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1、21年临床执业医师经典例题7卷21年临床执业医师经典例题7卷 第1卷行全子宫加双附件切除术时,不需要切断的韧带是A.阔韧带B.主韧带C.圆韧带SX行全子宫加双附件切除术时，不需要切断的韧带是A.阔韧带B.主韧带C.圆韧带D.卵巢固有韧带E.卵巢悬韧带正确答案：D 下列各题共用题干 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm (+) 最可能的诊断是A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎正确答案：B 患者，男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近
2、半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是 ( )A直肠癌B混合痔C外痔D内痔E直肠脱垂正确答案：D内痔第一期时因直肠上静脉曲张，单纯表现为排便时带血，但痔块随着静脉曲张加重而增大后排便时便可脱出肛门外，便后能自行回复，此为内痔第二期，与该病例的情况相符。 下列哪种试验不属于细菌的生化反应( )A.VP试验B.甲基红试验C.硫化氢试验D.吲哚试验E.SPA协同凝集试验正确答案：E 某市流行性乙型脑炎逐年病死率(19491995)为：48.9,43.1，27.3,21.5,20.0,18.2,12.7。据此资料画图，应选用A、直条图B、构成图C、直方图D、半对数线图E、普通线图参考
3、答案：E 湿邪的性质和致病特点有A易于粘腻停滞B易于凝滞气血C易于损伤阳气D易于侵犯阴位正确答案：ACD预防医院内感染的措施中,不恰当的是A.认真贯彻无菌术原则B.术前足量使用广谱抗生素S预防医院内感染的措施中，不恰当的是A.认真贯彻无菌术原则B.术前足量使用广谱抗生素C.改善病人营养状况D.及时使用有效的免疫疗法E.正确处理伤口正确答案：B 重症肌无力见于A.中枢神经系统脱髓鞘疾病B.周期神经系统脱髓鞘疾病C.神经-肌肉传递障碍性疾病D.血清钾低E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失参考答案：C血栓形成的条件不正确的是A.血管内皮损伤B.新生血小板增多C.涡流形成血栓形成的条件不正确的是A.血管
4、内皮损伤B.新生血小板增多C.涡流形成D.纤维蛋白溶酶增加E.组织因子释放正确答案：D21年临床执业医师经典例题7卷 第2卷 硅肺的特征性病变是A胸膜呈斑状增厚B类上皮肉芽肿C硅肺空洞D硅结节E肺间质纤维化正确答案：D解析：硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。 新生儿硬肿症治疗首先是A.补液B.喂养C.复温D.抗生素E.肾上腺皮质激素正确答案：C略 男，25岁，体重50kg，。以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为A1000mlB1500mlC2000ml
5、D2500mlE3000ml正确答案：D 临床情景：患者，男性，43岁，因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。要求：请为患者（医学模拟人）行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做囊肿切除）。考试时间：11分钟参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）二、戴无菌手套（1分）。三、局部消毒、铺巾、麻醉（2分）（一）以预定切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒23遍，手术区铺洞巾（1分）。（二）用2%利多卡因行局部浸润麻醉（1分）。四、切开（5分）（一）安装刀片（1分）。（二）在模具上作皮肤切开，持刀方法正确
6、（1分）；用拇指和示指在切口两侧固定皮肤（1分）；切开的手法正确（1分）。（三）切口整齐，深度均匀（1分）。五、缝合（7分）（一）持针钳握持方法正确，持针钳夹针位置正确（于缝针的小后1/31/4处）（1分）。（二）缝合伤口（要求间断缝合3针）缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），不留死腔（2分）；打结手法正确，；松紧适度（1分）；剪线手法正确，线头长短适中（1分）。（三）针距、边距恰当（1分），皮肤对合整齐（1分）。六、提问（2分）（一）下腹部及背部的手术切口何时拆线（1分）？答：下腹部的切口术后67天拆线（0.5分）；背部的切口术后79天拆线（0.5分）。（二）打结方法有哪些（1分）？答
7、：徒手打结法（单手打结法、双手打结法）；器械打结法。七、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。 乳腺癌癌肿直径为3cm，腋下扪及2个淋巴结，可移动，其治疗原则是A仅用化疗B乳腺单纯切除C单纯切除十化疗D单纯切除十放疗E乳癌根治术十化疗正确答案：E48.答案E 解析：此病例的TNM分期为T2 N1M0 （期），治疗方法应以手术为主并辅以化疗，手术可行乳癌根治术。 慢性支气管炎和
