《21年临床执业医师经典例题7节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年临床执业医师经典例题7节.docx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、21年临床执业医师经典例题7节21年临床执业医师经典例题7节 第1节 以下哪项是上尿路结石出现血尿的特点A初始血尿B终末血尿C全程血尿D无痛性血尿E活动后出现血尿正确答案：E10.答案E解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。 下列哪项不属于动脉充血的病理改变？( )A、局部小动脉及毛细血管扩张B、组织器官体积增大C、局部呈暗红色D、组织器官重量增加E、局部温度升高参考答案：C 发生尿瘘最常见的原因是 （ ）A产伤及妇科手术损伤B长期安放子宫托C放射性损伤D阴道内放腐蚀性药物E膀胱病变正确答案：A各项均可引起尿瘘，但以产伤
2、及手术损伤为最常见。 简要病史：女性，32岁，反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无剧烈运动，精神紧张，感染，劳累。（1分）心悸：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率与节律。加重或缓解因素。（3分）伴随症状有无头晕，昏厥，胸痛，有无咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，有无双下肢水肿，有无易饥消瘦，多汗。（3分）发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查：心电图，超声心动图，胸部X线片。（1分）治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物
3、过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心脏疾病病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，有无结核病，支气管哮喘病史，有无烟酒嗜好，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分） 若彩色摄影的画面背景带有浅绿色，应使用何种滤色镜校正A、彩色补偿滤色镜B、色温转换滤色镜C、反差滤色镜D、中灰ND滤色镜E、铷镤滤色镜参考答案：A 女性，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（ ）。A转移癌B淋巴结反应性增生C淋巴结结核D恶性淋巴瘤E转移性肉瘤正确答案：E考点:淋巴结病变和肿瘤转移规律 分析:患者右颈淋巴结肿大，为期
4、3个月，仅为蚕豆大小。对于60岁的女性来说，癌转移、淋巴结反应性增生、恶性淋巴瘤均是可能的，不能除外。转移性肉瘤的可能性最小，一者肉瘤在老年女性不常见，再者即使发生肉瘤亦主要沿血行转移，转移至淋巴结者极为罕见。21年临床执业医师经典例题7节 第2节 根据上文，回答第 7374 题男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。第73题：为明确诊断首选的检查方法是（ ）AX线片BCTCMRIDECTE肌电图正确答案：BX线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项
5、目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。 梅毒螺旋体感染可引起A. 反复发高热与缓解B. 脊髓瘤和动脉瘤C. 慢性关节炎、神经系统与皮肤异常D. 咽峡炎和牙龈炎E. 黄疸出血症状正确答案：B1.梅毒螺旋体是梅毒的病原体，人是梅毒的唯一传染源。
6、由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。后天梅毒可分为三期：第一期梅毒、第二期梅毒和第三期梅毒。第三期梅毒主要表现为梅毒瘤，重者引起心血管及中枢神经系统的病变，出现梅毒瘤、动脉瘤和脊髓瘤等。2.螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。其中对人和（或）动物致病的有钩端螺旋体、密螺旋体和疏螺旋体3个属。疏螺旋体对人致病的有伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体及奋森疏螺旋体。伯氏疏螺旋体引起莱姆病，晚期会出现慢性关节炎、神经系统与皮肤异常。回归热疏螺旋体引起回归热，症状是反复发高热与缓解；奋森疏螺旋体与梭形梭杆菌共同引起樊尚咽峡炎和牙龈炎等。密螺旋体属对人致病的主要是梅毒螺旋体
