21年外科主治历年真题和解答9辑.docx

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1、21年外科主治历年真题和解答9辑21年外科主治历年真题和解答9辑 第1辑 严重肝破裂的手术治疗,不宜采取的是A、清除坏死组织B、完全止血C、充分引流D、T形管引流胆总管E、规则性肝叶切除参考答案:E 慢性胫骨骨髓炎有大段死骨形成者应选择( )。A.闭式冲洗引流术B.切开钻孔和开窗引流术C.病灶清除术D.穿刺抽吸术E.病灶清除术+带蒂肌瓣转移填充术参考答案:E患者男,10岁,1个月前发现颈前区一小肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此患者的诊断应是A、甲状腺瘤破溃瘘管形成B、甲状腺炎破溃瘘管形成C、颈淋巴结核瘘管形成D、颈淋巴结炎瘘管形成E、甲状腺舌管囊肿破溃瘘管形

2、成参考答案:E全厚皮片移植术后首次更换敷料需固定的时间为A、45天B、68天C、810天D、1014天E、23周参考答案:C前斜头畸形的额颅塑形手术可选用A、Whitaker法B、Hoffman法C、Marchac法D、Rougerie法E、Posnick法参考答案:ABC 男,49岁。乙型肝炎病史20年,肝区隐痛6个月。体格检查无特殊发现,验室检查甲胎蛋白阳性。首选的检查方法为:A、B超B、MRIC、血清学检查D、核素扫描E、肝动脉造影初步诊断为:A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝海绵状血管疤E、肝肉瘤参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:A 目前非霍奇金淋巴瘤首选的分期方法

3、是A、胸X线正侧位平片B、CTC、气管分叉体层D、MRIE、PET参考答案:B21年外科主治历年真题和解答9辑 第2辑 诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒参考答案:B 下列症状体征中,对肘关节后脱位诊断无特征性意义的是( )A、肘部明显畸形B、肘部严重肿胀和瘀斑C、肘关节弹性固定于半屈伸位D、前臂缩短,肘周径增大E、以上都不是参考答案:B佝偻病最主要病因是 ( )A、缺钙B、缺铁C、缺乏维生素DD、婴儿生长速度快E、甲状旁腺功能不全参考答案:C 患者,女性,58岁。右下腹隐痛2月余。查体:右下腹可扪及一活动性肿块,钡灌肠示盲肠

4、肠腔内充盈缺损。UbS59L,大便隐血试验(+)。最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部淋巴结感染E.阑尾类癌正确答案:A右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是A.肢端青紫B.足部及小腿酸痛C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.患肢萎缩正确答案:C 急性阑尾炎为儿童常见的急腹症,下列情况中可以采取保守治疗的是A、发病3天、病情稳定,局部有炎性包块者B、腹膜炎呈扩大趋势,下腹压痛及右下腹炎性浸润加重者C、诊断困难、不能排除急性阑尾炎或其他急腹症者D、炎性包块不断扩大、疼痛未见减轻、高热持续不退、中毒症状趋重者E、白细胞总数升高,中

5、性粒细胞85%以上者参考答案:A产生脊柱退变性侧凸的常见原因为 ( )A、椎间盘退变B、小关节增生及半脱位C、骨质疏松及椎体塌陷D、骨桥形成E、椎体旋转参考答案:ABCE21年外科主治历年真题和解答9辑 第3辑 患者男性,34岁,腹部被刀多处刺伤3小时,行剖腹探查术,术中发现肝部分破裂,胃、小肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应做的处理是A.胃造口术B.小肠切除吻合术C.横结肠造口术D.膀胱破裂修补E.肝破裂修补术正确答案:E肝脏破裂出血,短期内会导致休克,应紧急处理。 最可能发生的输血并发症是A.非溶血性发热反应B.变态反应C.细菌污染反应D.循环超负荷E.溶血反应正确答案:E 合并吸入性损

6、伤时哪项处理方法不妥A、增加休克期补液量B、减少休克期补液量C、持续吸氧D、必要时实施气管切开术E、必要时采用机械通气支持疗法参考答案:B 金匮要略治疗上燥下寒小便不利的方剂是A、白虎汤B、猪苓汤C、五苓散D、肾气丸E、栝蒌瞿麦丸参考答案:E男孩,6个月,生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳正除马蹄外尚能矫正,应选择( )。A、McKey手术B、Kite石膏矫形C、肌力平衡手术D、软组织松解术E、等待1岁后手术参考答案:C 男性,18岁。主诉:双鼻塞、流涕伴头面部闷痛3天。患者一周前外出郊游,气候突变,大雨淋湿,回家后感乏力、头痛、打喷嚏、流清涕伴鼻塞。服用感冒药后症状无改善,鼻塞加重,涕多粘稠,伴

