远中根牙槽骨未见吸收患牙的最佳处理方案是A.B+CB.牙半切术C.牙周刮治D.拔除患牙E.根管治疗答案:A解析:五十六岁男性患者,2周前发现右下后牙龈有小包,平时无明显不适,右下4咬合
19、面龋深及髓,牙髓无活力,叩痛(-),X线片见右下4根尖X透射区不规则,边界模糊。治疗设计应为 ( )A.充填治疗B.根管治疗C.根尖手术D.塑化治疗E.盖髓治疗答案:B解析:21年主治类历年真题和解答9辑 第7辑某中学生,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病,给以常规治疗,症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法,医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后,病人病重,抢救无效,死亡。此后,家属否认曾同意这种治疗方案,称是拿病人做试验,要追究医生责任,于是造成医疗纠纷。病人家属称本案是拿病人作试验并告
20、上法庭,理由如下,但其真实的思想是A.要求减免住院费用B.抢救不够及时,拖延了时间C.家长没有书面承诺,说明对该方案有保留意见D.医生所做的试验缺乏临床数据积累E.家长没签字,医生必须承担患儿死亡的责任答案:A解析:患者,女,25岁。右足底行走时轻度疼痛。右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓,除去表面角质层可见有白色软刺状疣体,表面可见小黑点。最可能的诊断是A.鸡眼B.胼胝C.跖疣D.皲裂E.肢端疼痛症答案:C解析:根据患者为青年女性,发生于右足底的皮肤赘生物,皮损特点为黄豆大小淡黄色角质栓,除去表面角质层可见有白色软刺状疣体,表面可见小黑点,可诊断。患者、男性,58岁,因“渐发性双上肢震颤
21、、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见45次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。该病最可能诊断为A.帕金森综合征B.帕金森病C.特发性震颤D.亨廷顿病E.肝豆状核变性答案:B解析:下面关于血友病发病情况描述正确
22、的是A、血友病B主要见于女性B、血友病C主要见于男性C、血友病A是常染色体不完全隐性遗传D、血友病A由女性传递,男性发病E、血友病B男女发病几率相同答案:D解析:血友病A和B均为X连锁隐性遗传,由女性传递,男性发病。血友病C为常染色体不完全性隐性遗传,男女均可发病或传递疾病。A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.高危COPDCOPD患者肺功能回报:FEV/FVC65%,FEV/预计值:80%,该患者按COPD严重程度分级属于答案:A解析:COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV进行评估。轻度:FEV/预计值80%,中度:50%FEV/预计值80%,重
23、度:30%FEV/预计值50%,极重度:FEV/预计值30%,或FEV/预计值50%,伴呼吸衰竭。高危COPD:有罹患COPD的危险因素,肺功能在正常范围,有慢性咳嗽、咳痰症状。男性,42岁,近五月来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状无脓血便,查体右下腹有压痛,且隐约可扪及边缘欠清的肿块,结核菌素试验阴性。其药物治疗应选用A.氟尿嘧啶+长春新碱B.庆大霉素+糖皮质激素灌肠C.甲硝唑+痢特灵D.糖皮质激素+SASPE.异烟肼与利福平联合治疗答案:D解析:21年主治类历年真题和解答9辑 第8辑女性,15岁,发现贫血、黄疸5年。脾肋下25cm,质中。HGB90gL,网织红细胞005,白细
24、胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:07盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸最有可能的贫血是A.遗传性铁粒幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.巨幼细胞性贫血E.海洋性贫血答案:C解析:牙髓塑化剂不易用于前牙的原因是A.不易于操作B.牙髓塑化剂刺激作用强C.塑化剂可以使牙质变色D.牙髓塑化剂抑菌作用低E.前牙根管宽大答案:C解析:龈下边缘的缺点是A.易导致牙龈退缩B.固位较好C.美观D.边缘密合性不好E.以上都不是答案:A解析:龈下边缘与边缘密合性无关。桥体设计的基本要求是( )A.能够恢复缺失牙的形态和功能,维护牙弓的完整性B.形态色泽美观,舒适C.具有良好的自洁作用,有易
25、于清洁的外形和良好的光洁度,符合口腔卫生要求D.桥体面大小和形态应与基牙的支持和固位力相适应E.以上都对答案:E解析:A.利多卡因B.的卡因C.可卡因D.普鲁卡因E.氯乙烷最理想的冷冻麻醉药是答案:E解析:患儿男,3岁。水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(+),RBC 5个/HP。此病例诊断价值最大的化验是A、24小时尿蛋白定量,血浆蛋白 B、肾功能检查 C、肾B超 D、血脂检测 E、尿蛋白电泳答案:A解析:血尿、蛋白尿、水肿、高血压,需要测定尿蛋白及血浆白蛋白。21年主治类历年真题和解答9辑 第9辑男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷,胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。
26、查体:右肺呼吸音消失最有效的的治疗方法是A.胸腔穿刺或闭式引流排气B.吸氧,静脉滴注氨茶碱C.镇静、止痛D.静脉溶栓、抗凝治疗E.静脉滴注呼吸兴奋药答案:A解析:1.年轻患者,搬运重物时出现呼吸困难,有一侧肺不张体征,首先考虑气胸。2.X线胸片检果是诊断气胸的重要方法。3.气胸的治疗手段。4.纵隔气肿的临床表现。引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎答案:B解析:阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。患者,全口义齿修复一个月。义齿固位尚可,但咀嚼费力,颞颌关节不适。如果患者说话时义齿人工牙有碰撞声,则可能为A.垂直距离过低B.垂直距离过高C.咬
27、合不平衡D.人工牙排列偏舌侧E.人工牙排列偏颊侧答案:B解析:1.垂直距离恢复得过小表现为面部下1/3的距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变浅,颏部前突。全口义齿戴入口中,看上去患者像没戴义齿似的,息止间隙偏大,咀嚼时用力较大,而咀嚼效能较低。A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.高危COPDCOPD患者肺功能回报:FEV/FVC56%,FEV/预计值:45%,该患者按COPD严重程度分级属于答案:C解析:COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV进行评估。轻度:FEV/预计值80%,中度:50%FEV/预计值80%,重度:30%FEV/预计值50
28、%,极重度:FEV/预计值30%,或FEV/预计值50%,伴呼吸衰竭。高危COPD:有罹患COPD的危险因素,肺功能在正常范围,有慢性咳嗽、咳痰症状。患者,女,38岁。主诉:右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载:1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗,治疗后原症状略缓解,遇热仍疼,且偶有自发疼。检查:右上4近中咬合面银汞充填完好,叩(+),冷测反应均迟钝,热水可引起痛,持续数分钟。右上5冠完整,仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹,涂碘酊染色不明显,叩:(+),在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感,其余未见异常。右上6残根,叩诊(-),周围牙龈略红,探之易出血。为解决主诉症状,首先应做 ( )A.右上5调B.右上6拔除C.右上6根管治疗D.右上5塑化治疗E.右上4再行根管治疗答案:E解析:A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常,弥散功能正常D.通气功能正常,弥散功能减低E.小气道功能障碍COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是答案:A解析:1.COPD为阻塞性通气功能障碍,因此选A。小气道功能障碍见于多种情况,一般用于COPD的早期诊断。2.慢性肺心病的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病,这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍,因此不可能出现C的情况。