7、等。钩端螺旋体属能引起人及动物的钩端螺旋体病，临床表现包括黄疸出血状，病后48日出现黄疸，10日左右达高峰，肝脏肿大并有触痛，有出血、肾损害。 男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次天，蛋花汤样。T39.5，P140次分钟，R60次1分钟，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO6.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑A.代谢性酸中毒，代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，失代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒正确答案：E （2022）克罗恩病的发病部位是
8、A. 十二指肠多见B. 全消化道均可以发生，呈节段性跳跃性分布C. 回盲部多见D. 空肠多见E. 从直肠向近段结肠呈倒灌性分布正确答案：B略 男，20岁，安徽农民，7月15日在小河游泳后稽留高热3天，伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检：体温 39.5，巩膜黄染，结合膜充血，腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm，质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象：白细胞16.5109/L中性粒细胞0.80，尿胆红素+，尿白细胞35/高倍视野。血清总胆红素102mol/L丙氨酸氨基转移酶250/L诊断为A急性黄疸型病毒性肝炎B伤寒C肾综合征出血热D钩端螺旋体病E疟疾正确答案：D 循
9、环免疫复合物是下列哪种疾病的病因之一( )A系统性红斑狼疮的皮肤病灶B农民肺CGoodpasture综合征D马的抗破伤风抗毒素治疗后肾小球肾炎E类风湿关节炎正确答案：ADE21年临床执业医师经典例题7节 第3节 尿频，尿痛，血尿和脓尿为A.肾结核的主要I临床表现B.肾结石的主要临床表现C.膀胱癌的主要临床表现D.Wilms瘤的主要临床表观E.前列腺增生症的主要临床表现正确答案：A考点：肾结核的f临床特点急性阿米巴病治疗时,为防止复发常需加用()A.干扰素B.肠内杀包囊药C.调节肠道菌群药物D.组织内杀阿米巴药E.喹诺酮类药物正确答案：B APGAR评分为3分的小儿首先需要处理的是A.吸尽呼吸道
10、堵塞物B.吸氧C.用镇静药D.降温E.心脏按压正确答案：AAPCAR评分为3分的患儿为重度窒息，首先需吸尽呼吸道堵塞物，保持呼吸道通畅。 胸壁视诊检查参考答案：1检查者站位及被检查者体位和姿势 检查者站于被检查者前面或右侧，协助被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。2视诊检查内容包括 有无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣，胸壁静脉有无充盈、曲张（图3-4-4）。解析:1患者尽可能取卧位，除一般观察胸廓轮廓外，必要时医生也可将视线与胸廓同高，以便更好地了解心前区有无隆起和异常搏动等。2胸壁静脉曲张见于上、下腔静脉阻塞。若上腔静脉阻塞可见前胸壁的静脉曲张，血流方向为自上向下；下腔静脉阻塞可见侧胸壁和腹壁静脉曲
11、张，血流方向为自下向上。血流方向检查方法同腹壁静脉曲张。 关于凋亡，下列哪项是错误的A.凋亡的发生与基因调节有关B.活体内单个细胞或小团细胞的死亡C.细胞质膜破裂，核也破裂D.不破坏组织结构E.无急性炎症正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 本例治疗方案应选用：A抗菌药物3天疗法B选用敏感药物口服治疗两周C静脉联合用抗菌药物，疗程2周D静脉用抗菌药物，疗程2周E低剂量抑菌治疗，疗程1年正确答案：B21年临床执业医师经典例题7节 第4节 断肢病人在运往医院之前，离体肢体应用哪个保存方法最好A冰冻保存B酒精浸泡保存C甲醛(福尔马林)浸泡保存D洁净敷料包扎保存正确答案：D 1999年世界卫生组织
12、和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为A.BP<120/80mmHgB.BP<130/85mmHgC.BP<139/89mmHgD.BP<140/90mmHgE.BP<160/100mmHg正确答案：B 以下哪项治疗措施最合适A.Manchester手术B.阴式子宫切除C.阴式子宫切除十阴道前后壁修补术D.阴道纵隔成形术E.阴道前后壁修补术正确答案：C正常成年妇女的宫颈长度为2.53cm。患者宫颈外口脱出处女膜缘约2cm，说明仅有部分官颈脱出，宫体尚在阴道内，属子宫脱垂轻度。阴道前壁膨出主要是膀胱膨出，也包括尿道膨出。最适合的治疗是阴式
13、子宫切除十阴道前后壁修补术，它适于、度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需考虑生育功能的患者。阴道前后壁修补术，适用于、度阴道前后壁脱垂患者。Manchester手术适于年龄较轻、官颈延长的、度子宫脱垂、要求保留生育功能的患者。阴道纵隔形成术仅适用于年老体弱、不能耐受较大手术者。 滑数脉的主病有A痰火相兼B肝郁化火C内热食积D实热内盛正确答案：ACD 关于甲状腺癌的描述，正确的是A滤泡状腺癌常见于中年人B未分化癌多见于70岁左右的老年人，预后较好C乳头状癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，预后较好D髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，预后为甲状腺癌中最差的正确答案：AC