7、双侧面颊部闷痛。专科检查:双侧鼻腔黏膜充血、肿胀,双侧下鼻甲、中鼻甲红肿,双侧中鼻道见大量粘脓涕引流。(1)根据病史及检查,考虑何诊断?(2)应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗?(3)明确诊断后应如何处理?参考答案:分析:(1)急性鼻鼻窦炎(前组)。(2)鼻窦CT或X线检查,前者更为清晰明确。(3)保证鼻腔-鼻窦引流通畅,同时使用抗生素一定要足量、足疗程。对症处理。放射性烧伤与热力烧伤相对比,下列哪项不恰当A、基本诊治原则相同B、主要临床表现相同C、深度划分依据相同D、致伤机制相同E、面积计算方法相同参考答案:D21年外科主治历年真题和解答9辑 第4辑 颅内压增高,合并轻瘫或精神障碍,外周血淋巴

8、细胞比例增高的是A.髓母细胞瘤B.生殖细胞肿瘤C.颅内转移瘤D.血管网织细胞瘤E.颅内原发性淋巴瘤参考答案:E小儿血管瘤以下描述不正确的是A、男性多于女性B、小儿最常见的良性肿瘤C、属先天性错构瘤D、病理类型多种多样E、治疗方法繁多,预后差别大参考答案:A 以下哪种疾病不属于淋巴管发育畸形A.肠系膜囊肿B.腹膜后淋巴管瘤C.大网膜囊肿D.胰腺囊肿E.颈部囊状水瘤正确答案:D 患者女,38岁,间断右大腿下端胀痛2年。X线片提示右股骨下端溶骨性破坏,累及骨端,呈偏心性膨胀性改变,无明显骨膜反应。最可能的诊断是A、骨肉瘤B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、内生软骨瘤该肿瘤的病理表现不包括A、可

9、见圆形或多角形单核细胞B、可见多核巨细胞C、可见异常核分裂象D、多核巨细胞是其主要肿瘤细胞E、常可继发动脉瘤样骨囊肿该肿瘤可能的预后为A、局部较少复发B、容易出现远处转移C、转移瘤生长缓慢D、组织学特点反应预后E、预后不良参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:D问题 3 答案:C 出生后20天男孩,1天前不明原因出现高热。查体:臀部软组织广泛红肿,稍硬,中央区皮肤暗红,有“浮飘”感。最可能的诊断是A、硬肿症B、尿布疹C、皮下坏疽D、丹毒E、湿疹该新生儿急诊治疗的要点为A、先予输血及血浆支持治疗B、单个大切口引流C、多个小切口引流D、激光照射E、局部50硫酸镁湿热敷低钾血症的临床表现包括A

10、、心率增快B、肠鸣音亢进C、U波出现D、腱反射减弱E、心电图示T波增宽,低平参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:C问题 3 答案:ACDE关于随意型皮瓣,叙述正确的有A、不含有知名血管,由肌皮穿支供血B、遵循皮瓣设计的一般原则C、如果皮瓣的长轴与体表血管走行方向一致,则皮瓣的长、宽比可达51D、含有知名的动、静脉E、在血运丰富的头面部、会阴部,皮瓣的长、宽比可达41或51参考答案:ABENeer分型中四部分骨折包括的亚型有A、外展嵌插型B、典型的四部分骨折型C、骨折脱位型D、粉碎型E、压缩型参考答案:ABC21年外科主治历年真题和解答9辑 第5辑 以下属于游离皮瓣移植的是A.背阔肌皮瓣

11、再造乳房B.前臂皮瓣修复面颊缺损C.局部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩D.鼻唇沟皮瓣鼻翼再造E.交腿皮瓣修复对侧小腿创面正确答案:B应用前臂皮瓣移植修复面颊,需将皮瓣全部离断通过血管吻合移植到新的部位属于游离移植,其他均属于带蒂移植。 患者,男,6岁,血清中抗-HBS、抗-HBE抗-HBC阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于( )。A慢性乙型肝炎B急性乙型肝炎C重型乙型肝炎D急性乙型肝炎潜伏期E急性乙型肝炎恢复期正确答案:E 90%的胰腺癌为A、男性B、导管细胞癌C、可以彻底根治D、恶性未分化癌E、髓样癌参考答案:B 髋关节中心型脱位不能过早负重的主要理由是A、防止发生再脱位B、防止神经损