8、肺气肿不会出现的呼吸功能变化是A、小气道阻塞B、大气道阻塞C、残气量增加D、弥散面积增大E、通气/血流失调参考答案：D 4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（+），胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为A.支气管肺炎B.支气管淋巴结核C.原发综合征D.浸润性肺结核E.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核正确答案：C 慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、肺结核B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺脓肿E、慢性支气管炎参考答案：E 某患者，男，63岁。低热，右侧腹部疼痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部可扪及5cm3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。
9、首选的检查方法是 ( )A腹部B超B全消化道钡餐造影C结肠镜D静脉肾盂造影E腹部CT正确答案：C右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，还可以取病理活检确诊。21年临床执业医师经典例题7卷 第3卷 糖皮质激素升高血糖的机制是( )A.减少糖异生B.抑制肝外组织的葡萄糖利用C.促进糖类转变为脂肪D.促进脂酸合成E.促进葡萄糖氧化正确答案：B 一患儿，腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A.静脉游血B.动脉充血C.肠管梗死D.急性肠炎E.肠腔化脓正确答案：C略 男，56岁
10、，糖尿病患者。用胰岛素治疗，某晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120/min，尿糖()，尿酮()，血尿素氮10.0mmol/L，最可能为A低血糖昏迷B高渗性昏迷C脑血管意外D酮症酸中毒昏迷E尿毒症昏迷正确答案：A解析：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4h左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖()，可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增
11、高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。 根据下列内容，回答题。女性，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送人医院。入院当天又乘人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。最可能的诊断是 查看材料A.应激障碍B.抑郁症C.恶劣心境D.环形心境障碍E.焦虑症正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 下列有关子宫肌
12、瘤叙述错误的是A.多无明显症状B.月经改变为最常见的症状C.腹部可有包快D.可有继发性贫血E.有症状的不需要手术正确答案：E若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。若子宫不小于妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发性贫血改变者，常需手术治疗 女，50岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷，咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿；患者水肿最主要的原因A.肾动能不全B.下肢深静脉血栓形成C.心脏每搏输出量降低D.下肢肌肉收缩功能障碍E.血管的静脉水压增高正确答案：E患者慢阻肺10年，心尖搏动范围增大则已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。 肉桂治疗命门火衰证，常与下列何药相须为用A熟地B附子
13、C干姜D吴茱萸正确答案：B 成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑（ ）。A甲亢B甲减C继发性肾上腺皮质功能减退症DAddison病E慢性消耗性疾病正确答案：D 复方碘溶液治疗用于A甲状腺功能减低症B甲状腺腺癌C甲亢术前准备D甲亢术后复发E亚急性甲状腺炎正确答案：C28.答案C解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过34周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。21年临床执业医师经典例题7卷 第4卷 对于冥想的定义，有人认为冥想是包括( )3个阶段的综合过程A、摒弃
14、任何想法、放松心情、注意力集中B、开发潜能、提高创造力、注意聚焦C、身体放松、呼吸调节、注意聚焦D、增加呼吸次数、恢复体能、注意力集中答案：C 对于有明显自杀倾向的抑郁症患者，在临床诊疗中不正确的做法是()。A、向家属仔细了解病情B、叮嘱家属注意安全C、不应直接询问患者有关自杀的情况以免刺激患者D、对多次反复自杀者应建议住院治疗E、对有强烈自杀企图和行为的患者，电休克治疗是适应证正确答案：C 医师在执业活动中依法享有_个方面权利。正确答案：七 下列哪项是特异性感染A疖B丹毒C气性坏疽D新生儿皮下坏疽E脓性指头炎正确答案：C 中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是A瘫痪范围大小与强度B有无肌
15、肉萎缩C肌张力增强或减弱D腱反射亢进或减低E有无病理反射正确答案：E上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度失用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。 与系统性红斑狼疮肾损伤相关的自身抗体是A抗nRNP抗体B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗dsDNA抗体E抗JO1抗体正确答案：D抗dsDNA抗体是红斑狼疮肾损伤的一个标志性抗体，抗dsDNA抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球毛细血管