14、患者，男，30岁，约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、抑郁症D、反应性精神病E、躁狂症药物治疗首选A、丙米嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸锂E、氯丙嗪除药物治疗外要注意的是A、说服患者放弃怀疑B、外出旅行、疗养C、防止发生意外D、更换工作单位E、请上级、同事改变对患者的态度参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：C21年临床执业医师经典例
15、题7节 第5节 患者女性, 18岁, 既往健康, 生气后突然感呼吸困难并恐惧, 哭泣, 四肢麻木, 头晕,发病30分钟动脉血气分析: PaO2 12.8kPa(96mmHg), PaCO2 2.6kPa(20mmHg),pH7.62, 下列病因哪项可能性大()。A.自发性气胸B.肺梗塞C.支气管哮喘发作D.过度通气E.急性喉炎正确答案：D 关于聚焦小体，下列叙述最确切的是A位于成熟红细胞浆或幼红细胞核中B瑞氏染色后呈黑色颗粒小体C均以单个形式在红细胞中单独出现D可能是核残余物E可能是核膜残余物正确答案：D 心脏中传导速度最快的是ABCDE正确答案：E解析：房室结的传导速度最慢(0.02m/s)
16、，普肯耶纤维的传导速度最快(4m/s)。 下列癌中可以见到角化珠的是A、分化好的鳞癌B、分化差的鳞癌C、分化差的腺癌D、基底细胞癌E、小细胞癌参考答案：A 女63岁，自述绝经后阴道不规则出血，近两月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。初步诊断为宫颈癌。确诊最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈和宫颈管活组织检查C.碘试验D.B型超声检查E.MRI正确答案：B宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法 上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺癌正确答案：A
17、略21年临床执业医师经典例题7节 第6节 药物经一级动力学消除的特点是（ ）。A.酶活性中心只能是酶表面的一个区域B.酶与底物通过非共价键结合C.活性中心可适于底物分子结构D.底物分子可诱导活性中心构象变化E.底物分子远大于酶分子，易生成中间产物正确答案：C 突然出现的呼吸困难，并且一侧呼吸音消失见于( )A急性左心衰B急性气胸C以上都不上D支气管哮喘E急性心肌梗死正确答案：B 癌和肉瘤的主要不同点在A、病人年龄B、肿瘤质地C、染色特征D、组织来源E、转移途径参考答案：D 滑脉可见于A气机阻滞B食积胃肠C湿热内蕴D妇女妊娠正确答案：BD 急性白血病引起贫血最重要的原因是A出血B红系统增殖受白血
18、病细胞干扰C无效红细胞形成D造血原料缺乏E红细胞寿命缩短正确答案：B 关于慢性表浅性胃炎的描述不正确的是( )。A、胃黏膜可出现萎缩B、胃窦部最为常见C、病变胃黏膜充血、水肿D、病变多为多灶性或弥漫性E、病变胃黏膜点状出血或糜烂参考答案：A21年临床执业医师经典例题7节 第7节 关于体内环境的稳态的描述，下列说法正确的是A细胞内液理化性质保持不变B细胞外液理化性质保持不变C细胞内液的化学成分相对不变D细胞外液的化学成分相对不变E细胞外液的理化性质相对不变正确答案：E6.答案E解析：内环境是指细胞外液。内环境稳态是指细胞外液的理化性质在神经体液调节下，保持相对恒定，是一种动态平衡。 9岁患儿，水
19、肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白()，24h尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是A单纯型肾病B肾炎型肾病CIgA肾病D急进性肾炎E膜性肾病正确答案：B解析：患儿水肿1个月，尿蛋白定量24h为3.5g，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。 肾糖阈的正常数值为A80mg/100mlB150mg/100mlC120mg/100mlD180rog/100mlE200mg/100ml正确答案：D 患儿男性，3岁，因自幼反复呼吸道感染、气促求诊，检发育及营养状况差，无紫绀、杵状指，双肺闻及痰鸣音;胸骨隆起，胸骨左缘第二肋间闻及级连续性机器样杂音，可扪及震颤，P2亢进。应先考虑A、 室间隔缺损B、 房间隔缺损C、 动脉导管未闭D、 肺动脉瓣狭窄E、主动脉缩窄正确答案：C 对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增强CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶正确答案：C老题，腹部增强CT可以确定重症急性胰腺炎胰腺的坏死程度。8版内科学P442 以RNA为模板指导DNA的合成A.复制B.转录C.反转录D.翻译E.基因表达参考答案：C