12、伤C、防止股骨头坏死D、使并发骨折顺利愈合E、防止发生创伤性关节炎参考答案:E某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术开始前测麻醉平面为T4T12,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心,血压降至8650mmHg,心率减慢至52次分。最可能的原因是A、低血容量性休克B、全脊椎麻醉C、迷走神经反向D、局麻药对心肌抑制E、麻药中毒参考答案:C以下肾皮质多发性脓肿的临床特点,不正确的是A、致病菌多为变形杆菌和厌氧菌B、出现畏寒、发热、患侧腰痛及压痛,肋脊角叩痛C、超声或CT检查有助诊断D、需与急性肾盂肾炎鉴别E、大于5cm的脓肿,切开引流参考答案:A 患者女,63岁。右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清

13、瘦,近2个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是A、恶心、呕吐B、贫血、低热C、尿频、尿痛D、肠梗阻、绞痛E、疼痛向右肩部放散F、阴道出血、分泌物增多行根治性手术治疗,手术范围包括A、右半横结肠、升结肠和盲肠B、全部横结肠、升结肠和盲肠C、右半横结肠和升结肠D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约1520cm的回肠末段E、右半横结肠、大网膜F、以上都不对根据术后的病理报告,提示该患者为Dukes C1期,则该肿瘤A、穿透黏膜肌层达黏膜下层B、累及肠

14、壁肌层但未穿透浆膜C、穿透肠壁,但无淋巴结转移D、穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近E、穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结F、以上都不对关于结肠癌,下列错误的是A、结肠癌可伴有贫血和发热B、根据肿瘤形态,可分为肿块型、浸润型、溃疡型C、左半结肠癌以全身中毒症状为主D、结肠癌的血行转移,多转移至肝E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结F、结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低,没有手术必要如果该患者出现结肠癌急性梗阻时,下列措施中不恰当的是A、注意纠正水电解质及酸碱失衡B、注意腹部情况,预计病变严重程度,早插胃管,进行胃肠减压C、稍准备好便手术,先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合

15、术D、胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术E、采取挽救性化疗措施F、急诊作心电图、血生化等检查,应初步纠正酸中毒后手术下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是A、L-OHPB、5-fuC、XelodaD、优福定E、CPT-11F、吉西他滨如果考虑进行西妥昔单抗治疗,为确定野生型还是突变型,该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是A、EGFRB、K-RASC、VEGFRD、B-RAFE、ERCC-1F、AKT参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:D问题 3 答案:D问题 4 答案:CF问题 5 答案:DE问题 6 答案:EF问题 7 答案:B21年外科主治历年真题和解答9辑

16、 第6辑 尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义A、尿液显微镜检查B、尿找结核菌C、尿pH值检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测参考答案:D皮肤磨削术的术后并发症有A、感染B、色素沉着C、面瘫D、粟丘疹E、瘢痕参考答案:ABDE 需紧急采取的治疗方案是A.静脉补液B.静脉补液同时给予碱性药物C.输血、补液D.静脉补液同时酸化尿液E.给予止血药物治疗正确答案:B烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害,释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白,在酸血症的情况下,很容易沉积于肾小管,导致急性肾衰竭,所以在补液的同时要碱化尿液。 下列何者不出现脑脊液鼻漏( )A. 前颅窝骨折B. 中颅窝骨折C. 后颅窝骨折D.

17、 上颌骨骨折E. 颅骨凹陷骨折答案:CDE 题干:女,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温392,左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。 最有价值的辅助检查是A.胸部CTB.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸部超声波检查E.痰细菌培养及药敏试验正确答案:B 肘关节骨化性肌炎有下列哪项病史?( )A、明确的肘部外伤史B、骨髓炎病史C、骨结核病史D、反复推拿史E、局部封闭史参考答案:A 由于肝内胆道引起的上消化道出血,胆囊的变化是( )A、出血B、穿孔C、肿大D、无变化E、浆膜充血参考答案:C21年

18、外科主治历年真题和解答9辑 第7辑考虑尿石症时,确诊应做哪项检查 ( )A、肾图B、CTC、肾功能D、KUB+IVPE、尿细菌培养+药敏参考答案:D 冲击触诊法又称为A.浮沉触诊法B.深部滑行触诊法C.以上都不是D.双手触诊法E.深压触诊法正确答案:A 男性,59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。根据患者情况,目前的治疗措施中,不宜采取的是A、立即进行剖腹探查B、纠正水电解质、酸碱代谢失调C、禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持D、应用广谱抗生素E、通过辅助检查手段尽可能明确病因参考答案:A 患者男,34岁。右小腿外侧皮肤擦伤2天后,出现畏寒,发热,局部疼痛