16、，或与肾小球原位抗原结合后，激活补体，导致狼疮肾炎的发生。 下列各项不符合肺心病的体征是A颈静脉怒张B肺动脉区第二音亢进C剑突下示心脏搏动D下肢水肿E心浊音界向左下扩大正确答案：E 下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是A、直接杀灭病原体B、能提高机体的防御功能C、促进创口愈合D、抑制病原体生长E、对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症参考答案：E女婴,7 个月,诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5 天热退,一般情况好转,近两天又发热,伴间断抽搐2 次,查体:T39,前卤饱满,脑脊液检查,白细胞数12109L,蛋白质 0.4gL,糖3mmolL,患儿病情加重应考虑为()A. 并发脑脓
17、肿B. 脑膜炎复发C. 并发硬脑膜下积液D. 并发脑积水E. 并发脑水肿参考答案：C21年临床执业医师经典例题7卷 第5卷有关病毒体的概念,错误的有()A. 完整的病毒颗粒B. 细胞外的病毒结构C. 具有感染性D. 包括核衣壳结构E. 宿主细胞内复制的病毒组装成分参考答案：E 新修订的传染病防治法开始实施于A1989年8月28日B1995年12月1日C2022年8月28日D2022年10月1日E2022年12月1日正确答案：E解析：见传染病防治法。早产儿的外观特点之一是A. 皮肤发亮,水肿毳毛多B. 皮肤色红润,皮下脂肪丰满,毳毛少S早产儿的外观特点之一是A. 皮肤发亮，水肿毳毛多B. 皮肤色
18、红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C. 肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D. 呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E. 男女足月新生儿生后35天出现乳腺肿大正确答案：A略 肝癌CT表现参考答案：肝癌的CT分型与病理分型相同，也分巨块型、结节型和弥漫型。肝癌表现单发或多发、圆形或类圆形或不规则形肿块，有完整包膜者肿瘤边缘清晰光滑。弥漫型结节分布广泛、境界不清。肿块多数为低密度，少数表现等密度或高密度。巨块型肝癌可发生中央坏死而出现更低密度区，合并出血或发生钙化则肿块内表现高密度灶。有时肿块周围出现小的结节灶，称为子灶。多期CT对比增强或动态对比增强扫描，通过观察、研究肿瘤的血流动态过程，对增加癌灶检出率和鉴别诊断有重要
19、临床意义。动脉期，主要为门静脉供血的肝脏还未出现明显对比增强，而主要由肝动脉供血的肝癌，出现明显的斑片状、结节状早期增强。门静脉期，肿瘤对比增强密度迅速下降。平衡期，由于肿瘤增强密度持续下降，肿瘤又回到原来的低密度状态(图8-7)。a.平扫，显示肝右叶边缘低密度肿块，密度欠均匀，边界较清；b动脉期，肿瘤不均匀明显强化，周围肝实质强化不明显；c静脉期，肿瘤强化程度逐渐降低，周围肝实质逐渐强化；d平衡期，肿瘤呈低密度，周围包膜强化，周围肝实质强化较明显 下述属于坏死的病理改变是A、细胞体积肿大，胞浆内有红染颗粒B、细胞体积缩小，胞质内有脂褐素颗粒C、细胞体积正常或稍大，出现双核D、细胞核增大，细胞
20、核的DNA含量增加E、细胞核膜破裂，染色质崩解为小碎片参考答案：E 引发猩红热的病原体是ABCDE正确答案：B 女性，65岁，行走时不慎摔倒，右臂着地，伤后右髋痛，不能站立行走。检查见患肢短缩，有内收外旋60畸形，大粗隆上移。其诊断最可能是（ ）。正确答案：B 患者，女性，45岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重度意识不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于25 mmoLL。该患者最可能的诊断是A胃泌素瘤B胰岛素瘤C心血管疾病D脑血管疾病E癫痫正确答案：B烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥A. 等渗性脱水B. 低渗性脱水C. 高渗性脱水S烦渴、高热、肌张力
21、增高，甚至惊厥A. 等渗性脱水B. 低渗性脱水C. 高渗性脱水D. 高钾血症E. 高钙血症正确答案：C略21年临床执业医师经典例题7卷 第6卷 SLE可出现A面部皮肤对称性红斑B手关节天鹅颈样畸形C口腔、阴部溃疡D四肢、胸背多发皮疹，伴瘙痒E面容刻板、张口困难正确答案：A 甲状腺危象的典型临床表现是A.心悸、气促、呕吐、腹泻B.心率160次/分，体温39，呕吐、腹泻C.心悸、出汗、发绀、呼吸困难D.面色苍白、四肢发冷、呼吸困难E.心率加快、血压升高、头晕、头痛正确答案：B甲状腺危象早期表现为原有甲亢症状加重，伴发热、体重锐减、恶心、呕吐，以后体温可达40或更高，心率常在160次/分以上，伴大汗
22、、腹痛、腹泻，甚至谵妄、昏迷。 下列哪项与输血不良反应无关A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、出血倾向E、食欲增加参考答案：E 参与型超敏反应的是A. IL-4、IL-13B. C3a、C5aC. IL-2、IFN、TNFD. M、NKE. T细胞，B1细胞正确答案：C略 哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加A运动B睡眠C血氨基酸升高D脂肪酸升高E低血糖正确答案：D 临床情景：张先生，36岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。该患者一年前曾行阑尾切除术。经检查诊断为：粘连性肠梗阻。要求：请为患者插胃管，行胃肠减压。参考答案：1操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手
23、。(2)物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。(3)协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。2插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管，插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度(约4555cm)。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）：抽取胃液法：经胃管抽出胃液。气过水声法：将听诊
24、器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。气泡选出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡选出，可排除误插入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。3提问昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法？答：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。4职业素质操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的，以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明
25、，认真细致，表现出良好的职业素质。 十二经脉中在足大趾内端交接的是A足太阳与足少阳B足太阳与足少阴C足少阳与足厥阴D足太阴与足阳明正确答案：D 发生底物水平磷酸化的过程是ABCD正确答案：B以下哪个量表是目前最常用的溶栓前评估量表?( )A.mRSB.NIHSSC.ASPECTSD.ABCD3-I答案：B21年临床执业医师经典例题7卷 第7卷 作为血红蛋白的主要成分的微量元素A铁B锰C钴D硒E铅正确答案：A 28 产生肾素的细胞是肾脏的A 近曲小管上皮细胞B 远曲小管上皮细胞C 人球小动脉肌上皮样细胞D 近球小体间质细胞E 远曲小管上皮细胞正确答案：C 男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛12小
26、时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38，脉搏120次/分，血压150/90 mmH9，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13109/1，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2d，镜检：脓细胞(+)/HP，最可能的诊断是（ ）。A胃十二指肠溃疡穿孔B阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎C急性胰腺炎D绞窄性肠梗阻E伤寒肠穿孔正确答案：B 危重病人抢救时正确的做法有( )A.各级医师推开一切与医疗无关的其他事务，立即参加抢救B.值班人员无法参加抢救会诊时，立即通知本科其他人员参加C.接到通知的医师，立即赶到现场参加抢救
27、D.接到通知的主任医师因家中有事，另派住院医师参加抢救E.护理部立即调来ICU护士协助抢救正确答案：ABCE 男性患者后尿道损伤，针对尿道不全撕裂最常采用的早期处理是A.尿外渗引流术B.趾骨上高位膀胱造瘘术C.留置导尿D.经会阴尿道修补术E.尿道端口吻合术正确答案：C患者,男性,46岁。休克状态,中心静脉压4 cmH2O,血压6040 mmHg,该患者可能A.血容量严重不足SXB患者，男性，46岁。休克状态，中心静脉压4 cmH2O，血压6040 mmHg，该患者可能A血容量严重不足B肾功能不全C心功能不全D肺功能不全E容量血管过度舒张正确答案：A 有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，
28、伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是 （ ）。A右额颞脑挫伤，脑疝B右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D右额颞急性硬膜下积液，脑疝E右额颞脑内血肿，脑疝正确答案：B 肉芽肿性炎的特点是A纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生正确答案：D解析：肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、霉菌等)、某些原因不明的炎症(结节病、Crohn病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性：炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans巨细胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。 （2022）剖宫产术后3个月哺乳期妇女，最恰当的避孕方法应选择A.短效口服避孕药B.安全期避孕法C.宫内节育器D.皮下埋置法E.阴茎套避孕法正确答案：E