19、。查体:体温38.5。右小腿肿胀,压痛明显,表皮发红,指压稍褪色,红肿边缘界限不清楚。临床诊断为皮下蜂窝织炎。应用抗生素治疗首选A、新青霉素或头孢菌素类B、大环内酯类C、氨基糖苷类D、喹诺酮类E、多黏菌素B参考答案:A 胃肠道手术,术前禁食的主要目的是( )。A、避免术后腹胀B、避免造成手术困难C、防止术中呕吐造成窒息D、防止术后吻合口瘘E、有利于恢复胃肠蠕动参考答案:C 不属于反治法的是A、热因寒用B、塞因塞用C、通因通用D、热者寒之E、寒因热用参考答案:D 髋关节脱位手法复位后可发生A.肱动脉损伤B.腘动脉损伤C.尺神经损伤D.腓总神经损伤E.股骨头缺血性坏死参考答案:E21年外科主治历年

20、真题和解答9辑 第8辑 肩袖的构成A、冈上肌,冈下肌,小圆肌B、冈上肌,冈下肌,大圆肌C、冈上肌,冈下肌,肩胛下肌D、冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌E、冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌参考答案:D WHO关于浸润性乳腺癌的前期病变不包括A、小叶肿瘤形成B、导管内增生性病变C、微小浸润癌D、导管内乳头状肿瘤E、乳腺腺病参考答案:E 题干:患者女,25岁,长跑运动员。诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1年5个月,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。进一步详细检查,还可能并存的体征是A.小腿不等长B.跟腱挛缩C.跟腱缺损D.跟骨外翻E.跟腱钙化如果疼痛加重,治疗方法宜采用A.镇

21、痛气雾喷剂B.物理疗法C.局部封闭D.百膏制动E.按摩请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!问题 1 答案解析:B慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。问题 2 答案解析:C局部封闭治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。 关于肺癌的放射治疗,下列哪项是错误的A、NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B、预防性放疗不作为常规C、放射剂量为4 0006 000radD、术后放疗一般在术后3个月后开始E、术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症参考答案:D 男,36岁,头外伤3小时,入院查体:刺痛能睁眼,回答不切题,对疼痛刺激能作出躲避,其GCS评分为A、8分B、9分C、10分D、11分E、12分参考答

22、案:C 患者女,70岁。腹部胀痛1月余。CT检查提示:胰腺体尾部占位。肿瘤标志物CA19-9异常增高。PET/CT检查见:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增高灶。最可能的诊断是A.慢性胰腺炎B.亚急性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊肿E.胰腺肉芽肿增生正确答案:C 由于肾癌有多种影像学检查方法,术前诊断多无困难,但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断,下列肾疾病中,不需与肾癌鉴别的是A、肾囊肿B、肾错构瘤C、肾淋巴瘤D、肾结核E、肾黄色肉芽肿参考答案:D21年外科主治历年真题和解答9辑 第9辑患者男,50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、暖气10年,消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一直径2.5cm大小溃疡灶

23、,活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况,治疗宜采取A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.西咪替丁治疗D.甲溴阿托品治疗E.半胃切除+迷走神经切断术正确答案:B慢性溃疡反复发作,直径2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗,手术以胃大部切除为宜。 35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿,突然出现抽搐,最可能的原因是( )。A、缺氧中毒性脑病B、低钙血症C、高热惊厥D、化脓性脑膜炎E、癫痫参考答案:B 延髓上段背外侧部损害多引起A.Wallenberg综合征B.小脑脑桥角综合征C.Parinaud综合征D.Benedikt综合征E.Weber综合征正确答案:A 某治疗中心认为常规治疗2Gy1次/天,每周5次

24、6周方案已经达到正常组织(/=8Gy)的耐受量,要设计一个可以相比的疗程,3Gy/次,3次/周,则需照射的次数约( )。A、28次B、15次C、22次D、18次E、30次参考答案:D 男性右腹沟疝多见的原因是A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高参考答案:D女性,50岁。中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(3838.5)。体检:巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156molL,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选的检查方式为A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影

25、D、逆行胰胆管造影E、B超检查参考答案:E 神经损伤后,功能恢复最好的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经神经损伤后,可以不予修复的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经神经损伤后,功能恢复最差的是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腓肠神经E.胫神经请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!问题 1 答案解析:B桡神经运动神经纤维比例多,支配肌肉距离短,神经生长再支配速度快,恢复较好。问题 2 答案解析:D单纯皮神经,对功能影响不大,其支配区还可以由周围皮神经生长代偿,可以用作神经移植。问题 3 答案解析:C尺神经运动神经纤维比例少,所支配肌肉易萎缩纤维化,最终难以恢复。

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